smak - helsekompetanseloekta.helsekompetanse.no/sites/loekta.helsekompetanse.no/files/smak - bjarte...

Smak

Bjarte SkilleLIS-geriatri

LØKTA 11.11.13

11/12/2013 1Footer Text

DisposisjonSmak

DefinisjonAnatomiFysiologi

LuktAnatomiFysiologi

AppetittDefinisjonEndokrin kontroll

11/12/2013Footer Text 2

SmakDefinisjon

En av de fem sansene viser til evnen å kjenne smaken av mat basert på den kjemiske sammensetningen av objektet som smakes.sansefunksjon knyttet til sentralnervesystemet

11/12/2013Footer Text 3

SmakGir individet evne til å evaluere maten som inntas

For å promotere inntak av næringsrike stoffer,og forhindre inntak av giftige substanser

Smak (no) = taste og flavor (eng)

Flavor = lukt + smak (taste) + irritasjon + konsistens + temperatur

11/12/2013Footer Text 4

AnatomiSmaksløk/tastebuds

Sanseceller for smak samlet i små grupperCa 10.000Ujevnt fordelt på tungen Munnslimhinne

Papiller

11/12/2013Footer Text 5

Anatomi

11/12/2013Footer Text 6

AnatomiSmaksceller

50-150 per smaksløkLevetid ca 10 dgFornyes hele tidenSylinderepitelcellerSynapse med smaksnervefibre

11/12/2013Footer Text 7

Fysiologi

5 smaker1. Søtt2. Salt3. Surt4. Bittert5. Umami

Japansk betegnelse for smaken av glutamat, (MSG)

11/12/2013Footer Text 8

Examples of some human thresholdsTaste Substance Threshold for tastingSalt NaCl 0.01 MSurt HCl 0.0009 MSøtt Sucrose 0.01 M

Bittert Quinine 0.000008 MUmami Glutamat 0.0007 M

11/12/2013Footer Text 9

FysiologiSmaksans i stor grad knyttet sammen med luktesans

Uten luktesans vil smaksinntrykket bli fattigLuktesansen bidrar med nyansene i smaksopplevelsen

Andre kjemoreseptive nerveterminalerAmoniakkChili (Capsecine)MentolAlkoholer

Konsistens/temperaturTrykk-/termoreseptorer i munn/svelg

11/12/2013Footer Text 10

FysiologiSmakcellene stimuleres av smaksstoffer oppløst i vann

Olfactoriske sanseceller er følsomme for molekyler i gassform

11/12/2013Footer Text 11

Nervus olfactoriusLuktenervenFørste hjernenerveStikker rett fram under frontallappen 6-10 mill nevroner

Til hvert nesebor

Lamina cribrosaOlfactorisk mucosaSanseceller gjennom etmoidalbeinetOdørbindende protein

FysiologiSmaksnervebanene

SynapserHjernestammeThalamus

Til hjernebark Assosiasjonscortex

HjernestammeAutonome responser

ThalamusLimbiske system

Utsatt for Aversjoner

11/12/2013Footer Text 14

Thalamus

11/12/2013Footer Text 15

ApetittMatlyst‘Desire to eat’

Styres av et svært komplekst samspill av hormoner og nevrotransmittere, mellom fordøyelseskanalen, fettvev og hjernen, med hensikt å ivareta adekvat næringsinntak

Hypothalamus – senteret i hjernen som styrer appetittAnorexia – nedsatt appetitt (an + orexe gr; appetitt)Polyophagi/hyperphagi – økt appetitt

11/12/2013Footer Text 16

Thalamus

Nevrotransmittere:Serotonin – signaliserer metthet/velbehagDopamin - Avslapping

11/12/2013Footer Text 17

Det Limbiske systemOmråde i storehjernen som styrer autonome funksjonerEldste område i storehjernenStyrer også koordinasjon mellom instinkter og atferd:

De fire F’erFeelings FeedingFearSexual behavior

11/12/2013Footer Text 18

Endokrin kontrollØ LeptinØ GhrelinØ OrexinØ InsulinØ CortisolØ Thyroxin

Ø mfl

11/12/2013Footer Text 19

LeptinHormon produsert i fettcellerØkt matinntak gir økte nivåerSenker appetitten

11/12/2013Footer Text 20

GhrelinHormon produsert (primært) i mageslimhinneStimulerer appetittShort term factor

11/12/2013Footer Text 21

OrexinHormon og nevrotransmitterStimulerer appetitt og våkenhet Orexinproduksjonen hemmes av Leptin

11/12/2013Footer Text 22

InsulinFrigjøres av betacellene i pancreasStimulert av glucoseStimulerer glucoseopptak

I muskler, lever og fettvev

Høye nivåer stimulerer appetitten

11/12/2013Footer Text 23

CRH, ACTH, CortisolCRH

Corticotropin Releasing Hormone

ACTHAdrenoCorticoTropt Hormon

Cortisol

Stresshormon Mobiliserer energi

Økt inntakFra reserver

11/12/2013Footer Text 24

ThyroxinStoffskiftehormonSkjoldbruskkjertelenStimulert av TSH

Thyoideastimulerende Hormon

Øker energiomsetningenGir økt energiopptak, men øker forbruket mer

11/12/2013Footer Text 25

DiagnostikkAnamneseKlinisk undersøkelseParakliniske undersøkelser

BlodprøverBilleddiagnostikk MR/CTTesting av smak og lukt

11/12/2013Footer Text 26

AnamneseViktig!Lukt eller smak, eller begge?

modalitet

Reduksjon eller tap?Plutselig eller gradvis?Intermitterende?Ledsagende symptomerDepresjon, sosiale forhold

11/12/2013Footer Text 27

Klinisk undersøkesleMunnhuleSvelgRhinoskopiLuftveierNevrologisk status

11/12/2013Footer Text 28

Blodprøver• Hematologi, SR• Kreatinin• Leverprøver• ANA• Stoffskifte• SSA/SSB?• Tungmetaller?• B-vit• Zink

11/12/2013Footer Text 29

Testing av smakBør testes på de fem smaksmodaliteter

SukkerSaltSitronsyreQuininGlutamat

Enkel testing greit i klinisk praksisTesting på threshold viktigere i studiesammenheng

11/12/2013Footer Text 30

Testing av luktEnkel test

SjokoladeKaffeTerpentin

Ammoniak?

11/12/2013Footer Text 31

Testing av lukt

11/12/2013Footer Text 32

Spesialistvurdering• Tannlege• ØNH• Nevrologi• Allergolog• Klinisk ernæringsfysiolog

11/12/2013Footer Text 33