semiologia do aparelho locomotor ll

SEMIOLOGIA DO APARELHO LOCOMOTOR II

Alambert, P.A.

SEMIOLOGIA

Anamnese

Exame físico

Exames complementares

ANAMNESE

Queixa principal

Duração

História pregressa da doença

QUEIXAS MAIS FREQUENTES

Dor

Incapacidade funcional

Deformidade

DOR

Início (trauma precipitante, esforço)

Localização

Tipo (pontada, queimação, peso, facada, alfinetada)

Intensidade , horário e duração

DOR

Irradiação

Relação dor x atividade corporal x repouso

Fatores psicossomáticos

Fenômenos concomitantes

EXAME FÍSICO

InspeçãoPalpaçãoMovimentosTestes neurológicosTestes especiais

INSPEÇÃO

Assimetrias muscularesTumoraçõesInspeção da pele (presença de manchas, sardas, tufos pilosos)Desvios

ALINHAMENTO DA COLUNA NO PLANO SAGITAL

Observar se as lordoses

cervical e lombar estão compensadas pela cifose torácica

SAGITAL CORONAL

CIFOSE JUVENIL

EXAME FÍSICO

Assimetrias dos contornos dos ombros, cintura escapular e cintura pélvica

Marcha

Mensuração dos MMII (discrepância)

Inspeção DinâmicaInspeção DinâmicaArco de movimento cervicalArco de movimento cervical

Flexão 30 a 60° Extensão 30 a 60° Rotação 60 a 80° Inclinação 30 a 45°

Arco de movimento lombarArco de movimento lombarInspeção DinâmicaInspeção Dinâmica

Flexão 40 a 60° Extensão 20 a 35° Rotação 3 a 18° Inclinação lateral 15 a 20°

PALPAÇÃO

Protuberância occiptal

Processo espinhoso de C7

EsternocleidomastóideoCadeia linfáticaPulso carotídeoTrapézio

PALPAÇÃO ÓSSEA

Cristas ilíacas = L4-L5

EIPS = S2

Processos espinhosos

PALPAÇÃO PARTES MOLES

Musculatura paravertebral

EXAME NEUROLÓGICO

C5–Força muscular do deltóide e biceps braquial

–Sensibilidade da face lateral do braço

–Reflexo biciptal

EXAME NEUROLÓGICO

C6–Força muscular dos extensores do punho

–Sensibilidade da face lateral do antebraço, polegar, indicador e metade do dedo médio

–Reflexo estilo radial

EXAME NEUROLÓGICO

C7–Força muscular do tríceps, flexores do punho e extensores dos dedos

–Sensibilidade do dedo médio

–Reflexo triciptal

EXAME NEUROLÓGICO

L5

–Força muscular do extensor do hálux

–Sensibilidade do dorso do pé

EXAME NEUROLÓGICO

S1 –Força muscular do Tríceps sural e Fibulares

–Sensibilidade do maléolo lateral e face lateral do superfície plantar do pé

–Reflexo Aquileu

EXAME NEUROLÓGICO

•Teste de elevação da perna retificada (Forst / Lasègue)

– SE HOUVER REPRODUÇÃO DA CIATALGIA É INDICATIVO DE COMPRESSÃO RADICULAR (SINAL DE IRRITAÇÃO RADICULAR)

– DIFERENCIAR RADICULOALGIA E DOR POR ESTIRAMENTO DOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIAIS

Sinais de MielopatiaSinais de MielopatiaBabinskiBabinski

Sinais de MielopatiaSinais de MielopatiaBabinskiBabinski

SINAIS DE MIELOPATIABABINSKI

Teste de Patrick Teste de Patrick (Fabere)(Fabere)

Avaliação da articulação sacro ilíaca

MANOBRA DE VALSALVA(PRESSÃO INTRATECAL