semiologia musculoesquelético lacm
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7/30/2019 Semiologia musculoesqueltico LACM
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Larissa Lopes Caminha
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7/30/2019 Semiologia musculoesqueltico LACM
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Anamnese: dor, parestesia, deformidades, crepitao, rigidez,sintomas gerais
Inspeo e palpao Comear com o lado normal
Menos afetado, doloroso
Metdico Comparativo Privacidade
Postura Simetria corprea Atitude Capacidade de movimentao Edema, sinais flogsticos...
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Amplitude da movimentao articular Graus
Limitao total
Limitao parcial: mnima,moderada ou intensa
Zero: posio anatmica 1 Movimento ativo
Fora muscular
Movimento passivo Excurso articular
Gonimetro
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Trofismo muscular Tnus: inspeo, palpao e movimentao - passividade e extensibilidade
O%
0-10%
11-25%
26-50%
50-75%
76-100%
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Tronco equilibrado na posio vertical Proeminncia occipital coluna sulco interglteo
ngulo traco-braquial: escoliose, contratura antlgica, encurtamento
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Simetria dos ombros Implantao da cabea Escpulas
Massas musculares Hipertrofia e atrofia
Processos espinhosos
Escpula alta congnita
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Alinhamento da pelve Escoliose lombar
Encurtamento de MMII
Atitudes antlgicas Atitudes viciosas por patologias do
quadril, joelho ou p
Membros inferiores Pregas infraglteas e poplteas
Forma
Massa muscular
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Cabea e face Regio peitoral Cicatriz umbilical
Nivelamento dasespinhas ilacas A-S
Altura dos joelhos
Orientao da patela Posicionamento, forma
e apoio dos ps
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Curvatura da coluna Posturas viciosas
Alinhamento dosmembros inferiores Encurtamento
Atitudes compensatrias
Contorno abdominal
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Talonante
Neuropatias
Espstica
Atetica
Insuficincia do quadrceps
Em equino
Fase de apoio Fase de balano Balano do tronco
Movimentos pendulares Tipos: Antlgica
Insuficincia do glteo Bilateral: anserina
Miopatias,
luxao do quadril,
coxa vara bilateral
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Diferena do comprimento nos membrosinferiores
Decbito dorsal: Membros inferiores fletidos
Ps juntos
Altura dos topos do joelho
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Palpar tragus Crepitao
Movimentos: Abertura
Fechamento
Lateralizao Protuso
Retrao
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Segmento cervical: Curvatura lordtica
Aumentada: patologias
degenerativas senis Diminuda: processos agudos
dolorosos
Inclinaes laterais
permanentes: Escolioses
Torcicolos
Palpar processos espinhosos emusculatura
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Segmento cervical: Movimentos:
Flexo Tocar a regio esternal com o queixo
Extenso
Rotao direita e esquerda Queixo alinha-se com o ombro
Inclinao lateral direita e esquerda
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Segmento torcico: Curvatura ciftica
Aumentada: osteoporose, dorso curvo juvenil ou
cifose de Scheuermann (adolescncia) Cifose localizada: salincia de 1 ou 2 processos
espinhosos adjacentes Tumores, tuberculose
Movimentao restrita
Palpao em decbito ventral
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Segmento lombar: Curvatura lordtica
Aumentada: compensatria de patologias do quadril
Transio lombossacral: lombalgia Nichos pilosos: defeitos no fechamento do tubo neural
Palpao
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Segmento lombar: Mais mvel
Indivduo em p
Movimentos: Flexo
Teste de Adams: gibosidade e escoliose
Extenso
Inclinao lateral direita e esquerda
Rotao direita e esquerda Segurar a pelve
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Neurite do citico Hrnias de disco
Mo apoiando o calcanhar, eleva-se
vagarosamente a 40 graus Flexo do quadril e extenso do joelho Dorsoflexo passiva do p
Sinal positivo: dor + parestesia
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Articulaes: Esterno-clavicular
Acromioclavilcular
Glenoumeral
Pouco contedo sseo Grande massa muscular Poucas conexes com o esqueleto axial Grande amplitude e variao de movimento
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Clavcula: Suporte do ombro
nica conexo ssea entre MMSS e tronco
Palpar articulaes esternoclavicular eacromioclavicular Luxaes
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Msculos: Deltide
Peitoral maior
Trapzio
Serrtil anterior
Manguito rotador Msculo supra-espinhal,
infra-espinhal, redondo
menor e subescapular
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Movimentos:
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Movimentos:
Rotao interna Rotao externa Encolhimento
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Teste da escpula alada Paralisia do msculo grande denteado
Teste da apreenso: abduo e rotaoexterna passivamente
Pressente que ir luxar, ope resistncia
Teste de Gerber (subescapular): dorso
da mo em L5 e afasta ativamente
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Teste de Neer: Manguito rotador (Supraespinhoso) Elevao ativa do MS, em extenso e rotao neutra
Dor na face anterolateral do ombro
Diminuio de fora
Incapacidade de elevar o membro Pentear cabelos
Tendinite a rupturas do tendo
Teste de Jobe
Abduo e anteflexo 30
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Extremidade distal do mero e proximal do rdio e ulna Angulao em valgo Face posterior e flexo: Epicndilos lateral e medial, olcrano
Nervo ulnar Tendo: Do bceps e do trceps
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Movimentos Flexo
Extenso
Fletido em 90 graus: Pronao
Supinao
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Posio funcional: discreto desvio dorsal do punho Movimentao: Punho:
Flexo dorsal e palmar Abduo (desvio radial)
Aduo (desvio ulnar)
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Dedos:
Abduo
Aduo
Oposio
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Inervao Nervo ulnar:
Palma, hipotenar, 5 dedo,
metade do 4 dedo
Nervo radial:dorso
Nervo mediano:
o restante
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Tnel do carpo: punho 8 tendes e o nervo mediano
Sndrome: compresso Dor e parestesia na rea do mediano
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Percusso do nervo mediano Positivo: Parestesia
Sndrome do tnel do carpo
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Articulao coxofemural Realiza movimentos em todos os planos
Estruturas sseas e musculares muito fortes
Fmur Msculos: glteo mximo, mdio e mnimo, adutores,
flexores e tensor da fscia lata
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Pontos de referncia: Crista ilaca
Espinhas ilacas ntero-superiore pstero-superior
Trocanter maior
Tuberosidade isquitica
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Movimentos
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Movimentos:
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Teste de Thomas: Contraturas em flexo
Decbito dorsal flexo de ambos os quadris
Vagarosamente estende o que se examina Contratura: no estende completamente
ngulo entre face posterior da coxa e plano da mesa
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Manobra de Trendelenburg Insuficincia do glteo mdio
Nivela pelve durante a marcha
Paciente de p, de frente Segura as mos
Pede que levante o p do lado
normal
Positivo: cai para lado opostoao apoio e inclina o tronco para
o lado do apoio
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Articulaes: Femorotibial
Femoropatelar
Tibiofibular Estabilidade: ligamentos Colateral medial e lateral
Cruzado anterior e posterior
Meniscos: Lateral e medial
Patela Nervo citico poplteo externo
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Alinhamento do ngulo frontal Discreto valgo
Perfil: completamente estendido
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Movimentos: Flexo
Extenso
Rotao a poucos graus
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Teste da integridade do ligamento colateral medial: Esforo em valgo
Teste da integridade do ligamento colateral lateral:
Esforo em varo
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Teste da integridade dos ligamentos cruzados: Sinal da gaveta: Tbia desliza
Anterior: para frente
Posterior: para trs
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Teste de rechao da patela Derrame ou excesso de lquido
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Teste de McMurray Ruptura do menisco
Joelho flexionado aps rotao medial da perna
Um clique ou crepitao extenso
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Retrop: Astrgulo e calcneo
Mediop: Navicular, escafide e cunhas
Antep: Metatarsais e artelhos
Arco plantar medial Calosidades
Hlux valgo
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Deformidades
AdutoCavo
Calcneo
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Movimentos: Flexo dorsal
Flexo plantar ou extenso
Inverso
Everso
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VOLPON JB. Semiologia ortopdica. Medicina,Ribeiro Preto, 29: 67-79, jan./mar. 1996
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Mdica.6.ed. Guanabara Koogan, 2009BATES, Barbara. Propedutica Mdica. 6ed,Guanabara Koogan, 1998.
SEIDEL et al. Mosbys Physical ExaminationHandbook. 6 ed. Elsevier.
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