simonne deak izabella - k&m congress · télen a szerotonin fényhiány hatására gyorsabban...

Depresszió

Készítette: dr. Simonné Deák Izabella

Diplomás ápoló

Pszichiátriai szakápoló

Pszichiátria

• Előítéletek, stigmatizáció

• Régen a depresszióról mint betegségről nem esik szó, érdemi gyógykezelés nem létezett

• Az agy évtizede (kutatások)

• Változások a gyógyításban és az emberi szemléletben

• Hatékony szerek sora, SSRI szerek megjelenése

• Felvilágosítás: van kiút a depresszióból!

• Betegek arányának megváltozása a gondozóban

• Szemléletváltás: morális helyett mentális egészség

Ideggyógyászat vagy pszichiátria?

Milyen betegségekkel foglalkozik a pszichiátria?

•Alvás problémák

•Hangulatzavarok

•Szorongásos kórképek

•Fóbiák, kényszeres zavarok,

•Viselkedészavarok, személyiségzavarok

•Evészavarok /bulimia,anorexia/

•Hasadásos elmezavar

•Paranoid kórképek

•Időskori mentális problémák

Depresszió

Depresszió d efiníciója•A depresszió orvosi értelemben vett betegség és nem azonos a nemkívánatos külső környezeti tényezők által okozott rossz közérzettel.

•Hangulati zavarokhoz tartozik, a hangulati élet kóros, tartós zavara, melynek klinikai képe:

- a gondolkodás,

- az akarati élet,

- a motórium zavarával járnak, különböző szomatikus tünetek igen változatos kombinációját okozva.

•A depresszió nem az akarat gyengesége, nem azért alakul ki, mert valaki "elengedi magát". A depressziónak ugyanúgy biológiai alapja van, mint a többi betegségnek: az agy biokémiai egyensúlyának a zavara okozza.

•A depresszió igazi betegség, gyógyulásához nem elég az akarat megfeszítése!

Okok: Pszichés és biológiai tényezők. Kor-kór?

• Pszichés:

technikai civilizáció egyre több inger fokozott élettempó időzavar frusztráció stressz

szociális kommunikáció csökkenése magányosságérzés kiegyensúlyozatlanság pszichés betegségek, magatartászavarok, pszichoszomatikus betegségek, szorongás, depresszió

negatív életesemények, veszteségek

• Biológiai tényezők:

neurotranszmitterek /idegsejtek közötti információ átadásáért felelős anyagok/ egyensúlya felborul, alacsony szint depressziót idézhet elő

/szerotonin, noradrenalin dopamin/

télen a szerotonin fényhiány hatására gyorsabban lebomlik

• Genetikai háttér, mint rizikótényező!

Akarat, motorium zavara:

•indítékszegénység,

•akaratgyengeség

•döntési gátoltság

•fáradékonyság, erőtlenség /Pató Pál Úr/

•mozgás lelassulása

•ÖNGYILKOSSÁGI VESZÉLY!

Szomatikus tünetek:

•szerteágazó testi panaszok

•alvászavar /insomnia vagy hypersomnia/

•étvágyzavar /csökkenés vagy növekedés /”bánatzsír”/

•fokozott fájdalomérzet

•csökkent szexuális érdeklődés

Tünetei, felismerése:

Hangulat zavara:

•tartós hangulati nyomottság, levertség

•érdektelenség, késztetés hiány

•az öröm érzés elvesztése

•érzelmi kiürülés

•Közömbösség

Gondolkodás zavara:

•önértékelés, önbizalomhiány, értéktelenség érzés,

•önvád, bűntudat

•koncentráció, memóriazavar, gondolkodás lelassulása,

•döntésképtelenség

•sivár pesszimista jövőkép

•fokozott betegségtudat

•halállal, öngyilkossággal kapcsolatos gondolatok

•szótalálási nehézség

•pseudodemencia – szubjektíve megélt memória romlás

Ilyenkor az ember nagyon más!

FONTOS!

SOHA NE MONDD A DEPRESSZIÓS BETEGNEK HOGY SZEDJE ÖSSZE MAGÁT,

HARCOLJON…..stb. MIVEL MAXIMÁLISAN KÜZD, DE EGYEDÜL KÉPTELEN SIKERESEN

MEGKÜZDENI BETEGSÉGÉVEL, DEPRESSZIÓS ÁLLAPOTÁVAL!!!!

Súlyosságát illetően:- enyhe vagy közepes depressziós epizód

- major depresszióról,

- dysthymiáról, ami a depresszió krónikus, de enyhébb tüneteit mutatja.

Major depresszió diagnosztikai kritériumai az alábbi 9 tünet közül legalább 5 legalább 2 héten keresztül fennáll.

Az első két tünet mindenképp.

1.indokolatlan szomorú hangulat

2.érdeklődés, örömkészség elvesztése

3.étvágytalanság, jelentős fogyás vagy hízás

4.insomnia vagy hypersomnia

5.motoros nyugtalanság vagy gátoltság

6.fáradtság, / késztetéshiány a feladatok elkezdéséhez „Pató Pál úr”/

7.érdektelenség, önvád, bűntudat

8.csökkent gondolkodási, döntési, koncentrációs képesség

9.öngyilkossági gondolatok, terv, kísérlet

GyógyításaAntidepresszánsok- mindegyike a központi idegrendszer szerotonin, noradrenalin vagy dopamin anyagcseréjét befolyásolja. Nincs univerzális antidepresszáns!

Kombinált terápia: A.D + pszichoterápia + szorongásoldó.

Orbáncfű kivonat

• Tri és tetraciklikus szerek (Melleril, Melipramin, Teperin)

• SSRI szerek : citalopram(Seropram,Citagen,Citalodep, Dalsan)

escitalopram (Cipralex)

fluoxetin (Floxet, Prozac,Apo-Fluoxetin)

paroxetin(Seroxat,Paroxat,Paretin,Rexetin,

Apodepi )

sertralin(Zoloft,Selift,Asentra,Stimuloton)

• SNRI szerek /Kettős hatásmechanizmusú/:

Serotonerg-noradrenerg:

duloxetin(Cymbalta)

mirtazapin (Mizapin, Mirzaten, Yarocen)

venlafaxin (Velaxin, Venlafaxin, Jarvis, Olwexya)

Dopaminerg-noradrenerg:

bupropion (Welbutrin)

• RIMA szerek: moclobemid /Aurorix, Mocrim/

• Melatonerg antidepresszivum:agomelatin /Valdoxan/

Hatás 2-3 hét múlva, mellékhatásokról felvilágosítás:leggyakrabban előfordulók : szájszárazság, obstipáció, testsúlygyarapodás, hypotónia, szexuális jellegű mellékhatások, álmosság, hányinger.

A depresszió prevalenciája

A Férfiak depressziója: - türelmetlenség, ingerlékenység- agresszivitás, szokatlan magatartás- csökkent önkontroll- mértéktelenség /drog, alkohol/- gyakori összetűzések, konfliktusok- több az öngyilkos

A Nők depressziója:- szorongás, - étkezési zavar- túlzásba vitt önmarcangolás- testi tünetek dominálnak

Vannak olyan organikus betegségek, amelyek depressziót idézhetnek elő!

Meddig szedjük az antidepresszánsokat?

•A hangulatjavító gyógyszerek szedését ugyanúgy hosszú távon kell szedni, mint például a magasvérnyomás, vagy cukorbetegség kezelésére használatos szereket!

•A hangulatjavító szerek szemben bizonyos altatókkal, nyugtatókkal illetve szorongásoldókkal, nem okoznak függőséget.

1. epizód után 2. epizód után 3.epizód után

40 év alatt 6-9 hó 4-5 év akár élethosszig

40-50 év között 4-5 év akár élethosszig

50 év felett élethosszig

Az antidepresszívumok nevükkel ellentétben nem kizárólag a depresszió kezelésében, a hangulat javításában hatásos szerek.

Alkalmazzuk még:

• generalizált szorongásban

• fóbiáknál

• kényszerbetegségeknél 3-4-szeres dózisban

• pánikbetegségnél

• evési zavaroknál /anorexia, bulimia/

• sch.s betegeknél életminőség javítása érdekében.

A depresszió ápolása:mit tehetek én a betegért?

•Elfogadó légkör megteremtése, szorongásának oldása, beszélgetés a beteggel.

•Ha lehet, a beteg ne maradjon egyedül!

•A család bevonása a gyógyító folyamatba. •Tulajdonítsa a beteg betegsége tünetének viselkedése kórosságát.

•A beteg panaszainak észlelése, minősítés kerülése.

•Hangulatának részletes követése, esetleges suicidális fenyegetettség korai felismerése.

•Támogatni a gyógyulásba vetett hitét, felvilágosítás a betegség jellegéről,betegoktatás.

•Gyógyszerek beadásának, bevételének ellenőrzése a család bevonásával.

•Bíztatni a beteget, hogy a panaszok csökkenni fognak.

•Gyógyszerek okozta mellékhatások enyhítése gyakorlati tanácsokkal.

•Apró javulások észrevevése, visszajelzése, lépésről lépésre.

•Helyes gyógyszerszedési szokások kialakítása.

Fény az alagút végén…

„A pozitív érzelmek jobban gyógyítanak, mint bármely csodacseppek”

/Gyökössy Endre/

Köszönöm a figyelmet!