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Dcl Castillo Salmerón R, Maroto García J, Ruiz Miranda M
Sensihilidad postoperatoria tras el cementado en prÓtesis.!ija
Sensibilidad postoperatoria tras elcementado en prótesis fija
Del Castillo Salmerón R*, Maroto García J*, Ruiz Miranda M**
RESUMEN
De entre las complicaciones postoperatorias en prótesis fija, la sensibilidad ocupa un lugar destacado para algunos autores. Se evaluó la frecuencia de sensibilidad postoperatoria en dos grupos: (1) cementando una prótesisfija sólo con ionómero de vidrio -IV- y (2) añadiendo previamente al cementado con IV un agente desensibilizante. Se puede concluir que la aplicación de un desensibilizante no supuso una mejoría clínica significativa en lasensibilidad postoperatoria.
Palabras clave: Sensibilidad postoperatoria, prótesis fija, cementado.
ABSTRACT
Between the most frequent complications in partial fixed prosthodontics, the postoperative sensitibity occupies anoutstanding place for several authors. In this work was evaluated the frequency of postoperative sensitibity in 42patients with full-coverage restorations were cemented with glass ionomer (group 1) or dentin bonding agent andglass ionomer (group 2). There were not differences between the groups.
Key words: Postoperative sensitibity, partial fixed prosthodontic, cementation.
Profesor Titular. Facultad de Odontología. Universidad de Granada.Profesor Asociado. Facultad de Odontología. Universidad de Granada.
Ramón del Castillo Salmerón, José Maroto García, Miguel Ruiz Miranda. Sensibilidad postoperatoria tras elcementado en prótesis fija. Av. Odontoestomatol 2004; 20-5: 233-237.
INTRODUCCIÓN
El éxito clínico de una prótesis fija está íntimamente relacionado con el material de cementado y latécnica de cementación (Diaz Arnold y cols, 1999).Las complicaciones postoperatorias en prótesis fijason relativamente frecuentes. De entre las complicaciones postoperatorias, la sensibilidad ocupa unlugar destacado para algunos autores, estimándolaen un 10-35% (Rosenstiel S F Y cols, 1998). Encambio, otros lo consideran un problema insignificante (Pameijer CH, 1994). Un acercamiento empírico al problema nos demuestra que la sensibilidadpostoperatoria es una realidad clínica nada insignificante y que puede afectar de forma importante a la
calidad de vida oral del paciente. Entre las causasde sensibilidad postoperatoria se han citado lassiguientes:
• Tallado excesivo.
• Sobrecalentamiento (durante tallado, confecciónde provisionales).
• Tipo de rotatorio.• Contaminación microbiana.
• Tipo de cemento.• Desecación.
Uno de los sistemas propuestos para evitar la sensibilidad postoperatoria ha sido la aplicación de unagente desensibilizante sobre los muñones tallados.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/233
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍAVol. 20 - Núm. 5 - 2004
En este trabajo nos planteamos los siguientesObjetivos:
1) Conocer la frecuencia con la que se produce sensibilidad postoperatoria en la muestra.
2) Conocer si el uso de un desensibilizante afectabaa la frecuencia de aparición de sensibilidad postoperatoria.
PACIENTES Y MÉTODOS
Un total de 42 pacientes tratados con una PrótesisFija de tres, cuatro o cinco piezas, Fueron distribuidos alternativamente en 2 grupos de 21 pacientescada uno. los criterios de inclusión fueron:
- Ambos pilares fueron siempre dientes vitales.- No sensibilidad preoperatoria en el cuadrante.- Talladas por un único operador.
• Grupo 1: CEMENTADO CON IONOMERO DEVIDRIO SOLO.
• Grupo 2: APLICACiÓN DE UN DESENSIBILlZANTE y CEMENTADO CON IONOMERO DE VIDRIO.
Grupo 1
Tras el tallado se procedió a la realización de coronasprovisionales que fueron cementadas con TempBond® y se aguardó una semana para la toma deimpresiones.
la toma de impresión se realizó con Optosil®yXantopren®mediante una técnica de doble impresión.Se tomaron registros para el montaje en articulador.Tras ella se volvieron a cementar las coronas provisionales. •Se realizó prueba de estructura metálica.
El cementado se realizó con ketac-cem® (Espe-premier) siguiendo las especificaciones del fabricantepara su mezcla. Se limpiaron los pilares de restos decemento provisional con piedra pómez húmeda ycopa de goma. se lava y seca. Se aislaron con rollosde algodón y eyector de saliva. Se mezcla el cemen-
234/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
to y se coloca con un pincel en la corona llevándosea continuación a boca y asentándose completamente. •Se mantiene el área de trabajo seca hasta queendurece y se aplica una capa de vaselina para evitarque se deshidrate.
• Una vez completado el fraguado se retiran los excesos y se vuelve a aplicar vaselina sobre los márgenes.
• Finalmente se chequea la oclusión.
Grupo 2
En el grupo dos se realizó una aplicación de desensibilizante (Quadrant-FiniSense® Cavex) a la terminación del tallado.
• Secado del muñon.
• Aplicación del desensibilizante 30 seg.• Secado del muñon.
• lavar con agua• los siguientes pasos fueron los mismos.
CONDICIONES DEL ENSAYO
El tiempo desde la toma de impresión hasta lacementación fue estandarizado a 2 semanas. la lec
tura de la sensibilidad postoperatoria fue realizadapor otro operador que no conocía la asignación delos pacientes a cada grupo. los pacientes tan pococonocían a que grupo fueron asignados. El Métodode determinación de la sensibilidad postoperatoriafue el siguiente:
ESCALA ORDINAl:
• 0= No sensibilidad• 1= Tiene sensibilidad pero puede masticar por ese
lado.
• 2= Tiene sensibilidad y evita masticar por eselado.
• 3= Precisa tratamiento. la determinación de la
sensibilidad postoperatoria fue realizada:• En la primera semana siguiente a la cementación.• Al mes.• A los seis meses.
numero de piezas del puente70
Del Castillo Salmerón R, Maroto García J, Ruiz Miranda MSensibilidad postoperatoria tras el cementado en prótesis fija
70
tres piezas
numero de piezas del puente
cuatro p~zas cinco piezas
60
50
40
30
20w
Oroe~oQQ.
o
ti po de cementado
anomero solo
lIionomero mas quadran
no sensibidad no puede comer por e
sens;biidad come bi
Fig.l
• Al año.variables recogidas fueron las siguientes:Edad, sexo, número de piezas de la prótesis, tipode cementado, sensibilidad inmediata, sensibilidadal mes, sensibilidad a los 6 meses, sensibilidad alaño.
El método estadístico se realizó mediante Estadística
descriptiva, Estadística inferencial: prueba de chiquadrado, realizadas mediante SPSS 9.0 para windows.
inmediata
Fig.2
La edad media fue de 36.33 con un rango entre 22y 55 años.• La distribución por sexos fue:• Mujeres= 29 (69%)• Hombres= 13 (31 %)
• Distribución del numero de piezas del puente en
el conjunto de la muestra (figura 1).
TABLA 1.- INMEDIATA
Porcentaje
PorcentajeFrecuencia
Porcentajeválidoacumulado
Válidos No sensibilidad
2457,157,157,1Sensibilidad come bien
1331,031,088,1
No puede comer por el lado
511,911,9100,0Total
42100,0100,0
TABLA 2.- 1 MES
Porcentaje
PorcentajeFrecuencia
Porcentajeválidoacumulado
Válidos No sensibilidad
2764,364,364,3Sensibilidad come bien
819,019,083,3No puede comer por el lado
511,911,995,2Precisa tratamiento
24,84,8100,0Total
42100,0100,0
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/235
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍAVol. 20 - Núm. 5 - 2004
TABLA 3.- SEIS MESESPorcentaje
PorcentqjeFrecuencia
Porcentajeválidoacumulado
Válidos No sensibilidad
2866,766,766,7Sensibilidad come bien
614,314,381,0
No puede comer por el lado
24,84,885,7Precisa tratamiento
614,314,3100,0Total
42100,0100,0
TABLA 4.- AL AÑO
Porcentaje
PorcentajeFrecuencia
Porcentajeválidoacumulado
Válidos No sensibilidad
2866,766,766,7Sensibilidad come bien
614,314,381,0
No puede comer por el lado
24,84,885,7Precisa tratamiento
614,314,3100,0Total
42100,0100,0
• Sensibilidad postoperatoria inmediata en el conjunto de la muestra (tabla 1).
• Sensibilidad postoperatoria al mes en el conjuntode la muestra (tabla 2)
• Sensibilidad postoperatoria a los seis meses en elconjunto de la muestra (tabla 3)
80
• Sensibilidad postoperatoria al año en el conjuntode la muestra (tabla 4)
• Sensibilidad postoperatoria inmediata según el tipode cementado (figura 2) (n.s. = no significativo).
• Sensibilidad postoperatoria al mes según el tipo decementado (figura 3).
80
70
60
50
40
30
.~roe(1)
t:'10o[l.
o
tipo de cementado
.ionomero solo
Cionomero masquadran
no sensibiidad no puedecomerpore
sensibiidadcomebi precisatratamiento
1 mes
Fig.3
70
60
50
40
30
~oroe(1)
t:'10o[l.
o
tipo de cementado
Bionomero solo
t:]ionomero masquadran
no sensibiidad no puedecomerpore
sensibitidadcomebi precisatratamiento
seis meses
Fig.4
236/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Del Castillo Salmerón R, Maroto García J, Ruiz Miranda MSensibilidad postoperatoria tras el cementado en prótesis fija
70
80
al año
Que duda cabe que las variables que pueden influiren la aparición de sensibilidad postoperatoria sonmuchas y por lo tanto el control de todas ellas es difícil por parte del investigador, pero los datos obtenidos por nosotros rechazan la apreciación de otrosautores que la consideran simplemente anecdótica yno soportada por ensayos clínicos.
La atribución al cemento de ionómero de una mayorfrecuencia de sensibilidad post cementación queotros cementos ha sido ,atribuida al pH bajo y a susensibilidad a la manipulación, especialmente a ladesecación.
Rosenstiel (2000) encuentra similares a los encontrados por nosotros, aunque este autor no evalúa laevolución del cuadro.
no sensjbilidad no puede comer por e
sensiJilidad come bi precisa tratamiento
30
40
50
60
bpo de cementado
·'!,2°11 .n •-@ •.. " ionomero sob
~o ".• In L:1Iionomero mas quadrano-
o
Fig.5
• Sensibilidad postoperatoria a los 6 meses según eltipo de cementado (figura 4).
• Sensibilidad postoperatoria al año según el tipo decementado (figura 5).
CONCLUSIONES
Con las limitaciones de nuestro estudio se puedenextraer las siguientes conclusiones:
1) La frecuencia de sensibilidad postoperatoria fuealta en ambos grupos.
DISCUSIÓN
La sensibilidad postoperatoria ha sido encontradacon diversa frecuencia en la literatura consultada.
2) La aplicación de un desensibilizante no supusouna mejoría clínica significativa en la sensibilidadpostoperatoria.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/237
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