skizofrenia fix fix makalah (2)
Post on 06-Jul-2018
248 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 1/26
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 2/26
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................I
DAFTAR ISI...............................................................................II
DAFTAR GAMBAR.....................................................................III
BAB I PENDAHULUAN....................................................................4
1.1 Latar Belakang...............................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................5
1.3 Tujuan........................................................................................................5
BAB II !N"EP TE!RI "I#!$RENIA %TA TERIN&I'.............................6
2.1 De()n)s)........................................................................................................6
&.(.(*mum........................................................................................................................ 6
&.(.& Tak Terinci.................................................................................................................. 7
2.2 Pat*()s)*l*g)..................................................................................................8
2.3 Et)*l*g)......................................................................................................10
&.+.( aktor biologi -teori teori somatogenesis/........................................................................10
&.+.& Teori model keluarga................................................................................................... 11
&.+.+ Teori budaya dan lingkungan.........................................................................................11
&.+.0 Teori belajar .............................................................................................................. 11
2.+. Man)(estas) l)n)s.........................................................................................11
&.0.( 1ejala Positif ............................................................................................................. 11
&.0.& 1ejala Negatif ............................................................................................................ 12
2., D)agn*s)s e-eraatan...................................................................................14
&.2.( Perubahan Proses Pikir ................................................................................................. 14
&.2.& Perubahan Sensori3Persepsi -4iasanya 5isual Atau Pendengaran/ 6ang 4erhubungan 7engan 8alusinasi
..................................................................................................................................... 17
&.2.+ 8ambatan "omunikasi 5erbal........................................................................................19
&.2.0 "etidakefektifan "oping !ndi9idu...................................................................................22
&.2.2 :esiko Perilaku "ekerasan Terhadap 7iri Sendiri Atau ;rang <ain ..........................................23
&.2.) 7iagnosa kepera#atan = isolasi sosial..............................................................................24
BAB III PENUTUP........................................................................25
3.1 es)m-ulan.................................................................................................25
2
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 3/26
3.2 "aran........................................................................................................ 25
DA$TAR PU"TAA......................................................................26
3
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 4/26
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skizofrenia........................................................................................... 6
Gambar 2.Skizofrenia Tak Terinci...........................................................................8
Gambar 3. Otak Skizofrenia.........................................................................9
Gambar 4. Ciri Fisik Skizofrenia.................................................................14
3
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 5/26
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu gangguan ji#a yang merupakan permasalahan kesehatan di seluruh
dunia adalah skizofrenia. Para pakar kesehatan ji#a menyatakan bah#a semakin
modern dan industrial suatu masyarakat, semakin besar pula stressor psikososialnya,
yang pada gilirannya menyebabkan orang jatuh sakit karena tidak mampu
mengatasinya. Salah satu penyakit itu adalah gangguan ji#a skizofrenia. 7alam
sejarah perkembangan skizofrenia sebagai gangguan klinis, banyak tokoh psikiatri
dan neurologi yang berperan. %ulamula >mil "reaplin -($(?&)/ menyebutkan
gangguan dengan istilah dementia prekok yaitu suatu istilah yang menekankan proses
kognitif yang berbeda dan onset pada masa a#al. !stilah skizofrenia itu sendiri
diperkenalkan oleh >ugen 4leuler -($2@(?+?/, untuk menggambarkan munculnya
perpecahan antara pikiran, emosi dan perilaku pada pasien yang mengalami gangguan
ini. 4leuler mengindentifikasi symptom dasar dari skizofrenia yang dikenal dengan
0A antara lain = Asosiasi, Afek, Autisme dan Ambi9alensi.
Skizofrenia merupakan gangguan psikotik yang paling sering, hampir ( penduduk dunia menderita psikotik selama hidup mereka di Amerika. Skizofrenia
lebih sering terjadi pada Negara industri terdapat lebih banyak populasi urban dan
pada kelompok sosial ekonomi rendah. Walaupun insidennya hanya ( per (''' orang
di Amerika Serikat, skizofrenia seringkali ditemukan di ga#at darurat karena beratnya
gejala, ketidakmampuan untuk mera#at diri, hilangnya tilikan dan pemburukan sosial
yang bertahap. "edatangan diruang ga#at darurat atau tempat praktek disebabkan
oleh halusinasi yamg menimbulkan ketegangan yang mungkin dapat mengancam ji#a
baik dirinya maupun orang lain, perilaku kacau, inkoherensi, agitasi dan penelantaran.
7iagnosis skizofrenia lebih banyak ditemukan dikalangan sosial ekonomi
rendah. 4eberapa pola interaksi keluarga dan faktor genetik diduga merupakan salah
satu faktor penyebab terjadinya skizofrenia.2 @2 penderita skizofrenia mulai
mengidapnya pada usia ($ 02 tahun. *sia remaja dan de#asa muda memang
beresiko tinggi karena tahap kehidupan ini penuh stressor. "ondisi penderita sering
terlambat disadari keluarga dan lingkungannya karena dianggap sebagai bagian dari
tahap penyesuaian diri.
4
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 6/26
1angguan ji#a skizofrenia merupakan gangguan ji#a yang berat dan ga#at
yang dapat dialami manusia sejak muda dan dapat berlanjut menjadi kronis dan lebih
ga#at ketika muncul pada lanjut usia -lansia/ karena menyangkut perubahan pada
segi fisik, psikologis dan sosialbudaya. 1a#atnya gangguan ji#a Skizofrenia ini
menjadikan urgensi bagi semua kalangan terutama tenaga kesehatan agar dapat
memahami dan memberikan inter9ensi terbaik bagi penderita Skizofrenia. 7alam
makalah ini, penulis memberikan penjelasan mengenai Skizofrenia -tak terinci/
terutama dalam hal gejala klinis, diagnosis serta penanganan yang tepat pada pasien
dan keluarga pasien.
1.2 Rumusan Masalah
(. Apa yang dimaksud SkizofreniaB&. 4agaimana Skizofrenia muncul atau terjadiB
+. Apa penyebab SkizofreniaB
0. Apa yang dimaksud Skizofrenia tak terinciB
2. 4agaimana perbedaan Skizofrenia tak terinci dengan jenis Skizofrenia lain dilihat
dari etiologisnya, patofisiologisnya, dan manifestasi klinisnyaB
). Apa saja masalah kepera#atan yang dapat muncul pada pasien SkizofreniaB
@. 4agaimana penanganan pada pasien ataupun keluarga pasien SkizofreniaB
1.3 Tujuan
(. %engetahui definisi umum Skizofrenia
&. %engetahui bagaimana Skizofrenia muncul atau terjadi
+. %engetahui penyebab Skizofrenia
0. %engetahui bagaimana Skizofrenia tak terinci dan perbedaannya dengan jenis
Skizofrenia lain dilihat dari etiologisnya, patofisiologisnya, dan manifestasi
klinisnya
2. %engetahui masalah kepera#atan yang dapat muncul pada pasien Skizofrenia
). %engetahui bagaimana penanganan pada pasien ataupun keluarga pasien
Skizofrenia
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 7/26
BAB II !N"EP TE!RI "I#!$RENIA %Tak Ter)n/)'
2.1 De()n)s)
2.1.1Umum
Skizofrenia adalah penyakit paradigmatik psikiatri dimana sindrom klinis
9ariabel namun sangat mengganggu psikopatologi, yang melibatkan pikiran, persepsi,
emosi, gerakan, dan perilaku. >kspresi gejala ber9ariasi di seluruh pasien dan dari
#aktu ke #aktu, tetapi efek kumulatif dari penyakit selalu parah dan biasanya tahan
lama -"aplan et all , (??@/
Ada beberapa pendapat tentang pengertian skizofrenia yaitu menurut 1unadi,
skizofrenia berasal dari bahasa 6unani, CschizeinD yang berarti CterpisahD atau
CpecahD, dan CphrenD yang artinya Cji#aD. Pada skizofrenia terjadinya pecahan yaitu
ketidakserasian antara afeksi, kognitif dan perilaku. Eadi, skizofrenia mengacu kepada
pepecahan ego aspek rasional dalam ji#asehingga penderitanya tidak lagi dapat
membedakan antara alam khayal dan alam riil. %enurut "raepelinada menyebutkan,
Cdementia pre cockD karena skizofrenia mengalami kemunduran intelengensi sebelum
#aktunya. 4leuler menggunakan istilah skizofrenia berarti pikiran 3 ji#a yang
terbelah 3 terpecah. 4leuler lebih menekankan pola perilaku yaitu tidak adanya
integrasi otak yang mempengaruhi pikiran, perasaan, dan afeksi. 7engan demikian,
tidak ada kesesuaian antara pikiran dan emosi antara persepsi terhadap kenyataan
yang sebenarnya.
6
Gambar 1. Skizor!"ia
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 8/26
2.1.2 Tak Ter)n/)
Suatu tipe yang seringkali dijumpai pada skizofrenia. Pasien yang jelas
skizofrenik tidak dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam salah satu tipe
dimasukkan dalam tipe ini. PP71E !!! -Pedoman Penggolongan dan 7iagnosis
1angguan Ei#a/ mengklasifikasikan pasien tersebut sebagai tipe tidak terinci. "riteria
diagnostic menurut PP71E !!! yaitu=
• %emenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia
• Tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia paranoid, hebefrenik,
ataukatatonik
• Tidak memenuhi kriteria untuk skizofrenia residual atau depresi pasca
skizofrenia.
"riteria diagnostic menurut 7S%!5-7iagnostic and Statitical %anual of
%ental 7isorders/ suatu tipe skizofrenia di mana ditemukan gejala yang memenuhi
kriteria A tetapi tidak memenuhi kriteria untuk tipe paranoid, terdisorganisasi atau
katatonik. "riteria 7iagnostik A = 1ejala karakteristik= dua atau lebih berikut, masing
masing ditemukan untuk bagian#aktu yang bermakna selama periode ( bulan
-atau kurang jika diobati dengan berhasil/=
(/ Waham
&/ 8alusinasi
+/ 4icara terdisorganisasi -misalnya sering menyimpang atau inkoheren/
0/ Perilaku terdisorganisasi atau katatonik yang jelas
2/ 1ejala negati9e yaitu, pendataran afektif, alogia atau tidak ada
kemauan -a9olition/
7
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 9/26
Gambar 2.Skizor!"ia Tak T!ri"#i
2.2 Pat*()s)*l*g)
Pre9alensi penderita skizofrenia di !ndonesia adalah ',+ ( dan biasanya
timbul pada usia sekitar ($ 02 tahun. Skizofrenia disebabkan oleh beberapa faktor
antara lain= faktor genetik, faktor lingkungan dan faktor keluarga. Skizofrenia tidak
hanya menimbulkan penderitaan bagi indi9idu penderitanya tetapi juga bagi orang
orang terdekat. Penderita skizofrenia sering kali mengalami gejala positif dan negatif
yang memerlukan penanganan serius. Penderita skizofrenia juga mengalami
penurunan moti9asi dalam berhubungan sosial, perilaku ini sering tampak dalam
bentuk perilaku autistic dan mutisme.Akibat adanya penurunan moti9asi ini sering tampak timbulnya masalah
kepera#atan isolasi sosial menarik diri dan jika tidak diatasi dapat menimbulkan
perubahan persepsi sensoris halusinasi. 8alusinasi yang terjadi pada penderita
skizofrenia tidak saja disebabkan oleh perilaku isolasi sosial tetapi juga dapat
disebabkan oleh gangguan konsep diri harga diri rendah. 7ampak dari halusinasi yang
timbul akibat skizofrenia ini sangat tergantung dari isi halusinasi. Eika isi halusinasi
mengganggu, maka penderita skizofrenia akan cenderung melakukan perilaku
kekeeraan sedangkan halusinasi yang isinya menyenagkan dapat mengganggu dalam
berhubungan sosial dan dalam pelaksanaan akti9itas seharihari termasuk akti9itas
per#atan diri.
Skizofrenia sering dimanifestasikan dalam bentuk #aham, perilaku katatonik,
adanya penurunan moti9asi dalam melakukan hubungan sosial serta penurunan dalam
melakukan akti9itas seharihari. Waham yang dialami pasien skizofrenia dapat
berakibat pada kecemasan yang berlebihan jika isi #ahamnya tidak mendapatkan
perlakuan dari lingkungan sehingga berisiko menimbulkan perilaku kekerasan yangdiarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. Adanya perilaku katatonik,
8
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 10/26
menyebabkan perasaan tidak nyaman pada diri penderita, hal ini karena kondisi
katatonik ini berdampak pada hambatan untuk melakukan akti9itas seharihari.
Gambar $. %&ak Skizor!"ia
8ambatan dalam akti9itas seharihari menyebabkan koping indi9idu menjadi
tidak efektif yang dapat berlanjut pada gangguan konsep diri harga diri rendah dan
bila tidak diatasi berisiko menimbulkan perilaku kekerasan - !ngram, (??)/. Penderita
dapat mengalami ambi9alensi, kondisi ini dapat menimbulkan terjadinya penurunan
moti9asi dalam melakukan akti9itas pera#atan diri dan kemampuan dalam
berhubungan sosial dengan orang lain. Adanya ambi9alensi membuat penderita
menjadi kesulitan dalam pengambilan keputusan sehingga dapat berdampak pada
penurunan moti9asi dalam melakukan akti9itas seharihari. Penderita skizofrenia yang
menunjukkkan adanya gejala negatif ambi9alensi ini, sering kali dijumpai cara
berpakaian dan berpenampilan yang tidak sesuai dengan realita seperti rambut tidak
rapi, kuku panjang, badan kotor dan bau.
Fase munculnya Skizofrenia:
(. ase prodromal
"emunduran dalam #aktu lama - ) sampai (& bulan / dalam tingkat fungsi
pera#atan diri, sosial, #aktu luang, pekerjaan, atau akademis
Timbul gejala positif dan negatif
Periode kebingungan pada klien dan keluarga
&. ase aktif
Permulaan inter9ensi asuhan kesehatan, khususnya hospitalisasi
Pengenalan pemberian obat dan modalitas terapeutik lainnya
9
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 11/26
Pera#atan difokuskan pada rehabilitasi psikiatrik saat klien berusaha untuk
hidup dengan penyakit yang mempengaruhi pikiran, perasaan dan perilaku
+. ase :esidual
Pengalaman seharihari dengan penangan gejala
Pengurangan dan penguatan gejala Adaptasi
Skizofrenia merupakan bentuk gangguan psikotik -penyakit mental berat/
yang relatif sering. Skizofrenia merupakan sindrom dengan berbagai presentasi dan
satu 9ariabel, perjalanan penyakit umumnya jangka panjang serta sering kambuh.
2.3 Et)*l*g)
Penyebab skizofrenia sampai saat ini belum diketahui dengan pasti, #alaupun
begitu banyak ahli yang mencoba mengemukakan beberapa teorinya. %enurut
ortinash, penyebab skizofrenia sebagai berikut=
2.3.1 $akt*r 0)*l*g) %te*r) te*r) s*mat*genes)s'
a. aktor faktor genetic -keturunan/
4erbagai penelitian menunjukkan bah#a gen yang di#arisi seseorang sangat
kuat mempengaruhi resiko seseorang mengalami skizofrenia.
b. 4iochemistry -ketidakseimbangan kimia#i otak/
4eberapa bukti memunjukkan bah#a skizofrenia mungkin berasal dari
ketidakseimbangan kimia#io tak yang disebut neurotransmitter yaitu kimia#i
otak yang memungkinkan neuron neuron berkomunikasi satu sama lain.
4eberapa ahli mengatakan bah#a skizofrenia berasal dari neurotransmitter
dopamine yang berlebihan di bagian bagian tertentu otak atau dikarenakan
sensi9itas yang abnormal terhadap dopamine.
c. Neuroanatomy -abnormalitas struktur otak/
4erbagai teknik imaging, seperti %:! telah membantu para ilmu#an untuk menemukan abnormalitas structural spesifik pada otak pasien.
2.3.2 Te*r) m*el keluarga
4eberapa pola asuh kelurga memyebabkan gangguan perkembangan anak.
2.3.3 Te*r) 0uaa an l)ngkungan
Skizofrenia dapat terjadi pada semua status soasial ekonomi tetapi
seringkali lebih banyak ditemukan pada kelompok dengan social ekonomi rendah.
10
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 12/26
2.3.+ Te*r) 0elajar
Perilaku, perasaan dan cara berpikir seseorang diperoleh dari belajar.
"emungkinan penyebab =
"urang percaya Ansietas bertambah
Pikiran #aham3halusinasi
"etidakseimbangan kimia yang menghambat pemrosesan informasi
:asa tidak nyata
2.+. Man)(estas) l)n)s
1ambaran gangguan ji#a skizofrenia beraneka ragam mulai dari gangguan pada alam pikir, perasaan, dan perilaku yang mencolok sampai yang tersamar. 1ejala
skizofrenia dapat dibagi menjadi & kelompok yaitu gejala positif dan negatif.
2.+.1 4ejala P*s)t)(
(. 7elusi 3 Waham.
Suatu keyakinan yang tidak rasional - tidak masuk akal /. %eskipun telah
dibuktikan secara obyektif bah#a keyakinannya itu tidak rasional, namun
penderita tetap meyakini kebenarannya. %erasa dirinya orang besar, serbamampu, serba hebat, dll.
&. 8alusinasi.
Pengalaman panca indra tanpa adanya rangsangan atau stimulus. %isalnya
penderita mendengar suarasuara 3 bisikan di telinganya padahal tidak ada sumber
dari suara bisikan itu.
+. "ekacauan alam pikir, yang dapat dilihat dari isi pembicaraannya.
%isalnya bicaranya kacau, sehingga tidak dapat diikuti alur pikirannya.
0. 1aduh
%isalnya gelisah, tidak dapat diam, mondarmandir, agresif, bicara dengan
semangat dan gembira berlebihan.
). Pikirannya penuh dengan kecurigaan atau seakanakan ada ancaman terhadap
dirinya.
@. %enyimpan rasa permusuhan.
2.+.2 4ejala Negat)(
(. Alam perasaan - afek / tumpul atau mendatar
1ambaran alam perasaan ini dapat terlihat dari #ajahnya yang tidak menunjukan
ekspresi.&. Asosial
11
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 13/26
%enarik diri atau mengasingkan diri, tidak mau bergaul, suka melamun.
+. "ontak emosional amat miskin
Sukar diajak bicara, pendiam.
0. Pasif, apatis, menarik diri dari pergaulan sosial.
2. Sulit dalam berpikir abstrak
). Pola pikir stereotip.@. Tidak ada atau kehilangan dorongan kehendak dan tidak ada inisiatif, tidak ada
upaya dan usaha, tidak ada spontanitas, monoton, serta tidak ingin apaapa dan
serba malas - kehilangan nafsu /.
Tipe 1ejala umum
Paranoid
Tak terorganisasiTak ter)n/) 5aham
Halus)nas)
T)ak k*heren
Per)laku t)ak ter*rgan)sas) ang t)ak a-at
)g*l*ngkan ke t)-e la)n
:esidual
%enurut "ay et membagi symptom skizofrenia atas.
(. Simptom positif
a. Waham
b. "ekacauan proses pikir
c. Perilaku halusinasi
d. 1aduh gelisah
e. Waham3ide kebesaran
f. "ecurigaan3kejaran
g. Permusuha
&. Simptom negatif=
a. Afek tumpul
b. Penarikan emosional
c. "emiskinan rapport
d. Penarikan diri dari hubungan social secara pasif3apatis
e. "esulitan dalam pemikiran abstrak
f. "urangnya spontanitas dan arus percakapan
g. Pemikiran stereotipik
+. Simptom psikopatologi umum=
12
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 14/26
a. "ekha#atiran somatic
b. Ansietas
c. :asa bersalah
d. "etegangan -tension/
e. %annerism dan sikap tubuh
f. 7epresig. :etardasi motorik
h. "etidakkooperatifan
i. !si pikiran yang tidak biasa
j. 7isorientasi
k. Perhatian buruk
l. "urangnya daya nilai dan daya tilikan
m. 1angguan dorongan kehendak
n. Pengendalian impuls yang buruk
o. Preokupasi
p. Penghindaran social secara aktif
13
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 15/26
2., D)agn*s)s e-eraatan
2.,.1 Peru0ahan Pr*ses P)k)r
a. "emungkinan penyebab
"urang percaya Ansietas bertambah
Pikiran #aham atau halusinasi
"etidakseimbangan kimia yang menghambat pemrosesan informasi
:asa tidak nyata
b. 4atasan karateristik
:entang perhatian terbatas atau tidak ada
8ipersensitif terhadap stimulus normal
"omunikasi 9erbal dan non9erbal tidak konsisten
okus percakapan berpindahpindah
Tidak mampu menyelesaikan masalah
• Tujuan jangkapanjang
"lien mempertahankan tingkat fungsi yang optimal meskipun terdapat pikiran
yang tidak terorganisasi
Tujuan jangkapendek F(
"lien mengungkapkan secara 9erbal perasaan aman dan penerimaan oleh staf
!nter9ensi dan rasional
4erbicara dengan klien sederhana langsung, dan jujur. Interaksi yang tidak
jelas atau ruwet menambah rasa tidak percaya.
Pertahankan harapan yang konsisten untuk perilaku yang tidak mengganggu,
termasuk mentaati peraturanperaturan unit. Pengharapan yang tetap akan
perilaku yang bisa diterima dan peraturan-peraturan yang terdefinisi dengan
baik akan menciptakan lingkungan yang aman.
Terangkan semua unit dan prosedur pera#atan kesehatan sebelum
melaksanakannya. prosedur dan peristiwa yang sudah diinformasi dan
dipersiapkan akan meningkatkan kepercayaan klien.
Tujuan jangkapendek F&
"lien mengidentifikasi gejala penyakit dan mendiskusikan perasaan yang
ditimbulkan oleh pemikiran yang tidak realistic
!nter9ensi dan rasional
14
Gambar 4. 'iri Fi(ik Skizor!"ia
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 16/26
4antu klien mengidentifikasi dan menggunakan teknik berhenti berfikir,
seperti mengatakan CstopD jika muncul pikiran atau ansietas dan ketakutan
yang tidak terorganisasi. Klien dapat mengurangi ansietasnya dengan
menggunakan teknik berhenti-berpikir untuk memutus perilaku maladaptive
dan pemikiran yang tidak logis.
4erinteraksi dengan klien dengan mendiskusikan realitias. 8indari
menggunakan sesuatu yang abstrak, bermakna ganda, dan humor selama
diskusi. Interaksi yang komplek dan abstrak membuat klien ini stress dan
tidak meningkatkan diskusi yang sehat berdasarkan realitas.
Eangan menantang isi pikiran yang tidak terorganisasi. Menantang klien akan
meningkatkan rasa tidak percaya dan konflik antara klien dan perawat.
"atakan kepada klien jika pera#at tidak memahami percakapan yang sedang
dilakukan. Bila muncul pikiran atau pembicaraan yang tidak menentu dalam
percakapan klien-perawat perawat perlu mengetahui kapan informasi yang
diberikan oleh klien tidak dimengerti
7orong klien untuk mendiskusikan perasaannya yang disertai dengan pikiran
pikiran mengganggu. Mendiskusikan perasaan dapat membantu menfokuskan
interaksi berdasarkan situasi nyata.
7orong klien untuk mendiskusikan bagaimana pikiranpikiran yang
mengganggu dapat menimbulkan masalah dalam kehidupan klien seharihari.
!engan mendiskusikan masalah yang muncul akibat pikiran yang
mengganggu perawat membantu klien untuk tetap berada pada realitas dan
berfokus padi situasi disini dan saat ini.
Tujuan jangkapendek F+
"lien mancari bantuan dari staf untuk membedakan antara pikiran yang realistis
dan tidak ralitis.
!nter9ensi dan rasional
Ajarkan klien untuk memfokuskan diri pada suara pera#at atau pemberi
pera#atan lain jika pikiran yang mengganggu muncul dan mengalihkan
perhatian klien dari realita. Belajar untuk tidak mengindahkan pikiran
pengganggu akan membantu klien mengembangkan kemampuan untuk
berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.
7orong klien untuk menyatakan secara 9erbal pikiran negati9e danmengganggu yang muncul dari interaksi dengan staf. "mpan balik membantu
1
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 17/26
klien memeriksa interpretasi yang salah dari pembicaraan dan tidakan orang
lain.
2.,.2 Peru0ahan "ens*r)6Perse-s) %B)asana 7)sual Atau Penengaran' 8ang
Berhu0ungan Dengan Halus)nas)
a. "emungkinan penyebab =
!nterpretasi yang tidak akurat terhadap rangsang lingkungan
"ehilangan batas ego
Peristi#a traumatis emosional
7isfungsi otak
Adanya halusinasi atau ilusi
b. 4atasan karakteristik
Peningkatan perhatian kepada bunyi, suara atau gambar -halusinasi/ dari
dalam diri -internal/ samentara tidak ada rangsang eksternal
%erasakan sensasi tubuh yang aneh
!nteraksi dengan orang lain terbatas atau tidak ada
Tidak bisa berkonsentrasi
:espons terhadap realita tidak tepat
• Tujuan jangkapanjang
"lien mengembangkan strategi untuk mengurangi ansietas dan mengelola perilaku
serta perasaan akibat hilangnya kesinambungan dalam pengalaman yang
ditangkap oleh panca indra dan yang dipersepsikan secara normal
Tujuan jangkapendek F(
"lien menetapkan kendali atas halusinasi
!nter9ensi dan rasional
%onitor tandatanda halusinasi pada klien, misalnya menoleh ke salah satusisi, melihat sekeliling ruangan, dan berbicara sendiri. Intervensi yang tepat
dan segera dapat memungkinkan klien mengelola halusinasi atau
membicarakan isi halusinasi tersebut.
7orong klien untuk menceritakan isi halusinasi. perawat harus mengetahui
isis halusinasi agar dapat membantu klien memproses pikiran dan perasaan
yang berhubungan dengan halusinasi tersebut dan mencegah perilaku agresif
dan membahayakan.
16
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 18/26
4ila halusinasi timbul, orientasikan klien pada realita dan beri umpan balik
berdasarkan situasi saat itu. #rientasi akan mengurangi ansietas dan
membantu klien untuk bertahan pada situasi yang berdasarkan realita.
Eangan menyangkal pengalaman klien, namun terangkan bah#a persepsi
sensori klien tidak sama dengan persepsi sensori orang lain. Kejujuran
perawat membantu klien menyadari bahwa halusinasi merupakan
pengalaman internal klien yang tidak didasari oleh realita eksternal .
4erbicara dengan klien saat klien sedang mengalami halusinasi secra aktif.
Berbicara dengan klien selama halusinasi akan memberi rangsang saingan
atau membantu klien memahami isu-isu di balik halusinasi seperti harga diri
kemarahan dan kekuatan.
4eritahu klien tentang caracara hubungan interpersonal yang dapat membantu
memenuhi kebutuhan, mengurangi ansietas, dan menurunkan kebutuhan untuk
berhalusinasi. Klien memerlukan bantuan untuk mengembangkan hubungan
dengan sesamanya dengan sesamanya kerena mereka telah belajar untuk
menggunakan diri pada suara-suara jika mereka sedang sendirian.
4antu klien mengidentifikasi perasaan mana yang mengarahkannya pada
halusinasi. mengalihkan perhatian klien dari sisi halusinasi ke isi perasaan
awal akan membantu klien meningkatkan pemahaman diri.
Ajarkan teknik distraksi pada klien, seperti bernyanyi mengiringi music,
mendengarkan radio, dan membaca dengan suara keras. !istraksi dapat
digunakan membawa klien yang berhalusinasi aktif kembali ke kenyataan.
Sediakan klien kesempatan untuk terlibat dalam akti9itas konkret, seperti
karya seni, music, permainan, dan tugastugas khusus. $alusinasi sering kali
mengganggu jika klien seorang diri dan pikirannya kosong.
Tujuan jangkapendek F&
"lien mendiskusikan isuisu yang menekankan realitas
!nter9ensi dan rasional
"uatkan semua percakapan yang mengacu pada realitas. Penguatan positif
meningkatkan kecenderungan untuk melanjutkan perilaku yang berdasarkan
realitas.
Ajarkan klien tentang sifat halusinasi dan bagaimana pengalaman afektif fan
peristi#a eksternal dapat membangkitkan halusinasi. Membantu klien
memahami peristiwa mana yang membangkitkan halusinasi akanmeningkatkan keterampilan koping. Klien dapat diajar untuk mengenali
17
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 19/26
dengan menghindari stressor eksternal serta mendiskusikan perasaan nyeri
agar kekuatan nyeri tersebut dapat berkurang.
Ajari klien beberapa strategi untuk menurunkan stress melalui latihan dan
penghindaran stressor yang sudah dikenal. Eangan menggunakan imajinasi
terbimbing atau relaksasi progesif. Mengurangi stress akan menurunkan
timbulnya halusinasi% namun penggunaan imajinasi terbimbing atau relaksasi
progesif dalam diri klien yang mempunyai batasan ego buruk dapat
memperburuk halusinasi.
2.,.3 Ham0atan *mun)kas) 7er0al
a. "emungkinan penyebab = "urang rasa percaya
Ansietas hebat
:egresi
!nteraksi yang sehat tidak mencukupi
Pemikiran tidak terorganisasi3tidak menentu
b. 4atasan krakteristik =
%enggunakan pembicaraan simbolik -katakata yang hanya bermakna bagi
klien/
8anya menggunakan komunikasi konkret, jika klien tidak dapat bepikir secra
abstrak
"omunikasi 9erbal dan non9erbal tidak sama -klien yang berbicara dengan
emosi tinggi mengalaminya dengan cara yang datar, tidak menunjukan afek
apapun, atau klien kelihatan gelisah tetapi tidak dapat mengatakan apa yang
digelisahkan /
Sulit mempertahankan kontak mata
8anya berbicara sedikit -miskin pembicaraan/
• Tujuan jangkapanjang
"lien terlibat dalam komunikasi 9erbal yang sesuai dengan pera#at dan orang lain
Tujuan jangkapendek F(
"lien berinteraksi satu per satu dengan pera#at
!nteraksi dan rasional
18
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 20/26
4uat #aktu untuk berinteraksi eksklusif satu per satu dengan klien. &ebuah
hubungan satu per satu adalah syarat penting untuk intervensi keperawatan
yang lain.
4ari klien dukungan dan pengalaman bercakapcakap positif dengan cara
berbicara kepada klien tentang minat pribadi, hobi, tempat yang disukai, dan
akti9itas yang disukai. &ebuah hubungan suportif 'bersifat mendukung( dapat
menurunkan rasa takut terhadap orang dan membuka kesempatan untuk
berinteraksi
- 4eri model kepada klien dalam mengekspresikan perasaan misalnya
menyatakan secara 9erbal tentang kesedihan atau rasa. Memberi model dalam
mendemonstrasikan perasaan mengajarkan klien untuk berinteraksi dengan
cara yang lebih sehat. Tujuan jangkapendek F&
"lien mendemontrasikan komunikasi 9erbal dan non9erbal yang sesuai
-kongruen/
!nter9ensi dan rasional
;bser9asi dan pantau komunikasi 9erbal dan non9erbal klien. memfokuskan
perhatian pada komunikasi klien membantu perawat mengidentifikasi danmengatasi ketidaksamaan.
5alidasi makna komunikasi 9erbal dan non9erbal dengan mengidentifikasi
ketidakcocokan dalam komunikasi klien. Sebagai contoh, klien terta#a saat
menyatakan, Ckeluarga saya berharap semogga saya mati. C )alidasi
memungkinkan klien memahami bagaimana perawat mempersepsikan apa
yang dikatakan dan memberi kesempatan untuk mempelajari cara
mengekspresikan pikiran dan perasaan yang konsisten.
Perhatikan munculnya tema dan isuisu bermakna ketika klien mulai
berkomunikasi dengan pera#at. &etelah klien merasa nyaman bercerita
secara verbal kepada perawat isu-isu penting menjadi terlihat.
Tujuan jangkapendek F+
"lien mempelajari caracara ekspresikan diri yang jelas dan dapat dimengerti
!nter9ensi dan rasional
19
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 21/26
Eika berbicara dengan klien, gunakan strategi komunikasi fasilitatif, masalnya
refleksi -mengulangi pernyataan klien/ dan klarifikasi -meminta klien
menjelaskan apa yang tidak dipahami pera#at/. &trategi seperti refleksi dan
klarifikasi memfasilitasi interaksi perawat-klien dan membantu klien
mengembangkan pemahaman diri dan harga diri.
%ulai interaksi dengan klien secara teratur. Klien butuh banyak kesempatan
untuk latihan dan memperhalus keterampilan komunikasi yang dapat
membantu pengembangan rasa percaya diri.
7orong klien untuk mengekspresikan perasaannya mengenai situasi dan
peristi#a yang nyata. Penguatan membantu klien mempraktikan ekspresi
perasaan dan berkonsentrasi dalam berespons terhadap stimulus lingkungan.
2.,.+ et)ake(ekt)(an *-)ng In)9)u
a. "emungkinan penyebab =
Tidak mampu mempercayai atau berhubungan dengan orang lain
"urang percaya diri "esepian
%erasa ditolak
"urang system pendukung
b. 4atasan karakteristik =
%enghindari orang dan kesempatan berinteraksi
Tidak mampu melakukan akti9itas pera#atan diri
%enggunakan peetahanan, seperti regresi dam proyeksi
%enarik diri secara emosi dan diri
• Tujuan jangkapanjang
"lien mendemonstrasikan keterampilan koping yang adaptif
Tujuan jangkapendek F(
"lien mengeskplorisasi caracara mengetahui masalah dan situasi yang membuat
stress
!nter9ensi dan rasional
20
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 22/26
Setelah terjalin hubungan saling percaya , dorong klien untuk
mengungkapakan perasaan secara 9erbal. *ksplorasi perasaan membantu
mengidentifikasi masalah utama klien.
Akui identifikasi klien tentang Ckebiasaan burukD dan rangsangrangsang yang
perlu dikontrol. Identifikasi masalah tertentu memungkinkan klien untuk
menentukan keterampilan koping mana yang diperlukan.
7orong klien untuk mengidentifikasi konsekuensi dari perilaku impulsi9e dan
perilaku aneh. Identifikasi konsekuensi yang negative dapat memotivasi klien
untuk mempelajari perilaku yang lebih adaptif.
2.,., Res)k* Per)laku ekerasan Terhaa- D)r) "en)r) Atau !rang La)nc. "emungkinan penyababnya =
"urang percaya
"urang control terhadap rangsang
Ansietas meningkat
"emarahan meningkat
Waham atau halusinasi
d. 4atasan karakteristik =
<angkah atau gerakan cepat
Pembicaraan atau perilaku mengancam
>kspresi #ajah marah
Asik sendiri disertai akti9itas psikomotor yang meningkat
%enyatakan secara 9erbal tentang tindakan kekerasan sebelumnya
• Tujuan jangkapanjang
"lien tidak membahayakan diri sendiri atau orang lain
Tujuan jangkapendek F(
Pola perilaku gelisah klien dicegah atau dikontrol
!nter9ensi dan rasional =
Pertahankan lingkungan yang tenang, tidak merangsang dengan cara
mengurangi keributan, membatasi jumlah orang dalam ruangan, dan
meredupkan lampu. +ingkungan yang tenang menurunkan ansietas dan
memperkecil kemungkinan terjadinya agitasi.
Tujuan jangkapendek F&
21
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 23/26
"lien mengenali tandatanda peningkatan agitasi dan mempelajari koping efektif
untuk mencegah peningkatan reaksi agitasi
!nter9ensi dan rasional =
4antu klien mengidentifikasi dan mendiskusikan perasaan negatifnya, seperti
marah, rasa takut, dan kehilangan control diri yang ditimbulkan oleh stressor.
Identifikasi stressor dan perasaan negative yang menyertainya merupakan
langkah pertama mengontrol stressor tersebut
4atasan karakteristik =
rentang perhatian terbatas atau tidak ada 8ipersensitif terhadap stimulus normal
"omunikasi 9erbal dan non9erbal tidak konsisten
okus percakapan berpindahpindah
Tidak mampu menyelesaikan masalah
2.,.: D)agn*sa ke-eraatan ; )s*las) s*s)al
"emungkinan penyebab
"urang rasa percaya
%erasa terancam oleh situasi sosial %erasa terasing
7epresi
7isalahperlakukan oleh orang lain
Takut berbuat salah secara sosial
4atasan karakteristik =
Sedikit atau tidak ada interaksi dengan staff atau klien lain
Tinggal sendiri
"ontak mata sedikit atau tidak ada >kspresi #ajah sedih, tertekan
7idominasi oleh komunikasi non9erbal atau ja#aban yang monosilabel
22
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 24/26
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 25/26
DA$TAR PU"TAA
24
8/16/2019 Skizofrenia Fix Fix Makalah (2)
http://slidepdf.com/reader/full/skizofrenia-fix-fix-makalah-2 26/26
"aplan, 8!, Sadock 4E, 1reb EA, Skizofrenia, dalam = Sinopsis Psikiatri, ed @, 9ol
(.4inarupa aksara, (??@
%aslim, :usdi. 4uku Saku 7iagnosis 1angguan Ei#a :ujukan :ingkasan dari PP71E
!!! 4agian !lmu "edokteran Ei#a " *nika Atmajaya, Eakarta, &''(.
4uchanan :.A., Garpenter W.T. Schizophrenia. !N= Saddock 4.E., Saddock 5.A
"aplan H SaddockIs Gomprehensi9e teJtbook of Psychiatry. @th ed. <ippincott Williams H
WilkinsPublishers, &'''. P. &&$&.
Gopel, <inda Garman., -&''@/. "epera#atan Ei#a dan Psikiatri, Pedoman "linis
Pera#at >disi &. Eakarta=>1G.
Wardana P.A.". 8ubungan Pengetahuan 7an Sikap "eluarga tentang Skizofrenia
dengan "ekambuhan pasien Skizofrenia di *nit :a#at Ealan :S.Ei#a Pusat
7r.Soeharto 8eerdjan Eakarta tahun &''?
NAN7A. -&'(2/. Nursing 7iagnoses= 7efinitions H Glassification &'(2&'(@.
Philadelphia= NAN7A !nternational.
4ulecheck, 1loria %., 4utcher, 8o#ard "., 7ochterman, E. %cGloskey. &'(&.
Nursing !nter9entions Glassification -N!G/. ifth >dition. !o#a = %osby >lsa9ier.
Ehonson,%arion. &'(&. !o#a ;utcomes Project Nursing Glassification -N;G/. St.
<ouis ,%issouri K %osby.
2
top related