sieu am khao sat long nguc thai nhi 08 09 2014
Post on 21-Jan-2018
138 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SIEÂU AÂM KHAÛO SAÙT LOÀNG NGÖÏC
THAI NHI• TS.BS. LEÂ THI THU
HAØ
20/12/2010 1TS.BS.LeThiThuHa
Ñaïi cöông
• Ngöïc thai nhi: naèm treân cô hoaønh
• Caét doïc: cô hoaønh laø ñöôøng phaûn
aâm keùm, giôùi haïn giöõa tim + phoåi ôû
treân vaø gan + laùch ôû döôùi
• Trung thaát chieám vò trí trung taâm loàng
ngöïc. Phaàn lôùn tim naèm leäch traùi
ñöôøng giöõa trung thaát20/12/2010 2TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
20/12/2010 3TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH- Nguyeân nhaân: Cô hoaønh ñoùng
khoâng hoaøn haûo ôû tuaàn thöù 10 cuûa phoâi
- Taàn suaát: 1/2000 -5000 ca sanh- Vò trí: - 95- 97% 1 beân traùi
- 3 – 4% 2 beân- 1.5% khoâng coù cô hoaønh
- Ñoä roäng: töø 2 -3 cm ñeán 1/2 cô hoaønh
- Thôøi ñieåm phaùt hieän: tuøy vaøo ñoä roäng cuûa loã thoaùt vò. Coù theå sôùm töø tuaàn 17 -20
20/12/2010 4TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
- 20 - 53% keát hôïp nhöõng DTBS khaùc: TKW, tim, RLNST..- Tim baåm sinh: 18 - 23%- OÁng thaàn kinh : 28%- Trisomy 21 & 18: 4%
20/12/2010 5TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
Hình aûnh sieâu aâm: - Khoâng thaáy daï daøy döôùi cô hoaønh- Tim bò ñaåy leäch sang phaûi- Dòch trong loàng ngöïc. Khoái dòch
naèm sau tim hoaëc beân traùi (daï daøy hoaëc ruoät)
- ÑKNB nhoû so vôùi tuoåi thai - Ña oái20/12/2010 6TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
- Tieân löôïng: Xaáu - Töû vong keøm TVH >75% - Phuï thuoäc vaøo:
- Malformations: DTBS khaùc keøm- Time: Thôøi gian xuaát hieän (< 25 tuaàn
xaáu hôn) - Volume: Taïng thoaùt vi!
20/12/2010 7TS.BS.LeThiThuHa
CÔ HOØANH
Cô hoaønh nhìn töø beân phaûiCô hoaønh nhìn töø beân phaûi Cô hoaønh nhìn töø beân phaûiCô hoaønh nhìn töø beân phaûi Cô hoaønh nhìn töø beân traùiCô hoaønh nhìn töø beân traùi Cô hoaønh nhìn töø beân traùiCô hoaønh nhìn töø beân traùi
20/12/2010 8TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
20/12/2010 9TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
20/12/2010 10TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
20/12/2010 11TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
20/12/2010 12TS.BS.LeThiThuHa
THOAÙT VÒ HOAØNH
Thoaùt vò hoaønh: maët caét ngang ngöïc
Daï daøyTim
20/12/2010 13TS.BS.LeThiThuHa
TIM THAI
20/12/2010 14TS.BS.LeThiThuHa
TIM THAI
- Hình thaønh: ngaøy 18 - 47 sau thuï thai.- Ngaøy thöù 21 hình thaønh 2 taâm nhó- Ngaøy thöù 46 hình thaønh 2 taâm thaát- Sau ñoù hình thaønh ñoäng maïch chuû vaø
phoåi- 7 tuaàn sau thuï thai, tim hoaøn chænh veà
maët hình thaùi vaø chöùc naêng
- Vò trí: leäch traùi trung thaát- Chuù yù: ñaûo ngöôïc phuû taïng
(khoù chaån ñoaùn trong ñaûo ngöôïc hoaøn toaøn)
20/12/2010 15TS.BS.LeThiThuHa
TIM THAI- Maët caét 4 buoàng tim.
- Thaát phaûi saùt thaønh ngöïc- Nhó traùi saùt coät soáng- Van 2 laù naèm giöõa NT vaø TT- Van 3 laù naèm giöõa NP vaø TP- Vaùch lieân thaát, lieân nhó
ñoùng kín ?- Moûm tim quay veà traùi
- Nôi xuaát phaùt ñoäng maïch chuû vaø ñoäng maïch phoåi
20/12/201016
TS.BS.LeThiThuHa
MAËT CAÉT 4 BUOÀNG DÖÔÙI SÖÔØN
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p30
20/12/2010 17TS.BS.LeThiThuHa
MAËT CAÉT 4 BUOÀNG TIM
20/12/201018
TS.BS.LeThiThuHa
THOÂNG LIEÂN THAÁT/ TIM THAI: maët caét 4 buoàng töø moûm (A) vaø maët caét truïc
doïc (B)
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p95
20/12/2010 19TS.BS.LeThiThuHa
THOÂNG LIEÂN NHÓ
20/12/2010 20TS.BS.LeThiThuHa
THOÂNG LIEÂN THAÁT
20/12/2010 21TS.BS.LeThiThuHa
THOÂNG LIEÂN THAÁT
20/12/2010 22TS.BS.LeThiThuHa
TÖÙ CHÖÙNG FALLOT
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p186
20/12/2010 23
TÖÙ CHÖÙNG FALLOT
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p189
20/12/2010 24TS.BS.LeThiThuHa
TÖÙ CHÖÙNG FALLOT
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p189
20/12/2010 25TS.BS.LeThiThuHa
KEÂNH NHÓ THAÁT TOAØN PHAÀN
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p189
20/12/2010 26TS.BS.LeThiThuHa
BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI: maët caét 4 buoàng döôùi söôøn
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p264
20/12/2010 27TS.BS.LeThiThuHa
TRAØN DÒCH MAØNG TIM: maët caét 4 buoàng töø moûm
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p271
20/12/2010 28TS.BS.LeThiThuHa
TRAØN DÒCH MAØNG TIM: SIEÂU AÂM TM
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p271
20/12/2010 29TS.BS.LeThiThuHa
THIEÅU SAÛN TIM TRAÙI
20/12/2010 30TS.BS.LeThiThuHa
TIM NGOAØI THAØNH NGÖÏC
20/12/2010 31TS.BS.LeThiThuHa
PHOÅI
20/12/2010 32TS.BS.LeThiThuHa
PHOÅI BÌNH THÖÔØNG- PHAÙT TRIEÅN PHOÅI
- 1 trong nhöõng yeáu toá quan troïng nhaát ñeå thai nhi coù theå soáng moâi tröôøng beân ngoaøi laø söï phaùt trieån ñaày ñuû vaø tröôûng thaønh veà caáu truùc vaø sinh hoaù cuûa phoåi.
- 16- 20 phaùt trieån nhöõng nhaùnh pheá quaûn.
- Ñeán 24 tuaàn phaùt trieån pheá nang, maïch maùu lôùn vaø mao maïch.
- Sau 24 tuaàn, deït nhöõng teá baøo bieåu moâ loùt beân trong pheá nang giuùp söï trao ñoåi khí.
20/12/2010 33TS.BS.LeThiThuHa
PHOÅI BÌNH THÖÔØNG
- 3 YEÁU TOÁ QUAN TROÏNG /PHAÙT TRIEÅN PHOÅI
- Khoang loàng ngöïc ñuû
roäng
- Coù cöû ñoäng thôû thai
- Dòch oái ñuû
20/12/2010 34TS.BS.LeThiThuHa
GIAÛM SAÛN PHOÅI
- Tæ leä troïng löôïng phoåi/ troïng löôïng
cô theå giaûm
- Giaûm soá löôïng pheá nang vaø pheá
quaûn
Tæ leä chu vi ngöïc / chu vi
buïng
< 0.8 thai treân 20 tuaàn
20/12/2010 35TS.BS.LeThiThuHa
GIAÛM SAÛN PHOÅI
-Traøn dòch maøng phoåi.
-Thoaùt vò hoaønh baåm sinh
- Giai ñoaïn sôùm TCN II khi voøng ngöïc
chöa giaûm
Chu vi ngöïc khoâng giaûm do:
20/12/2010 36TS.BS.LeThiThuHa
CAÙC DÒ DAÏNG ÔÛ PHOÅI- PHOÅI PHUÏ
- Coù 1 toå chöùc phoåi phuï ôû rieâng bieät vôùi phoåi chính ôû ngoaøi vuøng pheá nang (90% ôû phoåi T)
- Maøng phoåi khoâng bao phuû phaàn naøy- Heä thoáng maïch maùu do heä ñoäng maïch
chuû buïng chöù khoâng do heä ñoäng maïch phoåi
- Hình aûnh sieâu aâm:- Khoái phaûn aâm daøy naèm phía sau phoåi - Keøm theo ña oái, thai tích dòch 20/12/2010 37TS.BS.LeThiThuHa
PHOÅI PHUÏ
Phoåi phuï naèm ñaùy phoåiPhoåi phuï naèm ñaùy phoåiPhoåi phuï naèm ñaùy phoåiPhoåi phuï naèm ñaùy phoåi
Doppler maïch maùuDoppler maïch maùuDoppler maïch maùuDoppler maïch maùu
20/12/2010 38TS.BS.LeThiThuHa
CAÙC DÒ DAÏNG ÔÛ PHOÅI- DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
- Hieám gaëp (1/25000 – 35000)- Chaån ñoaùn nhôø SAÂ.- 1 beân > 2 beân.- Keát hôïp: thai tích dòch, ña oái, giaûm saûn
phoåi- Chia laøm 3 loaïi (Stockner et al 1977):
- Loaïi I: 50%, goàm nhöõng nang lôùn, 3-7cm, thuøy treân hoaëc giöõa phoåi, khoâng gaëp thuøy döôùi, π toát
- Loaïi II: 40%, goàm nhöõng nang nhoû hôn, 10 - 12mm, π keùm
- Loaïi III: 10%, goàm nhöõng nang nhoû li ti, π keùm
20/12/2010 39TS.BS.LeThiThuHa
• Chaån ñoùan Sieâu Chaån ñoùan Sieâu aâmaâm
• - Haàu heát trong TCN II
• - Phaàn lôùn tröôøng hôïp khoâng suy tim vaø chæ caàn theo doõi.
• - Nhieàu tröôøng hôïp töï thoùai trieån
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 40TS.BS.LeThiThuHa
• Chaån ñoùan Phaân bieätChaån ñoùan Phaân bieät
• Phoåi phuï• Nang pheá quaûn• Khí pheá thuûng baåm sinh• Thoùat vò hoøanh
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 41TS.BS.LeThiThuHa
• NaëngNaëng coù keøm ña oái, ñaåy leäch trung thaát, thai tích dòch vaø nguy cô cheát thai
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI VAØ THAI TÍCH
DÒCH
20/12/2010 42TS.BS.LeThiThuHa
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 43TS.BS.LeThiThuHa
20/12/2010 44TS.BS.LeThiThuHa
20/12/2010 45TS.BS.LeThiThuHa
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 46TS.BS.LeThiThuHa
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 47TS.BS.LeThiThuHa
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 48TS.BS.LeThiThuHa
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 49TS.BS.LeThiThuHa
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 50TS.BS.LeThiThuHa
DÒ DAÏNG NANG TUYEÁN PHOÅI
20/12/2010 51TS.BS.LeThiThuHa
CAÙC DÒ DAÏNG ÔÛ PHOÅI
- TEO PHEÁ QUAÛN BAÅM SINH- Nguyeân nhaân khoâng roõ- Coù theå do khoái u gaây cheøn eùp
pheá quaûn, coù theå gaây bít pheá quaûn → dòch tieát cuûa pheá nang khoâng tieát ra ñöôïc → phoåi to ra, tieåu pheá quaûn daõn do öù dòch
20/12/2010 52TS.BS.LeThiThuHa
CAÙC DÒ DAÏNG ÔÛ PHOÅI- TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI
- Coù theå ñôn thuaàn or keát hôïp vôùi thai tích dòch
- Neáu keøm TTD → Karyotype teá baøo oái.
- Neáu bình thöôøng: theo doõi qua sieâu aâm. Theå nheï töï maát ñi. Theå naëng: choïc doø trong töû cung
- Traøn dòch döôõng chaáp - Dòch maøng phoåi ñôn ñoäc, thöôøng 1
beân- Neáu coù keát hôïp traøn dòch oå buïng:
löôïng dòch khoâng töông xöùng (dòch phoåi > dòch buïng)
- Beù trai > gaùi
20/12/2010 53TS.BS.LeThiThuHa
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI
20/12/2010 54TS.BS.LeThiThuHa
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI
20/12/2010 55TS.BS.LeThiThuHa
CAÙC DÒ DAÏNG ÔÛ PHOÅI
- U TRONG NGÖÏC- Daïng ñaëc hay daïng nang- U lôùn cheøn eùp phoåi, ñaåy leäch trung
thaát vaø tim−∆ ≠: TVH, DDNTP, PHOÅI PHUÏ- Tieân löôïng xaáu.- Coù theå keøm vôùi dò daïng khaùc
20/12/2010 56TS.BS.LeThiThuHa
NANG PHOÅI
20/12/2010 57TS.BS.LeThiThuHa
NANG PHOÅI
20/12/2010 58TS.BS.LeThiThuHa
SIEÂU AÂM KHAÛO SAÙT LOÀNG NGÖÏC THAI NHI
• TS.BS. LEÂ THI THU HAØ
20/12/2010 59TS.BS.LeThiThuHa
KẾT THÚCKẾT THÚC
top related