siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người...
Post on 19-Oct-2019
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Sàng lọc siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớn
TS Vũ Quỳnh Nga
Bệnh viện Tim Hà Nội
Các bước tiếp cận chẩn đoán
• Khám lâm sàng
• Điện tâm đồ
• X quang tim phổi
• Siêu âm tim
Phân loại bệnh tim bẩm sinh
- Tổn thương shunt trái -> phải
- Các tổn thương tắc nghẽn
- Các tổn thương tim bẩm sinh tím
Tổn thương shunt trái -> phải • Gồm TLN, TLT, CÔ ĐM, Kênh nhĩ thất…
• Đánh giá ảnh hưởng đến các buồng tim
• Ước tính áp lực ĐMP
Thông liên nhĩ
• Khoảng 1/3 các tổn thương TBS ở người lớn là TLN
• Nữ : Nam # 2 – 3
• Phân loại: • Lỗ thứ 2 : 75%
• Lỗ thứ 1: 15%
• Lỗ xoang tĩnh mạch
• Lỗ xoang vành ( rất hiếm)
Thông liên thất
• Quanh màng
• Dưới van đại ĐM
• Phần phễu thất phải
• Phần cơ
Còn ống động mạch
Các tổn thương tắc nghẽn
• Tim phải: hẹp phổi ( tại van, trên van, dưới van)
• Tim trái: Hẹp eo ĐMC, hẹp van ĐMC, hẹp trên van ĐMC…
Hẹp phổi
• Hẹp van ĐMP
• Hẹp phễu ĐMP
• Hẹp dưới van ĐMP
• Hẹp trên van ĐMP
Hẹp van
Hẹp trên van
Hẹp phễu
Hẹp eo động mạch chủ
• Gặp 8-10% TBS
• Nam : Nữ # 2:1
• Có thể hẹp 1 vị trí hoặc 1 đoạn dài của ĐMC, thường sát chỗ đổ vào của ÔĐM
Tim bẩm sinh tím
• 5T: Tetralogy of Fallot, transposition of the great arteries, truncus arteriosus, tricuspid atresia, total anomalous pulmonary venous return
• 2E: Ebstein’s anomaly, Eisenmenger’s syndrome,
Tứ chứng Fallot
Các tổn thương:
• Thông liên thất rộng
• ĐMC cưỡi ngựa trên vách liên thất
• Hẹp đường ra thất phải
• Phì đại thất phải
TGA
Bất thường Ebsteins
• Gặp < 1% các TBS
• Nhĩ hóa buồng thất phải do van ba lá bám thấp – VBL hình cánh buồm
• HoBL nhiều
• Buồng thất phải chức năng nhỏ
• Tuổi xuất hiện phụ thuộc mức độ HoBL, sức cản phổi, và các tổn thương phối hợp.
Kết luận
• Sàng lọc bệnh tim bẩm sinh ở người lớn cần kết hợp khám lâm sàng, điện tâm đồ, X quang tim phổi, siêu âm tim.
• Siêu âm tim là cơ bản, cần tiếp cận từng bước để có chẩn đoán chính xác.
top related