situaciÓn nutricional del pre-escolar, escolar y adolescente

SITUACIÓN

NUTRICIONAL DEL

PRE-ESCOLAR, ESCOLAR

Y ADOLESCENTE

Dpto. Nutrición y Ciclo Vital Ministerio de Salud

Factores que han contribuido a modificar

la situación de salud y nutrición en Chile

Cambios demográficos.

Cambios socioeconómicos.

Cambios en los patrones alimentarios.

Cambios en estilos de vida.

Tendencias demográficas

en Chile

17.6

41.1

0

20

40

60

60-65 70-75 80-85 90-95 2000-05

57

79

5373

50

60

70

80

Años

HombresMujeres

Tasa natalidad

Esperanza de vida al nacer

Tasa de crecimiento por grupo de edad y sexo entre los censos de 1992 y 2002

-0.1 -0.1

1.7 1.5

2.8 2.7

-0.5

0.5

1.5

2.5

3.5

Menores 15 15 a 59 60 y más

HombresMujeres

Poblacion por sexo y grupos de edad, Chile, 1960, 2000 y 2025.

1960 2000 2025

80 y +

75 a 79

70 a 74

65 a 69

60 a 64

55 a 59

50 a 54

45 a 49

40 a 44

35 a 39

30 a 34

25 a 29

20 a 24

15 a 19

10 a 14

5 a 9

0 a 4

0200400600800

HOMBRES (Miles)

0 200 400 600 800

MUJERES (Miles)

80 y +

75 a 79

70 a 74

65 a 69

60 a 64

55 a 59

50 a 54

45 a 49

40 a 44

35 a 39

30 a 34

25 a 29

20 a 24

15 a 19

10 a 14

5 a 9

0 a 4

0200400600800

HOMBRES (Miles)

0 200 400 600 800

MUJERES (Miles)

80 y +

75 a 79

70 a 74

65 a 69

60 a 64

55 a 59

50 a 54

45 a 49

40 a 44

35 a 39

30 a 34

25 a 29

20 a 24

15 a 19

10 a 14

5 a 9

0 a 4

0200400600800

HOMBRES (Miles)

0 200 400 600 800

MUJERES (Miles)

Estadísticas Minsal menores de 6 años

  1990 Semp

é

1994 NCHS

2002 NCHS

2003 NCHS

Desnutric.

7.4% 0.7% 0.5% 0.5%

Riesgo de

Desnutrir

  3.4% 3.1% 3.2%

Normales

92.6%

74.2% 72.9% 73.9%

Sobrep   15.7% 16% 15%

Obesidad

  5.8% 7.4% 7.4%

Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1993 2003

%

Situación nutricional menores 2 años (%)

Años Ri desn Desnut SP OB

94 6.1 1.4 17.4 5.7

98 5.5 1.1 16.1 5.7

03 5.3 0.9 15.9 5.9

Situación nutricional menores 2-5 años (%)

94 2.0 0.4 14.9 5.9

98 1.8 0.4 14.8 7.3

03 2.2 0.4 15.3 8.1

DEIS MINSAL

Situación nutricional prepúberes (%)

Años <p10 p10-84 p85-94 >p95

86 9.3 75.3 9.5 5.9

91 2.3 72.7 15.0 10.0

94 3.2 66.5 16.5 13.5

Situación nutricional púberes (%)

86 10.0 74.9 10.3 4.8

91 3.0 68.9 15.3 12.8

94 4.0 62.3 12.8 16.7

Muzzo, Cordero, Burrows 1999

Otras estadísticas disponibles

Sobrepeso y obesidad: 23% de menores de 6 años en SNSS 35% de preescolares en JUNJI 31% de escolares de 1º Año Básico

(JUNAEB) 33% de escolares púberes

Tendencia del estado nutricional en escolares de primero básico 1993-2002

Tiempo que los escolares de 5º a 8º

básico ven TV

15

2831

26

0

10

20

30

40

< 1 hora 1 a 2 horas 3 a 4 horas 5 y más

Fuente: Olivares S y cols, Rev Chil Nutr 2003

Percepción de Obesidad• Percepción de madres, respecto del estado nutritivo

de su hijo(a) obeso:

– 26,6% lo considera como de peso normal

– 37,5% lo encuentra un poco excedido de peso

– 35,9% muy excedido de peso.

• El 98,4% cree que es más sano un niño de peso normal y estima que la obesidad puede traer consecuencias negativas para la salud; solo el 1,6% considera que es más sano un niño obeso.

Marcela Díaz P. Rev. chil. pediatr. v.71 n.4 Santiago jul. 2000

Imagen corporal de la madre sobre el

estado nutricional de su hijo

40

54

6

28

58

11

3

0%

25%

50%

75%

100%

Obeso Normal

ObesoSobrepNormalBajo peso

67

33

17

61

22

39

47

14

59

41

0%

25%

50%

75%

100%

Bajo Peso Normal Sobre Peso Obeso

Subestima Concuerda Sobrestima

Auto percepción del estado nutricional en 2.250 adultos de Santiago

Relación entre Obesidaddel Niño y del futuro Adulto

26 a 35 % de preescolares obesos serán adultos obesos. 40 a 76% de los escolares obesos serán adultos obesos.Riesgo relativo de ser adulto obeso para niños obesos:

Lactantes obesos 2 Preescolar 3 Escolar prepúber 10 Adolescente 15-20

ENS 2003: tasas por 100 mayores de 17 años.

Condición Hombres Mujeres Total

ObesidadObesidad mórbida

19,40,2

272,3

23,21,3

Sobrepeso 43,2 32,7 37,8

Enflaquecidos 0,6 1,1 0,8

E. nutricional normal

36,8 39,2 38,2

Hipertensión arterial

36,7 30,8 33,7

COL total elevado 35,1 35,6 35,4

HDL disminuido 48,4 30,6 39,3

TG aumentados 34,1 20,0 27,0

Sedentarismo 88 91 89

Porcentaje de Sedentarismo

7990 96 96 99

0

20

40

60

80

100

15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y másaños

Fuente: MINSAL 2001

24.2

73.1

2.6

29.2

69.4

1.5

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Escolares Adultos

Poco Saludable Nec Cambios Saludable

Distribución del índice de alimentación

saludable (IAS) en escolares y adultos

IAS promedio segúnestado nutricional

Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso0

25

50

75

Adecuación del consumo a la pirámide alimentaria en escolares

y adultos

0

20

40

60

80

100

Cereales Verduras Frutas Lacteos Carnes

+

+

Adecuación del consumo de verduras y frutas según encuestas recordatorio 24 hrs

0

25

50

75

100

Presc Escol Adultos AM 97 AM 99 Esc 01 Adul 01

%

Verduras Frutas Recomendación

CONSUMO DIARIO DE FRUTAS SEGÚN EDAD

45,7% 43,3%

53,0% 51,1% 50,1%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más años

Fuente: MINSAL, 2001

CAMPAÑA 5 AL DÍA

Importancia de los y las Adolescentes en Salud

1. El 10% de las atenciones del sistema publico de salud tiene una o un adolescente como beneficiario.

2. El 23 % de las mujeres en control de embarazo y el 11% de las mujeres en planificación familiar son menores de 19 años

1. Habito de Fumar, Alcohol y otras Drogas2. Obesidad y Trastorno de la Conducta Alimentaria 3. Sedentarismo4. Embarazos no Deseados5. Depresión y Suicidio 6. Traumatismos y Accidentes7. Caries Dentales

Los Principales Desafíos los y las Adolescentes en Salud

Trastorno de la conducta alimentaria

• Pocos estudios epidemiológicos.• Diferentes formas de presentación y grados.• Anorexia: 0,5 a 1% mujeres jóvenes • Bulimia: 1 a 3% en mujeres jóvenes.• Entre el 10 y 50% de las adolescentes

presentan conductas de riesgo que bajo ciertas circunstancias podrían evolucionar hacia una patología alimentaria .

Behar A R, De la Barrera CM, Michelotti CJ.

Proporción de alumnos(as) que usa laxante o se provoca vómitos para bajar

de peso, según sexo

4

8 7

9

0

2

4

6

8

10

%

Laxante Vómitos

HombresMujeres

p < 0,01

Atalah y cols.

Proporción de alumnas de Medicina con alto riesgo de trastorno de la conducta

alimentaria

21

1610

0

5

10

15

20

25

%

Primero Tercero Quinto

p < 0,01

Fuente: Riffo y cols. Rev Chil Sal Publica 2003; 146-49

52

62

16

45

37

53

0 10 20 30 40 50 60 70

Ejercicios paracontrolar peso

Sentimientos deculpa al comer

Insatisfacciónimagen

HOMBRE MUJER

Frecuencia de conductas de riesgo

en escolares, según sexo

40

53

27

53

0 10 20 30 40 50 60

Evita comercon hambre

Dieta paraadelgazar

HOMBRE MUJER

Frecuencia de conductas alimentarias de riesgo en escolares

%

Otras consideraciones TCA

• Son resistentes al tratamiento• 20% evoluciona a formas crónicas• 5% muere por desnutrición o suicidio• Requieren manejo por un equipo

multidisciplinario al menos por 5 años• Enorme costo familiar y social• Importancia de un diagnóstico precoz (conductas de

riesgo) y de la prevención (modelos, promoción de salud, programas en la infancia, etc)

¿QUÉ ESTAMOS

HACIENDO?

““Estrategia de Estrategia de Intervención Intervención Nutricional a Nutricional a

través del Ciclo través del Ciclo Vital”Vital”

EN ATENCION PRIMARIA Y SISTEMA ESCOLAR

INDICADORES A USAR MENORES DE 6 AÑOSPESO / EDADTALLA / EDADPESO / TALLAReferencia NCHS

INDICADORES A USAR 6 - 18 AÑOS :IMC / EDAD TALLA / EDAD Referencia CDC

IMC < p 10 Bajo peso

IMC p10 y < p 85 Normal

IMC p85 y < p 95 Riesgo de Obesidad

IMC > p 95 Obesidad

Señales de alarma

CRITERIO DE CALIFICACION SEGÚN IMC

T/E < p5 Talla Baja

T/E entre p5 y p95 Talla Normal

Señales de alarma

CRITERIO DE CALIFICACION TALLA/EDAD

Norma Técnica de evaluación nutricional escolar y adolescente

A Nivel Secundario y Terciario :

CONSIDERA EL GRADO DE DESARROLLO PUBERAL ( EDAD BIOLOGICA) SEGÚN ESTADÍOS DE TANNER)

“Esto no se considera en Atención Primaria ni en el sector escolar por la dificultad o limitaciones para evaluar los estadios “

TAREAS........• Coordinación con educación• Etiquetado nutricional obligatorio• Norma manejo malnutrición

escolar y adolescente• Nuevas guías vida sana• Estudios de nuevas intervenciones • Evaluación intervenciones• Campañas educacionales• Etc.......

www.minsal.cl sección nutrición

lrodriguez@minsal.cl