silabo cirugiai 2013 final
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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
SYLLABUS DE
CIRUGIA I
(CÓDIGO: 10 CIRUGI 1)
NIVEL: SEMESTRE IX
AÑO ACADEMICO 2013-I
Marzo-Julio del 2013
CONTENIDO
I. DATOS GENERALES
II. FUNDAMENTACIÓN
III. COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE ASIGNATURA
IV. PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
V. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
VI. MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDÁCTICOS
VII. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
VIII. PROGRAMA DE TUTORÍA Y CONSEJERÍA
IX. BIBLIOGRAFÍA
TRUJILLO - PERU
1. DATOS GENERALES
Nombre de la asignatura: Cirugía I
Código: 10 CIRUGI 1
Créditos: 18
Total de horas semestrales:
Número horas por semana: Teoría: 5 horas (ECOE) Práctica: 26 horas Total: 31 horas
Fecha de inicio: 18 de Marzo del 2013 - Fecha de término: 12 de Julio del 2013
Duración: 17 semanas
Prerequisitos: 10 MEDICI 2
Coordinadores: Del Curso: Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia – D. Asociado UPAO.
Cirugía General „ Abdominal: Dra. Katherine Lozano Peralta.
Especialidades Quirúrgicas: Dr. Carlos Guzmán Gavidia
Plana Docente del Curso de Cirugía I:
DOCENTES MODALIDAD SEDE LABORAL
TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL
Dr. Miguel Angulo Rodríguez Auxiliar Hospital de Belén
Dra. Eloisa Morales Ramos Auxiliar Hospital de Belén
Dr. Miguel Vera Quipuzco (6) Auxiliar Hospital de Belén
Dr. Álvaro Tantaleán Calle (1) Auxiliar Hospital de Belén
Dr. Miguel Villena Ruiz (1) Auxiliar Hospital de Belén
Dr. Milton Ramirez Auxiliar Lazarte Echegaray
Dra. Katherine Lozano Peralta(3) (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray
Dr. Edwin Serrano La Barrera Auxiliar Lazarte Echegaray
Dr. Alberto Moreno Lázaro Auxiliar Lazarte Echegaray
Dr. Manuel Jara Amari Auxiliar Lazarte Echegaray
Dr. Jose Caballero Auxiliar Regional Docente
Dr. Atilio Alvarez Díaz Auxiliar Regional Docente
Dr. Oscar Salirrosas González Auxiliar Regional Docente
Dr. Oswaldo Romero Romero(2) Auxiliar Hospital Albrecht
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
Dr. Carlos Guzmán Gavidia(4)(Coord.) Auxiliar IREN - Norte
Dr. Juan Díaz Plasencia Auxiliar IREN - Norte
Dr. Julio García Cabrera Auxiliar Lazarte Echegaray
Dr. Hugo Valencia Mariñas (5) Auxiliar IREN - Norte
ANESTESIOLOGIA
Dr. Juan Valladolid Alzamora Auxiliar Hospital de Belén
Dra. Edith Revilla Cabrera Auxiliar Hospital de Belén
Dra. Virginia García Rivera (5)(Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray
Dr. Renán Vargas Morales(5) Auxiliar Lazarte Echegaray
Dr. Ricardo Huerta Segura Auxiliar Regional Docente
CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
Dr. Luis Fernando Sánchez Bardales(5)(Coord.) Auxiliar IREN-Norte
Dr. Mario López Carranza Auxiliar Lazarte Echegaray
Dr. Oswaldo Silva Rodríguez Auxiliar Lazarte Echegaray
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
Dr. Juan Namoc Medina Asociado Lazarte Echegaray
Dr. Emiliano Paico Vílchez (Coord.) Auxiliar Hospital de Belén
Dr. Vladimir Velásquez Huarcaya(5) Auxiliar Hospital de Belén
Dr. Vicente Narváez Auxiliar Lazarte Echegaray
(1) Coordinador de aprendizaje virtual en Cirugía General.
(2) Coordinador General de seminarios y revisiones clínico-radiológicas en Cirugía General.
(3) Coordinadora del Capítulo de Técnica Operatoria.
(4) Coordinador Proyección a la Comunidad.
(5) Coordinador de aprendizaje virtual en Especialidades Quirúrgicas.
(6) Coordinador de Laboratorio de Destrezas Clínicas
RECURSOS NO DOCENTES
Técnico del Capítulo de Técnica Operatoria UPAO
Secretaria UPAO
2. FUNDAMENTACIÓN
APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL
2.1.1. FUNCIONES DE ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL:
2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES
Participa en programas de detección de enfermedades crónicas: cardiovasculares, metabólicas,
neoplásicas y otras
Educar para la prevención y atención de accidentes y envenenamientos
Educar sobre las consecuencias de la adicción al alcohol, tabaco y drogas
Monitorizar diversas variables epidemiológicas
2.1.1.2. FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUD
Diagnosticar y tratar las enfermedades médicas agudas y crónicas del niño, del adulto y del
anciano, de complejidad quirúrgica baja e intermedia, utilizando adecuadamente la historia
orientada al problema y los recursos tecnológicos disponibles en su medio de actuación
Atender emergencias quirúrgicas
Realizar operaciones de cirugía menor
Administrar anestesia local y regional
Realizar procedimientos como cateterismo, flebotomías y punciones
Inmovilizar fracturas
2.1.1.3. FUNCIONES DE REHABILITACIÓN
Aplicar medidas de rehabilitación en pacientes agudos y crónicos
Derivar pacientes a centros de rehabilitación
2.1.2. FUNCIONES DE INVESTIGACIÓN
Proyectar trabajos de investigación científica aplicada sobre los problemas de salud prevalentes en
la región y en el país
2.1.3. FUNCIONES DE EDUCACIÓN
Participar en la capacitación de los otros miembros del equipo de salud
Participar en la educación para la salud del individuo, familia y comunidad
2.1.4. FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
Cumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la legislación de salud en vigencia
2.1.5. FUNCIONES MÉDICAS LEGALES Y DEONTOLÓGICAS
Conocer y cumplir las normas médico legales y médico deontológicas vigentes
SUMILLA
El curso de Cirugía I que dentro de un marco ético de actuación capacita al educando para la
evaluación clínica, diagnóstica y tratamiento del paciente quirúrgico.
Incluye contenidos de: Anestesiología, Cirugía General, Cirugía Experimental, Cirugía Toráxica,
Cirugía abdominal, Cirugía Vascular Periférica, Ortopedia y Traumatología, Medicina Física y
Rehabilitación y atención de quemaduras.
3. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA
Analiza los problemas generales de la Patología Quirúrgica en Cirugía General y Abdominal;
Atención de Quemados; Cirugía Oncológica; Cirugía Tórax y Cardiovascular; Anestesiología;
Traumatología, Ortopedia, Medicina física y rehabilitación; y Cirugía Pediátrica, integrándose
dentro del equipo de atención quirúrgica mediante una relación médico-paciente-familia-
comunidad orientada por un criterio de formación profesional basado en virtudes éticas,
deontológicas, vocación de servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de
autonomía en el aprendizaje y visión de liderazgo a nivel nacional
CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGÚN ESTÁNDARES MÍNIMOS:
Analiza y resuelve problemas prototipo en Cirugía.
Elabora historias clínicas con información cabal e identifica los principales signos y síntomas,
interpreta una evaluación semiológica, elabora la impresión diagnóstica y el diagnóstico
diferencial y elabora el plan de trabajo diagnóstico y terapéutico de las principales patologías en
Cirugía que podría encontrar durante su práctica profesional en los servicios de consulta
externa, hospitalización y emergencia.
Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo
inicial de las principales patologías quirúrgicas en las siguientes especialidades: Cirugía general
y abdominal, cirugía de tórax y cardiovascular, traumatología y ortopedia y rehabilitación,
cirugía oncológica y cirugía pediátrica.
Reconoce el instrumental quirúrgico básico, medidas de bioseguridad, y funciones del equipo
quirúrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de comportamiento en sala de
operaciones.
Efectúa correctamente los siguientes procedimientos:
- Inmovilización de fracturas por métodos no invasivos (vendajes, tracciones, férulas y yesos).
- Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas
- Cateterismo venoso periférico
- Colocación de sonda nasogástrica, vesical y rectal
- Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y punción lumbar.
- Drenajes de abscesos y colecciones
- Suturas simples
- Reducción de hernias no complicadas.
Identifica los signos y síntomas de las patologías de emergencia en Cirugía y realiza el manejo
inicial de acuerdo a los protocolos establecidos.
Participa en el trabajo del equipo básico de guardia (Cirujano, internista, traumatólogo,
anestesiólogo).
Ubica a la actual tecnología quirúrgica de avanzada y de punta a la cual como científico tiene
acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas clínico-
quirúrgicas y procedimientos guiados.
Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano.
Aplica los criterios de referencia y solicita la intervención del especialista en caso de
enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su competencia.
Consigna, cuando menos, la Denominación Común Internacional (DCI), la forma
farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los fármacos básicos más
frecuentemente utilizados en Cirugía.
Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico
de su enfermedad así como las alternativas terapéuticas mediante la metodología de la Cirugía
basada en evidencias.
Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones,
advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben así como
las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro.
Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes
de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.
Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente.
Exhibe actitudes y prácticas no discriminatorias en relación a los pacientes.
Mantiene reserva de la información relacionada con el acto médico y la historia clínica del
paciente quirúrgico.
Reconoce los principios éticos y deontológicos, y los aspectos legales del ejercicio profesional de la
Medicina en general y de la Cirugía en particular y se comporta éticamente con los pacientes,
con otros profesionales de la salud y con sus compañeros.
4. PROGRAMACIÓN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
A. POR CAPÍTULOS
El curso de Cirugía I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Capítulos los que
a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:,
niveles de logro e instrumentos de evaluación y sus contenidos.
CAPITULOS
Técnica operatoria y cirugía experimental
Cirugía general, abdominal y atención de quemados
Cirugía oncológica
Anestesiología
Traumatología, ortopedia y rehabilitación
Cirugía de tórax y cardiovascular
Cirugía pediátrica
B. DISTRIBUCIÓN DE CONTENIDOS DE LAS UNIDADES POR
CAPÍTULOS
ROTACIÓN DE TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL
CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA
A. Descripción del Capítulo
El presente capítulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos básicos e indispensables de
la técnica operatoria, a través de las clases prácticas por las cuales reciben los conceptos elementales de
las diferentes etapas para entrar a una sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio.
De la misma manera durante este ciclo básico elemental van a tener la oportunidad de conocer la
nomenclatura quirúrgica indispensable para determinar el significado de las cirugías a las cuales van
a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales y
fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir durante un acto operatorio en
la Sala de Operaciones.
B. Clases teóricas:
Se dictará para todos los alumnos del GRUPO A desde el días lunes 18 al miercoles 27 de
Marzo, y para los alumnos del GRUPO C desde el días lunes 13 al miercoles 22 de
Mayo del presente año, de 12:30 a 1:30 p.m. en las aulas de la UPAO y estará a cargo de la plana
docente del Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal de Cirugía I según
programación detallada.
I UNIDAD: TÉCNICA QUIRÚRGICA
CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las técnicas básicas en Cirugía
utilizando adecuadamente la terminología quirúrgica.
INDICADORES:
1.1. Identifica las etapas del acto quirúrgico de manera participativa con relación a:
Nomenclatura quirúrgica
Tiempos operatorios
Sala de operaciones
Equipo quirúrgico
Lavado de cirujano
Vestido quirúrgico.
1.2. Reconoce el instrumental básico utilizado en las intervenciones quirúrgicas.
1.3. Está capacitado para realizar nudos y suturas en cirugía menor con anestesia local de modo
tutorizado.
1.4. Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecánicas
1.5. Está capacitado para realizar curaciones de herida
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1. y 1.4.-Guía de observación. Prueba objetiva y oral
1.2 y 1.3.-Prueba de ejecución
II UNIDAD: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA
CAPACIDAD 2: Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende actitudes y
destrezas para su manejo.
INDICADORES:
2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permita realizar procedimientos invasivos para
permeabilizar la vía aérea y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodisección.
Intubación traqueal. Traqueostomía
Cateterismo venoso. Presión venosa central.
2.2. Ejecuta maniobras de resucitación en un caso simulado de paro cardio-respiratorio en el centro de
simulación guiado por un tutor.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
2.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución: Lista
de verificación (cateterismo venoso)
2.2.- Prueba de ejecución.
III UNIDAD: TORACOTOMÍA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS.
PERICARDIOCENTESIS. VENTANA PERICÁRDICA. ABORDAJES
QUIRÚRGICOS EN TÓRAX. CIRUGÍA DE TÓRAX ASISTIDA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA (VATS).
CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar
procedimientos quirúrgicos a nivel torácico
INDICADORES:
3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales procedimientos guiado
por su tutor.
3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:
Planos anatómicos.
Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado.
Pericardiocentesis y ventana pericárdica
Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución
IV UNIDAD: LAPAROCENTESIS. LAPAROTOMÍA.
CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar
procedimientos quirúrgicos a nivel de la pared abdominal
INDICADORES:
4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales procedimientos guiado
por su tutor.
4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentación conociendo:
Planos anatómicos.
Lavado peritoneal diagnóstico.
Laparotomía mediana, paramediana.
Cierre de laparotomía
Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución
V UNIDAD: CIRUGÍA DE TRANSPLANTES
CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de trasplantes de
tejidos y órganos.
INDICADORES:
5.1. Identifica los tipos de trasplante: autotrasplante, homotrasplante, heterotrasplante
5.2. Describe las técnicas operatorias de los trasplantes de hígado, riñón, páncreas e intestino delgado, sus
complicaciones, manejo postoperatorio y rechazo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación
VI UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGÍA
CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes áreas
quirúrgicas.
INDICADORES:
6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiológica en el paciente quirúrgico.
6.2. Describe las medidas de preparación y mantenimiento de un ambiente quirúrgico seguro en relación a:
Requerimientos de diseño hospitalario para una cirugía segura.
Esterilización.
6.3. Señala y cumple las medidas de prevención y aislamiento de la infección en Consultorio externo,
hospitalización y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre); tales como el uso de bolsas
negras y rojas con sus respectivos desechos, forma de presentar material estéril, uso de elementos de
bioseguridad en emergencia
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
C. SEMINARIOS
Se realizarán para el Grupo A el día jueves 28 y viernes 29 de Marzo y para el Grupo C el
día jueves 23 y viernes 24 de Mayo en el horario de 8:00 a.m.-1:00 p.m. Se ha designado un
Docente Coordinador General que coordinará con los docentes responsables y los alumnos la ejecución y
cumplimiento de esta actividad, firmar la cartilla de asistencia de los alumnos a todos los seminarios,
verificar que la monografía a entregar en cada seminario cumpla con los requisitos del formato exigido en
el Curso y alcanzar al coordinador del capítulo las notas de la heteroevaluación de los docentes, y de la
coevaluación y autoevaluación de los estudiantes en las siguientes 48 horas de culminado el seminario.
Los seminarios serán efectuados con la participación de los estudiantes de acuerdo a los temas señalados y
los docentes responsables. Se desarrollarán según programa especial en el auditorio del ICODEM pabellón
“J” del 6to piso de la UPAO
Instrumentos de evaluación:
Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva
Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales
Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales
Co-evaluación
Auto-evaluación
D. CLASES PRÁCTICAS:
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: Prueba de ejecución
PRÁCTICA 1 (Hospital sede): Grupo A: Lunes 18 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Grupo C: Lunes 13 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Demostración vestido y lavado quirúrgico
Ingreso al quirófano
Formación del equipo quirúrgico
PRÁCTICA 2 (Hospital sede): Grupo A: Martes 19 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Grupo C: Martes 14 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Central de esterilización
Instrumentación básica
Mesas de instrumentación
Nudos quirúrgicos
PRÁCTICA 3 (Hospital sede o ICODEM):
Grupo A: Miércoles 20 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Grupo C: Miércoles 15 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Curación de heridas
Suturas quirúrgicas
Reconocimiento de instrumental
PRÁCTICA 4 (ICODEM UPAO): Grupo A: Jueves 21 de Marzo 8 a.m.-12 a.m.
Grupo C: Jueves 16 de Mayo 8 a.m.-12 a.m.
Responsables: Drs. Caballero –Villena
Demostración de reanimación cardio-pulmonar e intubación endotraqueal
PRÁCTICA 5 (ICODEM UPAO):
Grupo A:
Viernes 22 de Marzo: A1-A7 8:00-12:00 a.m.
Responsable: Dra. Lozano-Serrano
Lunes 25 de Marzo: A8-A14 8a.m.-12 a.m.
Responsable: Dr. Moreno-Dr. Salirrosas
Grupo C:
Viernes 17 de Mayo: A1-A7 8:00-12:00 a.m.
Responsable: Dra. Lozano-Serrano
Lunes 20 de Mayo: A8-A14 8a.m.-12 a.m.
Responsable: Dr. Moreno-Dr. Salirrosas
Demostración de Cirugía Laparoscópica o presentación de videos.
Prácticas con endotrainer
PRÁCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Miércoles 27 de Marzo de 3:30 a 7:00 p.m.
Grupo C: Miércoles 22 de Mayo de 3:30 a 7:00 p.m.
Suturas
Flebotomía y su aplicación en la medición de la Presión Venosa Central (PVC)
Laparocentesis y laparotomía
Cierre de laparotomía por planos.
Traqueostomía
Toracotomía y drenaje pleural.
ROTACIONES DE PRÁCTICA EN ANIMALES
Día N° de mesa Subgrupos Profesores Responsables
Grupo A:
Miércoles
27/03/13
Grupo C:
Miércoles 22/05/13
01
02
03
04
05
06
07
Rot. No. I
Rot.No. II
Anestesiólogos: Valladolid, García,
Revilla.
Drs. Angulo, Morales
Drs. Romero, Vera.
Drs. Tantaleán, Villena
Drs. Ramirez, Moreno.
Drs. Serrano, Jara
Drs. Lozano, Álvarez
Drs. Caballero, Salirrosas.
A1 - A2
A3 - A4
A5 - A6
A7 - A8
A9 - A10
A11- A12
A13 - A14
C1 - C2
C3 - C4
C5 - C6
C7 - C8
C9 - C10
C11 - C12
C13 - C14
RECOMENDACIONES PARA LAS PRÁCTICAS CON ANIMALES
Vestimenta para las prácticas: Uso obligatorio de gorro, máscara, guantes (2 pares) pantalón y chaqueta
de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estará prohibido de asistir a las
prácticas.
Los grupos están descritos en el cuadro anterior.
Cada 2 grupos conformarán una mesa de práctica con asesoría del profesor y adecuada distribución del
trabajo.
Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabón.
No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del mandilón durante la
práctica.
La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello.
Evitar lesionarse las manos.
No comer durante la práctica.
No realizar la práctica en el animal que no está completamente dormido (riesgo de mordedura)
Al término de la práctica desechar los guantes y materia descartable a los tachos de basura.
No llevar maletines o bolsos. Solo llevar equipo de cirugía menor.
E. EVALUACIÓN TEÓRICA FINAL: Al término del capítulo, en el Aula de la UPAO: Grupo A:
Sabado 30/03/13; Grupo C: Sábado 25/05/13 09:00 a.m.
F. BIBLIOGRAFÍA
1. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros
2. Atlas Quirúrgico de Zöllinger
3. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden
4. Cirugía Menor de Hill G.
PROGRAMA ANALÍTICO: CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA
DIA
TEMA Y ACTIVIDADES N°
ACTIVIDAD
PROFESOR
RESPONSABLE
Grupo A:
18/03/13
Grupo C:
13/05/13
Técnica quirúrgica I Clase Teórica Dra. Lozano
Grupo A:
19/03/13
Grupo C:
14/05/13
Reanimación cardiopulmonar básica y
avanzada. Traqueotomía II Clase Teórica Dr. Villena
Grupo A:
20/03/13
Grupo C:
15/05/13
Toracotomía. Drenaje pleural.
Toracocentesis Pericardiocentesis. Ventana
pericárdica. Abordajes quirúrgicos en tórax.-
VATS asistida.
III Clase Teórica
Dr. Caballero
Grupo A:
21/03/13
Grupo C:
16/05/13
Laparocentesis y laparotomía IV Clase Teórica Dr. Alvarez
Grupo A:
22/03/13
Grupo C:
17/05/13
Cirugía de trasplantes V Clase Teórica Dr. Jara
Grupo A:
23/03/13
Grupo C:
18/05/13
Bioseguridad en Cirugía VI Clase Teórica Dr. Romero
Grupo A:
28/03/13
Grupo C:
23/05/13
Asepsia y Antisepsia A10-
C10
Seminario 1
8:00-8:30 a.m. Dr. Serrano
Suturas A4-C4 Seminario 2
8:30-9:00 a.m. Dr. Vera
Instrumental Quirúrgico A2-C2 Seminario 3
9:00-9:30 a.m Dra. Morales
Cirugía Laparoscópica y tradicional A8-C8 Seminario 4
9:30-10:00 a.m. Dr. Moreno
Notes: Cirugía de tercera generación.
Cirurgia Robótica A7- C7
Seminario 5
10:00-10:30 a.m. Dr. Ramirez
Cirugía de Día y Fast Track Surgery A13-
C13
Seminario 6
10:30-11:00 a.m Dr. Jara
Transfusiones en cirugía
A11-
C11
Seminario 7
11:00-11:30 a.m. Dra. Lozano
Electrocirugía A5-C5 Seminario 8
11:30-12:00 m. Dr. Romero
Grupo A:
29/03/13
Grupo C:
24/05/13
Mala práctica en Cirugía. Error
médico. Sindrome VOMIT y Burn-
out
A14-
C14
Seminario 9
8:00-8:30 am Dr. Salirrosas
Consentimiento informado en Cirugía A1-C1 Seminario 10
8:30-9:00 am Dr. Angulo
Procedimientos Quirúrgicos A6-C6 Seminario 11
9:00-9:30 am Dr. Villena
Oxigenoterapia A3-C3 Seminario 12
9:30-10:00 am Dr. Romero
Relación médico-paciente. Bioética.
Profesionalismo médico. Medicina
Defensiva
A12-
C12
Seminario 13
10:00-10:30 am Dr. Álvarez
Heridas: Tipos, Curación A9-C9 Seminario 14
10:30-11:00 am Dr. Serrano
Grupo A:
25/03/13
Grupo C:
25/05/13
09:00 a.m.
EVALUACIÓN
TEÓRICA 1
CAPÍTULO DE CIRUGÍA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIÓN DE QUEMADOS
A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO:
Capítulo teórico-práctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes,
habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos prevalentes de la Cirugía General con énfasis en
la fisiopatología, clínica, indicaciones quirúrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones
postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y
consideración al paciente y sus familiares y la actitud de autoformación permanente.
Además este curso teórico práctico permite el aprendizaje de la clínica quirúrgica de las patologías y
síndromes más relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseñanzas para plantear, conocer
e interpretar estudios auxiliares adecuados, así como manejar las medidas terapéuticas generales e
identificar las indicaciones quirúrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de
salud y se enfatiza la importancia de la prevención de las enfermedades y su relación con hábitos y
estilos de vida, reforzando la elaboración y presentación de la historia clínica completa.
B. COMPETENCIA GENERAL:
1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patología prevalente en cirugía general,
identificando las diferentes áreas de la especialidad actuando como un miembro más del equipo
médico de atención del paciente quirúrgico.
2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clínica completa de los pacientes con
patología prevalente en cirugía general, planteando la impresión diagnóstica y diagnóstico
diferencial, plan de trabajo diagnóstico, medidas terapéuticas inmediatas y las acciones preventivas
correspondientes.
3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigación científica en cirugía
general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de técnica
operatoria
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Reconocer los cuadros clínicos de las entidades quirúrgicas prevalentes, agrupar sindrómicamente y
explicar las diferentes medidas terapéuticas.
2. Desarrollar el aprendizaje autónomo.
3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, señalando los distintos
elementos que lo conforman.
4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas quirúrgicas y
procedimientos guiados.
C. CLASES TEÓRICAS Y SIMPOSIA
Se realizarán de 12:30 a 1:30 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAO
D. SEMINARIOS
Se desarrollarán el tercer y sexto sábado de la rotación de 10:00 a.m. a 12:00 a.m. en el Campus de la
UPAO.
Instrumentos de evaluación:
Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva
Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales
Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales
Coevaluación
Autoevaluación
E. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizarán dos reuniones clínico-radiológicas de la
patología quirúrgica más frecuentes en cirugía general.
F. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS
CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGÍA
CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos históricos relevantes
en cirugía que dieron pautas para su evolución en el Perú y en el
mundo, comprendiendo su proceso histórico y ubicándolos en el
contexto de los acontecimientos actuales.
INDICADORES:
1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un cirujano.
2. Determina la importancia de los avances científicos y tecnológicos más destacados en cirugía con relación
a:
Origen y evolución de la cirugía
La anatomía, patología y fisiología en la evolución de la cirugía
Hechos universales que lograron el auge de la cirugía
Avances tecnológicos en los últimos años
Historia de la cirugía del Perú y de Trujillo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Guía de Observación
I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO
CAPACIDAD 1: Realiza la evaluación preoperatoria de un paciente quirúrgico y
elabora de manera completa y secuencial la historia clínica
orientada a los problemas de salud.
INDICADORES:
1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirúrgico valorando los riesgos en relación al estado del
paciente, considerando:
Evaluación y manejo farmacológico
Evaluación y manejo nutricional
Prevención y manejo de infecciones perioperatorias
Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboembólica
1.2. Identifica el carácter de la intervención si es de carácter electivo o de emergencia.
1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atención del paciente quirúrgico para casos
especiales: pacientes embarazadas, geriátricos o críticos.
1.4. Identifica los problemas médico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirúrgico con relación a:
Registro médico.
Informe operatorio.
Aspectos médico-legales
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
1.3. y 1.4.- Prueba de ejecución
II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGÍA
CAPACIDAD 2: Participa en la planificación diagnóstica solicitando los estudios
por imágenes de mayor efectividad para cada caso particular e
interviene en el equipo quirúrgico -comprendiendo más no
ejecutando- que usa la tecnología más reciente en la solución de
problemas quirúrgicos.
INDICADORES:
2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la cirugía.
2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las diferentes opciones y técnicas que
tiene a su disposición el cirujano en la actualidad en relación a:
Cirugía endoscópica
Cirugía de invasión mínima
Cirugía laparoscópica
Utilidad de la imagenología en cirugía: Radiografía, ecografía, TAC, RMN, PET
Uso de prótesis en cirugía
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
III UNIDAD: RIESGO QUIRÚRGICO
CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la
preparación de un paciente quirúrgico desde el punto de vista de
riesgo, solicitando los exámenes auxiliares necesarios.
INDICADORES:
3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirúrgicos de riesgo y clasifica al paciente quirúrgico de
acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando en:
Definición de riesgo. Factores quirúrgicos de riesgo
Clasificación del riesgo
Determinación del riesgo quirúrgico
Índice de riesgo cardiaco
Anticipación de complicaciones postoperatorias
Exámenes complementarios
Recomendaciones para el paciente
Consentimiento informado
3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico de su
enfermedad, así como las alternativas terapéuticas (para ejecutar durante el semestre).
3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los pacientes antes de
proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (para ejecutar durante el semestre).
3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar durante el
semestre).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
3.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
3.2. a 3.4.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).
IV UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGÍA
CAPACIDAD 4: Diagnostica los procesos mórbidos inherentes al acto quirúrgico
en base a sus manifestaciones clínicas
INDICADORES:
4.1. Define las causas de infección de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e íleo
postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevención.
4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y complicaciones del
sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGÍA
CAPACIDAD 5: Reconoce la importancia de los factores del agente y del huésped
en la infección proponiendo medidas preventivas y terapéuticas.
INDICADORES:
5.1. Describe los fenómenos fisiopatológicos que ocurren en la infección.
5.2. Diagnostica infecciones locales y sistémicas clínicamente considerando:
Microbiología quirúrgica.
Defensas del huésped. Inflamación.
Respuestas sistémicas a la infección.
Diagnóstico de laboratorio en las infecciones.
Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiológicos.
Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores técnicos de prevención.
Absceso residual intraabdominal
Sepsis intraabdominal persistente
Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirúrgico.
Infección del huésped inmunosuprimido.
5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiológico implicado
5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infección.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 1- CAMPUS UPAO- SÁBADO 8 A 12 a.m.
RESPONSABLES: DR. OSWALDO ROMERO
VI UNIDAD: ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS EN CIRUGÍA
CAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboración de las recetas e
indicaciones médicas valorando la importancia de
consignar la Denominación Común Internacional (DCI), la
forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de
administración de los analgésicos y antibióticos más
comúnmente usados en el paciente quirúrgico.
INDICADORES:
6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones, advertencias,
reacciones adversas e interacciones de los analgésicos y antibióticos que le prescriben, así como las
precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser ejecutado durante el
semestre).
6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo:
Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de eficacia
antimicrobiana.
Antibioticoprofilaxis en Cirugía: Procedimientos quirúrgicos, patógenos y profilaxis antimicrobiana
recomendada. Elección y duración. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en cirugía limpia.
Tratamiento de las infecciones quirúrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante de
antibióticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraños (p.e., prótesis
articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, síndrome de choque tóxico.
Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirúrgico inmunodeprimido.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
6.1.- Prueba de ejecución: Escala de observación
6.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA
CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atención inmediata del
paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de
las medidas de atención inicial.
INDICADORES:
7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en la atención de los
casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a:
Heridas y cicatrización
Protección antitetánica
Traumatismos maxilofaciales
Mordeduras y picaduras.
Profilaxis de la rabia.
Epistaxis
Problemas urológicos agudos
Traumatismos e infecciones de la mano
Evaluación y manejo del paciente en coma
7.2. Está en condiciones de diagnosticar y prestar atención al paciente de emergencia integrándose al equipo
de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
7.1. y 7.2.- Prueba objetiva y oral. Técnica de observación y ejecución.
VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRÚRGICOS
CAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parámetros que ameritan cuidados
intensivos quirúrgicos en un paciente crítico y plantea esquemas
de tratamiento en problemas quirúrgicos graves.
INDICADORES:
8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atención del paciente en UCI.
8.2. Interpreta las variables fisiopatológicas del paciente crítico.
8.3. Identifica las fallas de órganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y fisiopatología.
8.4. Explica los patrones y modos de ventilación asistida y sus indicaciones para instalación y retiro con
relación a:
Insuficiencia respiratoria aguda. Lesión y edema pulmonar
Ventilación Mecánica. Modos de ventilación. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP. Destete.
8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirúrgicos graves conociendo aspectos
relacionados a:
El paciente crítico quirúrgico y la Medicina Intensiva.
Problemas quirúrgicos graves. Enfoque diagnóstico. Algoritmos de manejo.
Farmacoterapia en la UCI. Fármacos hemodinámicos. Trombolíticos. Antihipertensivos y
anticonvulsivantes.
Monitoreo hemodinámico invasivo
Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
8.1.- Técnica de observación.
8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.
IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ACIDO-BÁSICO
CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teorías para identificar los casos quirúrgicos
que tienen déficit hidroelectrolítico y ácido básico y realiza en
pacientes reales el balance correspondiente durante el trans y
post operatorio planteando la corrección respectiva de manera
correcta.
INDICADORES:
9.1. Diseña un esquema de reposición hidroelectrolítica en un paciente postoperado aplicando los principios
de homeostasis de fluidos y electrolitos:
Desequilibrio de líquidos y electrolitos: deshidratación isotónica, hipertónica y pérdida de tercer espacio.
Respuesta fisiológica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia.
Respuesta fisiológica a las anormalidades de osmolalidad sanguínea: hipertonicidad e hipotonicidad.
Desequilibrio ácido-básico: Acidosis y alcalosis metabólica, acidosis y alcalosis respiratoria.
Determinación de la presencia de desequilibrio hidroelectrolítico: Historia clínica, examen físico y
exámenes de laboratorio.
Determinación de la cantidad de déficit o desequilibrio: Déficit de volumen (agua) leve, moderado y
severo. Cálculo del agua corporal, déficits electrolíticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio.
Desequilibrio ácido-básico.
Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y ácido-básico: Prioridades, corrección del
déficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
9.1..- Prueba escrita y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución
X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES
QUIRURGICOS
CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teorías para identificar los casos que
requieran soporte nutricional artificial y realiza en un paciente
indicado los cálculos que le corresponden durante el trans y post
operatorio planteando la técnica de administración de manera
correcta.
INDICADORES:
10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirúrgico de acuerdo a su severidad
enfatizando en:
Requerimientos nutricionales y energéticos
Nutrición enteral: Indicaciones. Fórmulas. Pautas de alimentación
Alimentación por yeyunostomía.
Nutrición parenteral: Indicaciones. Fórmulas y aditivos.Pautas de NPT
10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administración de nutrición enteral o parenteral artificial.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Guía de observación.
10.1.- Técnica de ejecución
SEMINARIOS 1 y 2: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera
rotativa, evitando repeticiones de los mismos.
GRUPO A: * Manejo de heridas y cicatrización: Aspectos celulares, bioquímicos y clínicos: A1-A2
Intepretacion y manejo de A.G.A. y electrolitos: A3-A4
Atención primaria en emergencia y desastres: A5-A6
GRUPO B: * Cirugía basada en la evidencia: A7-A8
Cuidado y manejo de paciente ostomizado: A9-A10
Atención del paciente quirúrgico de riesgo: A11-A12
Quemaduras: A13-A14
Instrumentos de evaluación:
Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva
Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales
Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales
Coevaluación
Autoevaluación
XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA
CERVICAL
CAPACIDAD 11: Utiliza principios y técnicas apropiadas para establecer
prioridades en la atención del politraumatizado.
INDICADORES:
11.1. Aplica los conceptos básicos de revisión primaria y secundaria en el politraumatizado en la sala de
urgencia acompañado por su tutor enfatizando en:
Preparación prehospitalaria/intrahospitalaria
Fundamentos y aplicación del ATLS
Revisión primaria - Evaluación del ABC
Resucitación ABC.Oxigenación y ventilación. Tratamiento de lesiones de riesgo vital y monitoreo.
Revisión secundaria-Anamnesis y examen clínico. Historia A.M.P.L.I.A.
Mecanismos de lesión
Reevaluación del ABC
Tratamiento médico definitivo o traslado
11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado.
11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado por su tutor.
11.4. Determina el diagnóstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de cuello
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
11.1 a 11.4 - Técnica de observación y ejecución. Prueba oral y objetiva.
XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS
CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de
quemados, valorando la importancia de clasificar las
quemaduras, estimar los requerimientos hídricos y establecer
medidas de reposición de volumen.
INDICADORES:
12.1. Participa guiado por su tutor en la atención inicial de un paciente quemado y describe las medidas de
reanimación.
12.2. Interviene en el acto quirúrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo y cuidado.
12.3. Define los criterios de hospitalización o manejo ambulatorio en el paciente quemado conociendo:
Medidas inmediatas de resucitación en quemados
Manejo inicial de la lesión
Evaluación de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad
Estabilización del paciente quemado. Vía aérea -Respiración-Volumen sanguíneo.
Balance de líquidos en el paciente quemado
Quemaduras químicas y eléctricas
Indicaciones de escarectomía precoz y/o fasciotomía
Cuidado de las quemaduras.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
12.1. y 12.2.- Técnica de observación.
12.3.- Instrumento de evaluación: Prueba objetiva y oral.
XIII UNIDAD: CHOQUE
CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas terapéuticas para el manejo
del choque.
INDICADORES:
13.1. Describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del choque considerando:
Diferenciación etiológica y clínica
Hemorragia e hipovolemia. Clasificación de la hemorragia. Choque hemorrágico. Fisiopatología.
Definición. Efectos directos
Evaluación de la resucitación inicial con líquidos. Perfusión de órganos.
Maniobras de autotransfusión.
Errores de interpretación en el diagnóstico y el tratamiento.
13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y prevención
enfatizando en las complicaciones del choque persistente.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
13.1. y 13.2.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.
XIV UNIDAD: SEPSIS
CAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los síndromes relacionados a sepsis y
establece su manejo.
INDICADORES:
14.1. Define exactamente los términos de sepsis y sus derivaciones con relación a:
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Síndrome de disfunción orgánica múltiple
Sepsis severa y choque séptico
Síndrome de distress respiratorio del adulto
14.2. Diagnostica el choque séptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación
XV UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINAL
CAPACIDAD 15: Diagnostica clínicamente las enfermedades de la pared
abdominal y plantea un algoritmo del plan diagnóstico y
terapéutico.
INDICADORES:
15.1. Determina el origen y la disposición de las estructuras anatómicas de la pared abdominal.
15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirúrgicas de la pared abdominal y plantea su manejo y
conducta quirúrgica en relación a:
Diastasis de rectos.
Hematomas y neoplasias de la pared abdominal
Hernias: Clasificación diagnóstico y tratamiento de las hernias umbilicales, inguinales, femorales,
epigástricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre.
Reductibilidad, incarceración y estrangulamiento de las hernias.
15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una
hernia estrangulada
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
15.3.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).
EVALUACIÓN TEÓRICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad)
Instrumento de evaluación: Prueba objetiva
XVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE
QUIRÚRGICO GERIÁTRICO
CAPACIDAD 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar
el diagnóstico y manejo del abdomen agudo quirúrgico en la
embarazada valorando la importancia del diagnóstico precoz en
el pronóstico de la madre y el feto y así mismo realiza la
evaluación preoperatoria del paciente quirúrgico geriátrico con
abdomen agudo y plantea un plan diagnóstico y terapéutico.
INDICADORES:
16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirúrgico en relación a:
Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo
Peligros potenciales para la madre y el feto
Patología quirúrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis
Trauma en la paciente embarazada.
16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los fármacos
seguros para la madre y el feto.
16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo conociendo:
Cambios fisiológicos en los pacientes ancianos
Riesgo y evaluación preoperatoria
Abdomen agudo en el anciano
Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumonía aspirativa. Embolia pulmonar.
Confusión y delirio. Ulceras por decúbito: Clasificación y prevención.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
16.1. , 16.2. y 16.3. -Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO
CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirúrgico de un no quirúrgico y
plantea asertivamente la decisión terapéutica médica o
quirúrgica.
INDICADORES:
17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatología de la peritonitis especificando las reacciones del
huésped a nivel celular.
17.2. Selecciona los métodos diagnósticos más apropiados de acuerdo a la hipótesis planteada
17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirúrgico y antibiótico coadyuvante en:
Peritonitis primaria, secundaria y terciaria
Peritonitis por diálisis peritoneal
Antibióticos para abdomen agudo.
17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis.
17.5 Realiza la historia clínica de un paciente real o simulado con diagnóstico de abdomen agudo
planteando una hipótesis diagnóstica. .
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
17.5.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).
XVIII UNIDAD: ULCERA PÉPTICA
CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatomía patológica,
epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la
ulcera péptica.
INDICADORES:
18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal,
enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronóstico de la enfermedad.
18.2. Conoce las complicaciones de la úlcera gástrica y duodenal (hemorragia, obstrucción y perforación) y
plantea un plan terapéutico de acuerdo a la presencia o la ausencia de infección por Helicobacter
pylori.
18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las úlceras de estrés.
18.4. Describe los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica y sus indicaciones conociendo:
Gastrectomía Billroth I y II .Antrectomía.
Piloroplastía y gastroyeyunoanastomosis.
Vagotomía troncular,selectiva y supraselectiva.
Cirugía mínimamente invasiva.
18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardías derivadas de los procedimientos quirúrgicos para la
ulcera péptica
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL
CAPACIDAD 24: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos en pacientes con hemorragia digestiva.
INDICADORES:
19.1. Explica la fisiopatología y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja.
19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnóstico de la hemorragia del tracto gastrointestinal
superior e inferior.
19.3. Participa en la reanimación de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja y plantea un
algoritmo diagnóstico y terapéutico para su precisión topográfica y manejo respectivamente,
especialmente de la hemorragia digestiva masiva.Endoscopia y angiografía diagnóstica y
terapéutica.Gammagrafía
19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad.Clasificación de Forrest.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
19.3.- Prueba de ejecución.
XX UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL INTESTINO DELGADO
CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clínicas, y sistematiza el diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e
isquémicas del intestino delgado.
INDICADORES:
20.1. Define la epidemiología,patogenia y anatomía patológica de la perforación y enterorragia tíficas,
tuberculosis intestinal y enteritis regional.
20.2. Describe el diagnóstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del intestino y su
tratamiento enfatizando en:
Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnóstico clínico y anatomopatológico. Tratamiento.
Perforación y enterorragia tífica. Diagnóstico y manejo.
Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnóstico y tratamiento.
20.3. Identifica el cuadro clínico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado (trombosis arterial y
venosa) y proporciona pautas para su diagnóstico y tratamiento.
20.4. Describe el manejo de los pacientes con resección intestinal extensa y del síndrome de intestino corto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 2- UPAO (Sábado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.).
RESPONSABLES: Dr. Oswaldo Romero
XXI UNIDAD: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clínico, y sistematiza el diagnóstico y
tratamiento de la obstrucción intestinal.
INDICADORES:
21.1. Describe la fisiopatología y clasificación de la obstrucción intestinal.
21.2. Analiza los hallazgos radiográficos en una obstrucción intestinal alta y baja e interpreta los
resultados en relación a:
Obstrucción intestinal. Ileo. Obstrucción mecánica. Obstrucción en asa cerrada. Estrangulación.
Obstrucción del intestino delgado. Vólvulos.
Obstrucción del colon. Síndrome de Ogilvie. Vólvulos. Cáncer de colon obstructivo
21.3. Realiza el diagnóstico diferencial de los tipos de obstrucción intestinal y participa en la preparación
preoperatoria del paciente con obstrucción intestinal.
21.4. Identifica el tratamiento quirúrgico de la obstrucción intestinal planteando alternativas quirúrgicas y
cuidados postoperatorios.
21.5. Describe las técnicas de ileostomía, colostomía, resección y anastomosis intestinal, reparación primaria
y así mismo sus cuidados postoperatorios.
21.6. Resuelve problemas hipotéticamente planteados y establece algoritmos de manejo.
21.7. Relaciona las manifestaciones clínicas y los signos radiológicos con los hallazgos operatorios de un caso
clínico.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
21.2.- Técnica de ejecución: lista de verificación (ECOE).
21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Técnicas de observación y ejecución.
XXII UNIDAD: APÉNDICE Y COLON
CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y
tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del
colon.
INDICADORES:
22.1. Conoce aspectos de la irrigación vascular del apéndice y colon y sus consideraciones anatómicas para
la resección colónica.
22.2. Describe la fisiopatología, historia natural y diagnóstico diferencial de apendicitis aguda.
22.3. Elige los estudios de ayuda diagnóstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia del
diagnóstico clínico.
22.4. Realiza la diferenciación de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos especiales de
apendicitis aguda en el niño, embarazada y en el anciano.
22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un paciente real
o simulado con apendicitis aguda.
22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clínicas del plastrón y absceso apendicular.
22.7. Describe de manera secuencial las técnicas de apendicectomía y sus complicaciones.
Apendicectomía: Preparación preoperatoria. Elección de la incisión.
Apendicectomía tradicional y laparoscópica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios.
Complicaciones de la apendicectomía.
22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnóstico y tratamiento.
22.9. Identifica diferencias clínicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda
22.10. Reconoce aspectos de las técnicas quirúrgicas de la resección colónica en cuanto a:
Preparación preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis
Indicaciones
Técnicas operatorias
Complicaciones
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Guía de observación.
Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual
22.5.- Técnica de Ejecución: Lista de verificación (ECOE).
XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULAS GASTROINTESTINALES
CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos básicos para establecer el
diagnóstico, elegir los procedimientos diagnósticos más efectivos
y plantear propuestas de tratamiento en las fístulas
gastrointestinales.
INDICADORES:
23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatómicos, fisiológicos y etiológicos las fístulas enterocutáneas para la
planeación del tratamiento tanto no operatorio como operatorio.
23.2. Reconoce precozmente el cuadro clínico de las fístulas gastrointestinales y planifica la correción
hidroelectrolítica y el manejo de la sepsis.
23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fístulas gastrointestinales.
23.4. Describe la utilidad de la radiología convencional, la TAC y ultrasonografía para orientar el drenaje
transcutáneo de los abscesos por radiólogos intervensionistas.
23.5. Identifica los métodos para frenar el drenaje cutáneo y proteger a la piel en relación con las
características específicas de la fístula.
23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fístulas gastroduodenales, pancreáticas intestinales.
23.7. Analiza críticamente los factores que influyen en el cierre espontáneo de la fístula y los que
incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
23.1. a 23.7.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.
XXIV UNIDAD: PATOLOGÍA ANORECTAL BENIGNA
CAPACIDAD 24: Reconoce la patología anorrectal benigna para diagnosticarla y
tratarla adecuadamente de acuerdo a la cirugía basada en
evidencias.
INDICADORES:
24.1. Reconoce aspectos de la anatomía de la región anorrectal y explica la fisiología de la continencia.
24.2. Identifica las manifestaciones clínicas de la principal patología anorrectal.
24.3. Describe los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la patología anorrectal considerando:
Anatomía del recto y ano. Irrigación vascular. Fisiología de la continencia.
Prolapso rectal: Clasificación, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Hemorroides: Presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.
Fisura anal: Diagnóstico y tratamiento.
Absceso anorrectal: Etiología. Diagnóstico. Tratamiento.
Fístula anorrectal: Regla de Goodsall.
24.4. Conoce la presentación clínica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirúrgicas para su
tratamiento.
24.5. Describe el diagnóstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fístulas anorrectales.
24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en cirugía anorrectal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
24.1. a 24.6.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.
XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPÁTICA E
HIPERTENSIÓN PORTAL
CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clínica, diagnóstico y manejo de los
abscesos hepáticos y asimismo valora la importancia de
seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento
quirúrgico de la hipertensión portal secundaria a cirrosis
hepática.
INDICADORES:
25.1. Describe los factores etiológicos, bacteriología y anatomía patológica de los abscesos piógenos y
amebianos hepáticos, así como su diagnóstico, tratamiento, pronóstico y complicaciones.
25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatídica, determinando las manifestaciones clínicas y
estudios diagnósticos del quiste hidatídico hepático.
25.3. Analiza el manejo y técnicas quirúrgicas para el quiste hidatídico y el quiste no parasitario.
25.4. Describe las causas y clasificación de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia natural,
cuadro clínico y diagnóstico
25.5. Abstrae el concepto de hipertensión portal y señala las opciones de tratamiento quirúrgico urgente y
electivo considerando:
Hipertensión portal: Clasificación. Diagnóstico.
Varices esofágicas: Fisiopatología. Diagnóstico. Terapia farmacológica. Taponamiento con balón: Uso
de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscópica
Tratamiento quirúrgico: Procedimientos de desvascularización (Sugiura - Futagawa y Sugiura
modificado).Derivaciones quirúrgicas no selectivas (portocava término-terminal y látero-
lateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposición de
injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante hepático.Esplenectomía en la trombosis de la vena
esplénica.
25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis hepática planteando los procedimientos para su
diagnóstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades:
Ascitis. Encefalopatía hepática. Coma hepático. Sindrome hepatorenal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
25.1. a 25.6. .- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.
SEMINARIOS 3 y 4: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán
realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.
GRUPO A: Peritonitis secundaria y terciaria: A1-A2
Uso de drenes en cirugía abdominal: A3
Videolaparoscopía en Emergencia: A4-A5
Autotransfusión A7
Métodos de diagnóstico en abdomen agudo: A8
GRUPO B: Puntajes de severidad en cirugía. Scores de trauma: A9-A10
Aplicación de la calidad en la mejora de la práctica quirúrgica: A11
Trauma quirúrgico e inmunosupresión: A12-A13
Atencion de Politraumatizado: A14
Instrumento de evaluación:
Ficha de evaluación final grupal: Escala de valoración descriptiva
Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales
Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales „ coevaluación-autoevaluación
XXVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BENIGNA DE LA VESÍCULA Y
VIAS BILIARES.
CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y
tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar
INDICADORES:
26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un paciente real o
simulado con colecistitis litiásica aguda.
26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar.
26.3. Identifica el cuadro clínico, utilidad de la imagenología (colangiografía,ecografía transabdominal-
laparoscópica-endoscópica,TAC y colangioresonancia magnética) y endoscopía en el diagnóstico
diferencial de la patología biliar.
26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnóstico.
26.5. Identifica los signos clínicos tempranos de enfermedad de la vía biliar diferenciándolos del cuadro
clínico presuntivo de cáncer vesicular y plantea su diagnóstico y tratamiento en relación:
Colecistitis: Aguda litiásica y alitiásica. Crónica calculosa. Manejo.
Colangitis piogénica y recurrente. Colangitis esclerosante. Síndrome de Mirizzi.
Ileo biliar. Perforación y empiema vesicular.
26.6. Plantea las alternativas quirúrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones conociendo:
Litiasis biliar. Clasificación de los cálculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis: Colecistectomía
y exploración de las vías biliares por el método tradicional. Papilotomía transduodenal endoscópica.
Exploración laparóscópica de las vías biliares. Litotripsia intracanalicular. Introducción de sonda
en T y coledocorrafía. Extracción percutánea transcística de coledocolitiasis.
Colecistectomía Laparoscópica. Indicaciones, complicaciones. Disolución de los cálculos biliares.
Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal.
26.7. Explica el sindrome postcolecistectomía y su tratamiento.
26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vías biliares y las causas de estenosis postoperatorias planteando
la estrategia quirúrgica de tratamiento.Endoprótesis.
26.9. Identifica tempranamente los signos clínicos de infección de vías biliares determinando su etiología,
fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
26.1.-Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).
26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual
XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA: COMPLICACIONES Y
SECUELAS
CAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clínicas, realiza el diagnóstico y
utiliza los principios teóricos para establecer la evaluación
pronóstica de un caso dado de pancreatitis aguda y crónica
INDICADORES:
27.1. Identifica y explica los factores etiológicos, patogenia fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico de la
pancreatitis aguda.
27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar y
necrotizante
27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clínicos como auxiliares) que permiten la identificación
objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad:
Modelo de Ranson
Modelo de Bank y Wise
Modelo de Balthazar
Sistema APACHE II
27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnóstico y manejo con relación a:
Sepsis peripancreática, absceso pancreático, hemorragia, ascitis y derrame pleural por pancreatitis
aguda. Pancreatitis necrosante.
Quistes, seudoquistes y fístulas de páncreas.
27.5. Describe la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis crónica y de la pancreatitis
crónica recidivante: Drenaje pancreático directo. Pancreatoyeyunostomía.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
27.3.- Mapa conceptual.
XXVIII UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL BAZO
CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrómico de las anomalías anatómicas
del bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de
la esplenectomía.
INDICADORES:
28.1. Conoce la anatomía quirúrgica y fisiología del bazo.
28.2. Describe las anomalías anatómicas del bazo.
Malformación esplénica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo
migratorio.
28.3. Identifica las manifestaciones clínicas por hiperesplenismo y plantea su diagnóstico y tratamiento.
28.4. Señala las indicaciones de esplenectomía y sus complicaciones.
Esplenectomía parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones.
Estado asplénico. Tratamiento
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de Observación.
XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y
TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA
RETROPERITONEAL
CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales
de acuerdo a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de
trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en
el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce
clínicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone
soluciones terapéuticas.
INDICADORES:
29.1. Describe la epidemiología, diagnóstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y penetrante.
29.2. Participa activamente en la atención de un paciente con trauma abdominal cerrado según las pautas
del ATLS.
29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnológicos más apropiados en el diagnóstico del trauma
abdominal cerrado.
29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirúrgico del trauma abdominal cerrado
según las estructuras anatómicas comprometidas.
Trauma abdominal cerrado: Índices de sospecha de lesión intraabdominal. Evaluación inicial.
Diagnóstico clínico.
Estudio radiológico esencial: Radiografía simple de abdomen. Estudios contrastados. Tomografía
axial computarizada. Ecografía. Ecofast.
Lavado peritoneal diagnóstico. Indicaciones para laparotomía.
Laparoscopia diagnóstica y terapéutica en trauma abdominal.
Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesión de diafragma. Diagnóstico y tratamiento.
Hernia diafragmática postraumática.
29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las técnicas y
complicaciones del lavado peritoneal diagnóstico.
29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante abdominal por
arma de fuego y arma blanca.
Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesión por arma de fuego y arma blanca.
Trauma del tracto gastrointestinal, hígado, tracto biliar, extrahepático, bazo, páncreas, genitourinario,
vasos intraabdominales. Clasificación de las lesiones. Tratamiento.
29.7. Describe las regiones anatómicas involucradas en el trauma abdominal penetrante.
29.8. Analiza e interpreta los principios de balística determinantes en trauma abdominal penetrante.
29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a nivel
mundial para la predicción de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal
penetrante.
Scores de severidad. Anatómicos y fisiológicos: Score abreviado de la injuria. Indice prehospitalario de
trauma. Indice del trauma revisado. Metodología TRISS.
Índice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).
29.10. Reconoce al choque hemorrágico como la causa inmediata de mortalidad.
29.11. Destaca la importancia de conocer la anatomía en el manejo de las lesiones vasculares abdominales y
del hematoma retroperitoneal.
29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirúrgicas para los traumatismos
vasculares abdominales considerando:
Evaluación de los hematomas retroperitoneales.Clasificación. Decisión para la exploración.
Traumatismo de aorta abdominal e ilíaca. Tipos.
Traumatismo de la vena cava y venas ilíacas. Tipos de lesión.
Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposición y métodos de reparación.
Lesiones de la vena mesentérica superior y de la vena porta. Exposición y métodos de reparación.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .- Prueba
objetiva y oral. Mapa conceptual.
29.2.- Técnica de observación
29.5.- Técnica de ejecución.
XXX. UNIDAD: LAPARATOMÍA DE CONTROL DE DAÑOS. REOPERACIONES EN
CIRUGÍA DE EMERGENCIA. SÍNDROME DE COMPARTIMENTO
ABDOMINAL
CAPACIDAD 30: Utiliza información sobre las indicaciones para la cirugía de
control de daños y de la reoperación planeada y urgente
desarrollando el proceso de toma de decisiones.
INDICADORES:
30.1. Analiza la estrategia de control de daños en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones y etapas
considerando:
Reoperación planeada: Etapas. Reconstrucción. Destaponamiento. Cierre.
Reoperación urgente: Fundamentación lógica para la exploración de acuerdo a la presencia de
hipotermia, coagulopatía y acidosis. (Triada Mortal).
30.2. Define hipertensión intrabdominal diferenciándola del síndrome de compartimento abdominal y
valora la importancia de la medición de la presión intraabdominal en esta última entidad.
30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repetición planeada de la exploración en
trauma abdominal enfatizando:
Hipertensión intraabdominal: Efectos fisiológicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo en la
UCI del paciente con hipertensión intraabdominal.
Síndrome del compartimento abdominal: Definición. Identificación clínica y de laboratorio.
Tratamiento quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal. Taponamiento abdominal
30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la técnica de taponamiento abdominal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Guía de observación.
EVALUACIÓN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX)
UPAO
Instrumento de evaluación: Prueba objetiva.
EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
ICODEM UPAO
Instrumento de evaluación: Lista de verificación
G. CLASES PRÁCTICAS
Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en las Salas
de Hospitalización, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Cirugía General de los
Departamentos de Cirugía de los Hospitales de Belén, Albrecht, Lazarte Echegaray y Hospital Regional
Docente.
Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la
sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora
señalada en la sede docente designada.
El ingreso a la Sala de Operaciones se llevará a cabo durante las intervenciones quirúrgicas que realice el
tutor, para lo cual traerán su ropa quirúrgica. Cada dos semanas se realizará un cambio de tutor de los
estudiantes, designándose otro tutor de la misma u otra sede.
Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada hospital sede de lunes a viernes en el horario de
8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de
acuerdo a programación y rol de guardias del tutor.
H. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el
ICODEM (Grupo A: 06/04/13 - Grupo C: 0 1 /06/13). Las demostraciones se efectuarán por grupos de
alumnos en maniquúes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio
con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos
mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. Las prácticas de colocación de sondas e
intubación serán realizadas por los alumnos bajo la supervisión de los docentes. Las prácticas de atención
del paciente politraumatizado y choque hipovolémico sólo serán demostrativas.
A.-Colocación de sonda urinaria y nasogástrica: 8am-10am Responsables: Dr. Ângulo-Dr. Alvarez
B.-Atención del politraumatizado: 10 -12am Responsables: Dr. Caballero-
Dr.Moreno
C.-Atención del paciente en choque hipovolémico: 12am -2pm Responsables: Dr. Villena-Dr. Romero
I. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD
Estas actividades estarán a cargo de un docente responsable y serán coordinadas con escuelas y colegios de la
localidad en las actividades de atención primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizará al
final del curso (semana 17) y la nota se obtendrá evaluando la participación del grupo por el docente, la
autoevaluación, coevaluación, la exposición y la presentación de una monografía grupal sobre el tema
designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del
seminario correspondiente a la última rotación del Capítulo.
J. APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran seis foros virtuales uno por semana durante la rotación de cirugía abdominal y quemados, que
corresponderán a casos clínicos de la patología más frecuente de la especialidad. Además se considerará la
participación asincrónica (participación por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artículos e información para
descargas de las áreas temáticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el
desarrollo de temas, casos clínicos y seminarios.
K. BIBLIOGRAFÍA
1. Principles of Surgery: Schwartz.
2. Textbook of Surgery: Sabiston.
3. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
4. Tratado de Cirugía: Romero Torres.
5. Principios y Terapéutica Quirúrgica: Barboza Besada E.
6. Tratado de Infecciones en Cirugía. Howard.
7. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos.
8. Cirugía de Urgencia: Perera.
PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE
QUEMADOS
DIA
TEMAS Y ACTIVIDADES
N°
UNI
DAD
ACTIVIDAD
DOCENTE
PROFESOR(ES)
RESPONSABLE(S)
16/03/13 Historia de la cirugía Clase teórica
Inaugural Dr. Díaz
1 Pre y post operatorio I Clase teórica Dr. Romero
2 Avances en cirugía II Clase teórica Dr. Moreno
3 Riesgo quirúrgico III Clase teórica Dr. Villena
4 Complicaciones en cirugía IV Clase teórica Dr. Ramirez
5 Infecciones en cirugía V Clase teórica Dr. Serrano
Sábado
8-12
a.m.
A.-Sonda urinaria y nasogástrica:8am-10 am
B.-Atención del politraumatizado:10-12 am
C.-Atención del paciente con choque
hipovolémico: 12 am -2 pm
Grupo A: 06/04/13 Grupo C: 01/06/13
PRACTICA DE
SIMULACIÓN
(ICODEM)
A.Dr. Ângulo,Dr.
Alvarez
B.Dr. Caballero-Dr.
Moreno.
C.Dr. Vi l lena-Dr.
Romero.
6 Antibióticos y analgésicos en cirugía VI Simposio Dr. Salirrosas
7 Manejo del paciente en emergencia VII Clase teórica Dr. Vera
8 Cuidados intensivos quirúrgicos VIII Clase teórica Dra. Morales
9 Balance hidro-electrolítico y ácido-básico. IX Clase teórica Dra. Lozano
10 Soporte nutricional artificial. X Clase teórica Dr. Jara
11
Sábado
8-10
a.m.
Grupo
A:
13/04/13
Grupo
C:
08/06/13
Manejo de heridas y cicatrización: Aspectos celulares,
bioquímicos y clínicos
Manejo e interpretación de A.G.A. y electrolitos
Atención primaria en emergencia y desastres
1 Seminario
Dr. Serrano
Dr. Villena
Cirugía basada en la evidencia
Cuidado y manejo de paciente ostomizado
Atención del paciente quirúrgico de riesgo
Quemaduras
2 Seminario
Dr. Alvarez
Dr. Jara
12 Manejo inicial del politraumatizado XI Simposio
Dr. Caballero
Dr. Vera
13 Manejo de quemados. XII Clase teórica Dr. Ramirez
14 Choque XIII Clase teórica Dra. Lozano
15 Sepsis XIV Clase teórica Dr. Vera
16 Patología de la pared abdominal XV Clase teórica Dr. Moreno
17 EVALUACIÓN TEÓRICA 2-UPAO
Grupo A: Sábado 20 de Abril 8 a. m.
Grupo C: Sábado 15 de Junio 8 a. m.
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N° ACTIVIDAD
DOCENTE
PROFESOR(ES)
RESPONSABLE(S)
18 Patología quirúrgica en el embarazo y paciente
quirúrgico geriátrico XVI Clase teórica Dr. Moreno
19 Abdomen agudo quirúrgico XVII Simposio Dr. Serrano
20. Ulcera péptica XVII Clase teórica Dr. Alvarez
21. Sangrado gastrointestinal XIV Clase teórica Dr. Sairrosas
22. Patología quirúrgica del intestino delgado XX Clase teórica Dra. Morales
Sábado
8-12 am
REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA- 2
Grupo A:27/04/13 Grupo C: 22/06/13 Estudio de casos Dr. Romero
23. Obstrucción intestinal XXI
I
Clase teórica Dr. Caballero
24. Apéndice y colon XXII Simposio Dra. Lozano
25. Fístulas gastrointestinales XXIII Clase teórica Dr. Jara
26. Patología anorectal benigna XXIV Clase teórica Dr. Angulo
27. Absceso hepático, cirrosis hepática e hipertensión
portal.
XXV Clase teórica Dr.Ramirez
28
Sábado
8-10
a.m.
Grupo
A:
04/05/13
Grupo
C:
29/06/13
Peritonitis secundaria y terciaria
Uso de drenes en cirugía abdominal.
Videolaparoscopía en emergencia.
Autotransfusión.
Métodos de diagnóstico en abdomen agudo.
3
Seminario
Dr. Vera
Dr. Villena
Puntajes de severidad en cirugía. Scores trauma
Aplicación de la calidad en la mejora de la
práctica quirúrgica.
Trauma quirúrgico e inmunosupresión.
Manejo del politraumatizado
Genoterapia y cirugía.
4
Seminario Dr. Jara
Dr. Alvarez
29. Patología quirúrgica benigna de vesícula y vías
biliares.
XXVI Clase teórica Dr. Ramirez
30. Pancreatitis aguda y crónica. XXVII Clase teórica Dra. Romero
31. Patología quirúrgica del bazo. XXVIII Clase teórica Dr. Moreno
32.
Trauma abdominal cerrado, penetrante y
traumatismos vasculares abdominales y
retroperitoneales.
XXIX Clase teórica Dr. Caballero
33.
Síndrome de compartimento abdominal.
Reoperaciones en cirugía de emergencia.
Laparotomía de control de daños.
XXX Clase teórica Dr. Lozano
34.
EVALUACIÓN TEÓRICA 3: UPAO
Grupo A: Sábado 11 de Mayo 8 a.m.
Grupo C: Sábado 06 de Julio 8 a.m.
EXAMEN CLÍNICO ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEM UPAO.
Grupo A: Sábado 11 de Mayo 3 p.m.
Grupo C: Sábado 06 de Julio 3 p.m.
35.
Atención primaria en emergencias y desastres
1
Comunidad
Dr. Vera
Dra. Lozano
ROTACIÓN DE ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
CAPITULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA
A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO
La formación a la cual aspira el cursante del capítulo de cirugía oncológica tiende a la adquisición de
un criterio integral del problema neoplásico, a la orientación diagnóstica general y a la práctica de las
terapéuticas adecuadas a cada caso, con énfasis en el aprendizaje y dominio del tratamiento
multidisciplinario aplicado en oncología. Se trata de dar una visión de conjunto del cáncer bajo el
punto de vista quirúrgico, con especial atención a todos los aspectos comunes a la mayor parte de
localizaciones, principios generales sobre los que se basa la cirugía oncológica, valoración de los métodos
diagnósticos, protocolos de asociación con quimioterapia y radioterapia, factores pronósticos, etc.
Además, se tratarán por separado las localizaciones específicas, poniendo especial interés en no hacer
una exposición pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en los que más han incidido los
avances diagnósticos, terapéuticos recientes y las vías de futuro que se abren a partir de los nuevos
descubrimientos.
B. COMPETENCIA GENERAL
El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con tumores
ante situaciones agudas, subagudas o crónicas que frecuentemente se producen en la evolución de
pacientes con cáncer
C. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conocer los principios generales de la cirugía oncológica.
2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los métodos diagnósticos.
3. Tener una visión de conjunto del tratamiento y pronóstico de las localizaciones tumorales
prevalentes.
4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la práctica adecuada de
la oncología, para analizar, comprender y valorar críticamente la información científica de
actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las acciones programáticas de
prevención, pesquisa y control.
D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS
I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA
CAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la cirugía oncológica como
modalidad primaria o como parte del tratamiento
multidisciplinario para planificar de manera integral el
tratamiento curativo o paliativo de un paciente con cáncer,
respetando la opinión y los derechos del paciente.
INDICADORES:
1.1. Describe los factores de riesgo y la valoración preoperatoria en el paciente oncológico.
1.2. Define las manifestaciones clínicas enfocadas al diagnóstico del cáncer
1.3. Clasifica las neoplasias malignas más frecuentes de acuerdo al perfil epidemiológico regional y
nacional según la clasificación clínica propuesta por la Unión Internacional Contra el Cáncer.
1.4. Describe el diagnóstico de cáncer temprano y avanzado y explica el enfoque multidisciplinario del
tratamiento del cáncer enfatizando en:
Fundamentos de cancerología. Factores de riesgo para el cáncer.
Indicaciones para cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia biológica
- Prevención de las complicaciones por cirugía mayor por cáncer.
- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras.
- El rol de la disección ganglionar regional.
- Terapia adyuvante y neoadyuvante.
- Operaciones mínimamente invasivas.
Tratamiento paliativo en cáncer terminal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES
BLANDAS Y ÓSEAS.
CAPACIDAD 2: Diagnóstica las lesiones de piel, partes blandas y óseas más
frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades
primarias de tratamiento.
Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento únicos o
multidisciplinarios de la patología quirúrgica neoplásica más
frecuente en cabeza y cuello
INDICADORES:
2.1. Identifica clínicamente las lesiones de pile explicando su patogenia en relación a:
Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas
Cáncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide
Melanoma maligno cutáneo
2.2. Detecta de manera precoz los índices de sospecha para el diagnóstico de las neoplasias de la
piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad.
2.3. Identifica el cuadro clínico y realiza el plan diagnóstico y terapéutico de los tumores benignos
óseos y de partes blandas.
2.4. Conoce los factores epidemiológicos que influyen en la incidencia de los sarcomas óseos y de
partes blandas
2.5. Interpreta los métodos por imágenes solicitados en los sarcomas óseos y de partes blandas
2.6. Clasifica los sarcomas óseos y de partes blandas según la clasificación clínica y patológica de
la UICC y plantea un plan terapéutico multidisciplinario.
2.7. Identifica las estructuras anatómicas de cabeza y cuello.
2.8. Señala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiología de los tumores de cuello.
2.9. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica y procedimientos preoperatorios necesarios para
el manejo de la patología de cuello.
2.10. Conoce las indicaciones de cirugía para la patología quirúrgica de cabeza y cuello
especialmente en:
2.11. Patología de cavidad oral, orofaringe y glándulas salivales: Quistes de retención. Neoplasias
de cavidad oral y orofaringe. Patología de parótida.: Parotidectomía. Disección del nervio
facial. Sindrome de Frey
2.12. Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnóstico y tratamiento. Linfoma, TBC ganglionar
2.13. Nódulo tiroideo: Diagnóstico y tratamiento
2.14. Cáncer de tiroides: Diagnóstico y tratamiento
2.15. Participa activamente en la detección de nódulos tiroideos como actividad de proyección
comunitaria.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENT O DE EVALUACIÓN:
2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Guía de observación
2.3-2.11. Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha
de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos
monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.
III UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA MAMA
CAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones benignas y
malignas de la mama.
INDICADORES:
3.1. Describe la embriología y anatomía de la mama y las alteraciones del desarrollo
3.2 Realiza adecuadamente el examen clínico mamario y detecta masas mamarias conociendo aspectos
relacionados con:
Ginecomastia. Diagnóstico y manejo quirúrgico.
Semiología de la mama. Detección de tumores mamarios. Prevención.
Mamografía.
Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Detección, diagnóstico y
tratamiento.
3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento médico quirúrgico.
3.4. Clasifica el cáncer de mama de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer
3.5. Describe las estructuras anatómicas involucradas en una mastectomía radical clásica y modificada.
3.6. Conoce los procedimientos quirúrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del cáncer de
mama.
3.7. Participa activamente en la detección de nódulos mamarios en una actividad de proyección
comunitaria bajo tutoría de sus docentes.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
3.2. y 3.7.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha
de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos
monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.
IV UNIDAD: CÁNCER GÁSTRICO
CAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico y propone de acuerdo a la metodología
de la Cirugía basada en evidencias la mejor opción de tratamiento del cáncer
gástrico.
INDICADORES:
4.1. Determina la epidemiología e identifica factores de riesgo etiológicos del cáncer gástrico.
4.2. Describe las formas macroscópicas y los métodos diagnósticos del cáncer precoz y
avanzado.
4.3. Clasifica el cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación clínica de la UICC
4.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cáncer gástrico resecable.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva.
4.2.-Prueba de ejecución: Lista de ejecución (examen clínico objetivo
estructurado).
V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES
CAPACIDAD 5: Aplica teorías, enfoques y metodologías actuales en el
diagnóstico y tratamiento de las neoplasias intestinales
INDICADORES:
5.1. Describe las manifestaciones clínicas para el diagnóstico de las neoplasias intestinales.
5.2. Selecciona los procedimientos diagnósticos de las neoplasias benignas y malignas del intestino
delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas quirúrgicas, el enfoque
multidisciplinario y el pronóstico del paciente con neoplasia maligna intestinal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación
VI UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLÁSICA DE HÍGADO, PÁNCREAS, VESÍCULA
BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS.
CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patología hepática, vesícula biliar, vías
biliares extrahepáticas y páncreas más frecuentes de acuerdo al
perfil epidemiológico regional y nacional y evalúa los métodos
diagnósticos más efectivos para seleccionar el tratamiento más
apropiado.
INDICADORES:
6.1. Sintetiza la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de los tumores hepáticos
benignos y malignos ya sean primitivos o metastásicos. Laparoscopia diagnóstica y
terapéutica.
6.2. Describe las modalidades de resección hepática, su tecnica y sus indicaciones considerando,
ademas: Transplante hepático. Etanolización. Criocirugía. Quimioembolización. Ligadura
de la arteria hepática. Quimioterapia intra-arterial y sistémica. Ablación por
radiofrecuencia.
6.3. Identifica los factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar.
6.4. Caracteriza las neoplasias benignas de la vesícula biliar: Lesiones polipoideas: Pólipos
inflamatorios, colesterolósicos, adenomatosos, carcinomatosos.
6.5. Establece el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vesícula biliar y del colangiocarcinoma
de acuerdo al estadio clínico.
6.6. Identifica las manifestaciones clínicas de las neoplasias benignas y malignas del páncreas y
realiza el plan diagnóstico y terapéutico de las siguientes entidades:
6.7. Tumores insulínicos y apudomas.
6.8. Carcinoma pancreático y periampular: Clasificación clínica y patológica. Pancreatectomía
distal radical. Pancreatoduodenectomía. Pancreatectomía total. Derivaciones paliativas.
Cuidados postoperatorios.
6.9. Describe las técnicas de resección pancreática, sus indicaciones y complicaciones
postoperatorias.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación
VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
CAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones benignas y
malignas del cérvix uterino.
INDICADORES:
7.1. Anatomía del útero, cuello del útero. Epidemiologia de las enfermedades neoplásicas del cérvix
uterino.
7.2. Realiza adecuadamente el examen clínico ginecológico, especuloscopia y Papanicolaou.
7.3. Neoplasias intraepitelial cervical, diagnostico y manejo; Inspección visual con acido acético,
colposcopia.
7.4. Cáncer de cérvix, diagnostico, manejo.
7.5. Clasifica el cáncer de cervix de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer
7.6. Participa activamente en despistaje de cáncer de cérvix con Papanicolaou.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
7,6.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de
evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos
monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.
E. SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera
rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.
Epidemiología del cáncer.
Manejo del paciente terminal
Estadiaje clínico
Prevención en cáncer
Diagnóstico por imágenes en cáncer.
Unidad de Cuidados Paliativos
Cirugía paliativa
Calidad de vida en cáncer
Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición
grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.
F. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de la
patología quirúrgica más frecuente en cirugía oncológica
G. PRÁCTICA DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el
auditorio principal del IREN „ Norte a cargo del Dr. Guzmán. Las demostraciones se
efectuarán con el propósito de analizar la obtención de información de un paciente oncológico
estandarizado o real y se desarrollará el primer sábado de la rotación de 10 a 12 am para todos
los alumnos que están rotando en especialidades quirúrgicas (Grupo B: sábado 1 8
d e a g o s t ; Grupo D: sábado 13 de Octubre). El enfoque que se utilizará será el teatro de
razonamiento clúnico mediante el juego de roles. Al final de la sesión se proyectarán videos
sobre la manera de realizar el examen fúsico de abdomen, cabeza y cuello, mamas y
ginecológico.
H. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD
Las actividades relacionadas con prevención de cáncer de piel y de mama, así como detección de
nódulos tiroideos en poblaciones de nuestra Región serán coordinadas con los Centros de Salud
correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cáncer Filial Trujillo, la UPAO y la
Unidad de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud-La Libertad.
Esta actividad estará a cargo de un docente responsable del Capítulo y se realizará al final del
curso (semana 17). La nota se obtendrá evaluando la participación activa del grupo, la
exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección
comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario
correspondiente a la última rotación del Capítulo.
I. APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotación que corresponderán a casos clínicos de la patología más
frecuente de la especialidad. Además se considerará la participación asincrónica (participación por
e-mail y publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artículos e
información para descargas de las áreas temáticas que deben ser usados obligatoriamente como
lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clínicos y seminarios.
J. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Principles of Surgery: Schwartz.
2. Textbook of Surgery: Sabiston.
3. Principios y Terapéutica Quirúrgica: Barboza Besada E.
4. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
5. Tratado de Cirugía: Romero Torres.
6. Cáncer: Principios y práctica de oncología: DeVita,Jr.VT.
PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA
DIA
TEMAS Y ACTIVIDADES
N°
UNIDA
D
ACTIVIDAD DOCENTE
PROFESOR
RESPONSAB
LE
1. Principios de cirugía oncológica I Clase teórica Dr. Guzmán
2. Patología neoplásica de cabeza y
cuello, piel, partes blandas y II Clase teórica Dr. Guzmán
3. Patología de la mama. III Clase teórica Dr. Valencia
4. Cáncer gástrico IV Clase teórica Dr. Díaz
5. Neoplasias intestinales V Clase teórica Dr. Valencia
6. Patología neoplásica de hígado,
vesícula biliar y páncreas VI Clase teórica Dr. Díaz
7. Cáncer de cérvix uterino VI Clase teórica Dr. García
8. Reunión clínico-radiológica Revisión de casos Dr. Valencia
9 Seminarios
1
2
Epidemiología del cáncer.
Manejo del paciente terminal
Estadiaje clínico en cáncer
Prevención en cáncer
Dr. García
3
4
Diagnóstico por imágenes en
cáncer.
Cirugía paliativa
Principios y técnicas de biopsia
Calidad de vida en cáncer
10
Dieta y cáncer
Prevención de cáncer de piel
Detección de nódulos tiroideos
Prevención de cáncer de mama
1
2
3
4
Comunidad
Comunidad
Comunidad
Comunidad
Dr. Díaz
Dr. Guzmán
Dr. Valencia
Dr. García.
CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA
A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO
La Anestesiología es una especialidad en continua evolución y su ámbito de acción es cada vez más
amplio en el campo de la Cirugía. En la actualidad el Anestesiólogo tiene que saber todo lo
concerniente a los problemas médicos del paciente, enfrentándose a ellos antes, durante y después de
la anestesia.
La Anestesiología es medicina de investigación, dinámica, clínica, terapéutica y epidemiológica. Se
facilita el aprendizaje del manejo de la vía aérea y de conocimientos generales incluyendo los
diferentes tipos de anestesia y de anestésicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la manera de prevenirlos;
recalcando la responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
B. COMPETENCIAS
COMPETENCIAS GENERALES
1. Adquirir conocimientos generales y básicos en las especialidades de anestesiología, que sean
aplicables en la vida diaria de todo médico general.
2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Área cognitiva:
Realizar la valoración pre-anestésica del paciente e historia clínica
Aplicar los principios básicos de la práctica anestesiológica
Conocer los fármacos utilizados en anestesia
2. Área psicomotriz:
Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar monitorizaje,
anejo del paciente inconsciente con hipoventilación y ventilación artificial, valorar el manejo
clínico intra operatorio, hipotensión, hipovolemia, prevención de complicaciones.
Descubrir las características y funciones del laringoscopio, cánulas orofaríngeas, tubos
endotraqueales, máquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo.
3. Área afectiva:
Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la privacidad del
paciente, con responsabilidad e interés.
C. CLASES TEÓRICAS
Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en la UPAO
D. SEMINARIOS
Se desarrollarán de 12:00 a 13:00 horas en la UPAO el segundo sábado de la rotación.
E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:
I UNIDAD: VALORACIÓN PREANESTÉSICA.
CAPACIDAD 1: Utiliza principios básicos para clasificar al paciente
quirúrgico de acuerdo a la evaluación de su estado físico en la
visita preoperatoria proponiendo la técnica anestésica más
adecuada y asumiendo un comportamiento responsable.
INDICADORES:
1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirúrgico.
1.2. Define el riesgo quirúrgico de un paciente quirúrgico considerando:
Evaluación del estado físico del paciente.
Clasificación del paciente quirúrgico según la Sociedad Americana de Anestesiólogos: Escala
Dripps-ASA.
Indicaciones para retrasar o posponer la cirugía.
Determinación de la técnica anestésica. Tipos de anestesia.
1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1.-: Lista de cotejos (ECOE).
1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual
II UNIDAD: INDUCCIÓN ANESTÉSICA. MONITOREO
CAPACIDAD 2: Aplica conocimientos básicos para elegir un esquema de
medicación preanestésica, destaca la importancia del
monitoreo trans y postoperación del paciente anestesiado
asumiendo una actitud responsable al reflexionar sobre las
consecuencias de una inadecuada valoración.
INDICADORES:
2.1. Realiza canalización de vasos sanguíneos y conoce la posición del paciente en la mesa de sala de
operaciones de acuerdo al tipo de cirugía.
2.2. Propone un esquema de medicación preanestésica
2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicación.
2.4. Describe y participa con su tutor en las técnicas de monitoreo en el paciente anestesiado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
2.1.- Lista de cotejo (ECOE).
2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Guía de observación.
2.4.- Técnica de observación.
III UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y
CEREBRAL
CAPACIDAD 3: Valora la importancia de la reanimación cardiopulmonar y
cerebral, su utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria
aguda, reflexionando sobre la trascendencia de su detección
precoz, descubriendo medios de prevención adecuados y
reconociendo algunos problemas éticos y médico-legales
derivados de un mal desempeño asumiendo una actitud crítica
y responsable.
INDICADORES:
3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestésico.
3.2. Conoce la técnica de intubación endotraqueal, naso y orotraqueal con sus variantes.
3.3. Explica las medidas de reanimación cardiopulmonar y cerebral.
3.4 Describe y participa las técnicas de ventilación asistida en sala de operaciones.
3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnóstico y tratamiento.
3.6. Descubre las técnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y
oral. Guía de observación. 3.2.- Técnica de observación.
IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia general
inhalatoria en los diferentes planos de profundización anestésica
demostrando hábitos de responsabilidad e interés en los cuidados
del paciente anestesiado.
INDICADORES:
4.1. Define anestesia general inhalatoria.
4.2. Describe las propiedades de los anestésicos inhalatorios ideales para el acto
quirúrgico.
4.3. Describe las etapas de captación, distribución y eliminación de los anestésicos
inhalatorios.
4.4. Describe los planos de profundización de la anestesia y sus riesgos potenciales.
4.5. Enumera los anestésicos inhalatorios más seguros, sus características y complicaciones.
4.6. Valora la importancia de la vigilancia y evaluación clínica del paciente sometido a anestesia
general inhalatoria.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
4.1. a 4.6.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA
CAPACIDAD 5: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia endovenosa, sus
indicaciones, efectos colaterales y riesgos.
INDICADORES:
5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y características de los fármacos parenterales.
Anestesia endovenosa. Definición y técnica.
Farmacología de los anestésicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.
Anestesia general disociativa. Indicaciones y técnica.
Relajantes musculares.
Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y técnica.
Complicaciones de la anestesia general endovenosa.
5.2. Diferencia las características clínicas de los tipos de anestesia endovenosa y menciona las
complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares.
5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales características y los mecanismos de
acción de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus indicaciones y
contraindicaciones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1., 5.2. y 5.3.-Guía de observación. Prueba objetiva oral.
VI UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL
CAPACIDAD 6: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local y
regional sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones
y contraindicaciones así como sus complicaciones y
tratamiento.
INDICADORES:
6.1. Relaciona la anatomía y fisiología aplicada a la especialidad.
6.2. Analiza las alteraciones fisiológicas producidas por los fármacos anestésicos locales y regionales.
6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y complicaciones producidas por los
anestésicos locoregionales.
Anestesia espinal.
Anestesia epidural.
6.4. Practica acompañado de su docente la técnica de anestesia espinal o epidural en un paciente real o
simulado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
6.1. a 6.3.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.
6.4.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).
VII UNIDAD: ANESTESIA PEDIÁTRICA
CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos básicos del medio interno en pediatría
para explicar los factores de riesgo anestesiológico y optar por
las técnicas anestésicas más convenientes que garanticen
seguridad y monitorización adecuada.
INDICADORES:
7.1. Relaciona el medio interno en Pediatría y el riesgo anestesiológico.
7.2. Describe las técnicas anestésicas empleadas en pediatría.
7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirúrgico pediátrico en relación
a:
Seguridad farmacológica anestésica en el paciente pediátrico.
Monitorización trans y postoperatoria en el paciente pediátrico anestesiado.
Recuperación postanestésica.
7.4. Diferencia la farmacología y monitorización de la anestesia pediátrica del adulto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
7.1. a 7.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTÉTRICA
CAPACIDAD 8: Conoce la fisiología de la paciente obstétrica para explicar los
riesgos potenciales del trauma anestésico y quirúrgico en la
madre y el efecto eligiendo las técnicas de anestesia y
analgesia más apropiadas para prevenir complicaciones
INDICADORES:
8.1. Analiza las variantes fisiológicas en paciente embarazada.
8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la anestesia.
8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obstétrica en participación activa y
responsabilidad considerando:
Fisiología de la paciente obstétrica. Riesgos de la anestesia para la madre y el feto.
Técnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal.
Seguridad farmacológica anestésica para la madre y el feto
Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obstétrica anestesiada.
8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obstétrica y su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1. a 8.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de
observación.
IX UNIDAD ANESTESIA GERIÁTRICA.
CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatología del paciente geriátrico y explica los
riesgos potenciales del proceso anestésico quirúrgico. Elige
las técnicas anestésicas y monitoreo más adecuadas.
Previene las complicaciones del peri operatorio.
INDICADORES:
9.1. Analiza las variaciones anatomofisiológicas del paciente geriátrico.
9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribución de los fármacos.
9.3. Realiza con su docente la visita y valoración preanestésica.
9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestésico más adecuado.
9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y post- operatorio.
9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geriátrica y su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo = 3), B (En proceso = 2) C (En inicio = 1) No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
SEMINARIO : * ANESTESIA EN EL PACIENTE CRÍTICO (GRUPO A)
* MANEJO DEL DOLOR (GRUPO B)
EVALUACIÓN FINAL
E. PRÁCTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los Departamentos
de Anestesiología de los Hospitales Belén, y Lazarte Echegaray.
Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de
alumnos rotará según la sede con un profesor asignado.
Tutoría : Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario
de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4
horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias del tutor.
En el desarrollo de las clases prácticas los estudiantes reconocerán:
Control de funciones vitales, pre inducción y monitorizaje.
Colocación de venoclisis y bránulas
Manejo del paciente inconsciente
Laringoscopio, cánulas
Máquinas de anestesia
Monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo
Principios farmacológicos
Inducción anestésica
Tipos de anestesia
Prevención de complicaciones
Planta física de sala de operaciones
Las clases prácticas se llevarán a cabo por grupos, según rol adjunto, siendo la asistencia obligatoria y
además deben llevar su ropa de cirujano.
F. APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotación que corresponderán a casos clínicos de la patología más
frecuente de la especialidad. Además se considerará la participación asincrónica (participación por e-
mail y publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artículos e
información para descargas de las áreas temáticas que deben ser usados obligatoriamente como
lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clínicos y seminarios.
H. BIBLIOGRAFÍA
1. Anestesia I y II: Miller
2. Manual de Anestesia: Snow
3. Anestesiología: Collins John
PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA
DIA
TEMAS Y ACTIVIDADES
N°
UNIDAD
ACTIVIDAD
DOCENTE
PROFESOR
RESPONSABLE
1. Valoración preanestésica I Clase teórica Dra. Revilla
2. Inducción anestésica II Clase teórica Dra. García
3. Ventiloterapia y reanimación III Clase teórica Dra. Revilla
4. Anestesia general inhalatoria V Clase teórica Dra. Garcia
5. Anestesia endovenosa VI Clase teórica Dra. Revilla
6. Anestesia local y regional VII Clase teórica Dr. Valladolid
7. Anestesia pediátrica VIII Clase teórica Dr. Revilla
8. Anestesia obstétrica IX Clase teórica Dr. Valladolid
9 Anestesia geriátrica X Clase teórica Dra. Garcia
10 Anestesia en el paciente crítico
Manejo del dolor
1
2
Seminario
Seminario
Dr. Valladolid
Dra. Revilla
Dra. García
CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
A. DESCRIPCIÓN Y FUNDAMENTOS DEL CAPÍTULO
El Capítulo de Traumatología-Ortopedia es de naturaleza teórica y práctica, se realizarán
clases teóricas y prácticas clínicas dirigidas en los Servicios de Emergencia, Hospitalización,
Sala de operaciones y Consultorio Externo, en la sede hospitalaria del Hospital Víctor Lazarte
Echegaray de Es-SALUD y Hospital Regional Docente de Trujillo.
El propósito del Capítulo de Traumatología y Ortopedia es familiarizar al estudiante de
cirugía del pre - grado con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades y
problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor, así como adquirir habilidades,
conocer normas y protocolos de comportamiento dentro de la sala de operaciones.
B. COMPETENCIAS
Generales:
Familiarizar al estudiante con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades y
problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor.
Específicas:
- Realizar correctamente la historia clínica direccionada al Aparato Locomotor.
- Explicar la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades del aparato locomotor.
- Participar activamente bajo supervisión docente en la resolución de los problemas de salud
del aparato locomotor y en actividades de rehabilitación funcional.
C. CLASES TEORICAS:
Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Víctor
Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.
D. SEMINARIOS
Se desarrollarán de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sábado de la rotación en el aula de la UPAO
del Hospital Víctor Lazarte Echegaray
E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:
I UNIDAD: REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA EN TRAUMATOLOGIA-
ORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO CORPORAL
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al aparato locomotor que
permita identificar los principales niveles de lesión orgánica del movimiento
corporal; interpreta una evaluación semiológica; plantea la impresión
diagnóstica, el diagnóstico diferencial y un plan de medicina física y rehabilitación.
INDICADORES:
1.1 Confecciona una Historia Clínica orientada al aparato locomotor.
1.2 Identifica los signos y síntomas del nivel de lesión del esquema del movimiento corporal:
movimiento activo, disfunción de un paciente con fractura y luxación y plantea su diagnóstico.
1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnóstico.
1.4 Plantea un esquema de medicina física y rehabilitación de acuerdo al tratamiento propuesto.
1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas.
1.6 Realiza correctamente una artrocentesis.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificación (ECOE) 1.2 y 1.3
Prueba objetiva 1.4 y 1.5 Prueba de ejecución.
II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICAS
CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutoría docente en la valoración
primaria del paciente politraumatizado efectuando inmovilización de fracturas por
medios no invasivos.
INDICADORES:
2.1 Determina los mecanismos de producción de las enfermedades traumáticas.
2.2 Relata adecuadamente la valoración primara del politraumatizado.
2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumáticas de acuerdo a protocolos establecidos sobre:
- Fracturas
- Luxaciones
- Esguinces
- Sindrome compartimental agudo: diagnóstico y tratamiento.
- Sistema AO (Osteosíntesis).
2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones.
2.5 Efectúa correctamente la inmovilización de fracturas por métodos no invasivos: vendajes, tracciones,
férulas y aparatos de yeso.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral. Mapa
conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificación (ECOE).
III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CAPACIDAD 3: Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el
diagnóstico diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares
más frecuentes.
INDICADORES:
3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas:
-Osteomielitis aguda y crónica.
-Artritis séptica en niños y adultos.
-Tuberculosis osteoarticular.
3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiológicos de las enfermedades infecciosas.
3.3 Identifica los signos y síntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo establecido de la
artritis séptica.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2.- Prueba objetiva 3.3.-Lista de
verificación (ECOE).
IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
CAPACIDAD 4: Realiza la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y
el manejo de las enfermedades osteodegenerativas más frecuentes.
INDICADORES:
4.1 Identifica el cuadro clínico y diagnostica las enfermedades degenerativas óseas:
- Osteoartrosis
- Osteocondritis.
- Genum varum.
- Hallux valgus.
4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades osteodegenerativas
4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnológicas en los reemplazos articulares mediante prótesis
en cadera y rodilla.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de
verificación (ECOE).
V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR
CAPACIDAD 5: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas luxaciones
del miembro superior y propone el tipo detratamiento haciendo énfasis en
tratamiento no invasivo
INDICADORES:
5.1 Describe las fracturas y luxaciones más frecuentes del miembro superior.
- Luxación acromioclavicular.
- Luxación del hombro, codo y dedos.
- Fractura de clavícula.
- Fractura de húmero, codo, radio y cúbito, carpo y mano.
- Fractura de Colles.
5.2 Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones óseas del miembro superior
5.3 Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral. 5.3. Lista de
verificación
VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR
CAPACIDAD 6: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas y luxaciones
más frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento tanto
convencional como con tecnología de avanzada
INDICADORES:
6.1. Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior más frecuentes.
- Luxación de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalángica.
- Fracturas de la cadera del adulto
- Fracturas de la diáfisis del fémur y tibia del adulto.
6.2. Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior.
6.3. Explica el diagnóstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la cadera, así como su
mecanismo de producción
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral .7.3 Lista de
verificación (ECOE).
VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO – RADIOLÓGICO EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumáticas del aparato
locomotor (fracturas y luxaciones) realizando una correlación clínico-radiológica
INDICADORES:
7.1 Identifica en una radiografía la calidad ósea a nivel de hueso esponjoso y cortical.
7.2 Identifica en una radiografía y correlaciona clínicamente las lesiones traumáticas del aparato
locomotor: fracturas y luxaciones.
7.3. Reconoce en un estudio radiográfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones traumáticas,
tomando como referencias: la posición anatómica, los ejes del movimiento corporal y segmento
distal.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de cotejos; 7.3:
ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, autoevaluación y
coevaluación
VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL
CAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones más frecuentes en traumatología y
ortopedia infantil.
INDICADORES:
8.1. Identifica los signos clínicos para el diagnóstico osteoarticular de los niños:
- Pie plano
- Pie Bot congénito.
- Enfermedad luxante de la cadera.
- Fracturas en los niños: diafisiarias y cartílago de crecimiento.
8.2. Describe los hallazgos radiológicos de las enfermedades osteoarticulares de los niños.
8.3. Participa con sus tutores en la detección de pie plano en una actividad de proyección a la Comunidad.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de
evaluación grupal, Ficha de exposición grupal. Coevaluación y autoevaluación.
SEMINARIOS:
Grupo A: Componentes del esquema del movimiento corporal
Fracturas expuestas: Clasificación
Grupo B: luxaciones traumáticas de hombro
Síndrome compartimental agudo.
- Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de
exposición
grupal, lista de cotejo, monografía, coevaluación y autoevaluación.
- Evaluación Final: Instrumento de evaluación: Prueba objetiva.
- ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de cotejo.
E. PRACTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales del Servicio de
Traumatología y Ortopedia del Departamento de Cirugía del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y
Hospital Regional Docente de Trujillo.
Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará
con un profesor asignado.
Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en el Hospital sede de lunes a viernes en el horario de
8:00 a 12:20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas
semanales de acuerdo a programación y rol de guardias.
F. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el
ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta para todos los alumnos de la rotación de
especialidades quirúrgicas el segundo sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado
25 de agosto de marzo; Grupo D: sábado 20 de octubre). Las demostraciones se efectuarán por
grupos de alumnos en maniquúes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en
el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto
de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. Las prácticas de
colocación de vendajes en fracturas y luxaciones serán realizadas por los alumnos bajo la
supervisión de los docentes. Las prácticas de atención del paciente politraumatizado y fractura
expuesta sólo serán demostrativas.
G.- PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD
Esta actividad con la detección de pié plano será desarrollada en las escuelas y colegios de Trujillo
previa coordinación y estará supervisada por un docente responsable de la especialidad. Esta
actividad se desarrollará al final del Curso (Semana 17) y la nota se obtendrá evaluando la
participación activa del grupo, la exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema
designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la
del seminario correspondiente a la última rotación del capítulo.
H.- BIBLIOGRAFIA
Básica:
1.- Crenshaw A. H. : Campbel Cirugía Ortopédica. Octava edición. Editorial Panamericana 1993
2.- Gustilo Ramón: fracturas y Luxaciones. Primera Edición. Editorial Mosby y Doyma tomos I y II,
1996.
3.- Tachdjian M O. Ortopedia Pediátrica. Tercera Edición. Editorial Interamericana, 1996.
4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atención Primaria. Primera Edición. Editorial
Mosby y Doyma, 1999.
5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y articulaciones. Primera edición.
Editorial Médica Panamericana, 1982..
6.- Ronald Mcrae: Exploración Clínica Ortopédica. Cuarta Edición, Editorial Harcourt Brace Madrid
1998.
De Consulta:
1.- Aybar M. Alfredo: Fijación Externa Descartable FED, Primera Edición. A y B Editores e Impresores
S.A. Lima Perú 1998.
2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fémur. Cirugía Ortopédica. Primera Edición; Editorial
Médica Panamericana, 1999.
3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Cirugía Ortopédica. Primera Edición.Editorial
Panamericana Médica; 1999.
4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia, reemplazos articulares.Primera
edición. Editorial médica panamericana, 1994.
5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Cirugía de la rodilla. Primera edición. Editorial Médica
Panamericana, 1993.
6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el niño. Editorial Harcourt Brace,
1998.
7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magnética y Artroscopia. Primera edición. Editorial Harcourt
Brace ,1998.
8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera Edición. Editorial Harcourt
Brace, 1999.
9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético. Editorial Marban Libros SL, 1997.
10.- Hampy Runa Nos 2 y 3
11.- Revista Diagnóstico, Setiembre-Octubre del 2001.
12.- The Orthopedic Clinics of North America (edición española): Tratamiento de los traumatismos
deportivos agudos. Editorial Médica Panamericana. No 3; 2002.
NOTA: Toda esta bibliografía se encuentra en la Biblioteca del Hospital “Víctor Lazarte Echegaray”,
donde también se encuentran revistas de la especialidad de las Sociedades de Ortopedia y
Traumatología Mexicana y Española.
PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES
N°
UNIDA
D
ACTIVIDA
D
DOCENTE
PROFESOR(ES)
RESPONSABLE(S)
1. Técnica exploratoria del movimiento
corporal I Clase teórica Dr. Vargas
2. Enfermedades traumáticas II Clase teórica Dr. Zavaleta
3. Enfermedades infecciosas III Clase teórica Dr. Huerta
4. Enfermedades degenerativas IV Clase teórica Dr. Zavaleta
5. Miembro superior V Clase teórica Dr. Huerta
6. Miembro inferior VI Clase teórica Dr. Vargas
7.
Diagnóstico clínico-radiológico en
traumatología y ortopedia.
REUNIÓN CLÍNICO-
RADIOLÓGICA
VII
Clase teórica y
estudio de
casos
Dr. Zavaleta
Dr. Vargas
Dr. Huerta
8. Ortopedia infantil IX Clase teórica Dr. Zavaleta
9
Fracturas expuestas: Clasificación
Traumatología y rehabilitación
física
1
2 Seminario Dr. Zavaleta
Síndrome compartimental agudo.
Luxaciones traumáticas
3
4
Seminario
Seminario
Dr Vargas
Dr. Huerta
10 Detección de pie plano 1 Comunidad Dr. Zavaleta
CAPÍTULO DE CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO
Se ocupa del diagnostico y tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas y/o adquiridas,
infecciosas, traumáticas o tumorales de 1) la pared torácica y los órganos que ella encierra:
pulmones, pleura, corazón y grandes vasos, pericardio, mediastino, esófago torácico. 2) los sistemas
arteriales y venosos periféricos.
B. OBJETIVOS
1. Diagnosticar las enfermedades congénitas más frecuentes en Cirugía de Tórax y
Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus carinatum, Ampollas y vesículas subpleurales,
Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso.
2. Diagnosticar traumatismos torácicos y arteriales, así como realizar procedimientos de
urgencia: toracocentesis y toracostomía, y aplicar el sistema de drenaje plural cerrado en
traumatismos torácicos. y maniobras de compresión vascular en traumatismos arteriales o
venosos.
3. Precisar las indicaciones de tratamiento quirúrgico en casos de tuberculosis pulmonar
complicada, empiema pleural, bronquiectasias y absceso pulmonar crónico..
4. Diagnosticar las neoplasias de pulmón, mediastino y esófago e indica el tratamiento
adecuado; así mismo precisa las indicaciones de broncofibroscopias y esofagoscopias.
5. Establecer diferencias entre derrame pericárdico, taponamiento cardiaco agudo y crónico, y
pericarditis constrictiva. indicando el tratamiento quirúrgico adecuado.
6. Diagnostica la patología congénita y adquirida del corazón y grandes vasos, señalando con
precisión cuales requieren de circulación extracorpórea.
7. Realizar el diagnostico clínico, topográfico y funcional de la patología arterial periférica
aguda y crónica asociado a los factores de riesgo cardiovasculares. Establecer los
procedimientos diagnósticos de la arteriopatía oclusiva crónica, arteriopatía periférica
diabética, aneurismas de Aorta abdominal y periféricos, embolia y trombosis arterial así
como conocer el tratamiento quirúrgico
8. Diagnosticar la patología venosa periférica: trombosis venosa superficial, trombosis venosa
profunda, varices, incompetencia de venas perforantes, reflujo safenofemoral, síndrome
postflebítico o postrombótico asociado o no a ulcera venosa y conocer los tratamientos
quirúrgicos
C. CLASES VIRTUALES Y TEORICAS DE RETROALIMENTACIÓN
Disponibles en Plataforma e- Learning para retroalimentación en cada sede docente por su tutor
D. SEMINARIOS.
Se desarrollarán según método de Aprendizaje basado en casos Clínicos y Problemas en cada sede
docente
F. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizan en cada sede docente en cada paciente
aplicando el método de aprendizaje en casos clínicos y Problemas de la patología quirúrgica más
frecuente en cirugía de tórax y cardiovascular
G. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS
I UNIDAD: PARED TORÁCICA
COMPETENCIA 1: Realiza la interpretación del cuadro clínico a través de la
obtención de una historia clínica completa y formula el plan
diagnóstico y terapéutico de la patología quirúrgica más
frecuente de la pared torácica.
CAPACIDADES:
1.1. Interpreta los procedimientos diagnósticos para la patología quirúrgica de la pared torácica.
Malformaciones congénitas: pectus excavatum, pectus carinatum, síndrome de Poland.
Tumores de costillas y esternón.
Infecciones de la pared torácica.
1.2. Describe las técnicas quirúrgicas para el manejo de la patología de la pared torácica.
1.3. Conoce los puntos anatómicos de la pared torácica para realizar procedimientos quirúrgicos.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1. y 2.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de
observación
II UNIDAD: PULMONES Y PLEURA.
COMPETENCIA 2: Demuestra habilidades para la interpretación del cuadro
clínico a través de la elaboración de una historia clínica
adecuada de la patología quirúrgica más frecuente de
pulmones y pleura, presentando el plan diagnóstico y su
tratamiento quirúrgico.
CAPACIDADES:
2.1. Identifica el cuadro clínico y diagnóstico diferencial de la patología quirúrgica de pulmones y pleura.
Tuberculosis: Cavernas, bulas, síndrome lóbulo medio, tuberculoma, hemoptisis..
Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa.
Absceso pulmonar crónico.
Carcinoma de pulmón.
Neumotórax espontáneo.
Empiema pleural agudo, subagudo y crónico. Paquipleuritis.
2.2. Explica las indicaciones y los procedimientos quirúrgicos de su tratamiento.
2.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatomía quirúrgica, los procedimientos
siguientes: toracocentesis, toracostomía, toracotomía, frasco de drenaje pleural.
2.4 Realiza correlación radiológica con la patología quirúrgica de pulmones y pleura.
2.4. Participa con su tutor en una campaña comunitaria para difundir los efectos nocivos del tabaco y
su relación con el cáncer del pulmón.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1. y 3.2.- Prueba objetiva. Guía de
observación. Mapa conceptual. 3.3.- Lista de cotejo (ECOE). 3.4.- Ficha de
evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía,
coevaluación y autoevaluació
III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESOFAGO
COMPETENCIA 3: Realiza la interpretación de la patología quirúrgica del
mediastino y del esófago presentando un plan diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
CAPACIDADES:
3.1. Diferencia la mediastinitis aguda y crónica y plantea su manejo.
3.2 Conoce los tipos de división del mediastino: anatómica, clínica y quirúrgica.
3.3 Describe la patología tumoral mediastínica y propone un plan diagnóstico y terapéutico:
Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo quirúrgico.
Síndrome de vena cava superior
Quistes mediastínicos. Manejo quirúrgico
3.4 Conoce la anatomía quirúrgica del esófago torácico.
3.5 Identifica los signos clínicos de la patología del esófago y describe los procedimientos para su
diagnóstico y plantea su tratamiento médico o quirúrgico:
Cuerpos extraños
Esofagitis cáustica: álcalis y ácidos
Hernia del hiato esofágico.
Tumores benignos y malignos del esófago.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1., 4.2. y 4.3.- Prueba objetiva y oral.
Guía de observación.
IV UNIDAD: CORAZÓN PERICARDIO :
COMPETENCIA 4: Reconoce la patología quirúrgica del corazón, grandes vasos
intratoracicos, pericardio en adultos y congénitos,interpreta los
métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado
plan de tratamiento quirúrgico.|
CAPACIDADES:
4.1. Describe la patología quirúrgica del pericardio y corazón dando alternativas para su manejo:
Ductus arterioso persistente.
Coartación aórtica.
Comunicación interauricular e interventricular.
Tetralogía de Fallot.
Valvulopatias: mitral, aórtica, tricuspídea.
Cardiopatía coronaria. Revascularización miocárdica.
Derrame pericárdico
Taponamiento cardiaco agudo y crónico
Pericarditis constrictiva.
4.2. Interpreta los métodos diagnósticos utilizados en estas entidades clínico-quirúrgicas
4.3. Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento
4.4. Reconoce las patologías quirúrgicas cardiacas que requieren circulación extracorpórea incluido el
Trasplante cardiaco
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1., 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral.
Guía de observación.
V UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFÉRICA
COMPETENCIA 5: Reconoce la patología quirúrgica arterial periférica,
fundamentalmente con una historia clínica minuciosa, así mismo
interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un
adecuado plan terapéutico.
CAPACIDADES:
5.1. Describe la patología quirúrgica arterial periférica de miembros inferiores:
Arteriopatía periférica crónica: Aortoiliaca, femoropoplítea, troncotibialdistal.
Arteriopatía periférica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial.
Aneurisma de aorta abdominal y periférico.
5.2 Asocia la patología arterial periférica con los factores de riesgo cardiovasculares
5.2 Reconoce los puntos anatómicos y clínico-quirúrgicos en el diagnostico clínico.
5.3. Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades clínico-quirúrgicos.
5.4 Reconoce a la arteriografía como la prueba de oro en el diagnostico de la patología arterial
5.5 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento médico y quirúrgico.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.- Prueba objetiva y
oral. Guía de evaluación.
VI UNIDAD: PATOLOGIA VENOSA
COMPETENCIA 6: Reconoce la patología quirúrgica venosa periférica e
interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado
plan terapéutico.
CAPACIDADES:
6.1 Describe la patología quirúrgica venosa, de miembros inferiores:
- Varices. Reflujo safeno-femoral.
- Trombosis venosa superficial.
- Trombosis venosa profunda.
- Síndrome postflebítico o postrombótico: ulcera venosa.
6.2 Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades.
6.3 Reconoce al Eco-doppler como la prueba de oro en el diagnostico de la patología venosa
6.4 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento.
VII UNIDAD: TRAUMATISMOS TORACICOS.
COMPETENCIA 7: Reconoce la patología quirúrgica de los traumatismos
torácicos con compromiso hemodinámico y/o respiratorio, recurriendo a la
evaluación del paciente en emergencia, teniendo como base la historia
clínica, y formulando los diagnósticos más frecuentes y planteando los
procedimientos quirúrgicos pertinentes.
CAPACIDADES:
7.1 Realiza el Abordaje inicial del paciente con Trauma Torácico según el ATLS describe la patología
quirúrgica más frecuente de los traumatismos torácicos priorizada y secuencialmente:Lesiones que
amenazan la vida y lesiones potencialmente letales.
- Neumotórax: a tensión.
- Hemoneumotórax abierto aspirativo
- Embolismo aéreo
- Hemotórax masivo,
- Tórax inestable
- Taponamiento cardiaco.
- Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos
- Contusión Cardiaca, Pulmonar
- Fracturas Costales
- Ruptura tráquea, bronquios, esófago, pulmón.
- Lesión de diafragma.
7.2 Plantea los procedimientos diagnósticos para cada una de las entidades nosológicas: radiografías,
ecografías, eco cardiografías, angiografías, tomografías, resonancia magnética.
7.3 Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos menores :toracocentesis, toracostomía,
pericardiocentesis, ventana pericárdica,
7.4 Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos mayores : Tipos de Toracotomía,
esternotomias .
Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal,
lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.
EVALUACIÓN FINAL –
ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de verificación.
G. SEMINARIOS:
CIRUGIA CARDIACA ADULTOS Y CARDIOCONGENITOS
ROL DE LA CIRUGIA VASCULAR EN EL MANEJO DEL PIE
DIABÉTICO
TRAUMA VASCULAR PERIFÉRICO
Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de
exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y
autoevaluación.
EVALUACIÓN FINAL –
ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de verificación.
H. PRÁCTICA CLÍNICA
Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los Servicios de
Cirugía de Tórax y Cardiovascular de los Departamentos de Cirugía de los Hospitales Belén y Lazarte
Echegaray.
Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la
sede con un profesor asignado.
Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de
8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de hospitalización, sala de operaciones, consulta externa y servicio de
emergencia.
I. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM
a cargo de los Drs. Sánchez y Silva, para todos los alumnos de la rotación de especialidades
quirúrgicas el tercer sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado 3 de setiembre; Grupo
D: sábado 29 de octubre). Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquíes a
cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de
manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su
turno para ingresar a la sala de práctica. La práctica consistirá en la evaluación y manejo del
neumotórax a tensión en maniquí y la realización del drenaje pleural.
J. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD
La incidencia de la patología vascular periférica detectada precozmente en la comunidad será
enfatizada en charlas educativas efectuadas en colegios de la localidad. Esta actividad estará a cargo
del docente responsable del Capítulo y la coordinación del curso y se desarrollarán en la semana 17
.La nota se obtendrá evaluando la participación del grupo, la exposición y la presentación de una
monografía grupal sobre el tema designado en la proyección comunitaria; la nota obtenida en esta
actividad se convalidará con la del Seminario correspondiente a la última rotación.
K. APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizara el desarrollo de casos clínicos de la patología más frecuente de la especialidad. por
participación (publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artículos e
información para descargas de las áreas temáticas que deben ser usados obligatoriamente como
lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clínicos y seminarios.
BIBLIOGRAFÍA
I . Fundamental:
1. Biblioteca del capítulo:: Dr Fernando Sánchez Bardales Dr. Lopez , Dr Oswaldo Silva .
Plataforma e- Learning.
2. Textbook of Surgery: Sabiston
3. Principios de Cirugía. Schwartz
II. Complementaria :
1. Atlas de Cirugía Vascular. Ouriel „Rutherford Segunda Edición
2. Glenn´s Thoracic And Cardiovascular Surgery : Sixth Edition
3. Cardiac Surgery John W Kirklin :Second Edition
4. Cardiac Surgery Safeguards and Pitfalls in Operative Technique: Khonsari :Third
edition
5. Cardiac Surgery In Adult :Henry Edmunds Lawrence Cohn : Second edition
6. Atlas de Cirugía Cardiotorácica: Edmunds „ Norwood- Low : Segunda Edición
PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TÓRAX Y
CARDIOVASCULAR
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N°
UNIDAD
ACTIVIDAD
DOCENTE
PROFESOR
RESPONSABLE
1* Pared torácica
I Cuestionario
Básico Virtual Dr. López
2* Pulmones y pleura II Clase Virtual Dr. Silva
3* Mediastino - Esófago III Clase Virtual Dr. Silva
4* Corazón y Grandes Vasos IV Clase Virtual Dr. Sánchez Bardales
5* Patología arterial V Clase Virtual Dr. Silva
6* Patología venosa VI Clase Virtual Dr. López
7* Traumatismos torácicos VII Clase Virtual Dr. Sánchez Bardales
8**
Imagenología en cirugía de tórax y
cardiovascular. VIII
Evaluación de
Casos y
Problemas
Dr. Sánchez Bardales
Dr. López
Dr. Silva
9**
Cirugia Cardiaca Adultos y
Cardiocongenitos
Rol de la cirugía vascular en el manejo
del pié diabético.
Trauma vascular periférico.
Seminario
Dr. Sánchez Bardales
Dr. López
Dr. Silva
10
Detección de la patología vascular
periférica en la comunidad. 1, 2 Comunidad
Programación
especial***
11
**
Examenes Preteóricos Grupos Rotantes
Dr Sánchez Bardales
Dr. Lopez
Dr. Silva
* 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learnig con clases
teóricas de retroalimentación en cada sede docente por su respectivo tutor
**Aprendizaje basado en problemas y casos clínicos cada Grupo en su
sede Docente.
***Establecida por Coordinador General de Proyección a la
comunidad
CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA
A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO
El capítulo permite acceder al manejo de las principales patologías de Cirugía Pediátrica, haciendo
hincapié en la valoración diagnóstica oportuna y en tratamiento quirúrgico adecuado. El futuro
profesional tiene la oportunidad de registrar información semiológica en el paciente quirúrgico pediátrico,
plantear diagnósticos, solicitar e interpretar resultados de exámenes auxiliares, participar en los actos
quirúrgicos y realizar el control postoperatorio. Siendo la Cirugía Pediátrica una subespecialidad, en
algunos casos, se capacita para realizar las transferencias oportunas a centros de atención de mayor
complejidad. Este capítulo se desarrolla privilegiando los conceptos de bioética en la atención médica,
considerando a los niños como personas humanas y con la participación del equipo multidisciplinario de
salud.
B. OBJETIVOS: Al finalizar el Capítulo de Cirugía Pediátrica, los alumnos estarán en condiciones
de:
1. Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Cirugía Pediátrica
2. Desarrollar actividades científicas en Cirugía Pediátrica
3. Participar como asistente en el manejo clinicoquirúrgico de las principales patologías
pediátricas, respetando los principios bioéticos
4. Registrar los datos de anamnesis y examen clínico del paciente quirúrgico pediátrico sin errores
5. Plantear diagnósticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de exámenes auxiliares
en el paciente pediátrico quirúrgico
6. Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de rehabilitación
7. Transferir oportunamente los pacientes que requieren solución en centros de mayor complejidad.
C. METODOLOGÍA
CLASES TEÓRICAS: Exposición magistral y diálogos: Se realizarán de lunes a jueves de
12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Belén y Lazarte según el docente responsable
SEMINARIOS: Exposición y diálogos: Se realizarán los días viernes de 11:00 a.m. a 1:30 p.m.
en las aulas Hospital Belén y Lazarte
CLASES PRÁCTICAS
Se realizarán en los Hospital Belén y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las reglas
establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales anfitriones.
REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de
la patología quirúrgica más frecuente en cirugía pediátrica
D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS
I. UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al paciente quirúrgico
pediátrico que permita identificar los principales signos y
síntomas, interpretar una evaluación semiológica y elaborar la
impresión diagnóstica y establecer el trabajo diagnóstico y
terapéutico de acuerdo a protocolos establecidos
INDICADORES:
1.1. Confecciona adecuadamente la historia clínica del paciente pediátrico quirúrgico respetando los
principios bioéticos.
1.2. Participa activamente en la atención inmediata del recién nacido con patología quirúrgica
1.3. Aplica conocimientos básicos en la administración de antibioticoterapia, fluidoterapia y
hemoterapia
1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestésicas del paciente pediátrico quirúrgico
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO
CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones más frecuentes de la patología
quirúrgica de cabeza y cuello del paciente pediátrico
planteando un esquema de tratamiento.
INDICADORES:
2.1. Describe los pasos a seguir en la semiología de las lesiones de cabeza y cuello:
Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos
Quiste del conducto tirogloso. Tortícolis congénita
Higromas. Linfadenopatías. Celulitis y abscesos
Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual.
2.2. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica necesarios para el manejo de esta patología
2.3. Señala las indicaciones de cirugía en la patología de cabeza y cuello.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN
2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
III UNIDAD: PATOLOGÍA TORÁCICA
CAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes
pediátricos con patología torácica planteando el diagnóstico y
tratamiento más apropiado.
INDICADORES:
3.1. Describe las características clínicas de las lesiones más frecuentes del tórax:
Neumotórax. Hemotórax. Derrame pleural
Quistes y tumores pulmonares
Hernia diafragmática congénita: Atresia esofágica
3.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
3.3 Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
IV UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL I
CAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico adecuado y oportuno actuando como
asistente en el manejo de la patología más común del tubo
digestivo alto.
INDICADORES:
4.1. Descubre las características clínicas de la patología más frecuente del tubo digestivo alto:
Reflujo gastroesofágico. Perforación gástrica
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
Atresia duodenal
Malformación de vías biliares
4.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
4.3. Plantea el plan diagnóstico, terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN
4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa
conceptual.
V UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL II
CAPACIDAD 5: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor
complejidad a los pacientes con patología intestinal.
INDICADORES:
5.1. Describe las características clínicas de la patología intestinal más frecuente
Atresia intestinal
Enfermedad meconial. Invaginación intestinal
Apendicitis. Divertículo de Meckel
Ileostomía
5.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
5.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de
ejecución.
VI UNIDAD: PATOLOGÍA COLORECTAL
CAPACIDAD 6: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor
complejidad a los pacientes con patología colorectal.
INDICADORES:
6.1. Describe las características clínicas de la patología colorectal más frecuente:
Entero-colitis necrosante
Enfermedad de Hirschsprung
Malformación ano-rectal. Colostomía
6.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
6.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de
observación. 6.2.- Lista de verificación (ECOE): Malformación anorectal.
VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL
CAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirúrgico de los niños con
patología de pared abdominal y urogenital.
CAPACIDADES:
7.1. Describe las características clínicas de la patología frecuente:
Hernia inguinal y umbilical
Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical
Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis
Fusión de labios menores
7.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
7.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
7.4. Participa en una actividad de proyección a la comunidad para detección de hernias.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
7.1.- Lista de verificación (ECOE)
7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
7.4.- Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo
de la monografía, coevaluación y autoevaluación.
VIII UNIDAD: TUMORES SÓLIDOS EN LA INFANCIA
CAPACIDAD 8: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes pediátricos
con patología neoplásica más frecuente.
INDICADORES:
8.1. Describe las características clínicas de la patología neoplásica:
Tumor de Wilms. Neuroblastoma
Teratomas. Masas mesentéricas
8.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
8.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =
0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Guía de observación.
SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera
rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.
GRUPO A:
Traumatismo en niños
Maltrato infantil
Quemaduras en niños
Abdomen agudo en niños.
GRUPO B:
Patología del conducto peritoneovaginal
Consideraciones bioéticas en Cirugía Pediátrica
Intervención in útero
Técnicas endoscópicas.
Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la
monografía, coevaluación y autoevaluación.
E. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el
ICODEM a cargo de los Drs. Velásquez y Narváez, para todos los alumnos de la
rotación de especialidades quirúrgicas el cuarto sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo
B: sábado 8 de setimbre; Grupo D: sábado 03 de noviembre). Las demostraciones se efectuarán
por grupos de alumnos en maniquúes (baby sim) a cargo de un docente en el salón de práctica y
otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la
instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de
prác tica. La práctica consistirá en la evaluación y manejo del paciente pediátrico gran
quemado con choque hipovolémico.
F. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD
Esta actividad estará a cargo de un docente responsable del Capítulo y será coordinada con escuelas
o colegios de la localidad en las actividades de detección de hernias en niños y se realizará al final
del curso (semana 17). La nota se obtendrá evaluando la participación activa del grupo, la
exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección
comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario
correspondiente a la última rotación del Capítulo.
G. APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotación que corresponderán a casos clínicos de la patología más
frecuente de la especialidad. Además se considerará la participación asincrónica (participación por e-
mail y publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artículos e
información para descargas de las áreas temáticas que deben ser usados obligatoriamente como
lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clínicos y seminarios.
H. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Cirugía Pediátrica de ASHCRATT
2. Tratado de Cirugía Pediátrica de ALEJANDRO JARAMILLO SÁNCHEZ
3. Cirugía para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO
4. Manual de Diagnóstico y Tratamiento de Pediatría y Cirugía Pediátrica de NAMOC,
DÍAZ,NARVAEZ
5. Tratado de Cirugía de ROMERO TORRES
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA
6. Atlas de Cirugía Pediátrica de ASHCRATT
PROGRAMA ANALÍTICO: CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA
DIA TEMAS Y
ACTIVIDADES
N°
UNIDAD
ACTIVIDAD
DOCENTE
PROFESOR
RESPONSABL
E
1. Manejo preoperatorio en
cirugía pediátrica I Clase teórica Dr. Velásquez
2. Patología de cabeza y cuello
II Clase teórica Dr. Paico
3. Patología torácica
III Clase teórica Dr. Narváez
4. Patología abdominal I
IV Clase teórica Dr. Namoc
5. Patología abdominal II
V Clase teórica Dr. Velásquez
6. Patología colorectal
VI Clase teórica Dr. Narváez
7. Pared abdominal y urogenital
VII Clase teórica Dr. Namoc
8. Neoplasias en niños VIII Clase teórica Dr. Paico
9. REUNION CLÍNICO-
RADIÓLOGICA Revisión de casos
Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velásquez
Dr Narváez
10.
Traumatismos en niños
Maltrato infantil
Quemaduras en niños
Abdomen agudo en niños
Patología del conducto
peritoneovaginal
Consideraciones bioéticas
en cirugía pediátrica
Intervenciones in útero
1
2
Seminario
Seminario
Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velásquez
Dr. Narváez
Dr. Namoc
Dr. Paico
Técnicas endoscópicas
Dr. Velásquez
Dr. Narváez.
11. Detección de hernias en niños 1 Comunidad
Dra. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velásquez
Dr. Narvaez
5. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS:
En el desarrollo de la asignatura se realizarán los siguientes métodos y técnicas didácticas.
a. Método de Aprendizaje Basado en Problemas y en Casos Clínicos
b. Método de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual).
c. Metodología de la cirugía basada en la evidencia.
d. Aprendizaje basado en la simulación
e. Exposiciones teóricas y simposios.
f. Trabajos prácticos individuales y en grupo.
g. Elaboración de monografías relacionadas con los diferentes Seminarios y de proyección
comunitaria (Aprendizaje cooperativo).
h. Observación y participación en las actividades docente-asistenciales realizadas en consulta externa,
hospitalización y sala de operaciones.
i. Programación de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un docente.
j. Trabajo en comunidad. Busca generar una relación cognitiva y ética entre el alumno y la
realidad social y sanitaria, incentivando el interés por ella, el descubrimiento de problemas, la
búsqueda de soluciones, el compromiso con su mejoramiento, el desarrollo de actitudes positivas, de
valores, del juicio moral, del pensamiento lógico formal y de la creatividad.
6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDÁCTICOS
En el proceso enseñanza aprendizaje se utilizarán los siguientes recursos:
a. Expresión oral: Exposición, conferencia y diálogo.
b. Pizarras acrílicas y plumones.
c. Retroproyector y transparencias.
d. Proyector de slides.
e. Data Show-computadora.
f. Proyector multimedia. Videograbadora.
g. Internet y plataforma virtual UPAO.
h. Circuito cerrado.
i. Simuladores.
Locales:
Aulas de la UPAO, centro de simulación y ambientes de hospitalización, consultorios externos,
emergencia y centros quirúrgicos de los Hospitales Belén, Regional Docente, IREN-Norte y Víctor
Lazarte Echegaray.
7. INDICADORES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
La evaluación del alumno será permanente y consistirá en:
Responsabilidad en relación a la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se
llevará un estricto control. La asistencia a las clases teóricas, seminarios y prácticas es
obligatoria. Dos inasistencias a la práctica clínica inhabilita la rotación clínica. Los
alumnos que tengan el 30% de inasistencias serán inhabilitados para obtener la nota
final del curso. La asistencia a las diferentes actividades será registrada mediante la firma
del docente responsable en una tarjeta individual, la misma que será entregada al
coordinador al término del curso.
Apreciación personal sobre su participación en las actividades programadas.
Calificaciones de los trabajos prácticos, informes de los seminarios y las evaluaciones orales
y escritas.
Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE)
7.2. La calificación tanto de cada Capítulo como general será de cero a veinte, siendo aprobatoria
la nota mínima de ONCE. Las fracciones de 0.5 o más se redondearán a la unidad
inmediata superior solamente en el promedio final del Curso de Cirugía I (NF).
7.3. La nota de la Rotación de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal, así como de
la Rotación de Especialidades Quirúrgicas (Cirugía Oncológica, Anestesiología, Tórax y
Cardiovascular, Traumatología y Cirugía Pediátrica) será obtenida de promediar las notas
de la teoría con la práctica y el ECOE, con una ponderación de 70% (Teoría), 15%
(Práctica Clínica) y 10% (Examen Clínico Objetivo Estructurado), 5%
(Aprendizaje Virtual) respectivamente.
7.4. La nota de la Práctica Clínica (ponderación de 15%) incluye aspectos cognitivos,
procedimentales y actitudinales evaluados de acuerdo a instrumentos de evaluación
diseñados con este fin.
7.5. La medición de las COMPETENCIAS de acuerdo a criterios de rendimiento (ponderación en
paréntesis) se realizará evaluando las siguientes áreas:
(a) Capacidades: y herramientas intelectuales.
Observación
Conocimiento
Pensamiento crítico
Análisis
Síntesis
(b) Destrezas técnicas y motoras
(c) Actitudes y hábitos:
Responsabilidad
Asistencia y puntualidad
Comportamiento ético
Actitud positiva sobre el paciente (respeto, consideración y honestidad)
Presentación personal que incluye condiciones de higiene y vestido adecuado:
El alumno se presentará a sus actividades hospitalarias con una vestimenta de base
adecuada y en condiciones de higiene, por respeto a los pacientes, así mismo, a sus
profesores y a la Institución.
Sobre la vestimenta de base se usará un mandil o chaqueta blancos limpios y en buen
estado de conservación. No está permitido el uso de prendas de vestir sobre el mandil o
chaqueta.
El estudiante deberá identificarse con un solapín con el nombre y el logotipo de la
UPAO o el nombre bordado en el mandil o chaqueta, un fotocheck si es requerido.
7.6. La nota teórica final en el Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y
Abdominal (NFC) será obtenida de promediar las notas obtenidas en los tres exámenes escritos
tomados, con una ponderación de 70% [nota promedio de los tres exámenes
teóricos (ponderación 90%), el promedio de los examenes de las clases de
temas ENAM (ponderación 5%) y el promedio de la nota del Seminario
(que incluye la nota obtenida en la autoevaluación, coevaluación, nota del
asesor (es) exposición grupal y la presentación de una monografía sobre
el tema) con una ponderación de 5%]. La monografía se ceñirá al formato
estandarizado y será alcanzada a los responsables del Seminario el día que se cumpla esta
actividad para su respectiva corrección y calificación. Una copia del informe de la monografía
será alcanzada al coordinador del curso en forma escrita y en un diskette en el software Word
para su remisión a la Biblioteca de la Facultad.
7.8. El Examen Clínico objetivo Estructurado (ECOE) se tomará al término de la Rotación
de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal y de Especialidades Quirúrgicas, con
estaciones “Ad hoc” y tendrá una ponderación de 10%.
7.9 La evaluación del Aprendizaje Virtual (AVI), tendrá una ponderación del 5% considerándose
la participación en los foros virtuales y la participación asincrónica por e-mail o en las
publicaciones de la plataforma virtual con los coordinadores de AVI del curso.
AVIPCECOENTNFC :
NFC(Nota final de Cirugia General)
NT(Nota Teórica) = ET + EPT+ SEM………..70%
Examen teórico..............(ET=90%)
Examenes clases enam..(EE=5%
Seminários..................... (SEM=5%)
Practica Clínica (PC).......................................... 15%
ECOE.................................................................. 10%
AVI………………………………………….……..5%
7.10. Los exámenes escritos se tomarán en las fechas especificadas en el Syllabus.
7.11. Las evaluaciones dejadas de rendir tendrán CERO de calificación para consideraciones del
promedio final de cada rotación.
7.12. Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Capítulo tendrán derecho a rendir
evaluación de recuperación cuando fueran impedidos por razones de fuerza mayor como:
Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo físico; circunstancia en la cual deberá
presentar certificado Médico de los Servicios de Salud de la Universidad.
Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las actividades 0ficiales
con la constancia correspondiente.
Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos. Cónyuge). En
estos casos el estudiante solicitará por escrito en forma oportuna en las siguientes 72 horas el
permiso correspondiente en coordinación con el Profesor responsable de la asignatura. El examen
de recuperación deberá ser dado en un lapso no mayor de una semana.
7.13. Los Capítulos del curso de Cirugía I tendrán un peso distribuido de la siguiente manera:
Técnica Operatoria, Cirugía General , Abdominal : 50%
Cirugía Oncológica: 10%
Anestesiología: 10%
Traumatología y Ortopedia: 10%
Cirugía de Tórax y Cardiovascular: 10%
Cirugía Pediátrica: 10%
7.14 La nota correspondiente al Examen Parcial (NFE) se obtendrá de la sumatoria de las notas de la
Rotación de Especialidades Quirúrgicas (Capítulos de Cirugía Oncológica, Anestesiología,
Traumatología-Ortopedia, Cirugía de Tórax-Cardiovascular y Cirugía Pediátrica):
AVIPCECOENTNFE :
NFE(Nota final de Especialidades)
NT(Nota Teórica) = ET + EPT+ SEM………..70%
Examen teórico..............(ET=90%)
Examenes clases enam..(EE=5%
Seminários..................... (SEM=5%)
Practica Clínica (PC).......................................... 15%
ECOE.................................................................. 10%
AVI………………………………………….……..5%
La Nota Final (NF) del curso de Cirugía I se obtendrá de la siguiente fórmula:
NFC + NFE
NF = --------------------
2
7.15 El examen de aplazados comprenderá todo el curso de Cirugía I y se presentarán los alumnos que no
obtengan la mínima nota aprobatoria de ONCE y cuyo promedio sea igual o mayor a siete (07)
al final de todos los capítulos.
7.16. El promedio final del curso de Cirugía I no se tomará en cuenta para el cálculo de la nota de
aplazados.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SECUENCIA ROTACIONAL: Se llevará a cabo de acuerdo al siguiente rol:
a. Secuencia rotacional por grupos y subgrupos
b. Secuencia rotacional por docente
c. Secuencia rotacional por capítulo
ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN
EL CAPÏTULO DE TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL
Capítulo/ Profesor Sede*
18/03
01/04
15/04
29/04
ECOE:
11/05
13/05
27/05
10/06
24/06
ECOE:
06/07
TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL
Dr. Angulo HBT A1 A12 A9 A6 C1 C12 C9 C6
Dra. Morales HBT A2 A13 A10 A7 C2 C13 C10 C7
Dr. Romero HA A3 A14 A11 A8 C3 C14 C11 C8
Dr. Vera HBT A4 A1 A12 A9 C4 C1 C12 C9
Dr. Tantaleán HBT A5 A2 A13 A10 C5 C2 C13 C10
Dr. Villena HBT A6 A3 A14 A11 C6 C3 C14 C11
Dr. M. Ramirez HVLE A7 A4 A1 A12 C7 C4 C1 C12
Dr. Moreno L. HVLE A8 A5 A2 A13 C8 C5 C2 C13
Dr. Serrano HVLE A9 A6 A3 A14 C9 C6 C3 C14
Dr. Jara HVLE A10 A7 A4 A1 C10 C7 C4 C1
Dra. Lozano HVLE A11 A8 A5 A2 C11 C8 C5 C2
Dr. Alvarez HRDT A12 A9 A6 A3 C12 C9 C6 C3
Dr. Caballero HRDT A13 A10 A7 A4 C13 C10 C7 C4
Dr. Salirrosas HRDT A14 A11 A8 A5 C14 C11 C8 C5
* HBT: Hospital de Belén de Trujillo * HVLE: Hospital EsSALUD “Víctor Lazarte Echegaray”
* HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo * HA: Hospital EsSALUD Albrecht
Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación
ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN
ESPECIALIDADES QUIRÜRGICAS
ESPECIALIDADES Sede* 18/03 29/03 09/04 20/04 01/05 13/05 24/05 04/06 15/06 26/06
ANESTESIOLOLIGIA
Dr. Valladolid HBT B1 B13 B10 B7 B4 D1 D13 D10 D7 D4
Dra.Revilla HBT B2 B14 B11 B8 B5 D2 D14 D11 D8 D5
Dra.García HVLE B3 B15 B12 B9 B6 D3 D15 D12 D9 D6
TRAUMATOLOGÍA - ORTOPEDIA
Dr. Vargas HVLE B4 B1 B13 B10 B7 D4 D1 D13 D10 D7
Dr. Zavaleta HVLE B5 B2 B14 B11 B8 D5 D2 D14 D11 D8
Dr. Huerta HRDT B6 B3 B15 B12 B9 D6 D3 D15 D12 D9
TORAX Y CARDIOVASCULAR
Dr. López HVLE B7 B4 B1 B13 B10 D7 D4 D1 D13 D10
Dr. Sánchez IREN B8 B5 B2 B14 B11 D8 D5 D2 D14 D11
Dr. Silva HVLE B9 B6 B3 B15 B12 D9 D6 D3 D15 D12
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
Dr. Namoc HVLE B10 B7 B4 B1 B13 D10 D7 D4 D1 D13
Dr. Paico HBT B11 B8 B5 B2 B14 D11 D8 D5 D2 D14
Dr. Velásquez HBT B12 B9 B6 B3 B15 D12 D9 D6 D3 D15
Dr. Narvaez HVLE B10 B7 B4 B1 B13 D10 D7 D4 D1 D13
CIRUGIA ONCOLOGICA
Dr. Díaz IREN B13 B10 B7 B4 B1 D13 D10 D7 D4 D1
Dr. Guzmán IREN B14 B11 B8 B5 B2 D14 D11 D8 D5 D2
Dr. Valencia IREN B14 B11 B8 B5 B2 D14 D11 D8 D6 D2
Dr Garcia HVLE B15 B12 B9 B6 B3 D15 D12 D9 D6 D3
* HBT: Hospital de Belén de Trujillo * HVLE: Hospital EsSALUD “Víctor Lazarte Echegaray”
* HRDT- Hospital Regional Docente de Trujillo. * IREN : Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación. Para el Grupo B, el ECOE será el 12 de mayo 2 a 6
pm en el área de ICODEM de la UPAO, el examen escrito será el día 13 de mayo a las 9:00 a.m. en las aulas de la facultad de
medicina de la universidad y para el Grupo D, el ECOE será el 07 de julio de 2 a 6 pm en el área de ICODEM de la UPAO
y el examen escrito será el día 8 de julio a las 9:00 a.m. en las aulas de la facultad de medicina de la universidad.
8. TUTORÍA Y CONSEJERÍA
Con el propósito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los estudiantes tendrán acceso
de manera permanente a asesoría y tutoría durante el desarrollo académico del curso, lo cual
estará a cargo del:
Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia
Coordinador Curso de Cirugía I
Toda la plana docente del Curso de Cirugía I
Facultad de Medicina Humana
Lugar : Sedes Hospitalarias
Días : Lunes a Viernes
Hora : 11:00 „12:00 p.m.
9. BIBLIOGRAFÍA GENERAL
El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarquía científica y nivel internacional.
I. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Principles of Surgery: Schwartz
2. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros
3. Técnica Quirúrgica: Otolenghi y Chritsman
4. Cirugía Menor de Hill G.
II. BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA
1. Atlas Quirúrgico de Zöllinger
2. Tratado de Cirugía: Romero Torres
3. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden
4. Principios y Terapeútica Quirúrgica: Barboza Besada Eduardo
5. Textbook of Surgery: Sabinston
6. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way
7. Tratado de Infecciones en Cirugía: Howard
8. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos.
9. Cirugía de Urgencia: Perera
10. Anestesia I y II: Miller
11. Manual de Anestesia: Snow
12. Anestesiología: Collins John
13. Surgery of the Chest: Gibbon
14. Orthopaedics Surgery: Walter Mercer
15. Campbell´s Operative Orthopaedics
16. Cirugía Pediátrica: Ashcratt Kw, Holder T.
LISTA DE ALUMNOS DE CIRUGIA I - GENERALES
GRUPOS ALUMNOS
A1 ALEGRE HUAMÁN, Esthefanny
HONORIO VÁSQUEZ, Javier Alejandro
RAMOS BELTRÁN, Carlos Eduardo
RUIZ LI, Isabel Candace
SÁNCHEZ CHUNGA, José Enrique
SEGURA RODRIGUEZ, Hugo Leonardo
A2 CÁCEDA GUZMÁN, Jessica Lili
CÁCERES SEMINARIO, Renzo Alonso
CASTILLO SALINAS, Heli Andrés
CASTRO RAMOS, Henry Anderson
CEDAMANOS ALVA, Diego Alejandro
DIAZ MEJIA, Carlos Alberto
FASANANDO VELA, Rudy Leonel
A3 SAGASTEGUI VILLAR, Willy
CAFFO AGUILAR, Roberto
DIAZ SOLIS, Santiago Nelinho
GAVIDIA BRAVO, Dennis Maricarmen
VALDERRAMA LUNA, Lucila
YUMBATO JUAREZ, Carmen
YUPANQUI QUECHO, Tany
A4 AGUILAR CONTRERAS, Christian Paul
ALCALDE GAMARRA, Ingrid Soleth
JUAREZ TERÁN, Tamara
PELÁEZ ESQUERRE, Karla Daniela
ROJAS ROJAS, Johan Josef
VALLEJO VILLANUEVA, Fiorella
A5 AYALA POLO, Yourt José
GALLO MARÍN, Grecia
JULCA BAZÁN, Malena Adolfina
NÙÑEZ DE LA CRUZ, Martín
OLGUIN JUSTINIANO, Gabriele Lucciane
OTERO ALCÁNTARA, Evelinne
VÁSQUEZ SALAZAR, Cynthia Armida
A6 CABANILLAS CHOLAN, Alex
CABRERA ALVA, Nury
ESPINOZA RAMOS, Juan Carlos
JORGE SALAS , Ingrid
JULCA KONFU, Lisseth
MAUTINO BELTRAN, Claudia
REYES MUÑOZ, Juan Pablo
A7 CEDRON DELGADO, Humberto Abel
CIUDAD GONZALES, Luis Eduardo
DE LA CRUZ ABANTO, Gilmer
LECCA ESPINOZA, Javier Alejandro
LEIVA CASTREJON, Larry Klebert
MEJIA CHAVEZ, Yosip
ORTIZ ESCOBAR, Joan
A8 INCIO ONOLASCO, Georce Jacqueline
LINO MONTENEGRO, Luis Arturo
LUJÁN JULIÁN, Lizzette Joshe
MANTILLA LEÓN, Erick Alberto
MARTINEZ YNGA, Marimar Moreli
MOYA CALDERÓN, Jhonatan King
A9 ALCÁNTARA BOLAÑOS, Olga
BECERRA ZAMORRA, Karla Paola
BONILLA VALDIVIA, Mónica
PONCE ROJAS, Cristian Spencer
VALVERDE GARATE, Cristhian
VARGAS BARRANCA, Nila
VEGA ALFARO, Yisa
A10 AGUILAR VELASQUEZ, Andres
CAISAN GUEVARA, May Lin
GOMEZ HORNA, Gerardo Manuel
MONTALVAN CABANILLAS, Gretta
MORILLAS ZAPATA, Johana Cecilia
VENTURA MANTILLA, Solange
A11 ALARCON SANAMÉ, Diana
ALVARADO PEÑA, Heydi Evelin
GARCIA DE LA CRUZ, Silvia
GUTIERREZ VALDERRAMA, Christina
MORENO AREVALO, Sergio Francisco
VILLACORTA PACHERRES, César
A12 BRIONES DÍAZ, Maida Margot
CHÁVEZ CASTILLO, Brayain
CURAY ROQUE, Diana Karina
TARAZONA SOTO, Brigitte
TÁVARA BOCANEGRA, Christina Elizabeth
VEREAU MURGA, Juan José
A13 BEJARANO FERNANDEZ, Josias
CASTILLO MUÑOZ, Gina Geraldine
LEIVA SALINAS, Patricia Del Pilar
PUERTAS ARANA, Nora Elisa
SALDAÑA FLORES, Gerardo
SÁNCHEZ MÁRQUEZ, Karla Matilde
RODRÍGUEZ PLASCENCIA, Luis
A14 CARRANZA BALAREZO, Carlos Felipe
CASTILLO BRUNO, Johana Ivette
MUERRIETA ROJAS, Guido
NARANJO ANDONAIRE, Andrea Estefanía
NEIRA PERALTA, Jesús Miguel
OROZCO LONTOP, Nelly Rocio
VEREAU ALFARO, Nuria
LISTA DE CIRUGIA I – ESPECIALIDADES
GRUPOS ALUMNOS
B1 AGUILAR HAYÉN, Fiorella Cuchita
ANGEL VILLANUEVA, Amada Agripina
AYALA CÉSPEDES, Yuliza Paola
AYALA YAURI, Maryllini Jesmith
JARA PAREDES, Christian German
ROJAS ARBILDO, Margareth Carolina
B2 ALVITRES MUDARRA, Milagros Faviola
B BERRU ANCAJIMA, Katherine
CARREÑO OBLEA, Cindy Leigh
CASTAÑEDA CARRANZA, Ana María
CHIRINOS VELÁSQUEZ, Heidi Rosa
GADEA RODRIGUEZ, Maricela
B3 ESTRADA FRANCO, Eva
INFANTE HERRERA, Vanessa
JACINTO MERINO, Ana Paula
PEÑA DELGADO, Kevin
RIOS SÁNCHEZ, Evelyn
VAZQUES BURGA, Angel
VIGO NOVOA, Alex
B4 ALVA SAAVEDRA, John Christian
MEDINA CARRANZA, Karen Úrsula
OBLITAS LÓPEZ, Sabina Del Carmen
PADILLA TRESIERRA, Yanina Dina
SILVA GAMARRA, Silvia Vanessa
TUEROS CARPIO, Elindsay Anthoanet
B5 GUILLÉN ORTIZ, Flor De María
HIDALGO TANG, Carlos Daniel
HUAMÁN URIARTE, Milagros
HUAYANAY VIERA, Jhon Pompilio
MENDO HERRERA, Karla Vanessa
PAREJA RAMOS, Juan José
B6 CARRION POZO, José Augusto
CAMPANA PRIETO, Jimmy
RISCO DOMINGUEZ, Isabel Del Socorro
ROCCA CARRANZA, Roberto
VARGAS DESPOSORIO, Yuri Yesenia
VARGASMACHUCA CARRANZA,
Christian
B7 ALBÁN ALBORNOZ, Marcos Fernando
ANGELES RIVERA, Gladis Andrea
FIGUEROA MENDOZA, Segundo
MINCHÁN CUEVA, Jorge Luis
PAREDS QUISPE, All Joao
TAPIA HEREDIA, Gustavo
B8 MEJÍA AZAÑERO, José Miguel
COCHACHÍN CAMPOBLANCO, Jesús
DEL AGUILA BAR, Francescoli
GUEVARA ROBLES, Winston Henry
MIÑANO REYES, Margori Khiara
TUESTA CHÁVEZ, Paola Katherine
B9 HONORIO SILVA, María Alejandra
INFANTE VARGASMACHUCA, Mauricio
NOVOA PÉREZ, Karla Lucia
SALDIVAR DE LA BORDA, José Daniel
SANDOVAL ORTIZ, Fernando Paúl
SILVA VEREAU, Jorge Enrrique
B10 ALAMO BARRETO, Fiorela Liseth
CHUNGA RODRIGUEZ, Cynthia
CUEVA ACOSTA, Jhoselyn Pierina
PALACIOS SALAZAR, Solanch
PALOMINO SANCHEZ , Jhayni
SALDAÑA OBLITAS, Deysi
B11 RAMOS VELA, Johanna Jenniferth
RENGIFO ROMERO, Carolina Del Carmen
RODRÍGUEZ PÉREZ, Elsa Lilibeth
SORIANO MONTALVO, Wilson Tomás
VERTIZ BARRANTES, Edward Andrés
WONG MONTOYA, Elizabeth Beatriz
B12 AGUILAR MARQUINA, Jorge
GARCIA LLIQUE, Luis Paúl
MALDONADO AGUILAR, Fiorella
MAMANI SONCO, Juan Carlos
MATHEY CABRERA, Lais Stephanie
RODRIGUEZ LEIVA, Giuliana Margarita
VARAS SAENZ, César
B13 ARBULÚ RUBIO, Dajana
ASMAD ROBLES, Andrea
DIAZ CARRANZA, Marely
LEIGH ANCAJIMA , Guillermo
MIRANDA ROMERO, Sofia
ZAMBRANO REYES, Max
B14 CARRASCAL FERNÁNDEZ, Erick Javier
CASANOVA LAU, Kelly Stephany
CASTAÑEDA TIRADO, Luis Paúl
MAGNO CASTILLO, José Arturo
PADILLA LESCANO, Rosa Melissa
VASQUEZ CASAS, Ricardo Josebs
B15 ALIPAZAGA PORTILLO, Paola
ARMAS CARRUITERO, Ronald César
URBINA AZABACHE, Victor Arturo
QUIROZ AMPUERO, Jose Miguel
SÁNCHEZ ARRASCUE CAMPOS,
Auramaría
TORRES BRICEÑO, Miguel Angel
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