sigara neden bırakılmaz? bırakmaya nasıl teşvik edilir?

Sigara neden bırakılmaz? Bırakmaya nasıl teşvik edilir?

Celal Karlıkaya

HAZ ?

PROBLEM ??

Smoking – Tüttürme durumu

Dünyada sigara içenlerin %83’ü gelişmekte olan ülkelerde yaşamaktadır

Türkiye’de sigara

■ Erişkin (15+ yaş)** ’ *** : 34 - 43% (♂erkek: %57-62, ♀kadın: %13-25)■ Çocuklar (7-13 yaş)** ’ *** : 13%■ Lise*** : 20% ■ Gebeler* : 15%■ Emziren anneler* : 20%

Sources: * Turkey Demographics and Health Survey, 2003, ANKARA. **The Ministry of Health of Turkey, 2002, ANKARA.

*** World Bank Database,2002.

Ülkemizde sigara içme prevalansı çok yüksektir. Erkek nüfusta % 50’nin üzerinde olan, kadın nüfusta % 30’a yaklaşan prevalans yüksekliğinin nedenlerinden birisi de bırakma oranlarının düşük olmasıdır

Sigarayı bırakmış olanların oranı yerel çalışmalara göre % 20 civarındadır

UTKP (9 Ekim 2006)

UTKP Hedefler

1. 2007 yılına kadar toplumda sigara bırakma oranını tespit etmek

2. 2010 yılına kadar toplumda sigara bırakma oranını % 40’ın üzerine çıkarmak

3. 2008 yılı sonuna kadar sağlık personelinde bırakma oranlarını %50’nin üzerine çıkarmak

4. 2010 yılına kadar öğretmenler, din adamları ve yönetici, görevle bağlantılı meslek mensuplarında sigara bırakma oranlarını % 50’nin üzerine çıkarmak

5. 2008 yılına kadar hamilelik döneminde sigarayı bırakmış olma oranını % 90’nın üzerine çıkarmak

Bırakma engelleri

Bırakma engelleri

Bağımlılık

Depresyon

TedaviMaliyeti

Tedaviyeulaşamama

Yanlış Bilgilenme

Sosyo-Kültürelengeller

Bırakma engelleri

Bırakma engelleri

Bağımlılık

Depresyon

TedaviMaliyeti

Tedaviyeulaşamama

Yanlış Bilgilenme

Sosyo-Kültürelengeller

Sigara ve tütün kullanımı bir hastalıktır – mental ve davranış bozukluğudur

Dünya Sağlık Örgütü Uluslarası Hastalık Sınıflamasında (ICD-10) tütün kullanımını “Mental ve Davranış bozuklukları altında, F17 kodu ile sınıflandırmıştır.

F17.0 akut zehirlenme F17.1 Zararına kullanım F17.2 Bağımlılık Sendromu F17.3 yoksunluk durumu F17.8 diğer mental ve davranış bozukluğu F17.9 sınıflandırılmamış mental ve davranışsal

bozukluk Z72.0 Tütün kullanımı (F17.2 tütün bağımlılığı hariç)

DSM-IV Madde kötüye kullanımı tanı ölçütleri

12 aylık bir dönem içinde ortaya çıkan, aşağıdakilerden biri (ya da birden fazlası) ile kendini gösterdiği üzere, klinik açıdan belirgin bozulmaya ya da sıkıntıya yol açan uygunsuz bir madde kullanımı örüntüsü. İşte, okulda ya da evde alması beklenilen başlıca sorumlulukları

alamama ile sonuçlanan yineleyici bir biçimde madde kullanımı Fiziksel olarak tehlikeli durumlarda yineleyici bir biçimde madde

kullanımı Madde ile ilişkili, yineleyici bir biçimde ortaya çıkan yasal

sorunlar Maddenin etkilerinin neden olduğu ya da alvelendirdiği, sürekli

ya da yineleyici toplumsal ya da kişilerarası sorunlara karşın sürekli madde kullanımı

Bu semptomlar, bu grup madde için madde bağımlılığı ölçütlerini hiçbir zaman karşılamamıştır

Bağımlılık kronik bir durumdur

Çoğu madde kullanıcısı, yaklaşık ¾ kullanıcı madde kullanmayı kesmesine rağmen daha sonra tekrar kullanmaya başlamaktadır

SPESİFİK GRUPLAR

Pulmoner hastalıklarKardiyovasküler sorunlarDüşük sosyoekonomik düzeyAlkol veya diğer madde

bağımlılıklarıPsikiyatrik hastalıklar

Bırakma engelleri

Bırakma engelleri

Bağımlılık

Depresyon

TedaviMaliyeti

Tedaviyeulaşamama

Yanlış Bilgilenme

Sosyo-Kültürelengeller

Bağımlılık

Bıra

kma

olas

ılığı

Tedavisiz

Tedavi ile

Tedaviye ulaşamama sorunu

Türkiye’de sigara bırakma polikliniği sayısı 50-60?

Verilen hizmet amatörce, bilimsel merak öncelikli, idealistçe (tedavi hizmeti vermeye başlamak kolay, ya sürdürmek?)

Sonuç: Haftada birkaç hasta...günde birkaç hasta... YİNE DE ÇOK BÜYÜK İŞLEVİ VAR!YİNE DE ÇOK BÜYÜK İŞLEVİ VAR!

Türkiye’de Sigara İçme Sıklığı (yetişkinler)(Bilir, N., Güçiz, B., Yıldız, N.)

Grup Sayı Yıl Sıklık (%)

Doktor 1128 1999 43.1

Öğretmen 1044 1999 48.6

Gazeteci 109 1996 63.9

Şöför 338 1999 74.3

Polis 718 1999 64.7

İmam-müezzin 279 1999 25.1

Artist 130 1996 46.2

Sporcu 149 1996 34.9

Sağlık Personelinde Sigara İçme Sıklığı(Antalya, 1994)

Doktor %49.0Hemşire %50.8Ebe %38.5Sağlık M. %57.4

Hemşire (Elazığ) %50.8

Bırakma engelleri

Bırakma engelleri

Bağımlılık

Depresyon

TedaviMaliyeti

Tedaviyeulaşamama

Yanlış Bilgilenme

Sosyo-Kültürelengeller

Tanı ve tedavi ücretleri

Muayene ücreti: 15,50 YTLCO ölçümü: 10 (x12)EKG 1Solunum Fonksiyon Testi 29,70 YTL (x2-3) (Reversibiliteli)PA Akciğer grafisi (tek yön): 7,48 YTLPA Akciğer grafisi (çift yön): 14,08 YTL Profesyonel destek ? 10 (x12)

(Hemogram? Biyokimya?)

İlaç tedavilerinin maliyetleri (Mart 2007)

YTL Nikotin Bandı 7 günlük maliyet 17,7 12 haftalık maliyet: 212,4 Bupropion SR (8 haftalık) maliyet: 256,8 Bupropion SR (12 haftalık) maliyet: 385,2

Tedavi Maliyeti – Mart 2007

Nikotin Bandı (7 adet) Nicotinell 1 17,17 YTL. Nicotinell 2 17,17 YTL Nicotinell 3 16,15 YTL Nikotin Sakızı (24 adet) (Nicotinell): 4 YTL. Nikotin inhaler (Kartuşlu): 105 YTL. Bupropion SR (Zyban): 128,40 YTL (60 adet) Nikotin Bandı 7 günlük maliyet 17,7 YTL. 12 haftalık maliyet: 212,4 YTL Bupropion SR (8 haftalık) maliyet: 256,8 YTL Bupropion SR (12 haftalık) maliyet: 385,2 YTL

Varenicline? Diğer potansiyel ilaçlar?

Düşük gelir grubu!

Maliyet (ABD, 2001, $)Her bir deneme için

Kısa tavsiye 5,08 (2,12-8,04) Profesyonel destek 50,76 (31,58-72,19) Kısa tavsiye+NRT 108,72 (77,2- 133,42) Tavsiye+ Bupropion SR 109,56 (88,49-130,75) Profesyonel destek+ NRT 148,44 (102,61-187,63) Profesyonel destek 149,27 (113,85-175,03) +Bupropion SR Tavsiye + NRT 207,23 (159,52-246,20) Profesyonel destek 246,95 (184,88-290,48) + NRT + Bupropion SR

Cornuz J, Pinget C, Gilbert A.Cost-effectiveness analysis of the first-line therapies for nicotine dependence. Eur J Clin Pharmacol. 2003 Jul;59(3):201-6.

Bırakma engelleri

Bırakma engelleri

Bağımlılık

Depresyon

TedaviMaliyeti

Tedaviyeulaşamama

Yanlış Bilgilenme

Sosyo-Kültürelengeller

SİGARA BIRAKTIRMA İDDİASINDA BULUNAN YÖNTEMLER

IQS Hipnoterapi Akupunktur Biorezonans Işınlı uygulama yöntemi Lazer tedavisi Bitkisel, kimyasal preparatlar

Smokepatch Nicofluid Smokefree .....

Taklit sigara Elektronik sigara .....

AKUPUNKTUR

ACUS: İĞNE- PUNKTURA: BATIRMA-DELME (NOKTAYA İĞNE

BATIRMA) Seçilmiş noktalara ısı vererek (MOXİBUSTİYON), Elektrik akımı vererek (ELEKTRO AKUPUNKTUR)Lazer ışını vererek (LAZER AKUPUNKTUR)

AKUPUNKTUR

Cirolar katlanıyor

Dünyanın en büyük zincirlerinden I Quit Smoke (IQS), 10 yılda hedeflediği şube sayısına bir yılda ulaştı. Şirket bunun üzerine en fazla şubeyi Türkiye'ye açma kararı aldı.IQS International Başkanı Emanuela Manera, "Türkiye, yüzölçümü ve nüfus bakımından daha küçük olmasına rağmen Japonya, Hindistan ve Çin'den sonra dördüncü sırada yer alıyor. Türkiye'de 40 şube açacağız. Bu rakam IQS'in dünya çapındaki mevcut ve potansiyel pazarları arasındaki en yüksek rakam.

Türkiye'de nüfusun yüzde 44'ünün sigara bağımlısı olduğunu belirten IQS Türkiye Direktörü Hicret Akarsu da cirolarının bu yıl 5 milyon YTL'yi bulacağını söyledi.

Faaliyetine 5 ay önce başlayan Sigarayı Bırakma Merkezi (SBM) yıl sonuna kadar 10,

Altı ay önce açılan İngiliz Anne Penman ise 50 şube açmayı hedefliyor.

>'Sigarayı bıraktırma sektörü' patladı>http://www.milliyet.com.tr/2007/04/19/ekonomi/axeko01.html

Hedefler büyüyor

Su buharı çıkararak tiryakilere sigara hissi veren elektronik sigara (e-sigara) satışlarında bir yıllık hedef üç ay içinde tutturuldu. Çin'den getirdiği 'e-sigara'yı pazarlayan Alpaslan Naipli, yoğun talep nedeniyle yıllık satış hedeflerini 5 binden 30 bine çıkardıklarını söyledi. Piposu ve purosu da bulunan 'e-sigara'nın satış fiyatı 504 YTL.

http://www.hemalhemsat.com/Shop/Auctions/AuctionDetails.aspx?AuctionId=2692922

50 şube açacak

Alerji tedavisinde kullanılan biorezonans yöntemi de 7 yıldır tiryakileri sigaradan kurtarmaya çalışıyor. Bicom Biorezonans, ilk şubesini Mayıs 2005'te açtı. Şu anda 38 şubesi var. Hedefi yıl sonunda 50 şubeye ulaşmak.Biorezonans merkezlerini sadece doktor ve psikologlar açabiliyor. Şube açmanın maliyeti ise 42 bin YTL.Biorezonans Ankara Genel Müdürü Nizamettin Kazancı, 2006'da 1 milyon YTL olan cirolarının bu yıl en az ikiye katlanacağını söyledi.

Nikotini taklit ediyor

Piyasadaki en ilginç ürünlerden biri kola yapıştırılarak kullanılan ve nikotini taklit eden doğal maddeler içeren Smoke Patch. Vücudun nikotin ihtiyacını doğal yollardan karşılayan bantın 10 tanesi 150 YTL. Smoke Patch'in bir ay kullanılması öneriliyor. Ürünü Türkiye'ye getiren MT Sağlık Ürünleri Genel Müdürü Mehmet Erdoğan, "Ayda 5 bin paket satıyoruz. 10 bin pakete çıkmasını bekliyoruz" dedi.

AURİKULOTERAPİ

BEDELİ ?

IQS'de sigarayı bırakmak 660 YTL, Anne Penman'da 570 YTL, Sigara Bırakma Merkezi'nde ise 500 YTL. Merkezler müşterilerine psikolojik destek veriyor ve 6 ay kontrol altında tutuyor. Doktorların uyguladığı biorezonans yönteminde ise tek seansta sigara bıraktırılıyor. Bicom Biorezonans'ta 45 dakikalık seansın fiyatı 220 YTL

Sigara tiryakilerine bitkili çözüm

18 yıllık tiryakilikten kendi yaptığı şifalı bitki sigarasıyla kurtulan herbalist araştırmacı-yazar Vahit Aytekin, bu yöntemle 500 kişinin sigarayı bıraktığını bildirdi

Bazen sigara bırakanlardan bazılarının birçok yöntem işe yaramadığı halde bu metotlardan birinden yarar gördüğü işitebilir

Bu, kişilerin yönteme inançlarından kaynaklanmaktadır ve kişiseldir.

Dolayısıyla,doktorların bu yöntemi etkili diye tavsiye etmesini gerektirmez.

Peki Başka Neler Dönüyor?

Sağlık sistemi olarak sorunu gösterdik!Çareyi sunmadıkBunlar ne yapıyor?

Misinformation (hastanın doğru adrese gitmesini engelleme, yanlış bilinçleme ....)

Umut tacirliği yolu ile zaman ve paranın yok olması

Sağlık sisteminin motivasyonunu kırma .....

Bırakma engelleri

Bırakma engelleri

Bağımlılık

Depresyon

TedaviMaliyeti

Tedaviyeulaşamama

Yanlış Bilgilenme

Sosyo-Kültürelengeller

Popüler Kültüre Ulaşmak

Tütün endüstrisi sigarayı popüler kültürün bir parçası haline getirmek için

Filmler Televizyon Müzik İnternet

FİLMLER

Gaziantep’te MFÖ Konseri

Kapalı bir alanda

Bir de sigara reklamı yapmışlar

Meğer grubun sponsoru Winston sigarası imiş? Tabii ki duvarlarda Winston Light Light yazıyor?

Öner Dikensoy

Bilindiği gibi 4207'ye göre her türlü sponsorluk ve promosyon yasak ve sanayi bakanlığı ve Tapdk denetlemeden sorumlu kurumlar. İl sanayi müdürlüğüne şikayette bulunabilirsiniz. Ayrıca www.sanayi.gov.tr den reklam kuruluna online şikayette bulunabilirsiniz. Ayrıca TAPDK (Tütün alkol düzenleme kurulu) www.tapdk.gov.tr veya 0312 455 03 00 'a iletebilirsiniz. Hem sanayi bakanlığının hem de tapdk 'nın ayrı ayrı yaptırım gücü bulunmaktadır. Siz şikayettte bulunmazsanız biz Türk Toraks Derneği Tütün Kontrolü çalışma grubu olarak da şikayette bulunabiliriz ancak biraz daha fazla bilgi ve belge (fotoğraf vs) temin etmek gerekir.

  Duyarlılığınız için teşekkür ederiz.   Dr. Celal Karlıkaya,

Bunlar aslında REKLAMLAR, sponsorluklar ve promosyonel olaylardır

SOSYOKÜLTÜREL OLAYLAR BAŞKA!

“Hastalıkların iki nedeni vardır. Birisi patolojik diğeri politiktir.”

Dr. RLK. VİRCHOW1821-1902:

Bırakmanın önündeki kültürel engeller

Engeller– Bırakma için motivasyon engelleri

– Yardım arama engelleri

Bırakmanın önündeki kültürel engeller Hala sigaranın zararlı etkileri konusundaki farkındalık

düşüktür Özellikle düşük sosyoekonomik düzeyli kişilerde sigara

bir erkeklik konusu olarak algılanmaktadır Özellikle eğitimli kadın ve gençlerce özgürlük ve

bağımsızlık sembolü olarak görülmektedir Bazı kişiler şiddet, savaş, taşınma, göçme gibi travma

ve stres durumları ile başa çıkma yolu olarak görmektedir

Doktorlar sigaraya başlanmasını önleyebileceklerine inanmaktadır ancak doktorlardan görev beklentisi yoktur

Bırakmanın önündeki kültürel engeller

Bırakmak için yardım istemek ayıp – utanç verici görülebilmektedir

“Sigara içmek ayıp değil ki, bırakmak ayıp?”(Bir erkek hasta)

Bırakmak neden ayıp?

Bırakmanın önündeki kültürel engeller

Kültüre göre bağımlılık ayıp: 4 ana bağımlılık: uyuşturucu, alkol, kumar, kadın (seks)

Sigara alışkanlık olarak kabul edilebilir, ama bağımlılığı kabul etmek ayıp (zayıf iradeli kişi)

“Sonuç olarak hasta olduğunuzda doktora gitmek ayıp değil. Sigara da bağımlılık hastalığı. Sigara bağımlılığı için doktora gitmek ayıp değil. Ayıp olan bağımlı olmak!”

Bir hasta

Bırakmanın önündeki kültürel engeller

Sigara bırakmak için başvurmak ayıp olarak düşünülebilmektedir

“Sigara içen bir kişi olarak yardım istediğimde, insanların beni sanki alkoloikler gibi kötü bir hayatı olan, kötü bir kişi olarak düşünebileceğinden endişe ediyorum. Bu yüzden sigara için yardım istemek kolay değil.”

Bir hasta

Bazı hastalar için ilaç almak ancak umutsuz bir durum için geçerlidir

- “Çoğu tiryaki iradelerinin güçlü olması sayesinde sigarayı bırakmayı başardığını söylüyor.

- Bu yüzden sigara içenlerin büyük çoğunluğu bantlara, sakızlara (nikotin replasman tedavisine) inanmıyor”

Bir hasta

Bırakma engelleri

Bırakma engelleri

Bağımlılık

Depresyon

TedaviMaliyeti

Tedaviyeulaşamama

Yanlış Bilgilenme

Kültürelengeller

Bırakma engelleri

Bırakma engelleri

Bağımlılık

Depresyon

TedaviMaliyeti

Tedaviyeulaşamama

Yanlış Bilgilenme

Sosyo-Kültürelengeller

Tütün kullanımı küresel bir bulaşıcı hastalıktır

KonakDevlet ve Halk

Ortam

Dünya Ticareti

Bilişsel küreleşme

Bilgilenmedeki asimetri

Ajan

Reklam

Sinema ve medya

Politik etkiler

Neden Bırakılmaz - Bırakma engelleri

Düşük sigara fiyatları ve kaçakçılık

Tütün şirketlerinin endüstriyel eğitim programları

Bırakmayı nasıl teşvik edelim?

Sağlık görevlilerinin hayati sorumlulukları ve güçleri vardır

Hastalar ToplumToplum PolitikacılarPolitikacılar

Öner & reçete verÖner & reçete ver EğitEğit & & SavunSavun

Sigara bırakma nasıl teşvik edilir

Sigara bırakmanın yararları konusunda halkın bilincinin yükseltilmesi

Sigara içenleri bırakmaları için özendirme Bırakmaya yardım için yeterince kaynak ve

beceriye sahip sağlık görevlileri ve ekiplerini arttırma

Sigara içenlere yardım için yeterince kaynak ve hizmet sunumu yapılması ve bunun kullanımı için promosyon yapılması

Gelir durumu düşük, hedef gruplar için uygun, maddi olarak ulaşılabilir sigara bırakma girişimlerinin sağlanması

İntrauterin sigara maruziyetinin azaltılması

Sigara içenlere bırakmada yardım edecek sağlıkçı ve diğer profesyonellerin sayı ve çeşidini arttır

Etkili kısa girişimler ve bırakma programları yürütecek kişiler yetiştirmek üzere, ulusal düzeyde sertifiye edilmiş bir eğitim programı oluştur

Sağlık ve öğretmenlik ile ilgili eğitim kurumlarında tütün ve sigara bırakma konularında ders programlarını yürürlüğe koy

Hedeflenen popülasyonlar (ör. doktorlar, öğretmenler, hamileler vs) beceri geliştirme eğitimleri

Sigara bırakma programlarını geliştirmek ve yaygınlaştırmak için ulusal bir maddi destek programı kur

Sigara bırakma için iyi hekimlik uygulamaları ve araştırmaları halka anlat

Bırakma tedavilerine yöneltme ve ulaşılabilir kılma için kaynak ve hizmetleri arttır

Sigara bırakma hizmetleri için uygun kaynakları sağla

Ulusal sigara bırakma servislerini sürekli değerlendir ve uygun geri bildirim ve denetleme sistemi kur

Araştırmalara dayanarak hedeflenen gruplara özel ayrı sigara bırakma servisleri kur

Kültürel engellerle ilgili iki anahtar soru

Bu kültürel engellere karşın hastalarla etkili bir şekilde nasıl iletişim kurabiliriz?

Amerikanvari yaklaşım bizde işe yarar mı? (yardım ve destek al, arkadaşlarına eşine-dostuna söyle, onlardan destek iste, ilaç al, nükse karşı hazırlıklı ol!...)

Sigara bırakma promosyonu

Sigara bırakmanın yararları ile ilgili halkın bilinç düzeyini arttır

Ulusal düzeyde işe yarayan bırak kazan kampanyaları

Özel sektör ile (ör. İlaç endüstrisi) bırakma tedavilerinin promosyonu

Tedavi desteği

Müdahale Sağlık hizmetinden yararlananlar

Sağlık sunucuları

Sağlık Hizmetleri

Koalisyonlar

BAŞLIKLARGenel popülasyon

Bırakma denemelerinin

sayısı

Tütün bağımlılığı tedavisinde halk sağlığı yaklaşımı

Vergileme

Sağlık hizmetleri

organizasyonu

Reklam

Tütüne ulaşılabilirlik

Tüketici kuralları

Karşıreklam

Kitle iletişim araçlarıve eğitim

Toplumun desteklenmesi

Hal

k sa

ğlığ

ıD

este

kley

ici

çevr

eK

işis

el

yete

nekl

erTo

plum

sal

hare

ket

Sağlık sistemi

Sigara içilmeyen

alanlar

Sivil toplum örgütleri

Türkiye’nin ilk Sigarasız Hastanesi Sigara İçilmeyen Hastane

31 Mayıs 2005Celal Karlıkaya

Çevremizi sigaradan ve dumandan arındırma kararlılığımızla birlikte, sigaranın günümüzün nasıl bir numaralı sağlık riski

olduğuna dikkat çekmek istiyoruz.

Teşvik et ama yadıma hazır ol ve yardım et

En azından destek tedavisi ve NRT ile yardım et, yol göster

Bırakmaya teşvik

Sağlık bilgilerini kullanarak, sigara içenlerin etkili bir şekilde motive edilmesi

Nasıl kullanalım

Hastaları sigaranın sağlığa etkileri konusunda eğitiniz

Fakat korkutmanın bazı hastalarda inkar ve savunma durumunu tetikleyebileceğini unutmayınız

Hastalar sigaranın mevcut sağlık sorunları ile ilişkisine gelecekte yakalanacakları diğer hastalıklara göre daha fazla ilgi gösterirler

Sonuç: Sigara akciğerlere zararlıdır!

Hala içecek misin?

New Health Warnings-Colour images . EC reccomendation 2004

SPOR“Sports and tobacco do not mix” WHOFIFA Dünya kupasına sigara şirketlerinin sponsorluğuna

1986’dan beri izin vermemektedir. 2002 Seul Dünya Futbol Şampiyonası, Tam sigara yasağı olan ilk futbol kupası oldu.

Eğitim Kurumları

SİGARASIZ ÜNİVERSİTELER

ABD'de Güney Maine Üniversitesi'nde, binaların içinde ve yakınında sigara içmek yasaklandı.

Üniversite binalarının içine ve dışına asılan ilanlarda, sigara içmenin yasak olduğu, binaların ancak 15 metre ve uzağında sigara içilebileceği belirtildi.

İş yerleri

DSÖ, 1992, 31 Mayıs temasını “Tütünsüz İşyerleri” olarak belirlemiştir

AB Bakanlar Konseyi 1992’yi İş Sağlığı ve İş Güvenliği Yılı ilan ederken başta ilk hedef olarak “İş Yerinde Temiz Hava Sağlanması” şartını getirmiştir

Çalışanların hastalığı ve ölümü işverene bedel getirir

ABD’de Ulusal Kanser Enstitüsü’nün araştırmasına göre sigarasız işyerlerinde bırakma oranı %34 daha fazladır

Lokantalar TURKEY IZMIR Deniz Restaurant

Atatürk Caddesi No:188-B (Kordon zone) tel 0090232 4644499 - 0090232 4224752Sigarasiz Bölüm. Seafood grill. They have had a nonsmoking room for nearly ten years. (There is also a smoking room.) When you make a reservation, specify nonsmoking. "The best nosmoking fish restaurant" :)Thanks Ercan and Derya Çelikkaya!

BILKENT Bilkent University

The Practice RestaurantThe School of Tourism and Hotel Management runs a restaurant where students train to be gourmet chefs (!) and maitre d's. There is one seating each weekday for 20 guests in their nonsmoking dining room. Reservations are required:   290 50 02 // akgun@tourism.bilkent.edu.tr

Top off the evening at the Bilkent Symphony.

Thanks to Yurda Leylak at Post! Line news service. News all around the world in English, Turkish and French.

See the tobacco humor gallery of Kamil Yavuz, anti tobacco cartoonist. top

http://www.smokefreeworld.com/europe.shtml

New York Belediyesi, Belediye Meclisi’nin kararıyla bundan böyle şehirdeki yaklaşık 13 bin bar, restoran ve işyerinde sigara içilemeyeceğini açıkladı.

Barlar

Kumarhaneler

smoke free casinos

http://www.smokefreeworld.com/casino.shtml

Hapishaneler

1992 - Vermont hapishanesinde tam yasak

1988 - Larry White’ın idam öncesi son isteği olan sigara içmek hapishanenin politikası gereğince reddildi. Texas

2002 - Nebraska haspishanelerinde tam yasak

31 Mayıs 2006 Sigarasız Bir Dünya Günü

“Tamamen Sigarasız Alanlar, Hemen, Şimdi!”

“Tütün Ürünlerinin Hepsi

Öldürücüdür, Aldanmayın!”

TÜRK TORAKS DERNEĞİ

Tütün ve Sağlık Çalışma Grubu

BIRAK – KAZAN 2006

ÖDÜL TÖRENİ

“Ulusal KADIN veya SİGARA GÜNÜ”21 KASIM

44 yaşında KHAK’den ölen Edirne’li Yurdagül Tufan ilk davayı açtı

Kadınların ve çocukların sağlık ve yaşama hakları insanoğlunun yer yüzündeki en önemli imtiyazlarından -insan haklarından- birisidir.

Dünya Sağlık Örgütü Ülkeleri, Kadın ve Genç Kızlardaki Sigara Salgınının Kontrolü için Acil Önlem Alması Yönünde Uyarmaktadır!

Dr Gro Harlem BrundtlandD i r e c t o r- G e ne r a l , W H O

UNUTMAYIN:İMKANSIZ GENELLİKLE HENÜZ

DENENMEMİŞ OLANDIR…