serviceboekje 2016 zorgcollectief fnv/menzis
Post on 24-Jul-2016
219 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SERVICEBOEKJE2016Zo werkt jouw zorgverzekering
CM.0
11
3
3
VOORWOORDJe voordeel telt in 2016 weer lekker op bij het Zorgcollectief FNV/Menzis.
Denk aan flinke kortingen, de best passende vergoedingen, een eigen klantenservice en vele exclusieve
FNV Zorgservices waarmee je extra sterk staat in je werk en gezondheid.
In 2016 werken FNV en Menzis tien jaar samen. In ons jubileumjaar hebben we weer een mooi aanbod voor je
samengesteld. Met als uitgangspunt dat iedereen een voorkeursbehandeling verdient. Daarop mag je blijven
rekenen.
Het Zorgcollectief in 2016
Jouw kortingen als FNV-lid bij het Zorgcollectief FNV/Menzis veranderen niet. Afhankelijk van welke Basisverzekering
je hebt gekozen, ontvang je ook in 2016 7% of 8% korting op je premie (met uitzondering van Menzis Basis Voordelig).
De korting voor FNV-leden op alle aanvullende (tand)verzekeringen blijft 10%. Ook kinderen zijn nog steeds gratis
meeverzekerd in 2016.
Je wilt weten waar je aan toe bent bij FNV/Menzis. Daarom maken we alles rondom je zorgverzekering in 2016 nog
duidelijker. In 2016 veranderen de namen van de Basisverzekeringen. Zo krijgt ZorgVerzorgd als nieuwe naam Basis,
ZorgZó wordt Basis Vrij en Menzis BudgetBewust wordt Menzis Basis Voordelig. De nieuwe namen geven duidelijker
aan wat de inhoud van de Basisverzekering is. Zo weet je nog beter waar je voor kiest.
Om je verder te ondersteunen bij een zo gezond mogelijke leefstijl, wordt de vergoeding voor leefstijladvies met
ingang van 2016 in alle aanvullende verzekeringen opgenomen (met uitzondering van de aanvullende verzekeringen
bij Menzis Basis Voordelig). En natuurlijk blijf je profiteren van ruime dekking voor fysiotherapie en hoef je geen
eigen risico te betalen voor de programma’s ‘Stoppen met roken’ en ‘Beter Eten’.
De gratis en onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts, één van de exclusieve FNV Zorgservices, staat ook in 2016 voor
je klaar. Hier kun je terecht om te voorkomen dat werkgerelateerde klachten of zorgen, leiden tot echte problemen.
Alle overige exclusieve FNV Zorgservices als de gratis Health Check, korting bij de sportschool, maatwerk gehoor-
bescherming voor jongeren en ondersteuning voor mantelzorgers en senioren blijven ook in 2016 tot je beschikking.
Het hele jaar door kun je profiteren van aantrekkelijke acties. We houden je graag op de hoogte. Daarvoor hebben
we wel je FNV-lidmaatschapsnummer en je e-mailadres nodig. Je kunt je FNV-lidmaatschapsnummer én je e-mailadres
doorgeven via fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer. Dan weet je zeker dat je in 2016 op de hoogte blijft van alle
nieuwtjes en aanbiedingen, zowel van de FNV als van het Zorgcollectief FNV/Menzis.
Ook daarvoor ben je nou FNV-lid!
INHOUDSOPGAVE1. NIEUW IN 2016 51.1 Nieuw in 2016, exclusief voor het
Zorgcollectief FNV/Menzis 5
1.2 Controleer je lidmaatschapsnummer
en e-mailadres 5
1.3 Je weet waar je aan toe bent 5
1.4 Dit verandert in je zorgverzekering 6
1.5 Overige veranderingen 6
2. EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN IN 2016 72.1 Jouw voordeel telt lekker op 7
2.2 Exclusieve verzekeringen voor jou 8
2.3 Exclusieve FNV Zorgservices voor jou 10
3. BASISVERZEKERING 123.1 Hiervoor ben je verzekerd 12
3.2 Verschillende Basisverzekeringen 12
3.3 Eigen bijdrage en eigen risico 13
4. AANVULLENDE (TAND)VERZEKERINGEN 154.1 Aanvullende verzekeringen die bij jou passen 15
4.2 Volop keuze uit tandverzekeringen 16
5. ALLE WIJZIGINGEN IN 2016 185.1 Dit verandert in de Basisverzekering in 2016 18
5.2 Dit verandert in de aanvullende verzekeringen
in 2016 19
5.3 Geen veranderingen in de aanvullende
tandverzekeringen 20
5.4 Veranderingen in de Algemene voorwaarden 20
6. KIES DE VERZEKERING DIE BIJ JE PAST 216.1 Online PakketCoach voor FNV-leden 21
6.2 Vergelijk online de vergoedingen 21
6.3 Vergoedingenwijzer 21
6.4 Klantenservice 21
7. JOUW KORTING OP EEN RIJ 217.1 Jouw korting bij het Zorgcollectief FNV/Menzis 21
7.2 Combinatiekorting 22
7.3 Korting bij vrijwillig eigen risico 22
7.4 Betaalkorting 22
7.5 30% korting op reis- of annuleringsverzekering 22
8. WEGWIJS IN DE ZORG 238.1 Zorgadviseur 23
8.2 Wijkzorg, verpleegkundige zorg en thuiszorg 23
8.3 Wachtlijstbemiddeling 23
8.4 Second opinion 23
8.5 Kraamzorg 23
8.6 Zorg in het buitenland 23
9. GOED GEREGELD 259.1 Mijn Menzis 25
9.2 Eenvoudig en snel declareren 25
9.3 Declareren met de app 25
9.4 Keuze in premie betalen 25
9.5 Betalen in termijnen 25
9.6 Kiezen voor de digitale polis 25
9.7 Veranderingen in je gezin 26
9.8 Je zorgpas 26
9.9 Je persoonlijke gegevens alleen voor jezelf 26
9.10 Heb je een klacht? 26
9.11 De verzekeringsvoorwaarden 26
5
1. NIEUW IN 2016Je haalt meer uit je zorgverzekering met het Zorgcollectief FNV/Menzis. Je hebt volop keuze uit zorgverzekeringen die precies bij jouw situatie passen. Daarnaast helpen we je sterk te staan in werk en gezondheid. Ook in 2016 kun je daarop rekenen. Hier lees je wat nieuw is in 2016.
1.1 NIEUW IN 2016, EXCLUSIEF VOOR HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZISExtra vergoeding voor leefstijladvies: voor iedereen
Als je goed in je vel zit en gezond bent, barst je vaak van de energie. Door rust en herstel, gezond eten en voldoende
bewegen blijf je vitaal. Maar soms staat gebrek aan tijd of het vinden van een juiste aanpak je in de weg om echt
gezond te leven. Wat kun je doen als werken veel inspanning vraagt en energie kost?
Het Zorgcollectief FNV/Menzis biedt je steun als je wilt werken aan je gezondheid. Daarom wordt de vergoeding van
leefstijladvies nu in alle aanvullende FNV-pakketten toegevoegd, tot een bedrag van € 50 per jaar.
Vergoeding fysiotherapie en daling van de premie
De vergoeding fysiotherapie in FNV Zorg 2 gaat in 2016 van 40 behandelingen naar 30. Dat is een verschil van 10
behandelingen. Tegelijkertijd daalt de premie ook met € 1,50 zonder FNV-korting. Wil je toch liever 40 behandelingen
behouden, dan staat FNV Zorg 3 tot je beschikking. In FNV Zorg 3 verandert er niets. Zowel de vergoeding als de
premie blijft gelijk aan 2015.
FNV Zorg 4: machtiging aanvragen voor fysiotherapie na 40 behandelingen
De FNV en Menzis hebben afgesproken om het proces van beoordeling te versimpelen. Doel is dat medisch noodzakelijke
fysiotherapie na 40 behandelingen, beter en duidelijker binnen handbereik komt van de verzekerden in FNV Zorg 4.
Dit geldt ook voor de criteria. Vanaf 1 januari 2016 is dit proces te volgen op fnvmenzis.nl. De premie van FNV Zorg 4
blijft gelijk aan 2015.
Geplande zorg in het buitenland
Speciaal voor verzekerden van het Zorgcollectief FNV/Menzis, contracteert Menzis het UZ Gent per 1 januari 2016,
specialisme oncologie (medisch noodzakelijke en gebruikelijke zorg). Voor alle overige geplande zorg in het buitenland,
blijft de huidige aanvraagprocedure beschikbaar. Op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland staat alle informatie
over het aanvragen van deze machtiging en de veel gestelde vragen die ons in 2015 hebben bereikt.
Premies in 2016
De premies van bijna alle FNV-pakketten blijven gelijk aan 2015. Dat is goed nieuws. Alleen de premie van FNV PrimaZorg
stijgt licht. Deze stijgt € 1,30 per maand en komt daarmee op € 17,95, inclusief FNV-korting. De premie van FNV Zorg 2
daalt ten opzichte van 2015, van € 28,75 in 2015 naar € 27,41 per maand.
1.2 CONTROLEER JE LIDMAATSCHAPSNUMMER EN E-MAILADRESNatuurlijk wil je ook in de toekomst blijven profiteren van de exclusieve voordelen van het Zorgcollectief FNV/Menzis.
Daarvoor hebben we wel de juiste gegevens nodig, zoals je FNV-lidmaatschapsnummer. Aan de hand van je
FNV-lidmaatschapsnummer, controleert Menzis of je nog steeds recht hebt op alle (financiële) voordelen van het
Zorgcollectief voor FNV-leden. Via je e-mailadres houden het Zorgcollectief FNV/Menzis en Menzis je op de hoogte
van al het nieuws rondom je zorgverzekering. En blijf je vanuit de FNV ook goed geïnformeerd.
Je kunt je lidmaatschapsnummer en e-mailadres heel eenvoudig doorgeven via fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer.
Zo houden we het Zorgcollectief echt exclusief voor leden van de FNV.
1.3 JE WEET WAAR JE AAN TOE BENTJe wilt weten waar je aan toe bent bij het Zorgcollectief voor FNV-leden. Op fnvmenzis.nl/opbouw-premie kan
je teruglezen hoe de premie bij Menzis is opgebouwd en waaraan je premie wordt besteed. Zo weet je waarvoor
NAAM 2016
Menzis Basis Voordelig
Basis
Basis Vrij
NAAM 2015
Menzis BudgetBewust
ZorgVerzorgd
ZorgZó
KORTING 2015
1%
2%
3%
KORTING 2016
1%
1%
2%
BETALING
Bij betaling per kwartaal
Bij betaling per halfjaar
Bij betaling per jaar
6
je betaalt en wat er met je geld wordt gedaan. Hier worden ook de jaarcijfers en het inkoopbeleid gepubliceerd.
In 2016 kan je alles rondom je zorgverzekering snel terugvinden op fnvmenzis.nl:
• Alle zorgverzekeringen staan overzichtelijk op www.fnvmenzis.nl/zorgverzekering waarbij je in één oogopslag
ziet welke verschillen er zijn.
• Declaraties worden binnen 8 werkdagen uitbetaald. In de maanden november en december kan dit 12 werkdagen zijn.
• Zorgverzekeraars hebben met elkaar afgesproken dat er geen drempels mogen zijn om over te stappen naar een
andere zorgverzekeraar. Vooral mensen die al zorg gebruiken, zijn bang dat een nieuwe zorgverzekeraar dit niet
gaat vergoeden. Daarom is afgesproken dat zorgverzekeraars machtigingen/toestemmingen, akkoordverklaringen
en persoons gebonden budgetten voor verpleging en verzorging (voor vergoedingen uit de Basisverzekering) van
elkaar overnemen. Meer informatie staat op menzis.nl/toestemming.
1.4 DIT VERANDERT IN JE ZORGVERZEKERINGEen nieuwe naam voor je Basisverzekering
Je Basisverzekering krijgt een nieuwe naam in 2016. De nieuwe naam geeft duidelijker aan wat de inhoud van de
Basisverzekering is. Zo weet je nog beter waar je voor kiest. In dit schema zie je wat de oude en de nieuwe namen zijn.
Menzis BudgetBewust verandert
De naam van Menzis BudgetBewust verandert in Menzis Basis Voordelig. Ook veranderen de namen van de aanvul-
lende verzekeringen die je bij deze Basisverzekering kunt kiezen. BudgetBewust Aanvullend wordt Aanvullend.
BudgetBewust Extra Aanvullend wordt Extra Aanvullend.
In Menzis Basis Voordelig zijn de voorwaarden en vergoedingen verbeterd en eenvoudiger gemaakt.
Met Menzis BudgetBewust kon je voor 5 behandelingen en 2 soorten hulpmiddelen naar speciaal geselecteerde
aanbieders. Met Menzis Basis Voordelig kun je terecht bij álle zorgaanbieders die een contract met ons hebben.
Zo weet je precies waar je aan toe bent en heb je meer keuzevrijheid. En de zorgkosten worden rechtstreeks betaald
aan alle zorgaanbieders die een contract hebben met Menzis.
Meer informatie over de inhoud van deze verzekeringen staat in hoofdstuk 3 en 4.
Een overzicht van alle vergoedingen vind je op fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2016.
1.5 OVERIGE VERANDERINGENBetaal je je premie per halfjaar of jaar? Dan wijzigt de betaalkorting op je premie. Je betaaltermijn kun je wijzigen via
menzis.nl/mijnmenzis.
Mochten er onverhoopt nog meer wijzigingen volgen na het maken van dit boekje, dan informeren we je daar-
over per post en/of e-mail. Kijk ook op fnvmenzis.nl voor alle informatie over je zorgverzekering in 2016.
7
2. EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN IN 2016De FNV is expert op het gebied van werk en inkomen. En Menzis weet alles van het verzekeren van zorg. Dankzij die combinatie sta jij zekerder in je werk én je gezondheid. In alle aanvullende verzekeringen vind je vele zaken terug die te maken hebben met bijvoor-beeld preventie of een goede balans tussen werk en privé. En je profiteert van vele exclusieve gratis FNV Zorgservices. Zo zit jij ook in 2016 goed bij het Zorgcollectief FNV/Menzis!
2.1 JOUW VOORDEEL TELT LEKKER OPVan welke bond je ook lid bent, een FNV-lidmaatschap biedt volop voordeel. Je FNV-contributie heb je snel terugverdiend,
want je ledenpas biedt je ook scherpe kortingen. Zo ontvang je aantrekkelijke kortingen bij speciaal geselecteerde
partners op bijvoorbeeld reizen, mobiliteit, energie, verzekeringen, sport en cultuur. Kijk op ledenvoordeelfnv.nl
voor alle voordelen. Natuurlijk profiteer je ook van flinke korting, uitgebreide vergoedingen en exclusieve FNV
Zorgservices bij het Zorgcollectief FNV/Menzis. En je krijgt gratis juridische hulp, loopbaanadvies, rechtsbijstand bij
ziekte, FNV Belastingservice, noem maar op.
Snel terugverdiend
Het lidmaatschap van de FNV is afhankelijk van je inkomen en kost gemiddeld € 12 per maand (in 2015). De contributie
voor aangesloten bonden kan variëren. De maximale contributie bedraagt € 16 per maand. Kijk voor de exacte infor-
matie op de website van je bond. In veel cao’s is opgenomen dat je via een fiscale regeling een deel van het contributie-
bedrag kunt terugkrijgen. Als je als freelancer of zzp’er werkt, kun je de contributie opvoeren als beroepskosten bij
de aangifte inkomensbelasting.
Voordeel voor het hele gezin
Er hoeft maar 1 gezinslid FNV-lid te zijn om alle gezinsleden te laten profiteren van de voordelen van het
Zorgcollectief FNV/Menzis. Dat maakt je lidmaatschap extra aantrekkelijk!
Jouw besparing
In onderstaand rekenvoorbeeld zie je wat je in 2016 als FNV-lid bespaart als je gebruik maakt van het Zorgcollectief,
de doorlopende reis- en annuleringsverzekering en de FNV Belastingservice. Dat telt lekker op. En dan zijn de andere
kortingsacties nog niet eens meegerekend.
Basis
FNV PrimaZorg
Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**
FNV COLLECTIVITEITS- KORTING
7%
10%
30%
NORMALE PREMIE
€ 107,00
€ 19,95
€ 4,98
PREMIEEXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN
€ 99,51
€ 17,95
€ 3,49
BESPARING PER PERSOON PER MAAND
€ 7,49
€ 2,00
€ 1,49
€ 10,00
€ 20,98€ 12,00 -/-
€ 8,98
Als je ook gebruik maakt van de FNV Belastingservice bespaar je
JE TOTALE VOORDEEL Gemiddelde FNV-contributie per maand (in 2015)*
JE BESPARING
Basis Vrij
FNV Zorg 2
FNV TandZorg 3
Combinatiekorting
Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**
FNV COLLECTIVITEITS- KORTING
8%
10%
10%
30%
NORMALE PREMIE
€ 109,75
€ 30,45
€ 33,60
€ 4,98
PREMIEEXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN
€ 100,97
€ 27,40
€ 30,24
€ 1,00 -/-
€ 3,49
BESPARING PER PERSOON PER MAAND
€ 8,78
€ 3,05
€ 3,36
€ 1,00
€ 1,49
€ 10,00
€ 27,68€ 12,00 -/-
€ 15,68
Als je ook gebruik maakt van de FNV Belastingservice bespaar je
JE TOTALE VOORDEEL Gemiddelde FNV-contributie per maand (in 2015)*
JE BESPARING
8
2.2 EXCLUSIEVE VERZEKERINGEN VOOR JOUAls verzekerde kun je bij het Zorgcollectief FNV/Menzis rekenen op exclusieve verzekeringen als aanvulling op de
Basisverzekering. Deze verzekeringen zijn afgestemd op de behoeften van FNV-leden en dekken zorg die niet vanuit
de Basisverzekering wordt vergoed. Sommige vergoedingen zijn exclusief voor FNV-leden. Zo ben je nog meer verze-
kerd van goede zorg die bij je past.
Een overzicht van de vergoedingen van alle Basisverzekeringen, aanvullende (combi)verzekeringen en aanvullende
tandverzekeringen van het Zorgcollectief FNV/Menzis, staat in hoofdstuk 3, 4 en 5.
Combinatiekorting met FNV Zorg 2 en FNV TandZorg 3
Kies je voor FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3 (voorheen FNV Zorg en Tand), dan ontvang je € 1 extra
korting per verzekerde per maand. Dit komt bovenop de collectiviteitskorting van 10% op de aanvullende (tand)ver-
zekeringen.
* Het lidmaatschap van de FNV is afhankelijk van je inkomen en kost maximaal € 16 per maand (in 2015). De contributie voor aangesloten bonden kan variëren. Kijk voor de exacte informatie op de website van je bond.** Voor de premieberekening doorlopende reis- en annuleringsverzekering is uitgegaan van Basisdekking, Europa, 1 persoon, standaard annuleringsverzekering Basis 1 persoon exclusief toeslag betaaltermijn (€ 0,17) en assurantiebelasting (€ 0,61). Dit betreft maandelijkse kosten.
Kijk voor alle voordelen van het Zorgcollectief op fnvmenzis.nl/collectief-voordeel.
Meer weten over het lidmaatschap? Op fnv.nl/lidmaatschap lees je er alles over.
9
FNV PrimaZorg
Een compleet alles-in-één-pakket met een prima dekking tegen een scherpe premie. Dat is FNV PrimaZorg. Je bent
uitstekend verzekerd voor o.a. 12 behandelingen fysiotherapie, brillen/contactlenzen, voorbehoedsmiddelen, voet-
zorg en sportmedisch advies. Ook is er een vergoeding van € 50 voor leefstijladvies opgenomen. Voor tandheel-
kundige zorg geldt dat alle behandelingen en codes worden vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en
orthodontie. De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen voor 80%, tot het
maximumbedrag van € 500 per kalenderjaar is bereikt.
FNV Zorg 2
Ruime aanvullende verzekering. Zo wordt fysiotherapie tot 30 behandelingen vergoed. Ook zijn er ruime vergoedingen
voor brillen en contactlenzen, alternatieve zorg en dieetadvies. En een vergoeding voor leefstijladvies van € 50 per
kalenderjaar.
FNV Zorg 4
Fysiotherapie wordt voor 100% vergoed, waarbij vanaf de 40e behandeling een machtiging nodig is van Menzis.
Er moet dan sprake zijn van medisch noodzakelijke zorg. Jouw fysiotherapeut dient hiervoor een behandelplan in bij
Menzis. Dit behandelplan wordt beoordeeld en getoetst aan de voorwaarden. Bij goedkeuring ontvangt jouw fysio-
therapeut de machtiging voor de betreffende behandeling. Als verzekerde ontvang jij hiervan ook bericht. Ook de
overige vergoedingen in FNV Zorg 4 zijn zeer ruim. Zo worden brillen en contactlenzen vergoed tot een bedrag van
€ 200 per 2 kalenderjaren en wordt alternatieve zorg 80% vergoed tot maximaal € 800 per kalenderjaar. Nieuw in
2016 is de vergoeding voor leefstijladvies van € 50 per kalenderjaar.
FNV TandZorg 3
Aanvullende tandverzekering. Met vergoeding van alle behandelingen en codes, behalve orthodontie voor volwas-
senen (18+) en uitwendig bleken. De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen
worden voor 80% vergoed. Totdat het maximumbedrag van € 750 per kalenderjaar is bereikt. Orthodontie voor
jongeren tot 18 jaar wordt vergoed tot € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur. Dit bedrag wordt niet meegerekend
in het maximumbedrag van € 750.
FNV TandZorg 4
Aanvullende tandverzekering met vergoeding van alle behandelingen en codes, behalve uitwendig bleken en ortho-
dontie. De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen worden voor 80% vergoed.
Totdat het maximumbedrag van € 1.000 per kalenderjaar is bereikt.
Jongeren tot 18 jaar krijgen de kosten voor orthodontie vergoed voor 100% tot € 2.000. Vanaf 18 jaar wordt
orthodontie vergoed voor 80% tot € 500. Dit geldt voor de gehele verzekeringsduur en deze kosten vallen buiten
het maximum van € 1.000.
EXCLUSIEF: KINDEREN GRATIS (MEE)VERZEKERDKinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de Basisverzekering. Speciaal bij het Zorgcollectief FNV/Menzis,
zijn zij óók gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering én aanvullende tandverzekering van
één van de ouders. Als je kiest voor FNV PrimaZorg dan is je kind gratis meeverzekerd in pakket FNV Zorg 2.
De betalende verzekerde op de polis kan trouwens ook een oudere broer of zus zijn. Dit geldt voor alle aanvul-
lende verzekeringen en tandverzekeringen.
Let op! Wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten
Wil je je aanvullende tandverzekering per 1 januari 2016 wijzigen naar een hogere dekking? Dan kun je te maken krij-
gen met een wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten. Voor een uitgebreidere toelichting zie 4.2
en fnvmenzis.nl/wachttijd.
2.3 EXCLUSIEVE FNV ZORGSERVICES VOOR JOUBij het Zorgcollectief FNV/Menzis heb je flinke korting op je premie, extra ruime vergoedingen en een eigen
klantenservice. Daarnaast helpen we je zo gezond mogelijk te leven, binnen jouw eigen mogelijkheden.
Je kunt daarvoor gebruikmaken van de exclusieve FNV Zorgservices, zoals de gratis Health Check en de
Werk & Gezondheid Arts. Nog meer voordeel voor jou dus.
FNV COULANCEFONDSSoms gebeurt het dat bepaalde vormen van zorg niet voor vergoeding in aanmerking komen. Hier kunnen verschil-
lende redenen voor zijn. We doen er natuurlijk alles aan om onduidelijkheid hierover te voorkomen. Mocht je tegen
onduidelijkheid aanlopen, neem dan contact op met de FNV/Menzis Klantenservice (088 222 44 44) en leg je vraag
aan hen voor. Mogelijk kom je dan in aanmerking voor een coulanceregeling uit het FNV Coulancefonds. Aan het FNV
Coulancefonds kunnen geen rechten worden ontleend. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/fnv-coulancefonds.
2.3.1 GRATIS CONSULT BIJ WERK & GEZONDHEID ARTSHeb je stress of beginnende lichamelijke klachten door je werk? Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis
kun je gratis een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts raadplegen. Met goede adviezen en hulp voorkom je dat je
klachten of zorgen erger worden. Voor werknemers én zelfstandigen.
Je kunt in vertrouwen praten over alles wat je bezighoudt op het gebied van je werk en gezondheid. Je krijgt advies
en kunt bijvoorbeeld worden doorverwezen naar een fysiotherapeut, psycholoog of diëtist. Of bij werk gerelateerde
zaken, naar de Individuele Belangen Behartiging van de FNV. De Werk & Gezondheid Arts is 100% onafhankelijk.
Je werkgever wordt niet geïnformeerd. Jouw vraag en behoefte staan centraal. En, anders dan bij de bedrijfsarts,
bepaal je zelf of je het advies opvolgt of niet.
Je kunt op eigen initiatief een afspraak inplannen op het spreekuur van een Werk & Gezondheid Arts via
fnvmenzis.nl/werkengezondheidarts. Er zijn 30 locaties waar je terecht kunt op het preventieve spreekuur,
wanneer het jou uitkomt. Dus ook ’s avonds. Je kunt ook kiezen voor een online consult. De afspraak wordt
vergoed door FNV/Menzis.
2.3.2 10% KORTING BIJ DE SPORTSCHOOLWerk jij aan je gezondheid? Dan werken wij daar graag aan mee. Met de nieuwe vergoeding van € 50 per kalenderjaar
voor leefstijladvies.
Hoe werkt het?
Je zoekt een sportschool die is aangesloten bij de branchevereniging Fit!vak. Hier maak je een afspraak voor een
intakesprek. Dit intakegesprek valt onder de vergoeding van leefstijladvies. Daarna krijg je een trainingsplan en
-advies. Wil je met je trainingsplan aan de slag, dan word je lid van deze sportschool. Als verzekerde van het
Zorgcollectief FNV/Menzis krijg je 10% korting op je jaarabonnement.
Kijk op fnvmenzis.nl/korting-sportscholen voor alle informatie en de deelnemende sportscholen.
10
EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN: ONGEVALREGELING Een kroon of brug is niet altijd te plannen. Stel dat er een ongeluk gebeurt, hoe moet dat dan met de wachttijd?
Speciaal voor FNV-leden is er een ongevalregeling voor kronen en bruggen. Deze geldt voor FNV PrimaZorg en
FNV TandZorg 2, 3 en 4. Neem bij een ongeval contact op met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44
of via fnv@menzis.nl. Zij kunnen je vertellen welke kosten je toch vergoed kunt krijgen.
11
2.3.3 KORTING OP GEHOORBESCHERMING OP MAAT VOOR JONGERENBen je tussen de 18 en 29 jaar? En heb je in 2016 een aanvullende verzekering bij het Zorgcollectief FNV/Menzis?
Dan krijg je het hele jaar 50% korting op gehoorbescherming op maat. In januari 2016 is de gehoorbescherming zelfs
helemaal gratis. Zo kun je zorgeloos festivals of concerten bezoeken.
Gehoorbeschadiging gaat sneller dan je denkt. Voor je het weet, heb je een blijvende en hinderlijke piep in je oren.
Het Zorgcollectief FNV/Menzis helpt dat voorkomen met korting op maatwerk gehoorbescherming. De gehoor-
bescherming is voorzien van een membraamfilter en geeft een vlakke demping, zodat de kwaliteit van de muziek
optimaal blijft. Met 50% korting betaal je € 74,50 in plaats van € 149 per set. De gehoorbescherming wordt spe ciaal
op maat gemaakt door een gediplomeerd audicien. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/gehoorbescherming.
Voor een afspraak kun je bellen met Hans Anders op 0800 – 0075 of online via hansanders.nl/fnvmenzis.
2.3.4 GRATIS HEALTH CHECKAls verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis heb je eenmaal per jaar recht op een gratis Health Check.
De Health Check is ontwikkeld om een zorgvuldige algemene indicatie te kunnen geven van jouw individuele
gezondheidstoestand. Het totale onderzoek duurt ongeveer 18 minuten. Het bestaat uit een algemene screening,
een biometrie (meten van gewicht, hartslag, bloeddruk enz.) en een bloedonderzoek. Heb je zittend of lichamelijk
zwaar werk, dan kun je het onderzoek laten uitbreiden met bijvoorbeeld longfunctie- of beeldschermonderzoek.
Ook de uitgebreide onderzoeken zijn voor jou helemaal gratis. Meer informatie lees je op fnvmenzis.nl/healthcheck.
2.3.5 INFORMATIE EN ADVIES VOOR MANTELZORGERSZorg jij als mantelzorger voor een naaste? Dan zorgt FNV/Menzis voor jou. Zo kun je je mantelzorgtaken beter
volhouden. De FNV Zorgservice ‘Zorg voor elkaar’ helpt je met de volgende diensten:
• De Mantelzorgdesk geeft informatie en advies. Je wordt geholpen bij het vinden van de juiste zorg en krijgt
antwoord op vragen over bijvoorbeeld financiële zaken, vervoer, hulpmiddelen of aanvragen voor zorg die vanuit
de gemeente of de Wet Langdurige Zorg wordt geregeld.
• In de aanvullende verzekeringen FNV Zorg 2, 3 en 4 wordt een mantelzorgersarrangement vergoed. Daarmee kun
je er even tussenuit om op adem te komen en met lotgenoten te praten. Meer informatie staat in de verzekerings-
voorwaarden op fnvmenzis.nl/zorgverzekering.
• De combinatie werk en mantelzorg is vaak zwaar. Weet jij of je recht hebt op zorgverlof? En hoe je met je werk-
gever in gesprek komt over mantelzorg? We adviseren je graag. Om de Mantelzorgdesk te bereiken bel je de
FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44. Vervolgens kies je optie 2.
Meer informatie staat op fnvmenzis.nl/mantelzorgservice.
2.3.6 FNV SENIORZORG: EXTRA SERVICE VOOR SENIORENKorting op zorg- en hulpmiddelen? Hulp bij het invullen van declaraties? Vragen over vervoer of thuiszorg? Je vindt
het allemaal bij FNV SeniorZorg. De zorgservice van Zorgcollectief FNV/Menzis die het leven van ouderen wat
gemakkelijker en voordeliger kan maken. Je kunt gebruikmaken van:
• Hulp bij het regelen van (thuis)zorg, hulpmiddelen en speciaal vervoer. De Menzis Zorgadviseur beantwoordt al
je vragen over voorwaarden, indicaties, organisaties en vergoedingen. Deze service is gratis.
• Bij Medipoint krijg je exclusieve korting op de aanschaf van loophulpmiddelen, zoals bijvoorbeeld een rollator.
En je kunt je loophulpmiddel gratis laten nakijken op servicedagen bij Medipoint, via fnvmenzis.nl/seniorzorg
kun je je aanmelden voor een servicedag bij jou in de buurt. Ook kun je hulpmiddelen gratis lenen voor 26 weken
en krijg je tot 50% korting op comfortproducten, zoals een helping hand of warmhoudbord.
• Menzis Medische vraagbaak. Voor al je vragen over gezondheid.
• Hulp bij het invullen van je declaratieformulier.
Informatie over FNV SeniorZorg kun je krijgen via de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44 of kijk op
fnvmenzis.nl/seniorzorg.
MENZIS BASIS VOORDELIGNormale premie: € 90,75
FNV premie: € 90,75Collectiviteitskorting: GEEN
• Je hoeft geen kosten voor te schieten als je naar één van de gecontracteerde zorgaanbieders gaat.
• Ga je naar een zorgaanbieder zonder contract? Dan krijg je maximaal 65% vergoed van het bedrag dat Menzis
gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd, in het geval van diëtetiek, ergotherapie, logopedie,
fysiotherapie, oefentherapie, geneesmiddelen en hulpmiddelen. Je betaalt de factuur dan eerst zelf.
• Voor alle overige behandelingen geldt een maximale vergoeding van 75% van het bedrag dat Menzis
gemiddeld voor die behandelingen heeft gecontracteerd. Je betaalt de factuur dan eerst zelf.
• Je regelt alles online.
• Let op: beperkte keuze in aanvullende verzekeringen. Bij Menzis Basis Voordelig heb je de keuze uit
Aanvullend en Aanvullend Extra. Op deze aanvullende verzekeringen ontvang je ook geen FNV-korting.
12
3. BASISVERZEKERING 3.1 HIERVOOR BEN JE VERZEKERD De Basisverzekering vergoedt standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek.
Je bent verzekerd voor:
Let op: Hier staat een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt.
Meer informatie en vergoedingen vind je op fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2016.
3.2 VERSCHILLENDE BASISVERZEKERINGENJe kunt kiezen uit drie Basisverzekeringen. De naturapolis Menzis Basis Voordelig heeft geen FNV-korting op de
premie. Bij de naturapolis Basis ontvang je 7% FNV-korting op de premie. De restitutiepolis Basis Vrij heeft een
FNV-korting van 8% op de premie. De overige verschillen tussen de drie Basisverzekeringen vind je hieronder.
• Audiologische hulp
• Diëtetiek
• Dieetpreparaten
• Erfelijkheidsonderzoek
• Ergotherapie
• Fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie
• Geestelijke gezondheidszorg
• Geneesmiddelen
• Huisartsenzorg
• Hulpmiddelen
• IVF en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen
• Kraamzorg
• Logopedie
• Medisch specialistische zorg
• Niet-klinische dialyse
• Oncologische hulp voor kinderen
• Plastische chirurgie of reconstructieve chirurgie
• Revalidatie
• Second opinion
• Stoppen met roken
• Tandheelkunde
• Transplantatie
• Trombosedienst
• Verblijf
• Verloskundige zorg
• Verpleging en verzorging
• Vervoer per ambulance
• Zintuiglijk gehandicaptenzorg
• Zittend ziekenvervoer
BASISNormale premie: € 107,00
FNV premie: € 99,51Collectiviteitskorting: 7%
• Je hoeft geen kosten voor te schieten als je kiest voor één van de gecontracteerde zorgaanbieders.
• Ga je naar een zorgaanbieder zonder contract? Dan vergoedt Menzis 75% van de nota van de zorgaanbieder,
tot een maximum van 75% van het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.
Je betaalt dan eerst zelf.
• Je kunt kiezen voor persoonlijk contact via de FNV/Menzis Klantenservice of alles zelf online regelen.
• Ruime keuze uit vijf aanvullende verzekeringen en vier aanvullende tandverzekeringen met 10% FNV-korting.
BASIS VRIJNormale premie: € 109,75
FNV premie: € 100,97Collectiviteitskorting: 8%
• Je kiest zelf een zorgaanbieder.
• Als je naar een zorgaanbieder gaat die een contract heeft met Menzis, dan hoef je niets voor te schieten.
• Als je naar een zorgaanbieder gaat zonder contract, dan krijg je 100% vergoed dan krijg je 100% vergoed
waarbij de vergoeding gelijk is aan het in Nederland marktconforme tarief. Rekent een zorgaanbieder een
hoger tarief, dan wordt dus het marktconforme tarief vergoed. Je betaalt dan eerst zelf.
• Je kunt kiezen voor persoonlijk contact via de FNV/Menzis Klantenservice of alles zelf online regelen.
• Ruime keuze uit vijf aanvullende verzekeringen en vier aanvullende tandverzekeringen met 10% FNV-korting.
13
3.3 EIGEN BIJDRAGE EN EIGEN RISICO
3.3.1 VERPLICHT EIGEN RISICODe Basisverzekering kent een verplicht eigen risico voor alle verzekerden van 18 jaar en ouder. De overheid heeft dit
bedrag voor 2016 vastgesteld op € 385. Je betaalt de eerste € 385 aan zorgkosten dus zelf. Gebruik je geen zorg?
Dan betaal je ook geen eigen risico. Het eigen risico geldt niet voor:
• Huisartsenzorg
• Verloskundige zorg en prenatale screening
• Verpleging en verzorging
• Kraamzorg
• Medicatiebeoordeling (chronisch Uitsluitend Recept-geneesmiddelengebruik), als u naar een apotheker
of huisarts gaat
• Hulpmiddelen in bruikleen
• Nacontroles na orgaandonatie, vervoer van de donor
Exclusief voor verzekerden van het Zorgcollectief FNV/Menzis geldt het eigen risico ook niet voor:
• Gezondheidsprogramma Stoppen met Roken, bij een door Menzis gecontracteerde zorgaanbieder.
Meer informatie vind je op fnvmenzis.nl/stoppen-met-roken.
• Gezondheidsprogramma Beter Eten, bij een door Menzis gecontracteerde zorgaanbieder.
Meer informatie staat op fnvmenzis.nl/programma-beter-eten.
3.3.2 VRIJWILLIG EIGEN RISICOJe kunt je verplicht eigen risico van € 385 verhogen met een vrijwillig eigen risico. Er is keuze uit een vrijwillig eigen
risico variërend van € 100 tot € 500 per jaar per volwassene. Bij de Basisverzekering Menzis Basis Voordelig kun je
alleen kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500. Als je kiest voor een vrijwillig eigen risico, ontvang je een
extra premiekorting. De bedragen van het eigen risico en de bijbehorende kortingen vind je in de tabel in hoofd-
stuk 7.3. Kies je voor een vrijwillig eigen risico? Dan kun je dit tot en met 31 december 2015 zelf aangeven op
menzis.nl/mijnmenzis.
3.3.3 EIGEN BIJDRAGEAls je zorg gebruikt waarvoor een eigen bijdrage geldt, moet je een deel van de zorgkosten zelf betalen. De overheid
bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt. Soms geldt geen eigen bijdrage, maar een maximale vergoeding.
Ook deze wordt door de overheid vastgesteld. In het vergoedingenoverzicht en de verzekeringsvoorwaarden kun je
hier alles over terugvinden. Kijk op fnvmenzis.nl/zorgverzekering. Per vergoeding staat aangegeven of er sprake is
van een eigen bijdrage óf een maximale vergoeding van toepassing is.
3.3.4 COMBINATIE EIGEN RISICO EN EIGEN BIJDRAGEHet kan voorkomen dat er tegelijkertijd sprake is van een eigen risico en een eigen bijdrage. Je betaalt dan eerst de
eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor je eigen risico.
ADVIES VAN DE FNVAls je kiest voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot € 500 per kalenderjaar, krijg je korting op je premie.
Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag van het verplicht eigen risico. De FNV raadt haar leden
af het maximaal vrijwillig eigen risico van € 500 te kiezen. Het totaal eigen risico komt dan op € 885 (per
jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf.
Voorbeeld 1
Kosten voor zittend ziekenvervoer € 200
Eigen bijdrage (betaal je zelf) € 98 -/-
Blijft over € 102
Voorbeeld 2
Ziekenhuisopname € 600
Zittend ziekenvervoer € 150
Totaal € 750
Je betaalt zelf de eigen bijdrage
voor zittend ziekenvervoer € 98 -/-
Blijft over € 652
De € 102 valt onder je verplicht eigen risico van € 385.
Je betaalt deze € 102 zelf en houdt een eigen risico over
van € 283. Zo betaal je alle zorgkosten eerst zelf tot je
eigen risico op is. Daarna vergoedt en betaalt Menzis.
Je betaalt zelf € 385. Dit is het totaalbedrag van je ver-
plicht eigen risico. Menzis betaalt het restant van € 267.
Vanaf dat moment betaalt Menzis de zorgkosten die
worden gedeclareerd ten laste van de Basisverzekering
in 2016. De eigen bijdragen worden nog wel steeds in
rekening gebracht.
Meer informatie over het verplicht en vrijwillig eigen risico, de eigen bijdrage en de maximale vergoeding vind je
in de verzekeringsvoorwaarden op fnvmenzis.nl/zorgverzekering. Je kunt natuurlijk ook bellen met de
FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44.
FNV ZORG 1
Normale premie: € 6,95
FNV premie: € 6,25
Collectiviteitskorting 10%
9 behandelingen
fysiotherapie en
oefen therapie,
Cesar/Mensendieck**
Buitenland:
vaccinaties tot € 100,
100% spoedeisende
zorg, medicijnen en ver-
voer bij ziekte, ongeval
of overlijden
-
-
Steunzolen, pedicure,
podologie en podo-
therapie tot € 100
-
Leefstijlsadvies tot € 50
Voorbehoedsmiddelen
100%
FNV PRIMAZORG*
Normale premie: € 19,95
FNV premie: € 17,95
Collectiviteitskorting 10%
12 behandelingen fysiotherapie en
oefentherapie,
Cesar/Mensendieck**
Buitenland:
vaccinaties tot € 100,
100% spoedeisende
zorg, medicijnen en ver-
voer bij ziekte, ongeval
of overlijden
80% alternatieve zorg, tot
€ 200 per kalenderjaar
Brillen en lenzen, tot
€ 100 per 2 kalenderjaren
Steunzolen, pedicure,
podologie en podo-
therapie tot € 150
2 uur dieetadvisering
Leefstijladvies tot € 50
Voorbehoedsmiddelen
100%Tandarts: De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen worden voor 80% vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie. Totdat het maximumbedrag van € 500 per kalenderjaar is bereikt.
FNV ZORG 2
Normale premie: € 30,45
FNV premie: € 27,40
Collectiviteitskorting 10%
30 behandelingen
fysiotherapie en
oefen therapie,
Cesar/Mensendieck**
Buitenland:
vaccinaties tot € 100,
100% spoedeisende
zorg, medicijnen en ver-
voer bij ziekte, ongeval
of overlijden
80% alternatieve zorg, tot
€ 400 per kalenderjaar
Brillen en lenzen, tot
€ 100 per 2 kalenderjaren
Steunzolen, pedicure,
podologie en podo-
therapie tot € 150
2 uur dieetadvisering
Leefstijlsadvies tot € 50
Voorbehoedsmiddelen
100%
FNV ZORG 3
Normale premie: € 41,65
FNV premie: € 37,48
Collectiviteitskorting 10%
40 behandelingen
fysiotherapie en
oefen therapie,
Cesar/Mensendieck**
Buitenland:
vaccinaties tot € 150,
100% spoedeisende
zorg, medicijnen en ver-
voer bij ziekte, ongeval
of overlijden
80% alternatieve zorg, tot
€ 600 per kalenderjaar
Brillen en lenzen, tot
€ 150 per 2 kalenderjaren
Steunzolen, pedicure,
podologie en podo-
therapie tot € 200
4 uur dieetadvisering
Leefstijlsadvies tot € 50
Voorbehoedsmiddelen
100%
FNV ZORG 4
Normale premie: € 99,50
FNV premie: € 89,55
Collectiviteitskorting 10%
100% fysiotherapie
en oefentherapie
Cesar/Mensendieck
(na de 40e behandeling
is toestemming van
Menzis nodig).**
Buitenland:
vaccinaties tot € 150,
100% spoedeisende
zorg, medicijnen en ver-
voer bij ziekte, ongeval
of overlijden
80% alternatieve zorg, tot
€ 800 per kalenderjaar
Brillen en lenzen, tot
€ 200 per 2 kalenderjaren
Steunzolen, pedicure,
podologie en podo-
therapie tot € 250
4 uur dieetadvisering
Leefstijlsadvies tot € 50
Voorbehoedsmiddelen
100%
* FNV PrimaZorg is een alles in één pakket met een aanvullende verzekering en een tandverzekering, exclusief voor FNV-leden.** Wettelijk eigen risico bij vergoeding fysiotherapie Heb je een chronische aandoening die op de lijst staat van chronische indicaties? Dan krijg je fysiothera-
pie vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de Basisverzekering. Daarbij geldt het verplicht eigen risico en betaal je de eerste € 385 aan zorgkosten zelf. Wil je de behandelingen voor de 21e behandeling ook vergoed krijgen? Sluit dan één van de aanvullende FNV-verzekeringen af. Deze hebben allemaal een aanvullende dekking voor de eerste (of een gedeelte daarvan) 20 behandelingen.
4. AANVULLENDE (TAND)VERZEKERINGENEXCLUSIEF: KINDEREN GRATIS (MEE)VERZEKERDKinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de Basisverzekering. Speciaal bij het Zorgcollectief FNV/Menzis, zijn
zij óók gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering en aanvullende tandverzekering van één van
de ouders. Als je kiest voor FNV PrimaZorg dan is je kind gratis meeverzekerd in pakket FNV Zorg 2. De betalende
verzekerde op de polis kan trouwens ook een oudere broer of zus zijn. Dit geldt voor alle aanvullende verzekeringen
en tandverzekeringen.
4.1 AANVULLENDE VERZEKERINGEN DIE BIJ JOU PASSENNiet alle zorg wordt vanuit de Basisverzekering vergoed. Voor veel van deze zorg kun je je aanvullend verzekeren.
Het Zorgcollectief FNV/Menzis heeft diverse aanvullende verzekeringen. Je hebt keuze uit een alles-in-één-pakket
en vier aanvullende verzekeringen die oplopen in vergoedingen.
15
Let op: Hier staat een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt.
Meer informatie over de vergoedingen vind je op fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2016.
Let op! Wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten
Wil je je aanvullende tandverzekering per 1 januari 2016 wijzigen naar een hogere dekking, dan kun je te maken krij-
gen met een wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en/of implantaten. Een wachttijd betekent dat je gedurende
het eerste jaar dat je de aanvullende tandverzekering hebt afgesloten wel premie betaalt, maar nog geen vergoeding
krijgt voor orthodontie, kronen, bruggen en/of implantaten. De wachttijd gaat in op de ingangsdatum van de tand-
verzekering. Er geldt géén wachttijd voor Aanvullend bij Menzis Basis Voordelig en voor FNV Tandzorg 1.
Zie ook fnvmenzis.nl/wachttijd.
Aanvullend en Extra Aanvullend bij Menzis Basis Voordelig
Aanvullend en Extra Aanvullend zijn alleen af te sluiten in combinatie met de Basisverzekering Menzis Basis Voordelig.
Op deze verzekeringen ontvang je geen collectiviteitskorting. De vergoedingen in deze verzekeringen zijn beperkt en je
kunt ze alleen via internet afsluiten. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/zorgverzekering/alles-in-een-pakket.
4.2 VOLOP KEUZE UIT TANDVERZEKERINGENVanaf 18 jaar is er nauwelijks een vergoeding voor tandartskosten uit de Basisverzekering. Daarom is het verstandig
een aanvullende tandverzekering af te sluiten. Je hebt keuze uit 4 tandverzekeringen en een alles-in-één-pakket die
oplopen in vergoeding van € 250 tot € 1.000 per kalenderjaar.
FNV TANDZORG 1
Normale premie: € 10,90
FNV premie: € 9,81
Collectiviteitskorting 10%
De periodieke controle
wordt voor 100% ver-
goed en alle overige
behandelingen worden
voor 80% vergoed,
behalve de kosten voor
uitwendig bleken en
orthodontie. Totdat het
maximumbedrag van
€ 250 per kalenderjaar
is bereikt.
FNV PRIMAZORG
Normale premie: € 19,95
FNV premie: € 17,95
Collectiviteitskorting 10%
De periodieke controle
wordt voor 100% ver-
goed en alle overige
behandelingen worden
voor 80% vergoed,
behalve de kosten voor
uitwendig bleken en
orthodontie. Totdat het
maximumbedrag van
€ 500 per kalenderjaar
is bereikt.
FNV TANDZORG 2
Normale premie: € 17,95
FNV premie: € 16,15
Collectiviteitskorting 10%
De periodieke controle
wordt voor 100% ver-
goed en alle overige
behandelingen worden
voor 80% vergoed,
behalve de kosten voor
uitwendig bleken en
orthodontie. Totdat het
maximumbedrag van
€ 500 per kalenderjaar
is bereikt.
FNV TANDZORG 3
Normale premie: € 33,60
FNV premie: € 30,24
Collectiviteitskorting 10%
De periodieke controle
wordt voor 100% ver-
goed en alle overige
behandelingen worden
voor 80% vergoed,
behalve de kosten voor
uitwendig bleken en
orthodontie. Totdat het
maximumbedrag van
€ 750 per kalenderjaar
is bereikt.
De kosten voor ortho-
dontie voor jongeren
tot 18 jaar vallen buiten
het maximum van € 750
en krijg je voor 100%
vergoed tot € 2.000.
Dit bedrag geldt voor
de gehele verzekerings-
duur.
FNV TANDZORG 4
Normale premie: € 40,85
FNV premie: € 36,76
Collectiviteitskorting 10%
De periodieke controle
wordt voor 100% vergoed
en alle overige behande-
lingen worden voor 80%
vergoed, behalve de
kosten voor uitwendig
bleken en orthodontie.
Totdat het maximum-
bedrag van € 1.000 per
kalenderjaar is bereikt.
De kosten voor ortho-
dontie vallen buiten het
maximum van € 1.000.
Jongeren tot 18 jaar
krijgen de kosten voor
orthodontie vergoed
voor 100% tot € 2.000.
Vanaf 18 jaar wordt
orthodontie vergoed
voor 80% tot € 500.
Dit geldt voor de gehele
verzekeringsduur.
BELANGRIJKSTE VERGOEDINGEN IN 2016
16
SPECIAAL VOOR FNV-LEDEN: ONGEVALREGELING Een kroon of brug is niet altijd te plannen. Stel dat er een ongeluk gebeurt, hoe moet dat dan met de wachttijd?
Speciaal voor FNV-leden is er een ongevalregeling voor kronen en bruggen. Deze geldt voor FNV PrimaZorg en
FNV TandZorg 2, 3 en 4. Neem bij een ongeval contact op met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44
of via fnv@menzis.nl. Zij kunnen je vertellen welke kosten je toch vergoed kunt krijgen.
ONDERDEEL
Eigen risico
Geneesmiddelen
Hulpmiddelen
• Eigen bijdrage/maximale
vergoeding
• Gebruikskosten bij een
signaal-, ADL,- en
blindengeleidehond
• Gecontracteerde
zorgaanbieders bij
gehoorzorg
Fysiotherapie/
oefentherapie
2016
€ 385 (was € 375).
• Heb je een naturapolis Basis (voorheen Menzis ZorgVerzorgd)? Dan wordt de
vergoeding voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder anders. Menzis ver-
goedt 75% van de nota van de zorgaanbieder, tot een maximum van 75% van
het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontrac teerd.
• Bij magistraal bereide geneesmiddelen (geneesmiddelen die door de
apotheek zelf worden gemaakt) wordt de controle op doelmatigheid strenger.
Kijk op menzis.nl/geneesmiddelen voor meer informatie.
• Medicatiebeoordeling (chronisch Uitsluitend Recept-geneesmiddelengebruik)
is een evaluatie van je medicijngebruik door je huisarts en apotheek als je
bijvoorbeeld 75 jaar of ouder bent en 7 of meer medicijnen gebruikt.
Medicatiebeoordeling valt niet onder het eigen risico.
Voor sommige hulpmiddelen wijzigt de eigen bijdrage of de maximale vergoeding:
• Allergeenvrije schoenen € 136,50 (was € 140,50).
• Lenzen en brillenglazen (bijzondere optische hulpmiddelen) € 56
(was € 55,50) en € 112 (was € 111).
• Gehoorhulpmiddelen: de eigen bijdrage voor hoortoestellen en ruis-
maskeerders voor verzekerden jonger dan 18 jaar komt te vervallen (was 25%).
• Orthopedische schoenen € 136,50 (was € 140,50) en € 68,50 (was € 70).
• Pruiken € 418,50 (was € 414,50).
€ 1.090 (was € 1.080).
Heb je een naturapolis Basis (voorheen Menzis ZorgVerzorgd)? En heb je na
1 januari 2016 een nieuw hoortoestel nodig? Dan kun je hiervoor terecht bij
één van de drie geselecteerde audiciens Hans Anders, Schoonenberg
Hooroplossingen (beperkt aantal) en Van Boxtel Hoorwinkels. Kijk op
menzis.nl/gehoor voor meer informatie en een winkel bij jou in de buurt.
Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan ontvang je nu
ook een vergoeding als de zorgaanbieder staat ingeschreven in het register
Keurmerk Fysiotherapie.
18
LET OPOp deze pagina’s vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of van een vergoeding die is
gewijzigd in 2016. In de verzekeringsvoorwaarden zijn de verschillende zorgvormen opgenomen. Je moet aan
deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg.
Volledige informatie over de veranderingen en de verzekeringsvoorwaarden vind je op menzis.nl/fnv2016.
5. ALLE WIJZIGINGEN IN 2016
5.1 DIT VERANDERT IN DE BASISVERZEKERING IN 2016Elk jaar op Prinsjesdag maakt het kabinet bekend welke zorg het volgende jaar wordt vergoed uit de Basisverzekering.
Deze wijzigingen zijn dus in alle Basisverzekeringen en bij alle zorgverzekeraars gelijk.
De belangrijkste wijzigingen op een rij:
>
ONDERDEEL
Huisartsenzorg
Kraamzorg
• Aanvraag
• Eigen bijdrage:
- thuis
- ziekenhuis/instelling zon-
der medische noodzaak
Medisch specialistische
zorg
Tandheelkunde (bijzondere
tandheelkunde)
Verloskundige zorg
Verpleging en verzorging
Voetzorg (bij diabetes)
Voorwaardelijke toelating
Ziekenvervoer
• Ambulance
• Zittend ziekenvervoer
2016
Je hebt alleen recht op voetzorg bij diabetes als je vooraf een schriftelijke
verwijzing van je huisarts of medisch specialist heeft.
Je hoeft je niet meer aan te melden voor kraamzorg via de Servicelijn
Kraamzorg. Kijk op menzis.nl/zorgvinder voor de gecontracteerde aanbieders
bij jou in de buurt.
€ 4,20 per uur (was € 4,15).
Is het tarief van de instelling meer dan € 119 per dag, dan komen de meer-
kosten voor jouw rekening (was € 117,50).
Je hebt ook recht op medisch specialistische zorg na verwijzing van een arts
in de jeugdgezondheidszorg.
Je hebt alleen recht op orthodontische hulp als deze wordt verleend door een
orthodontist (was orthodontist en tandarts). Je hebt geen verwijzing van een
tandarts of kaakchirurg meer nodig.
Invasieve diagnostiek (vlokkentest en vruchtwateronderzoek) wordt vergoed
na een positieve uitslag op de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT), ongeacht
of daar een combinatietest aan vooraf is gegaan.
Er zijn enkele wijzigingen in het Verzekeringsreglement doorgevoerd bij het
PGB-onderdeel ‘Verpleging en Verzorging’. Kijk voor de wijzigingen in het
Verzekeringsreglement.
Zie: Huisartsenzorg.
Sommige vormen van zorg zijn voorwaardelijk tot de Basisverzekering
toegelaten. Het gaat dan om zorg waarvan de effectiviteit niet of nog niet
bewezen is. Je vindt de vormen van zorg die voor 2016 voorwaardelijk zijn
toegelaten in het Verzekeringsreglement.
• Ben je jonger dan 18 jaar en heb je ambulancevervoer bij Jeugd-GGZ nodig?
Dan wordt dit met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015 vergoed.
• De eigen bijdrage is € 98 (was € 97). Voor eigen vervoer geldt bovendien
een maximale vergoeding van € 0,30 per kilometer (was € 0,31).
• Als je gebruik maakt van eigen vervoer, wordt de vergoeding berekend op de
snelste route volgens de ANWB-routeplanner (was de kortste route).
• Je hebt ook recht op vervoer als je jonger bent dan 18 jaar en aangewezen op
verzorging vanwege complexe somatische problematiek of vanwege een licha-
melijke handicap waarbij sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of 24
uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard gaat
met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen (intensieve kindzorg).
19
>
Als de overheid gedurende het jaar wijzigingen doorvoert in de vergoedingen van de Basisverzekering, worden deze
vermeld op fnvmenzis.nl/basisverzekering.
5.2 DIT VERANDERT IN DE AANVULLENDE VERZEKERINGEN IN 2016 Hier lees je alle veranderingen in de aanvullende verzekeringen voor 2016.
Leefstijladvies in alle aanvullende FNV-verzekeringen
In 2016 krijg je in alle aanvullende FNV-verzekeringen (met uitzondering van de aanvullende verzekeringen bij
Menzis Basis Voordelig) een vergoeding voor leefstijladvies van € 50 per kalenderjaar (de vergoeding was € 0 in
FNV Zorg 1, 3, 4 en € 100 in FNV Zorg 2). Meer informatie kan je vinden op fnvmenzis.nl/leefstijladvies.
20
Borstvoeding in FNV Zorg 2, 3 en 4
Je krijgt de kosten van een hulpmiddel vergoed, als dit hulpmiddel onderdeel is van de begeleiding en voorgeschreven
wordt door een lactatiedeskundige die door Menzis is erkend.
Diabetes Zelfcontrole in FNV Zorg 3 en 4
Heb je diabetes en spuit je hiervoor insuline, dan worden de kosten voor deze middelen in 2016 vanuit de
Basisverzekering vergoed. Daarbij geldt het verplicht eigen risico. De vergoeding voor het startpakket diabetes
zelfcontrole in de aanvullende verzekeringen komt te vervallen (de vergoeding was 100% eenmalig en 200 stuks
lancetten en teststrips).
Kraampakket in FNV Zorg 2, 3 en 4
Vanaf 1 januari 2016 ontvangt iedere verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis die in blijde verwachting is
gratis een kraampakket. De 100% vergoeding voor het kraampakket in de aanvullende verzekeringen FNV Zorg 2,
3 en 4 komt hiermee te vervallen. Je kunt het kraampakket aanvragen via menzis.nl/kraampakket.
Fysiotherapie in FNV Zorg 1, 2, 3 en 4, FNV PrimaZorg
Ga je voor fysiotherapie naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan ontvang je in 2016 ook een vergoeding
als de zorgaanbieder staat ingeschreven in het register Keurmerk Fysiotherapie.
Herstel en Balans in FNV Zorg 3 en 4
De kosten voor Herstel en Balans (een programma voor oncologische revalidatie) worden vergoed vanuit de
Basisverzekering. Daarbij geldt wel het verplicht eigen risico. De vergoeding in de aanvullende verzekeringen komt
te vervallen.
Voorbehoedsmiddelen in FNV Zorg 1 (nieuw), 2, 3 en 4 en FNV PrimaZorg
100% vergoeding van voorbehoedsmiddelen (vergoeding was € 0 in FNV Zorg 1 en € 50 in FNV Zorg 2, 3, 4,
PrimaZorg en BudgetZorg). Voor het plaatsen van een voorbehoedsmiddel, zoals een spiraaltje, kun je terecht bij de
huisarts of medisch specialist (bij een medische indicatie). De kosten hiervoor worden vergoed vanuit de
Basisverzekering. De kosten voor de huisarts vallen buiten het eigen risico.
De andere vergoedingen blijven allemaal gelijk. Je vindt ze op fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2016.
5.3 GEEN VERANDERINGEN IN DE AANVULLENDE TANDVERZEKERINGEN In de tandverzekeringen FNV TandZorg 1,2, 3 en 4 en FNV PrimaZorg vinden voor 2016 geen wijzigingen plaats.
5.4 VERANDERINGEN IN DE ALGEMENE VOORWAARDENBij artikel A16 “Als u een nota indient” komen onderstaande bepalingen te vervallen:
• Een vergoeding van zorg van een niet-gecontracteerde aanbieder wordt uitsluitend betaald op een bankrekening
die op naam staat van de verzekerde of, bij het ontbreken daarvan, een bankrekening die op naam staat van de
verzekeringnemer. De verzekeringnemer of de verzekerde kan geen andere bankrekening aanwijzen waarop de
betaling moet plaatsvinden.
• De overdraagbaarheid van vorderingsrechten, die voor verzekerde en/of verzekeringnemer voortvloeien uit een met
Menzis gesloten verzekeringsovereenkomst, is uitgesloten. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:84 lid 2 BW.
Bij artikel A13 “Wat er gebeurt als u 6 maanden geen premie betaalt” is onderstaande bepaling toegevoegd:
• Een eventueel gekozen vrijwillig eigen risico komt te vervallen, evenals de bijbehorende korting op de premie.
21
6. KIES DE VERZEKERING DIE BIJ JE PASTJe zorgverzekering moet goed aansluiten op je persoonlijke situatie. Natuurlijk helpt FNV/Menzis je om de juiste keuze te maken. Wat kun je doen?
6.1 ONLINE PAKKETCOACH VOOR FNV-LEDENJe kunt de Online PakketCoach gebruiken. Aan de hand van zeven vragen zie je welk pakket het beste past bij jouw
situatie en de zorg die je verwacht nodig te hebben in 2016. Je kunt de uitkomst hiervan vergelijken met je huidige
pakket. Heb je een keuze gemaakt, dan kun je direct online je pakket wijzigen als je dat wilt. Ga naar de Online
PakketCoach voor FNV-leden op fnvmenzis.nl/pakketcoach.
6.2 VERGELIJK ONLINE DE VERGOEDINGENVergelijk de vergoedingen per aanvullende verzekering van het Zorgcollectief FNV/Menzis en Menzis met elkaar.
Je vindt de online vergoedingenwijzer op fnvmenzis.nl/helpmijkiezen.
6.3 VERGOEDINGENWIJZERWil je precies weten wat er vergoed wordt in een bepaalde verzekering? Kijk dan op de vergoedingenwijzer op
fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2016. Hier vind je een overzicht van alle vergoedingen in alle zorgverzeke ringen
van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Controleer in de verzekeringsvoorwaarden ook altijd of je aan alle eisen voor ver-
goeding voldoet.
6.4 KLANTENSERVICEWil je liever persoonlijk advies? Dan kun je uiteraard bellen met onze FNV/Menzis Klantenservice op telefoonnummer
088 222 44 44. Op maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 19.00 uur. In november, december en januari gelden
ruimere openingstijden. Zie hiervoor de achterzijde van dit Serviceboekje.
7. JOUW KORTING OP EEN RIJ7.1 JOUW KORTING BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZISAls verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis heb je volop voordeel. Je krijgt 7% korting op de naturaverzekering
Basis, 8% op de restitutieverzekering Basis Vrij en 10% korting op alle aanvullende en tandverzekeringen. Deze col-
lectiviteitskortingen gelden niet voor de Menzis Basis Voordelig-verzekeringen. Er hoeft maar één verzekerde lid te
zijn van de FNV, dan ontvang je de collectiviteitskorting voor jou en al je gezinsleden die met je zijn meeverzekerd.
COMBINATIEKORTING
FNV Zorg 2 en
FNV TandZorg 3
MAANDPREMIE VANAF 18 JAAR
Normale premie FNV-premie
€ 64,05 € 57,64
FNV-PREMIE MET COMBINATIEKORTING
€ 56,64
MAANDPREMIE TOT 18 JAAR
€ 0
22
7.2 COMBINATIEKORTINGKies je voor de aanvullende verzekering FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3, dan ontvang je een combinatie-
korting. Bovenop de 10% collectiviteitskorting voor de aanvullende verzekering, ontvang je een extra korting van
€ 1 per maand, per verzekerde. Zo ben je volledig verzekerd tegen een zeer aantrekkelijke premie.
7.3 KORTING BIJ VRIJWILLIG EIGEN RISICOBen je 18 jaar of ouder dan kun je naast je verplicht eigen risico kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot
€ 500 per kalenderjaar. Je krijgt hierdoor korting op je premie. Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag
van het verplicht eigen risico. Bij Menzis Basis Voordelig kan je alleen kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500.
De FNV raadt haar leden af het maximaal vrijwillig eigen risico van € 500 te kiezen. Het totaal eigen risico
komt dan namelijk op € 885 (per jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf.
7.4 BETAALKORTINGJe ontvangt extra korting als je de premie per kwartaal,
halfjaar of per jaar betaalt. Je krijgt dan korting op de
totale premie van alle zorgverzekeringen bij elkaar.
Dus op de Basisverzekering en alle aanvullende (tand)
verzekeringen. De korting geldt voor alle verzekerden
op de polis.
VRIJWILLIG EIGEN RISICO
€ 100 eigen risico
€ 200 eigen risico
€ 300 eigen risico
€ 400 eigen risico
€ 500 eigen risico
PREMIEKORTING PER JAAR
€ 36
€ 72
€ 108
€ 144
€ 240
PREMIEKORTING PER MAAND
€ 3
€ 6
€ 9
€ 12
€ 20
BETALING
Bij betaling per kwartaal
Bij betaling per halfjaar
Bij betaling per jaar
KORTING
1%
1%
2%
7.5 30% KORTING OP REIS- OF ANNULERINGSVERZEKERINGOm je korting compleet te maken, ontvang je als FNV/Menzis-verzekerde dit exclusieve aanbod. Je ontvangt maar
liefst 30% korting als je een reis- of annuleringsverzekering afsluit via Menzis. Dit geldt voor alle doorlopende en
kortlopende reisverzeke ringen, en voor alle annuleringsverzekeringen. Bovendien betaal je voor maximaal 3 personen
premie. Vanaf de 4e persoon is gratis meeverzekerd. De reis- en/of annuleringsverzekeringen kan je helemaal
afstemmen op jouw persoonlijke situatie. En je bent nooit dubbel verzekerd, want er is geen overlap is met je zorg-
verzekering. Je krijgt wereldwijd hulp van de Menzis Alarmcentrale, kunt digitaal schade melden en kinderen tot
5 jaar zijn gratis meeverzekerd. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/reisverzekering.
23
8. WEGWIJS IN DE ZORG8.1 ZORGADVISEURSoms valt het niet mee om je weg te vinden in de zorg. Leg je vragen dan gerust voor aan de Menzis Zorgadviseur.
Of het nu gaat om mantelzorg, thuiszorg, hulpmiddelen, verpleeghuiszorg, sportblessures, wachtlijsten, second
opinion, noem maar op. Welke zorgvraag je ook hebt, de Menzis Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer
088 222 44 44, keuze 2.
8.2 WIJKZORG, VERPLEEGKUNDIGE ZORG EN THUISZORGSinds 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor activiteiten op het gebied van ondersteuning en begelei-
ding. Ook is de jeugdzorg overgebracht naar gemeenten. De verpleging en verzorging aan huis (wijkverpleegkundige
zorg) wordt sinds 1 januari 2015 vergoed door Menzis. Je kunt hiervoor rechtstreeks - of bijvoorbeeld via je huisarts,
het Wmo-loket of het gezondheidscentrum - in contact komen met een wijkverpleegkundige. Deze helpt je bepalen
wat je nodig hebt aan verpleegkundige zorg om langer thuis te kunnen wonen. De verpleegkundige hoeft niet altijd
de persoon te zijn die daadwerkelijk de zorg verleent. De zorg kan ook verleend worden door een verzorgende of een
casemanager dementie. De wijkverpleegkundige coördineert alle zorg en stemt af met andere hulpverleners, zoals
de huisarts, medisch specialist en de maatschappelijk werker. De uitgebreide wijzigingen en regels zijn terug te vin-
den op menzis.nl/langdurigezorg.
8.3 WACHTLIJSTBEMIDDELINGVind je dat je te lang moet wachten in je eigen ziekenhuis? De Zorgadviseur zoekt een ziekenhuis waar je eerder
terecht kunt. Deze gratis wachtlijstbemiddeling geldt voor alle soorten behandelingen en heeft nooit tot gevolg
dat andere patiënten langer moeten wachten. De Menzis Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer
088 222 44 44, keuze 2.
8.4 SECOND OPINIONEen second opinion is een patiëntenrecht, geen blijk van wantrouwen naar je arts. De Menzis Zorgadviseur helpt je
graag een second opinion te krijgen, zodat je een goed beeld krijgt van je ziekte, aandoening of blessure en de pas-
sende behandelingsmogelijkheden. Want het gaat wél om jouw gezondheid. Je bereikt de Menzis Zorgadviseur op
telefoonnummer 088 222 44 44, keuze 2.
8.5 KRAAMZORGVanaf 1 januari 2016 ontvangt iedere verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis die in blijde verwachting is
gratis een kraampakket. Je kunt het kraampakket aanvragen via menzis.nl/kraampakket.
8.6 ZORG IN HET BUITENLANDOngeplande zorg
Het kan gebeuren dat je tijdens een verblijf in het buitenland met spoed medische zorg nodig hebt, die niet kan
wachten totdat je weer in Nederland bent. Soms moet je dan bijbetalen. De Basisverzekering vergoedt namelijk
alleen het Nederlandse tarief. Maar de gezondheidszorg is in sommige landen veel duurder dan in Nederland. Met
een aanvullende verzekering krijg je van Menzis een vergoeding van deze kosten.
Met vragen over zorg in het buitenland kun je dag en nacht bellen met de Menzis Alarmcentrale op +31 317 455 555.
Dit telefoonnummer staat op je zorgpas. Neem ook een Europese Zorgkaart mee als je tijdelijk in een ander Europees
land verblijft. Je hoeft de medische kosten dan niet eerst zelf voor te schieten. Kijk op menzis.nl/ehic voor het aan-
vragen van je Europese Zorgkaart.
Heb je in het buitenland ziektekosten gemaakt? Deze rekening kun je niet online declareren.
Op fnvmenzis.nl/formulieren vind je het Declaratieformulier ziektekosten buitenland FNV/Menzis. Je kunt dit formu-
lier ook aanvragen bij de FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44. Stuur het formulier ingevuld, met de origi-
nele rekening, naar: Menzis, Afdeling Verzekerdennota’s FNV, Postbus 75000, 7500 KC Enschede. Bewaar altijd een
kopie voor jezelf.
Geplande zorg
Ben je van plan voor een behandeling naar het buitenland (EU) te gaan? Neem dan vooraf contact op met de
FNV/Menzis Klantenservice (088 222 44 44) om de mogelijkheden en vergoedingen te bespreken. Indien je op
basis van het benodigde S2 formulier toestemming hebt gekregen, wordt de zorg bij toekenning volledig vergoed
(met inachtneming van eventuele eigen bijdragen en/of eigen risico). Uitgebreide informatie staat ook op
fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland.
Ga je naar het Universitair Ziekenhuis Gent, dan hoef je voor een aantal specialistische behandelingen voor medisch
noodzakelijke en gebruikelijke zorg geen toestemming aan te vragen. Op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland
zie je het actuele overzicht voor welke specialismen dit geldt.
Je kunt ook contact opnemen met de FNV/Menzis Klantenservice (088 222 44 44) om de mogelijkheden en vergoe-
dingen te bespreken.
25
• online declareren;
• je zorgkosten en eigen risico raadplegen;
• een overzicht van je declaraties bekijken;
• facturen van betalingen bekijken;
• persoonlijke en betaalgegevens wijzigen;
• Basis- en aanvullende (tand)verzekeringen wijzigen;
• gezinsleden toevoegen aan je polis of juist op een
eigen polis inschrijven;
• toestemming geven voor automatisch incasso;
• punten sparen in het online spaarprogramma
SamenGezond.
9. GOED GEREGELD9.1 MIJN MENZISMet Mijn Menzis kun je eenvoudig, veilig en snel online je eigen verzekeringsgegevens bekijken en wijzigen. Ook kun
je een overzicht van je zorgkosten raadplegen. Dit kun je allemaal met Mijn Menzis:
9.2 EENVOUDIG EN SNEL DECLARERENHeb je zorgkosten gemaakt en een rekening ontvangen? Je kunt deze heel eenvoudig online declareren via Mijn
Menzis. Maak een scan of foto van je rekening. Zorg dat de scan of foto (het bestand) opgeslagen is op het apparaat
waarmee je de declaratie indient (je pc, tablet of smartphone). Log in op Mijn Menzis en de rest wordt daar uitgelegd.
Declareer je liever schriftelijk? Dat kan ook. Je schrijft je verzekerdennummer duidelijk rechtsboven op de originele
rekening. Je verzekerdennummer staat op je Menzis-pas, in Mijn Menzis en op je polisblad. Stop je rekening in een
envelop met postzegel en stuur deze naar Menzis, Afdeling Verzekerdennota’s FNV, Postbus 75000, 7500 KC
Enschede. Na ontvangst betaalt Menzis je het bedrag waar je recht op hebt. Meestal is dat al binnen twee weken.
9.3 DECLAREREN MET DE APPMet de gratis Menzis declaratie-app is het indienen van je rekeningen nog gemakkelijker. Bovendien is het snel én
veilig. Maak een foto van je rekening en declareer deze met één druk op de knop. Via Mijn Menzis kun je de status
van je declaratie volgen. Je kunt de app downloaden voor je ioS (iPhone en iPad) of Android-toestel. Wel even een-
malig inloggen met je DigiD.
9.4 KEUZE IN PREMIE BETALEN Je kunt bij Menzis op verschillende manieren je premie betalen. Via automatische incasso, een acceptgiro of een digi-
tale acceptgiro. Let op: per acceptgiro rekent Menzis € 1,50 administratiekosten. Via Mijn Menzis kun je de betaalwijze
eenvoudig veranderen. Datzelfde geldt voor je rekeningnummer.
Je betaalt de premie vooruit, dus vóór de betreffende maand. Wil je per automatische incasso gaan betalen? Geef dit
aan via menzis.nl/mijnmenzis of bel met de FNV/Menzis Klantenservice op telefoonnummer 088 222 44 44.
9.5 BETALEN IN TERMIJNENMenzis stuurt herinneringen om je te helpen bij het op tijd betalen van de premie. Mocht er toch een betalingsachter-
stand ontstaan, dan kun je telefonisch of online een gespreide betaling aanvragen. Dit geldt ook voor de betaling
van het eigen risico.
9.6 KIEZEN VOOR DE DIGITALE POLISVeel verzekerden vinden het niet nodig om hun polis per post te ontvangen. Daarom kun je er bij FNV/Menzis voor
kiezen om je zorgpolis digitaal te ontvangen. Je krijgt je polis dan per mail toegestuurd en kunt altijd een exemplaar
downloaden in Mijn Menzis. Wel zo gemakkelijk en milieuvriendelijk, want het bespaart heel veel papier. Je kunt je
digitale polis aanzetten via menzis.nl/mijnmenzis. Voeg Menzis en FNV/Menzis toe aan je vertrouwde contact-
personen, zodat belangrijk nieuws over je zorgverzekering niet in je ‘ongewenste mail’ terecht komt.
26
9.7 VERANDERINGEN IN JE GEZINWil je je verzekering aanpassen of verandert er iets in je persoonlijke of gezinssituatie? Je geeft je wijzigingen
gemakkelijk online door via menzis.nl/mijnmenzis. Denk aan een geboorte, nieuw e-mailadres of telefoonnummer,
trouwen of samenwonen, echtscheiding, militaire dienst, noem maar op. Je kunt direct inloggen met je DigiD. Je kunt
je wijziging ook telefonisch doorgeven aan de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44.
9.8 JE ZORGPASBij je zorgverzekering hoort een persoonlijke Menzis-zorgpas. Hiermee laat je zien dat je verzekerd bent bij Menzis.
Neem je zorgpas daarom altijd mee. Je krijgt niet elk jaar een nieuwe zorgpas. Is je zorgpas gestolen of heb je de
pas verloren? Dan kun je via Mijn Menzis een nieuwe zorgpas aanvragen. Je kunt ook contact opnemen met de
FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44. Binnen 8 werkdagen ontvang je de nieuwe zorgpas. Ga je in de
tussentijd naar een zorgaanbieder? Neem dan je zorgpolis mee.
9.9 JE PERSOONLIJKE GEGEVENS ALLEEN VOOR JEZELFMenzis vindt het belangrijk zorgvuldig met je persoonsgegevens om te gaan. Je hebt ons je persoonsgegevens toe-
vertrouwd. Je mag er dus vanuit gaan dat Menzis alles doet om je privacy te beschermen. Natuurlijk houdt Menzis
zich hierbij aan de Wet bescherming persoonsgegevens en de Telecommunicatiewet. Informatie over bijvoorbeeld
ontvangen zorg, mag Menzis alleen rechtstreeks aan jou doorgeven. De medewerkers van Menzis kunnen je tijdens
een telefoongesprek controlevragen stellen, zodat ze met redelijke zekerheid weten dat ze de juiste persoon aan de
lijn hebben. Wanneer je een vraag hebt of informatie nodig hebt, is het dan ook goed om zélf contact op te nemen
met de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44.
9.10 HEB JE EEN KLACHT?We doen er alles aan om je zo goed mogelijk te helpen. Maar het kan gebeuren dat je niet tevreden bent. Dan kun je
een klacht bij ons indienen. Dit gaat het gemakkelijkst via het online klachtenformulier op de site of schriftelijk met
behulp van een formulier dat je van de site kunt downloaden op menzis.nl/klacht. Het formulier kun je (zonder post-
zegel) opsturen naar: Menzis, Afdeling klachtenmanagement, Antwoordnummer 87, 7500 WB Enschede.
We bevestigen de ontvangst van je klacht met een e-mail of brief. We doen ons uiterste best je klacht zorgvuldig
binnen 3 weken af te handelen, bij voorkeur telefonisch.
9.11 DE VERZEKERINGSVOORWAARDENHet is belangrijk dat je precies weet welke zorg vergoed wordt vanuit de Basisverzekering. In de verzekeringsvoor-
waarden staan de voorwaarden en de hoogten van alle vergoedingen die in de Basisverzekering zijn opgenomen.
Voor sommige zorgverlening geldt dat je eerst een verwijzing van je huisarts nodig hebt of voor bepaalde behande-
lingen vooraf toestemming aan Menzis moet vragen.
Ook kunnen er beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Als de voorwaarden heel uitgebreid
zijn, wordt verwezen naar het Verzekeringsreglement. Bijvoorbeeld bij hulpmiddelen en geneesmiddelen. Daar zijn
veel verschillende soorten van en de vergoedingen kunnen in hoogte verschillen. De verzekeringsvoorwaarden en
het Verzekeringsreglement vind je op fnvmenzis.nl/zorgverzekering. Of je kunt de voorwaarden opvragen bij de
FNV/Menzis Klantenservice, bereikbaar op telefoonnummer 088 222 44 44. Dan krijg je ze thuisgestuurd.
Statutaire naam Menzis Zorgverzekeraar N.V.
Adres Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen
Handelsnaam Menzis Zorgverzekeraar N.V.
Kamer van Koophandel KvK-nummer 50544810
Aard van de dienstverlening aanbieden schadeverzekeringen
AFM registratienummer 12020806
Statutaire naam Menzis N.V.
Adres Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen
Handelsnaam Menzis N.V.
Kamer van Koophandel KvK-nummer 50544101
Aard van de dienstverlening aanbieden schadeverzekeringen
AFM registratienummer 12020807
PERSOONLIJKE SERVICE BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZISOOK DAARVOOR BEN JE NOU FNV-LID!
CONTACT MET DE FNV/MENZIS KLANTENSERVICEHeb je vragen over zorg en je verzekering? We helpen je graag.Kijk op fnvmenzis.nl/openingstijden voor onze actuele openingstijden.De belangrijkste telefoonnummers vind je hieronder.
FNV/Menzis Klantenservice
088 222 44 44
Maandag t/m vrijdag 8.30 - 19.00 uur
Openingstijden t/m eind december 2015:
Maandag t/m vrijdag 8.00 - 21.00 uur.
Zaterdag van 9.00 - 16.30 uur.
24 december van 8.00 - 18.00 uur.
28, 29 en 30 december 2015 van 8.00 - 23.00 uur.
Menzis Zorgadviseur
088 222 44 44
Maandag t/m vrijdag 8.30 - 19.00 uur
Menzis Alarmcentrale
+31 317 45 55 55
24 uur per dag bereikbaar
Menzis Servicelijn Vervoer
0317 49 20 51
Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.00 uur
Menzis
FNV/Menzis Klantenservice
Postbus 75000
7500 KC Enschede
Je kunt je vragen ook stellen per e-mail via
fnvmenzis.nl/hulp-en-contact. BR
.13
29
.10
15
top related