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Departamento de Córnea y Cristalino

Instituto Oftalmológico Fernández-Vega

Fundación de Investigación Oftalmológica

Universidad de Oviedo

Belén Alfonso Bartolozzi

Luis Fdez-Vega Cueto

Carlos Lisa Fernández

Luis Fdez-Vega Sanz

Lentes Intraoculares Difractivas:

Estudio comparativo de dos tecnologías diferentes

SEO Sevilla 2015

CL 53

Sábado 26 de Septiembre

Sala Bruselas E+G

12:30 - 12:38

Departamento de Oftalmología

Clínica Universidad de Navarra

Universidad de Navarra

Estudio:

Comparativa de Lente difractiva trifocal y Lente difractiva de

foco único elongado, en Lensectomía con fines refractivos.

Objetivo:

Comparar los resultados obtenidos con dos tecnologías difractivas diferentes

en cuanto a la agudeza visual, curva de desenfoque y sensibilidad al contraste.

Centro:

Instituto Fdez-Vega

Nov 2013 / Dic 2014

Diseño:

Análitico, observacional, longitudinal y retrospectivo.

Comparativa lentes difractivas

Las LIO difractivas bifocales se basan en el principio de visión simultánea:

- la imagen desenfocada origina halos y deslumbramiento

- los dos focos disminuyen la sensibilidad al contraste

- no tienen visión intermedia

Introducción

Comparativa lentes difractivas

LIOs Difractivas Bifocales

Introducción

Comparativa lentes difractivas

LIOs Difractivas Trifocales

Distribución fija de la luz Distribución variable de la luz

AT LISA 839

Zeiss Fine Vision Pod F

PhysIOL

PanOptix

Alcon

Introducción

Comparativa lentes difractivas

LIOs Difractivas Trifocales

Distribución fija de la luz Distribución variable de la luz

Fine Vision Pod F

PhysIOL

Introducción

Comparativa lentes difractivas

LIO Asférica Difractiva de Foco Unico Elongado

Tecnología difractiva, asférica y acromática

Tecnis Symfony

AMO

Nuevo diseño difractivo que origina

un foco único elongado

Disminución de la sensibilidad al contraste

que es necesario compensar

Introducción

Comparativa lentes difractivas

LIO Asférica Difractiva de Foco Unico Elongado

Tecnología difractiva, asférica y acromática

Tecnis Symfony

AMO

Fotópica

Mesópica

Pacientes y Método:

Criterios de inclusión

Lensectomía bilateral con o sin catarata

Astigmatismo corneal ≤1.50 dioptría

Criterios de exclusión

Patología de córnea, retina o nervio óptico

Cirugía ocular previa

Parámetros evaluados

Agudeza visual

Refracción

Curva de Desenfoque

Sensibilidad al Contraste

Comparativa lentes difractivas

Seguimiento mínimo de 6 meses

FineVision Symfony

Pacientes / Ojos 40 pacientes

80 ojos

40 pacientes

80 ojos

Género 16 hombres

24 mujeres

12 hombres

28 mujeres

Edad 59.32 ± 6.55

(47 a 71 años)

64.5 ± 8.31

(52 a 84 años)

Long. Axial 23.5 ± 1.53

(20.29 a 30.34 mm)

23.83 ± 1.62

(21.09 a 28.60)

Potencia LIO 21.31 ± 3.39

(+14.50 a +28.00 D)

21.67 ± 5.19

(+5.50 a +33.00)

Pupila Fotópica 3.55 ± 0.84 3.95 ± 0.69

Pupila Mesópica 5.30 ± 0.95 5.82 ± 0.87

Comparativa lentes difractivas

Pacientes y Método:

Preop Postop

AVSC 0.38 ± 0.30

(0.05 a 1.0)

0.86 ± 0.16

(0.4 a 1.0)

Esfera +0.49 ± 2.83

(-7.75 a +4.50)

-0.07 ± 0.31

(-1.25 a +0.50)

Cilindro refractivo -0.53 ± 0.51

(-1.50 a 0.00)

-0.15 ± 0.30

(-1.00 a 0.00)

Cil. queratométrico 0.64 ± 0.47

(0.00 a 1.50)

0.40 ± 0.42

(0.00 a 1.00)

AVCC 0.83 ± 0.29

(0.05 a 1.00)

0.94 ± 0.09

(0.6 a 1.00)

Resultados:

FineVision

Indice de Eficacia (AVSC post / AVCC pre): 1.03

Comparativa lentes difractivas

Preop Postop

AVSC 0,28 ± 0,24

(0,0 a 0,9)

0,80 ± 0,25

(0,4 a 1,25)

Esfera 0.32 ± 4.62

(-19.50 a +8.50)

-0.18 ± 0.27

(-0.75 a +0.50)

Cilindro refractivo -0.58 ± 0.60

(-2.25 a 0.00)

-0.21 ± 0.36

(-1.50 a 0.00)

Cil. queratométrico 0.58 ± 0.44

(0.00 a 1.75)

0.33 ± 0.30

(0.00 a 1.25)

AVCC 0.79 ± 0.22

(0.2 a 1.0)

0,95 ± 0,14

(0,7 a 1,25)

Resultados:

Symfony

Indice de Eficacia (AVSC post / AVCC pre): 1.01

Comparativa lentes difractivas

Lejos Cerca

40 cm

Intermedia

80 cm

Adición intermedia: +1.75 LIO = +1.25 gafa

Adición de cerca: +3.50 LIO = +2.50 gafa

Curva de desenfoque: FineVision Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D

Comparativa lentes difractivas

Resultados:

1.0 lejos

0.7 a 100 cm

0.7 a 66 cm

0.7 a 50 cm

0.8 a 40 cm

0.7 a 33 cm

No precisan adición de cerca

Curva de desenfoque: FineVision Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D

Resultados:

Comparativa lentes difractivas

1.0 lejos

100 33 cm

Curva de desenfoque: FineVision Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D

Resultados:

Comparativa lentes difractivas

0.7 - 0.8

rango

homogéneo

Lejos

Intermedia

66 cm

Adición intermedia: +2.00 LIO = +1.50 gafa

(aproximadamente)

Curva de desenfoque: Symfony Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D

Resultados:

Comparativa lentes difractivas

Adición en cerca opcional: +1.50 D

1.0 a 100 cm

1.0 a 66 cm

0.7 a 50 cm

0.4 a 40 cm

1.2 lejos

Curva de desenfoque: Symfony Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D

Resultados:

Comparativa lentes difractivas

100 50 cm

Curva de desenfoque: Symfony Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D

Resultados:

Comparativa lentes difractivas

1.2 lejos

0.7 - 1.0

0.4 a 40 cm

visión de

cerca

suficiente

Sensibilidad al contraste

6 meses 6 meses

FineVision Symfony

Resultados:

Comparativa lentes difractivas

66 50 40 33

Comparativa Curvas de Desenfoque

Human factor surveys

and the Occupational

Safety and Health

Administration (OSHA)

recommend 60 cm for

comfortable computer

work.

60 cm

100

Discusión:

Comparativa lentes difractivas

FineVision

Symfony

Cochener B, Vryghem J, Rozot P, Lesieur G, Heireman S, Blanckaert JA, Van Acker E, Ghekiere S.

Visual and refractive outcomes after implantation of a fully diffractive trifocal lens.

Clin Ophthalmol. 2012; 6:1421-1427

Gatinel D, Pagnoulle C, Houbrechts Y, Gobin L.

Design and qualification of a diffractive trifocal optical profile for intraocular lenses.

J Cataract Refract Surg. 2011; 37:2060-2067

Discusión:

Comparativa lentes difractivas

FineVision

Discusión:

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Comparativa lentes difractivas

Symfony

ESCRS Barcelona 2015

Sensibilidad al contraste

6 meses 6 meses

FineVision Symfony

Comparativa lentes difractivas

LIO Monofocal

6 meses

Discusión:

Comparativa:

FineVision - trifocal

Trifocalidad homogénea

Visión de lejos: dentro de la normalidad

Visión intermedia: 0.7-0.8 entre 33 y 100 cm

Visión de cerca: no necesita adición

Symfony - foco único elongado

Predominio lejos e intermedia

Visión de lejos: similar a una monofocal

Visión intermedia: 0.7-1.0 entre 50 y 100 cm

Visión de cerca: gafa de +1.50 D en ocasiones

Sensibilidad al contraste dentro de límites aceptables

Conclusiones

Comparativa lentes difractivas

Departamento de Córnea y Cristalino

Instituto Oftalmológico Fernández-Vega

Fundación de Investigación Oftalmológica

Universidad de Oviedo

Departamento de Oftalmología

Clínica Universidad de Navarra

Universidad de Navarra