sindrome aortico agudo dr. david bravo orea 15/mayo/2012 curso de medicina de urgencias 3 aÑo

SINDROME AORTICO AGUDO

DR. DAVID BRAVO OREA

15/MAYO/2012

CURSO DE MEDICINA DE URGENCIAS 3 AÑO

DEFINICION

• El síndrome aórtico agudo se define por un proceso agudo de la pared aórtica que cursa con un debilitamiento de la capa media, lo que conlleva un riesgo de rotura aórtica y otras complicaciones.

DEFINICION

• Está constituido por tres entidades: la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera penetrante.

EPIDEMIOLOGIA

• Su incidencia es de unos 30 casos por millón de habitantes al año, de los cuales el 80% son disecciones, el 15% hematomas intramurales y el 5%, úlceras penetrantes.

• El 70% ocurre en hombres• Edad media de 60 años.

DESGARRO DE LA INTIMA DE LA AORTA QUE ORIGINA QUE LA SANGRE QUE CIRCULA POR SU INTERIOR DISEQUE LA CAPA INTIMA DE LA CAPA MEDIA Y SE FORME UNA FALSA LUZ.

DISECCION DE LA AORTA

HEMATOMA INTRAMURAL

• Hemorragia contenida dentro de la capa media, pero sin desgarro de la íntima ni una comunicación activa entre el hematoma y la luz aórtica.

ULCERA PENETRANTE

• Complicación de una placa aterosclerótica aórtica, que erosiona la capa íntima del vaso y pone en comunicación la sangre con la capa media sin formación de falsa luz.

CLASIFICACION

• LOCALIZACION

• TIEMPO

CLASIFICACION

• TIPO I– AORTA ASCENDENTE, CAYADO Y AORTA

DESCENDENTE• TIPO II

– AORTA ASCENDENTE O CAYADO AORTICO

• TIPO III– SOLO AORTA DESCENDENTE

• A TORACICA• B ABDOMINAL

CLASIFICACION

• TIPO A– AFECTA A LA AORTA ASCENDENTE

• TIPO B– NO AFECTA A LA AORTA ASCENDENTE

CLASIFICACION

• AGUDA– INFERIOR A 2 SEMANAS

• CRONICA– SUPERIOR A 2 SEMANAS

FACTORES DE RIESGO

• HOMBRES MAYORES 40 AÑOS• HIPERTENSION ARTERIAL• EHLERS-DANLOS• SINDROME DE MARFAN• MALFORMACIONES CONGENITAS

CUADRO CLINICO

• DOLOR– TORACICO ANTERIOR– CUELLO Y ARCO MANDIBULAR– AREA INTERESCAPULAR– ABDOMINAL O LUMBAR

CUADRO CLINICO

• MAREO• SUDORACION• NAUSEAS• VOMITO• MALESTAR GENERAL• SINCOPE• DISNEA

TELE DE TORAX

• PATOLOGICA EN 75 % CASOS– ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO– SIGNO DEL CALCIO– DERRAME PLEURAL– PERDIDA DE DEFINICION DEL BOTON

AORTICO

ECO TRANSESOFAGICO

• METODO DIAGNOSTICO DE ELECCION

• INSUFICIENCIA AORTICA

• TAPONAMIENTO CARDIACO

TRATAMIENTO

• MONITORIZACION CARDIACA• SONDA VESICAL• MEDICION PERIODICA DE LA TA• MORFINA 2 MG / MIN DM 10 MG C 10

MIN• BETA BLOQUEADORES

GRACIAS