séminaire de lancement expérimentation « thérapies orales
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Séminaire de lancement
Expérimentation « Thérapies Orales »
avec l’appui de 1
11 Mars 2021
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Mot de bienvenue
Sandrine Boucher
2
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Déroulé de la journée
Mariana Beija
3
En cas de problème
Comment se passe une journée de lancement en visio ?
Par défaut, mon micro est désactivé
J’utilise le chat pour rebondir, commenter, poser mes questions
Par défaut, ma caméra est désactivée
Je me déconnecte / reconnecte
Je contacte Support Technique dans le chat, ou j’appelle Mehdi Seqqat au 07 69 23 57 15
On me donnera alors la parole en me proposant d’activer ma caméra, je l’active et j’active mon micro
Pour plus de fluidité
Pour participer
Je suis un.e intervenant.e
️ Je me renomme (Nom-Institution) en cliquant sur « plus » à côté de mon nom sur la liste de participants
4
Exprimez vos attentes
pour cette journée dans
le chat
5
Programme de cette journée de lancement
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Genèse de l’expérimentation : de la dynamique impulsée par les établissements au lancement officiel
Clémence Mainpin
6
DEUX ENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
2018 2019 2020 2021
Janvier-décembre Janvier-juin Juin -décembre Janvier-juin Juin -décembre
<
Convergence
des projets
Plusieurs groupes de travail pour
apporter les compléments demandés
Dépôts de 7 lettres d’intention indépendants
Groupe de travail:
quelques représentants
des porteurs,
les équipes du Ministère,
de l’Assurance Maladie et des ARS
Lettres d’intention Cahier des charges
16 réunions de travail sont effectuées pour
converger vers un projet national
Travail distanciel :
quelques représentants
des porteurs,
les équipes du Ministère,
de l’Assurance Maladie et des ARS
CTIS :
comité ministériel
CTIS :
comité ministériel
CTIS :
comité ministériel
CTIS :
comité ministériel
18 février
Premier
costrat
11 mars
Réunion
de
lancement
Besoin d’intégrerdes expérimentateurs et des professionnels
de ville dans les prochaines étapes
Besoin de sécuriser les tutelles
vis-à-vis des montants engagés
pour l’expérimentation
Action indépendante de :
• Unicancer
• Oncoral (ARA)
• CH Bastia et Castelluccio
(Corse)
• Vivalto (Normandie)
• CHU Brest et CH Quimper
(Bretagne)
• APHP et Hop. Foch (IDF)
6 sept.Dépôt
cahier des charges
CTIS :
comité ministériel
19 juin .et 11 sept
Nouveau
cahier des charges
30 novembre
Publication de
l’arrêté
7
Rappel de l’historique du projet : deux enseignements essentiels
1La preuve de concept sur l’imbrication entre innovation thérapeutique et
innovation organisationnelle
2Un projet plébiscité par une grande variété d’expérimentateurs
Le test de nombreuses variantes organisationnelles
3Le transfert de prise en charge de l’hôpital vers les professionnels de ville
Le test de la solidarisation financière des différents professionnels
4 L’évolution du métier de pharmacien
Pourquoi le projet a-t-il été retenu ?
8
Un périmètre inédit :
45 expérimentateurs de nature juridique différente
Une implication d’un grand nombre de professionnels de ville (pharmaciens,
IDE, médecins traitant)
Un pilotage, pour le compte de
tous, par Unicancer Une AMOA par GovHe
9
Des enjeux critiques de coordination
10
Avez-vous des questions ?
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Grands principes de l’expérimentation et cadre imposé
Sandrine Boucher
11
Pourquoi une expérimentation centrée sur le suivi à domicile des patients
sous anticancéreux oraux ?
PROBLÈMES IDENTIFIÉS
♦ Le « nouveau » rôle des professionnels de santé n’est ni financé ni accompagné
♦ Le risque ou la détection tardive d’effets indésirables, d’interactions médicamenteuses ou
de non observance des patients
Le développement des anticancéreux oraux
a modifié l’organisation des prises en charges des patients :
♦ Les patients gèrent leur traitement, et donc leurs
effets, depuis leur domicile
♦ Les patients ont besoin de sécuriser leur prise en
charge à domicile et de se sentir en confiance autour
d'une équipe ville-hôpital en coordination
♦ Les équipes hospitalières manquent de moyens et de
ressources pour assurer l’accompagnement à distance
♦ Les professionnels de la ville et de l'hôpital doivent se
coordonner pour sécuriser le suivi du patient
♦ Les pharmacies d'officine sont confrontées à des
traitements complexes et peu fréquents
POUR LES PATIENTS POUR LES PROFESSIONNELS
12
DISPOSITIF ORGANISATIONNEL permettant :
♦ un suivi, à distance, des patients sous thérapies orales, par
des équipes hospitalières ainsi que par des professionnels
de ville
♦ une prise en charge coordonnée ville-hôpital du
traitement du cancer par anticancéreux oraux,
♦ une gestion du parcours du patient concernant la
survenue d’effets indésirables et le respect de l’observance
♦ un passage de relais progressif vers le pharmacien
d’officine, dans le cadre d’un transfert de compétences
LES PRINCIPES DE L’EXPÉRIMENTATION…
TARIFICATION À LA SÉQUENCE DE SOINS permettant :
♦ de rémunérer l’établissement pour la
coordination et la surveillance
♦ de rémunérer les acteurs de ville pour le
suivi du patient en proximité de son domicile
… ET DE SON FINANCEMENT
Une nouvelle organisation de la prise en charge qui cherche à répondre aux problématiques du suivi du
patient sous anticancéreux per os
13
L’art 51 : une opportunité de créer un dispositif organisationnel adapté à
l’ensemble des acteurs et un financement associé
Améliorer la qualité du suivi des patients sous thérapies oralesOBJECTIFS STRATÉGIQUES
D’ÉVALUATION Baisser la consommation des soins et des biens médicaux liés aux complications et suivi du traitement de ces patients
Augmenter l’observance et la persistance du traitement
Diminuer le nombre et gravité des Effets Indésirables (EI)
Diminuer les interactions médicamenteuses
Diminuer le nombre d’hospitalisations liées au traitement
Diminuer les consultations non programmées par l’oncologue
Diminuer les dépenses de transport
Optimiser l’adressage
Améliorer la satisfaction des patients et des professionnels
1
2
3
4
5
6
7
8
Objectifs opérationnels de la mise en œuvre
14
Des objectifs centrés sur l’amélioration de la prise et la diminution de
consommation de soins
Evaluation tripartite1
Conciliation médicamenteuse2
Information du médecin traitant par l’IDEC3
Communication hebdomadaire patient-IDEC et/ou pharmacien
5
Dispensation en officine ou rétrocession4
1 MOIS
Qui se fonde sur l’organisation suivante :
PRIMOPRESCRIPTION
SÉQUENCE 1
La première séquence permet la mise en place de la thérapie orale adaptée
et un accompagnement rapproché du patient
Hôpital Ville
Clôture Seq. 1 et
déclenche Seq. 2
CONSULTATION DE RENOUVELLEMENT
Renouvelle Seq. 1 si
changement
thérapeutique
ou15
Trois séquences de soins possibles pour les patients sous thérapies orales
Oncologue /
Hématologue
IDEC
Pharmacien
hospitalier
Pharmacien
d’officine
Médecin
traitant
LÉGENDE
IDELL’exemple porte sur la
dispensation en ville. Les
séquences sont adaptées
en cas de dispensation par
la PUI de l'hôpital
(réserve hospitalière)
Dispensation du médicament par le pharmacien
d’officine1
Surveillance de l’observance par le pharmacien
d’officine. 2
Communication hebdomadaire patient-IDEC et coordination IDEC-pharmacien d’officine
3
Adressage du patient aux professionnels de santé en cas de besoins identifiés
4
3 MOIS
Qui se fonde sur l’organisation suivante:
SUIVI PROXIMAL
SÉQUENCE 2
Une fois le traitement testé auprès du patient, le suivi proximal est réalisé
principalement par le pharmacien d’officine et l’IDEC
Hôpital Ville
Clôture Seq. 2 et
déclenche Seq. 3
CONSULTATION DE RENOUVELLEMENT
Renouvelle Seq. 2 si
changement
thérapeutiques
ou16
Trois séquences de soins possibles pour les patients sous thérapies orales
Oncologue /
Hématologue
IDEC
Pharmacien
hospitalier
Pharmacien
d’officine
Médecin
traitant
LÉGENDE
IDELL’exemple porte sur la
dispensation en ville. Les
séquences sont adaptées
en cas de dispensation par
la PUI de l'hôpital
(réserve hospitalière)
Concertation entre IDEC et médecin traitant 1
Dispensation en officine/à l’hôpital du médicament et suivi mensuel de l’observance
2
Consultation par le médecin traitant ou l’IDEL si besoin
3
Suivi alterné oncologue et médecin traitant4
6 MOIS
Qui se fonde sur l’organisation suivante :
SUIVI DISTAL
SÉQUENCE 3
Si cela est possible pour le patient, l’équipe hospitalière et le médecin traitant
se concertent pour mettre en place un suivi plus distal du patient
Hôpital Ville
Clôture ou
renouvelle Seq. 3
CONSULTATION DE RENOUVELLEMENT
Renouvelle Seq. 2ou17
Trois séquences de soins possibles pour les patients sous thérapies orales
Oncologue /
Hématologue
IDEC
Pharmacien
hospitalier
Pharmacien
d’officine
Médecin
traitant
LÉGENDE
IDELL’exemple porte sur la
dispensation en ville. Les
séquences sont adaptées
en cas de dispensation par
la PUI de l'hôpital
(réserve hospitalière)
♦ Coordinateur du parcours
♦ Garant de la transmission spécifique aux
professionnels de ville sur la gestion du
traitement
♦ Acteur de la conciliation médicamenteuse
en partenariat avec le pharmacien d’officine
♦ Garant de la télésurveillance du patient
♦ Détecte et adresse aux bons professionnels,
aux bons moments
♦ Garant de la bonne information du patient
♦ Garant de l’observance
♦ Veille aux interactions médicamenteuses
♦ Acteur de la conciliation médicamenteuse
en partenariat avec l’établissement
hospitalier
♦ Détecte et adresse aux bon professionnels,
aux bons moments
♦ Informe l’équipe hospitalière sur le suivi du
patient réalisé en ville
Hôpital Ville
♦ Garant du financement
de cette coordination
Art 51 :
18
Cette expérimentation est donc centrée sur un renforcement du lien ville-
hôpital
SI ON NE PEUT PAS PROUVER CETTE COORDINATION,
LE FINANCEMENT N’EST PLUS JUSTIFIÉ ET L’EXPÉRIMENTATION PREND FIN
CETTE ORGANISATION VILLE-HÔPITAL JUSTIFIE L’EXPÉRIMENTATION ART 51
19
Cette expérimentation est donc centrée sur un renforcement du lien ville-
hôpital
♦ Coordinateur du parcours
♦ Garant de la transmission spécifique aux
professionnels de ville sur la gestion du
traitement
♦ Acteur de la conciliation médicamenteuse
en partenariat avec le pharmacien d’officine
♦ Garant de la télésurveillance du patient
♦ Détecte et adresse aux bons professionnels,
aux bons moments
♦ Garant de la bonne information du patient
♦ Garant de l’observance
♦ Veille aux interactions médicamenteuses
♦ Acteur de la conciliation médicamenteuse
en partenariat avec l’établissement
hospitalier
♦ Détecte et adresse aux bon professionnels,
aux bons moments
♦ Informe l’équipe hospitalière sur le suivi du
patient réalisé en ville
Hôpital Ville
♦ Garant du financement
de cette coordination
Art 51 :
CADRE COMMUN OBLIGATOIRE POUR
LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT
Implication et remontées d’information
de la part du pharmacien d’officine
Relation pharmacien hospitalier – pharmacien d’officine
Implication et remontées d’informations
de la part du médecin traitant
Rôle de l’établissement de santé dans le suivi de patient et
information des professionnels de ville
Conciliation médicamenteuse
Evaluation tripartite
CADRE COMMUN OBLIGATOIRE POUR LE PILOTAGE DE
L’EXPÉRIMENTATION
Suivi des protocoles CNAM pour la facturation et l’évaluation
Utilisation de la plateforme de facturation article 51
20
L’organisation proposée définit un cadre commun à respecter…
SPÉCIFICITÉS LOCALES POSSIBLES POUR LA PRISE EN CHARGE
Niveau d’information des acteurs de ville
Répartition des tâches entre IDEC et pharmacien d’officine
Implication et remontées d’informations par l’IDEL
Conciliation médicamenteuse proactive ou rétroactive
Evaluation tripartite concomitante, simultanée ou asynchrone
Au vu des profils d’établissement très différents,
l’expérimentation ne vise pas une homogénéité des moyens et
des organisations mis en œuvre
SPÉCIFICITÉS LOCALES POUR LE SUIVI DE L’EXPÉRIMENTATION
Modalités de communication utilisées pour
l’interaction entre la ville et l’hôpital
Modalités de recueil des données
Modalités de communication entre le patient et l’établissement de
santé
21
… mais une souplesse permettant le respect des spécificités locales
33,4 M€
Système d’information et
outils numériques : 1,13 M€
Formation et
communication : 200 k€
Recueil de données : 890 k€
Pilotage : 4,3 M€
CRÉDITS D’AMORÇAGE ET D’INGÉNIERIE
PHASE PILOTE : max. 4,1 M €
PHASE CIBLE : max. 22,7 M €
FORFAITS DÉROGATOIRES
22
Un budget conséquent a été octroyé pour cette expérimentation...
23
… qui sera mise en place à travers l’Hexagone…
2021 2022 2023
Janvier-Mars Avril-Juin Juillet-septembreSeptembre
décembreJanvier-Mars Avril-Juin Juillet-septembre
Septembre
décembreJanvier-décembre
♦ Quelles sont les données nécessaires ?
♦ Comment structurons-nous le recueil des
données ?
♦ Comment nous rémunérons les acteurs ?
♦ Quelle documentation et communication mettre
en place ?
♦ Quelles organisations sont mises en place dans
les établissements ?
♦ Quels outils nous permettons de suivre la montée
en charge ?
♦ Est-ce qu’on arrive à inclure les patients ?
♦ Est-ce qu’on arrive à embarquer les acteurs de ville ?
♦ Est-ce que les forfaits ont été bien calculés ?
♦ Est-ce que l’organisation permet une amélioration de la prise en
charge ?
♦ Est-ce que les professionnels sont satisfaits ?
♦ Est-ce que c’est soutenable financièrement pour l’AM et les
acteurs ?
♦ Comment on s’adapte aux spécificités locales ?
18
février
Premier
COSTRAT
11
mars
Réunion de
lancement
1
oct.
Premières
inclusions
Démarrage Phase pilote – 9 mois Phase cible – 24 mois
Groupe pilote - 24 ets Tous les établissements - 45 etsGroupe pilote - 24 ets
ANALYSE DE LA PHASE PILOTE ÉVALUATION DE L’EXPÉRIMENTATION
QU
ESTIO
NS
ÀR
ÉP
ON
DR
E
SU
RC
ETTE
PH
ASE
MISE EN PLACE DES OUTILS ET PROCESSUS
2 255 patients 12 600 patients
24
… et qui se déroulera en trois grandes étapes
POUR SUIVRE L’EXPÉRIMENTATION ET PARTICIPER AUX DÉCISIONS COMMUNES
COMITÉ DE PILOTAGE STRATÉGIQUE
SE RÉUNIT
♦ 1 fois par mois jusqu’à la première inclusion
♦ 1 mois après la première inclusion
♦ Puis 1 fois par trimestre pour la suite du projet
♦ COMMENT TRAVAILLER ENSEMBLE
♦ ARBITRER LES DÉCISION COMMUNES
UNICANCER AP-HP
VIVALTO ONCORAL
BASTIA QUIMPER
BREST FOCH
Orientations stratégiques
♦ MME VIALE ♦ MME BOUCHER ♦ MME DE CHAMBINE ♦ MME PARTANT
♦ MME LE LOC’H ♦ MME CHAGUE ♦ MME TANGUY ♦ M. GUYMARHO
25
Cette expérimentation aura un comité de pilotage stratégique avec une
représentation des sites expérimentateurs
COMITÉ CONSULTATIF
SE RÉUNIT
♦ 1 fois par trimestre tout au long du projet
♦ Peut être consulté si besoin
TASK FORCE ART 51
DGOSCNAM
DSSARA
BRETAGNE
CORSE
IDF
NORMANDIE
ARS
♦ SUIT LE DÉROULÉ DE L’EXPÉRIMENTATION
♦ NOUS CONSEILLE EN CAS DE BLOCAGE
Conseille en cas de blocage
26
Et un comité consultatif intégrant les instances de tutelles pour permettre
une réponse aux enjeux régionaux et nationaux de l’expérimentation
27
Avez-vous des questions ?
En cas de problème
Pause Café - Reprise à 11h00
Par défaut, mon micro est désactivé
J’utilise le chat pour rebondir, commenter, poser mes questions
Par défaut, ma caméra est désactivée
Je me déconnecte / reconnecte
Je contacte Support Technique dans le chat, ou j’appelle Mehdi Seqqat au 07 69 23 57 15
On me donnera alors la parole en me proposant d’activer ma caméra, je l’active et j’active mon micro
Pour plus de fluidité
Pour participer
Je suis un.e intervenant.e
️ Je me renomme (Nom-Institution) en cliquant sur « plus » à côté de mon nom sur la liste de participants
28
Exprimez vos attentes
pour cette journée dans
le chat
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Ressources mises à disposition pour avancer ensemble
Mariana Beija
29
♦ Clarification de sujets au niveau national
♦ Signature des conventions avec la CNAM
♦ Préparation opérationnelle des sites pilotes (24)
♦ Mise en œuvre opérationnelle pour les sites pilotes
♦ Suivi de la montée en charge
♦ Analyse de la phase pilote et recalibrage éventuel des forfaits
♦ Préparation opérationnelle des sites cibles (+21)
♦ Mise en œuvre opérationnelle pour tous les sites (+21)
♦ Évaluation
11
mars 2021
Réunion de
lancement
1
Oct. 2021
Premières
inclusions
Démarrage Phase pilote – 9 mois Phase cible
Juillet 2022
Premières
inclusions
3 temps dans l’expérimentation età chaque temps des challenges spécifiques
Décembre 2023
Clôture
30
♦ Clarification de sujets au niveau national
♦ Signature des conventions avec la CNAM
♦ Préparation opérationnelle des sites pilotes (24)
♦ Mise en œuvre opérationnelle pour les sites pilotes
♦ Suivi de la montée en charge
♦ Analyse de la phase pilote et recalibrage éventuel des forfaits
♦ Préparation opérationnelle des sites cibles (+21)
♦ Mise en œuvre opérationnelle pour tous les sites (+21)
♦ Évaluation
11
mars 2021
Réunion de
lancement
1
Oct. 2021
Premières
inclusions
Démarrage Phase pilote – 9 mois Phase cible
Juillet 2022
Premières
inclusions
3 temps dans l’expérimentation età chaque temps des challenges spécifiques
Nous sommes en phase de démarrage : nous construisons collectivement le dispositif.
Il n’y a pas de mode d’emploi clé en main, mais c’est l’objectif à se fixer pour accompagner
les sites cibles. D’ici là, nous sommes dans une démarche de co-construction.
Décembre 2023
Clôture
31
A la maille de l’établissement, une expérimentation qui embarque de nombreuses problématiques
Verbatims issus des entretiens préparatoires réalisés avec les établissements pilotes en férvier 2021.
Organisation de
la prise en chargeRH
Financement
Lien ville hôpital
"
Système d'information
Facturation
...Communication
Évaluation
"Combien de temps
pharmacien prévoir ?"
"Combien de temps IDEC ?“
“Comment former les équipes
?”
“Peut-on mutualiser les TEC?”
" "Quel parcours patient ?
"Quel protocole de prise en
charge?"« Quand les crédits seront-
ils disponibles ?«
« A quoi correspondent-
ils? »"Comment
mobiliser les pharmaciens ?
"Quelle articulation
avec l'avenant 21?"
"Comment échanger nos informati
ons avec les pharmaciens ?"
"Quel logiciel pour le suivi des
patients ?
"Comment et quand
facturer les forfaits?"
"Quelles données pour
l'évaluation ?"
"Comment les collecter?"
"Comment communiquer insti
tutionnellement sur cette expé
rimentation?"
"Comment communiquer vis-
à-vis des patients?"
De nombreux questionnements….
32
A la maille de l’établissement, une expérimentation qui embarque de nombreuses problématiques
Verbatims issus des entretiens préparatoires réalisés avec les établissements pilotes en férvier 2021.
Organisation de
la prise en chargeRH
Financement
Lien ville hôpital
"
Système d'information
Facturation
...Communication
Évaluation
"Combien de temps
pharmacien prévoir ?"
"Combien de temps IDEC ?“
“Comment former les équipes
?”
“Peut-on mutualiser les TEC?”
" "Quel parcours patient ?
"Quel protocole de prise en
charge?"« Quand les crédits seront-
ils disponibles ?«
« A quoi correspondent-
ils? »"Comment
mobiliser les pharmaciens ?
"Quelle articulation
avec l'avenant 21?"
"Comment échanger nos informati
ons avec les pharmaciens ?"
"Quel logiciel pour le suivi des
patients ?
"Comment et quand
facturer les forfaits?"
"Quelles données pour
l'évaluation ?"
"Comment les collecter?"
"Comment communiquer insti
tutionnellement sur cette expé
rimentation?"
"Comment communiquer vis-
à-vis des patients?"
De nombreux questionnements…. … des points de départ hétérogènes…
Sur le parcours patient
Sur le format expérimentation art 51
Sur l’embarquement de la ville
Sur l’agilité des systèmes d’information
en place
… Et 2 lignes de départ :
24 établissements pilotes qui devront
être prêts pour le 1er octobre 2021
21 supplémentaires qui devront être
prêts pour juillet 2022
33
Très concrètement 3 process à mettre en place pour l'établissement
Prise en charge du
patientFacturationPilotage et évaluation
3 process
Pour quoi ? Inclure le volume de patients requis et leur fournir un parcours patient efficient
Facturer les prestations réalisées
Suivre la montée en charge de l’expérimentation et fournir les éléments nécessaires à l’évaluation
34
Les ressources humaines (recrutement / formation)
L’articulation avec la ville (PHO et MT)
Les organisations
Les systèmes d’information
Le financement
Très concrètement 3 process à mettre en place pour l'établissement
Prise en charge du
patientFacturationPilotage et évaluation
3 process
Pour quoi ? Inclure le volume de patients requis et leur fournir un parcours patient efficient
Facturer les prestations réalisées
Suivre la montée en charge de l’expérimentation et fournir les éléments nécessaires à l’évaluation
Avec un travail à mener sur :
Quel porteur ?Porteur médical Porteur
administratif 35
Très concrètement 5 problématiques à régler au niveau national…
Thème Sujet à traiter Réponse attendue
FINANCEMENT Quels crédits, pour quoi et à quel
moment et sous quelles conditions ?
Cf. Focus#3
Conventions transmises le 24/03/21
36
Très concrètement 5 problématiques à régler au niveau national…
Thème Sujet à traiter Réponse attendue
FINANCEMENT Quels crédits, pour quoi et à quel
moment et sous quelles conditions ?
Cf. Focus#3
Conventions transmises le 15/03/21
FACTURATION
Quel circuit de facturation ?
Quelle validation requise pour que la facturation des professionnels de ville se fasse ?
Cf. Focus#4
Guide facturation CNAM (disponible)
Mode d'emploi de la facturation pour cette
expérimentation
37
Très concrètement 5 problématiques à régler au niveau national…
Thème Sujet à traiter Réponse attendue
FINANCEMENT Quels crédits, pour quoi et à quel
moment et sous quelles conditions ?
Cf. Focus#3
Conventions transmises le 15/03/21
FACTURATION
Quel circuit de facturation ?
Quelle validation requise pour que la facturation des professionnels de ville se fasse ?
Cf. Focus#4
Guide facturation CNAM (disponible)
Mode d'emploi de la facturation pour cette
expérimentation
SUIVI ET ÉVALUATION
Quelles données pour le suivi et l’évaluation ?
Quel outil ?
Cf. Focus#2 - GT données en cours
Cf. Focus#5 – Outil plateforme de pilotage à construire
38
Très concrètement 5 problématiques à régler au niveau national…
Thème Sujet à traiter Réponse attendue
FINANCEMENT Quels crédits, pour quoi et à quel
moment et sous quelles conditions ?
Cf. Focus#3
Conventions transmises le 15/03/21
FACTURATION
Quel circuit de facturation ?
Quelle validation requise pour que la facturation des professionnels de ville se fasse ?
Cf. Focus#4
Guide facturation CNAM (disponible)
Mode d'emploi de la facturation pour cette
expérimentation
SUIVI ET ÉVALUATION
Quelles données pour le suivi et l’évaluation ?
Quel outil ?
Cf. Focus#2 - GT données en cours
Cf. Focus#5 – Outil plateforme de pilotage à construire
ARTICULATION
VILLE/HÔPITAL
Quelle articulation avec l’avenant 21 pour les PHO ?
Échange à venir avec les syndicats pharmaciens au niveau national
Proposition d’éléments de langage / flyer de communication avril 2021
39
Très concrètement 5 problématiques à régler au niveau national…
Thème Sujet à traiter Réponse attendue
FINANCEMENT Quels crédits, pour quoi et à quel
moment et sous quelles conditions ?
Cf. Focus#3
Conventions transmises le 24/03/21
FACTURATION
Quel circuit de facturation ?
Quelle validation requise pour que la facturation des professionnels de ville se fasse ?
Cf. Focus#4
Guide facturation CNAM (disponible)
Mode d'emploi de la facturation pour cette
expérimentation
SUIVI ET ÉVALUATION
Quelles données pour le suivi et l’évaluation ?
Quel outil ?
Cf. Focus#2 - GT données en cours
Cf. Focus#5 – Outil plateforme de pilotage à construire
ARTICULATION
VILLE/HÔPITAL
Quelle articulation avec l’avenant 21 pour les PHO ?
Échange à venir avec les syndicats pharmaciens au niveau national
Proposition d’éléments de langage / flyer de communication avril 2021
COMMUNICATION Comment communiquer d’un point de
vue institutionnel sur le projet ?
Proposition de mutualisation pour rédiger un dossier de communication et créer un site web générique
Budget à prévoir <10K€
Mail à venir
pour en
préciser les
contours et
identifier les
établissement
s intéressés
… Et d’autres outils qui seront mis à disposition au fil de l’eauPremière liste, amenée à évoluer en fonction de vos besoins
Outil Contenu Modalités de mise à disposition
OUTIL D’AUTODIAGNOSTIC Outil en cours d’élaboration
Échéance : fin mars 2021
Questions par process
Grille d’analyse des points difficiles
facultatif
41
… Et d’autres outils qui seront mis à disposition au fil de l’eauPremière liste, amenée à évoluer en fonction de vos besoins
Outil Contenu Modalités de mise à disposition
OUTIL D’AUTODIAGNOSTIC Outil en cours d’élaboration
Échéance : fin mars 2021
Questions par process
Grille d’analyse des points difficiles
OUTIL DE
DIMENSIONNEMENT DE
L’ÉQUIPE HOSPITALIÈRE
Comment dimensionner les besoins IDEC et pharmaciens hospitaliers ?
Outil en cours d’élaboration
Échéance : fin mars 2021
facultatif
facultatif
42
… Et d’autres outils qui seront mis à disposition au fil de l’eauPremière liste, amenée à évoluer en fonction de vos besoins
Outil Contenu Modalités de mise à disposition
OUTIL D’AUTODIAGNOSTIC Outil en cours d’élaboration
Échéance : fin mars 2021
Questions par process
Grille d’analyse des points difficiles
OUTIL DE
DIMENSIONNEMENT DE
L’ÉQUIPE HOSPITALIÈRE
Comment dimensionner les besoins IDEC et pharmaciens hospitaliers ?
Outil en cours d’élaboration
Échéance : fin mars 2021
PLATEFORME EXPÉ TO Outil pour suivre la montée en charge
(tableaux de bord) et permettre la collecte des données évaluation
GT données (cf. focus#2)
Construction de l’outil par l’équipe data d’Unicancer : 1ère version juin 2021
facultatif
facultatif
obligatoire
43
… Et d’autres outils qui seront mis à disposition au fil de l’eauPremière liste, amenée à évoluer en fonction de vos besoins
Outil Contenu Modalités de mise à disposition
OUTIL D’AUTODIAGNOSTIC Outil en cours d’élaboration
Échéance : fin mars 2021
Questions par process
Grille d’analyse des points difficiles
OUTIL DE
DIMENSIONNEMENT DE
L’ÉQUIPE HOSPITALIÈRE
Comment dimensionner les besoins IDEC et pharmaciens hospitaliers ?
Outil en cours d’élaboration
Échéance : fin mars 2021
PLATEFORME EXPÉ TO Outil pour suivre la montée en charge
(tableaux de bord) et permettre la collecte des données évaluation
GT données (cf. focus#2)
Construction de l’outil par l’équipe data d’Unicancer : 1ère version juin 2021
ENQUÊTE FLASH Choix de l’établissement par process Outil en cours d’élaboration
Échéance : septembre 2021
facultatif
facultatif
obligatoire
obligatoire
44
En tant qu’établissement comment être informé, accompagné, renseigné ?
Des dynamiques d’établissements par réseau et/ou territoriales se mettent en place.
En complément, vous pourrez vous appuyer sur :
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Liste des thèmes à venir dans la 1ère newsletter
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facultatif
49
Programme de la suite de la journée
Les temps focus pour partager les sujets techniques : arbitrages et points de questionnement
Focus #1
Évaluation
Comment se passe une évaluation A51?
Comment se passera cette évaluation?
Calendrier
Focus #2
Données à
collecter
Méthodologie de travail
Objectifs de la collecte
Première liste de données
Focus #3
Financement
Contenu des conventions
Échéanciers
Prochaines étapes
Focus #4Facturation
Principes de la facturation (“à blanc”)
Données à recueillir pour la facturation
Circuit et modalités de transmission
Focus #5
Panorama SI
Circuits de données et SI
RETEX d’un établissement Premiers contours de la plateforme
expé TO
11h30 12h05
12h05 12H50
13h50-14h40
14h40 15h30
15h30 16h20
50
51
Avez-vous des questions ?
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
52
Focus #1 : évaluation
Morgane Pierre
53
► Apprécier la réussite de chaque projet :
– Il s’agit de fournir des éléments d’aide à la décision aux instances qui devront statuer sur le devenirdu projet : le CTIS, le conseil stratégique et le Parlement, en se basant sur un cadre généralévaluatif commun, qui sera adapté aux spécificités de chaque projet.
► Tirer des enseignements de l’ensemble des projets :
– Capitalisation et consolidation des enseignements des différentes expériences (par thèmes,similarités,…) pour mieux analyser la reproductibilité des expérimentations à grande échelle.
– Comparer des expérimentations proches pour identifier les leviers et les freins à la mise en placedes modèles d’organisation et de rémunération à l’échelle du système de santé.
Pourquoi évaluer ?
54
Le cadre commun de l’évaluation
Méthodes
► Approches qualitatives :
– mobilisant des techniques d’entretiensindividuels ou collectifs,
– des techniques d’observation directe,
– des études de cas
– etc.
► Approches quantitatives :
– utilisant des données issues des systèmesd’information des projets, et autres remontéesdes porteurs via la Plateforme Article 51
– des données issues du Système National desDonnées de Santé (SNDS)
Une évaluation externe et indépendante
55
► Un évaluateur externe sélectionné sur la base d’une procédure de marché public
– Appel d’offres lancé en avril 2019 ayant abouti à la sélection de 9 équipes d’évaluation
– L’évaluateur associé au projet est désigné par la cellule évaluation, après autorisation du projet. Leporteur ne s’évalue pas lui-même ; il ne choisit pas non plus son évaluateur
– Eventualité de l’intervention de 2 équipes d’évaluateurs qui vont se partager le travail qualitatif etquantitatif
– Etant donné l’ampleur de l’expérimentation « thérapies orales », un appel d’offres dédié sera lancé
► Un pilotage de l’évaluation par une cellule nationale :
– L’évaluation des expérimentations est co-pilotée par la Cnam et la DREES
– La cellule évaluation sera appuyée de différents experts en évaluation (chercheurs, institutions,etc.)
Cas particulier de suivi à domicile des patients sous anticancéreux oraux
56
Phase pilote
Mise en place Suivi
Phase d’expérimentation
Phase PILOTE : GOVHE analyse de la soutenabilité économique et suivi de la
montée en charge
Rédaction cahier des charges puis appel
d’offre
Evaluateur
Evaluation Evaluation
Sources de données mobilisables pour l’évaluation
57
► Les données produites à des fins de suivi des patients, de monitorage du dispositif ou de facturation
– Données issues des systèmes d’information ad-hoc mis en place par le porteur
– Données enregistrées sur la plateforme de facturation à des fins de facturation des prises encharge à l’Assurance Maladie ou de contrôle de facturation par l’Assurance Maladie
► Les données donnant lieu à un recueil ad-hoc dans le cadre de l’évaluation, exclusivement à des finsd’évaluation
– Les données recueillies par les expérimentateurs
– Les données recueillies par l’évaluateur (enquêtes) prévoir si appariement ou non
► Les données du SNDS
Données nécessaires aux analyses quantitatives
(Doc de travail !)
Catégorie de données Sources groupe intervention Comparateur ?
PatientsIdentifiants : NIR , pseudo date nais?Caractéristiques socio-démo ?FragilitéPathologie cancéreuse / comorbidités
PTFM XP ? SNDS
Pas de comparateur
Complications PTFM XP SNDSPas de comparateur
EIG PTFM XP /SNDS SNDS
Observance PTFM XP / SNDS SNDS ?
PROMsQualité de vie / autres
PTFM XP / Enquêtes ad hoc ? Pas de comparateur
PREMs PTFM XP / Enquêtes ad hoc ? Pas de comparateur
Activités de coordinationQualiQuanti : nb contacts, exhaustivité renseignement SI
PTFM XP
Dépenses AM PTFM Factu A51 + SNDS SNDS 58
Méthodologie ?Avant-après / ici-ailleurs / diff-in-diff
Protection et transmission des données
59
► Accord cadre CNIL prévu pour les expérimentations de l’article 51► ATTENTION, n’est valable que pour l’exploitation et la collecte des données par l’évaluateur, pensez à effectuer vos démarches informatique et libertés
(pour toute nouvelle collecte de données )
► Une lettre type d’information à remettre au patient vous sera fournie
► Transmission indirecte des données à l’évaluateur :– Passage par un tiers de confiance qui va « pseudonymiser » les données identifiantes– Données déposées sur le portail de la CNAM qui garantit les conditions de confidentialité et de sécurité du SNDS (exception pour les
évaluateurs qui disposent d’un espace projet habilité par la CNIL)
► EXCEPTION, transmission directe des données permettant aux évaluateurs de faire des enquêtes
► Liste de patients avec leur coordonnées (limitation à des données de contact – pas de données de santé)
► Un guide de transmission des données est en cours de préparation
59
60
Avez-vous des questions ?
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
61
Focus #2: données collectées
Sandrine Boucher
Pour quels objectifs ?
Est-ce que la remontée d’information permet le paiement de tous
les acteurs du parcours ?FACTURATIONA
Est-ce que le dispositif permet une montée en charge en accord
avec la cible définie pour chaque ES ?SUIVI DE LA MONTÉE EN CHARGEB
Est-ce que les forfaits ont été bien dimensionnés relativement aux
coûts engendrés par l’ES dans le suivi des différents patients ?ANALYSE PHASE PILOTEC
Comment le dispositif se met en place ? Est-ce que cela améliore la
prise en charge du patient ? Y a-t-il une amélioration de l’efficience
? Est-ce reproductible ?EVALUATIOND
Y a-t-il des données qui peuvent également être utilisées pour la
recherche clinique ?
RECHERCHE CLINIQUE
(NON OBLIGATOIRE) E
CNAM
Pilotage
central
et local
Pour qui ?
Pilotage
central
CNAM +
DREES +
évaluateur
externe
Etablisse-
ment de
santé
Pendant l’expérimentation, des données seront remontées pour répondre à de
différents objectifs et à destination de différents acteurs
62
Données recueillies dans le
dossier patient
Données recueillies via les
outils/plateformes propres à l’ESDonnées saisies ad hoc
Centralisation dans la plateforme
puis transmission
Saisie directe
Dépôt de fichier
Ces données proviennent d’une variété de sources et certaines devront être centralisées
pour permettre le suivi et l’évaluation de l’expérimentation
Quelles modalités de
recueil ?
Quelles modalités de
transmission ?
Questionnements
Transmission directe par les établissements
Toutes les données
nécessaires sont
aujourd’hui saisies dans le
dossier patient ?
Comment le dossier patient
est-il structuré ?
Par qui et quand réaliser le
recueil ?
Est-il possible d’extraire les
données des applis et
d’identifier les patients ?
Y a-t-il un jeu de données
commun entre les
différents établissements ?
Comment éviter la double
saisie ?
Est-il possible de
mutualiser les TEC ?
63
2. Minimiser le nombre de données à recueillir permettant de répondre aux différents
objectifs de l’expérimentation
LES 4 PRINCIPES PERMETTANT DE SÉLECTIONNER LES DONNÉES À CENTRALISER
LES DONNÉES IDENTIFIÉES DÈS AUJOURD’HUI PERMETTRONT
D’INITIER LA CONSTRUCTION D’UNE PLATEFORME CENTRALISÉE
1. Se fonder sur le minimum commun de données existantes entre les différents
établissements
Le choix des données à centraliser a suivi 4 grands principes
64
3. Minimiser les multiples saisies de données & partir d’une base d’outils existants
4. Recueillir les données dans un format facilement exploitable
FACTURATION1-A
Patient :
NIR
date de naissance
rang
Sexe
Etablissements de santé :
Finess géographique ES
Numéro AM Médecin traitant ;
Numéro AM pharmacie
Date de fin de séquence
16 Codes forfait (option A/B ; forfait
hôpital, forfait MT, forfait pharmacie)
Est-ce que la remontée d’information permet le paiement de tous les
acteurs du parcours ?
DONNÉES À RECUEILLIR
À décider par l’établissement :
Dépôt d’un fichier CSV sur la
plateforme de facturation
Saisie directe des données sur la
plateforme de facturation
MOYENS DE REMONTÉE DES DONNÉES
Données nécessaires à la CNAM pour le
paiement des acteurs
POUR QUEL OBJECTIF ?
Cf. Focus #4
65
FACTURATION1-A
♦ Comment les données de suivi du patient sont remontées
aux établissements ?
♦ Comment l’établissement de santé obtient les numéros AM
du médecin traitant et du pharmacien d’officine ?
QUESTIONNEMENTS
♦ Le médecin traitant et le pharmacien
d’officine devront signer un bulletin
d’adhésion
♦ Les équipes hospitalières devront s’assurer
que les pharmaciens d’officine ont remonté
les informations de suivi du patient pour
pouvoir déclencher la facturation
A SAVOIR
Est-ce que la remontée d’information permet le paiement de tous les
acteurs du parcours ?
66
SUIVI MONTÉE EN CHARGE1-B
Numéro d’inclusion du patient
Forfaits consommés par patient
Dates de début et fin de séquences
Typologie des patients
Type de séquences déclenchées par
patient
Sortie de l’expérimentation et motif
Est-ce que le dispositif permet une montée en charge en accord avec
la cible définie pour chaque ES ?
DONNÉES À RECUEILLIR
À décider :
entre extraction des dossiers
patients et dépôt sur la plateforme
centrale
saisie directe sur la plateforme
centrale
MOYENS DE REMONTÉE DES DONNÉES
Données qui permet aux pilotages central
et local de suivre le déploiement du
dispositif et l’inclusion des patients
POUR QUEL OBJECTIF ?
67
SUIVI MONTÉE EN CHARGE1-B Est-ce que le dispositif permet une montée en charge en accord avec
la cible définie pour chaque ES ?
Existe-t-il un moyen d’éviter la double
saisie pour ce suivi ?
QUESTIONNEMENTS
♦ Les données recueillies pour le suivi de la
montée en charge devront être centralisées
♦ Le NIR du patient ne pourra pas être
remonté au pilotage central
A SAVOIR
68
ANALYSE
PHASE PILOTE1-C
Données de parcours de patient
Numéro inclusion du patient
Dates et modes d‘interactions :
patient – ES ;
patient – PO ;
patient – MT ;
patient – IDEL ;
ES – PO ;
ES – MT
Dates de consultation oncologue
Est-ce que les forfaits ont été bien dimensionnés relativement aux coûts
engendrés par l’ES dans le suivi des différents patients ?
DONNÉES À RECUEILLIR
A identifier par chaque
établissement
MOYENS DE REMONTÉE DES
DONNÉES
Données de typologie de patient
DCI de la molécule
Pathologie (Organe)
Cancer métastatique à la date de prescription
Année de naissance
Échelle InCA de vulnérabilité
Données financières et organisationnelles
ETP par type de professionnel
Rémunération ETP
Coûts environnementaux
Temps passés par professionnel pour 5 patients
traceur
Recueil ad hoc organisé par
GovHe (enquête-flash)
A identifier par chaque
établissement
Données qui permettront
au pilotage central
d’analyser et de réévaluer
les forfaits pour la phase
cible
POUR QUEL OBJECTIF ?
L’utilisation d’autres
échelles de
vulnérabilité est en
cours de réflexion
69
ANALYSE
PHASE PILOTE1-C Est-ce que les forfaits ont été bien dimensionnés relativement aux coûts
engendrés par l’ES dans le suivi des différents patients ?
Comment suivre et remonter les dates et modes
d’interactions entre acteurs ?
QUESTIONS RESTANTES
Faut-il recueillir le score INCA ou l’intégralité des
réponses au questionnaire ?
Comment sélectionner et suivre les 5 patients
traceurs demandés ?
♦ Il faut pouvoir comptabiliser les temps d’interaction entre chaque
professionnel et le patient pour 5 patients traceurs pour évaluer si le
dimensionnement des forfaits est adéquat
♦ La possibilité de mutualisation de TRC/TEC pour le recueil de données est
envisageable
♦ Pour la DCI, le TEC ne pourra pas la déduire à partir d’un nom de
médicament : elle doit impérativement être reportée dans le DPI
A SAVOIR
70
1. Co-construction de la méthode d’évaluation évaluateur-porteurs
2. Approche compréhensive
3. Une évaluation du dispositif : il ne s’agit ni d’une évaluation des pratiques, ni d’une
évaluation de l’efficacité de la thérapie orale (recherche)
Quels principes ?
ÉVALUATION1-D
Qui ? Cabinet de conseil externe : Un Appel d’Offre sera lancé par la CNAM en vue de
sélectionner une équipe d’évaluateurs avant le démarrage de la phase cible (juillet 2022)
1. Suivent les grandes étapes de la méthode CNAM :
1. Définition de l’objectifs de l’expérimentation
2. Déclinaison en questions évaluatives
3. Pour chaque question, identification des critères d’analyse et des indicateurs
2. Deux approches :
Approche qualitative : enquêtes terrains
Approche quantitative : recueil et analyse de données
Comment ?
Quelles dimensions
évaluées ?FAISABILITÉ / OPÉRATIONNALITÉ EFFICACITÉ EFFICIENCE REPRODUCTIBILITÉ
Zoom sur l’organisation de l’évaluation de l’expérimentation
71
Données évoquées pour « Analyse de la Phase
pilote »
Données de parcours de patient
Score d’observance
Date de conciliation médicamenteuse
DONNÉES À RECUEILLIR
Plateforme centralisée de données
A identifier par chaque établissement :
Dépôt de fichier
Saisie directe
MOYENS DE REMONTÉE DES DONNÉES
Données quantitatives de consommation de soins
Effets indésirables
Suivi du nombre d’hospitalisation
Diminution des consultation non programmés
Dépense de transport
Suivi de l’adressage
Données qualitatives
Questionnaire de satisfaction patient
Questionnaire de satisfaction professionnels
A identifier et à recueillir par l’évaluateur
Données SNDS et/ou à identifier par
l’évaluateur
Données permettant aux évaluateurs
externes de rendre compte de
l’opérationnalité/efficacité/reproductibilité
du dispositif
POUR QUI ?
ÉVALUATION1-D Est-ce que l’expérimentation répond aux objectif d’opérationnalité / faisabilité /
efficacité / efficience / reproductibilité ?
72
DONNÉES ANALYSÉES (PAS À RECUEILLIR)
Est-ce que l’utilisation du Score d’observance Girerd
est possible pour ce projet ?
QUESTIONS RESTANTES
ÉVALUATION1-D Est-ce que l’expérimentation répond aux objectif d’opérationnalité / faisabilité /
efficacité / efficience / reproductibilité ?
♦ Attention : plusieurs ES ont initié des actions de suivis des
patients sous thérapies orales, les études comparatives
seront donc biaisées
♦ Il faudra croiser les EI, et l’observance pour comprendre si la
conciliation menée est de qualité
A SAVOIR
UNE ENQUÊTE DONNÉES
2 MOYENS UTILISÉS
UN GROUPE DE TRAVAIL
Construction d’une plateforme centralisée et définition d’un processus
de recueil et remontée des données de l’expérimentation
A ce stade, nous avons besoin d’identifier les données nécessaires à l’analyse de la phase pilote et
à l’évaluation de l’expérimentation ainsi que leurs modalités de recueil et transmission
Identifier les données actuellement
recueillies par les établissements et
leurs modalités de recueil
Identifier liste de données
nécessaires pendant
l’expérimentation
Retours attendus pour le 9 mars
(prolongement du délai à la
demande des établissements)
1er atelier réalisé le 3 mars
74
Prochaines étapes
Analyse de l’enquête auprès les établissements sur les données
Discussion avec la CNAM sur l’utilisation du score Girerd
Définition des modalités de transmission de données
Construction de la plateforme centrale
Pilotage central 19 mars
Pilotage central Début avril
Groupe de travail Courant avril
Equipe Data
UnicancerDémarrage fin mars
QUI ? QUAND ?
75
Procédures RGPD
76
♦ Pour l’expérimentation, une méthodologie de
référence de la CNIL sera utilisée. Le DPO de
Unicancer fera une proposition qui sera envoyée aux
établissements pour ajout et complément.
A SAVOIR
77
Avez-vous des questions ?
En cas de problème
Pause Déjeuner - Reprise à 13h50
Par défaut, mon micro est désactivé
J’utilise le chat pour rebondir, commenter, poser mes questions
Par défaut, ma caméra est désactivée
Je me déconnecte / reconnecte
Je contacte Support Technique dans le chat,
ou j’appelle Mehdi Seqqat au 07 69 23 57 15
On me donnera alors la parole en me proposant d’activer ma caméra, je l’active et j’active mon micro
Pour plus de fluidité
Pour participer
Je suis un.e intervenant.e
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78
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11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Focus #3 : financement
Stéphane Arouete
79
Une expérimentation nationale avec un budget conséquent
33,4 M€
Système d’information et
outils numériques : 1,13 M €
Formation et
communication : 200 k€
Recueil de données : 890 k
Pilotage : 4,3 M€
CRÉDITS D’AMORÇAGE ET D’INGÉNIERIE
PHASE PILOTE : max. 4,1 M €
PHASE CIBLE : max. 22,7 M €
FORFAITS DÉROGATOIRES
80
Pourquoi conventionner ?
Le conventionnement est l’acte qui lie la CNAM avec un porteur de projet innovant
Article 51 et qui définit les modalités de financement de son projet d’expérimentation
En conformité avec le Cahier des charges publiés.
Le conventionnement est nécessaire pour :
• contractualiser les engagements des parties prenantes ;
• mettre en œuvre le financement de l’expérimentation à partir des choix et
modalités retenus.
81
1 Convention de Crédits d’Amorçage et d’Ingénierie pour Unicancer
Pilotage central
Logiciel de pilotage et de recueil centralisé de données
Marché pour accompagnement AMOA
Construction de la plateforme de recueil de données sécurisée
Quatre types de convention avec la CNAM seront signées pour l’expérimentation “Thérapies Orales”
82
Quatre types de convention avec la CNAM seront signées pour l’expérimentation “Thérapies Orales”
2 Convention de Crédits d’Amorçage et d’Ingénierie pour les 45 établissements expérimentateurs
Actualisation, intégration et paramétrage des systèmes d’information et d’outils numériques
25 k€/ site, sauf AP-HP et HCL (60 k€/entité juridique)
Communication et formation : 2 k€/site + variable en fonction du nb de patients
Pilotage local :
Calculé sur la base d’un salaire pharmacien / oncologue
PHASE PILOTE : 30 k€
• 10 jours-homme/site pour la mise en place du dispositif
• 4 jours-homme/site/mois pour le suivi
PHASE CIBLE : 30,5 k€ pour un pilote et 37 k€ pour un nouvel site expérimentateur
• 10 jours-homme/site pour la mise en place du dispositif
• 2 jours-homme/site/mois pour le suivi
Collecte de données:
Calculé sur la base d’un salaire technicien de recherche clinique / secrétaire médical / TIM
PHASE PILOTE : 1 jour/site apprentissage et 1h/patient/séquence pour la saisie
PHASE CIBLE : 1 jour/site apprentissage et 0,75h/patient/séquence pour la saisie
83
2 Convention de Crédits d’Amorçage et d’Ingénierie pour les 45 établissements expérimentateurs
Cette convention prévoit 4 versements :
SITES PILOTE SITES CIBLE
MARS 2021
JUIN 2022
JUIN 2023
JUIN 2024
Budget communication, SI,
pilotage phase pilote et collecte Budget communication, SI
Budget pilotage/2 Budget pilotage/2 + collecte
Budget pilotage/2 x 80% Budget pilotage/2 x 80%
Budget pilotage/2 x 20% Budget pilotage/2 x 20%
Quatre types de convention avec la CNAM seront signées pour l’expérimentation “Thérapies Orales”
84
3 Convention de financement des prestations dérogatoires pour les 24 sites en phase pilote en tant que porteur
Cette convention prévoit le paiement des forfaits selon trois phases :
4 Convention de financement des prestations dérogatoires pour les 45 sites en phase cible
Cette convention sera élaborée en fin de phase pilote selon les décisions prises par les tutelles suite aux
résultats de la phase pilote
AMORÇAGE
REMONTÉE MENSUELLE
FICHIER PAR LA PLATEFORME
(AU SERVICE FAIT)
BALANCE
80% des montants des forfaits relatifs à l’activité prévisionnelle en phase pilote
pour les établissements (régularisés des montants du droit commun) seront
versés à la signature
20% du montant de chaque forfait rémunéré au service fait
(remontée mensuelle ) pour les établissements [et 100% pour les
pharmacies et les médecins (cf slide suivavante)
En fin de phase pilote, une régularisation aura lieu (écart entre activité
prévisionnelle et activité effectivement réalisée pendant la phase pilote)
Quatre types de convention avec la CNAM seront signées pour l’expérimentation “Thérapies Orales”
85
Cette phase conformément au CDC durera 9 mois conformément au CDC
Prochaines étapes
Envoi des conventions d’amorçage et de financement dérogatoire
Signature des conventions
Signature par la CNAM
Versement des crédits d’amorçage
Pilotage central 24 mars
Etablissements 31 mars
CNAM Début avril
CNAM Avril
QUI ? QUAND ?
86
87
Avez-vous des questions ?
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Focus #4 : facturation
Stéphane Arouete
88
Cette expérimentation porte sur l’effet incitatif d’un financement à la séquence de soins pour permettre un suivi plus fluide et de meilleure qualité du patient
Trois types de séquences :
SÉQUENCE 1 : primoprescription et surveillance initiale
SÉQUENCE 2 : suivi proximal du patient
SÉQUENCE 3 : suivi distal du patient
Deux options de délivrance :
OPTION A : délivrance en ville
OPTION B : réserve hospitalière
449 €FORFAIT 1A
412 €FORFAIT 1B
573 €FORFAIT 2A
489 €FORFAIT 2B
417 €FORFAIT 3A
254 €FORFAIT 3B
Ces forfaits couvrent l’ensemble des prestations de la séquence
effectuées par l’établissement hospitalier, le pharmacien
d’officine et le médecin traitant
89
6 forfaits dérogatoires
Soustraction des prestations déjà rémunéré dans le droit commun du forfais hspitalier:
6 forfaits dérogatoires
Certaines prestations sont déjà rémunérées dans le droit commun :
SÉQUENCE 1 : MIG PPCO et deux consultations oncologue/hématologue
SÉQUENCE 2 : trois consultations oncologue/hématologue
SÉQUENCE 3 : une consultation oncologue/hématologue
Pour faciliter la facturation, ces prestations continueront à être
facturées sur le droit commun et seront soustraites du montant du
forfait hospitalier :
MIG PPCO : 45 €
CONSULTATION : 30 € (consultation spécialiste + majoration de coordination + majoration forfaitaire clinicien)
344 €FORFAIT 1A
412 €FORFAIT 1B
483 €FORFAIT 2A
489 €FORFAIT 2B
387 €FORFAIT 3A
254 €FORFAIT 3B
partiellement substitutifs
90
En dehors de la MIG PPCO et des
consultations oncologue,
aucune autre MIGAC / financement
n’est en doublon du financement de cette
expérimentation
Montants des forfaits MIG PPCO et CS déduites
198 €FORFAIT 1A
237 €FORFAIT 1B
275 €FORFAIT 2A
344 €FORFAIT 2B
31 €FORFAIT 3A
224 €FORFAIT 3B
121 € 25 €
45 € 25 €
183 €
30 €
25 €
25 €
306 € 50 €
Cette expérimentation porte sur l’effet incitatif d’un financement à la séquence de soins pour permettre un suivi plus fluide et de meilleure qualité du patient
6 forfaits dérogatoiresCes forfaits comportent les prestations réalisées par
les équipes hospitalières
le pharmacien d’officine
le médecin traitant
Pendant la phase pilote, les forfaits seront désolidarisés, pour permettre
aux équipes hospitalières d’embarquer la ville sans risque financier
Les équipes hospitalières joueront le rôle de garde-fou en vérifiant
l’exécution des prestations qui permettra de déclencher la facturation
198 €FORFAIT 1A
237 €FORFAIT 1B
275 €FORFAIT 2A
344 €FORFAIT 2B
31 €FORFAIT 3A
224 €FORFAIT 3B
partiellement substitutifs
collectifs et solidaires
121 € 25 €
45 € 25 €
183 €
30 €
25 €
25 €
306 € 50 €
91
92
39,6 €FORFAIT 1A
47,4 €FORFAIT 1B
55 €FORFAIT 2A
68.8 €FORFAIT 2B
6,2€FORFAIT 3A
44.8 €FORFAIT 3B
121 € 25 €
45 € 25 €
183 €
30 €
25 €
25 €
306 € 50 €
En phase pilote, comme les établissements auront reçu 80% du montant prévisionnel des forfaits, 20% du montant du forfait sera versé au service fait
Oncologue /
Hématologue
IDEC
Pharmacien
hospitalier
Pharmacien
d’officine
Médecin
traitant
LÉGENDE
IDEL
La facturation se fera par le circuit de facturation dérogatoire de l’A51
(24 établissements)
Offreurs de soins expérimentateurs
(pharmaciens et médecins)
Système d’information : Plateforme de financement
Article 51
Envoi d’un fichier CSV unique par établissement contenant les
données pour la facturation au format de la plateforme Article 51
Saisie manuelle des données directement sur la plateforme Article 51
’1
1Choix
#1
Coordination entre pharmaciens, médecins
et établissements
Paiement direct des forfaits aux expérimentateurs par la
CNAM en fonction du fichier déposé par les établissements
pilote
2
Remontée mensuelle des
données de facturation
(au service fait)
Délai de paiement : 10 jours
ouvrables après date limite de
dépôt
93
Oncologue /
Hématologue
IDEC
Pharmacien
hospitalier
Pharmacien
d’officine
Médecin
traitant
LÉGENDE
IDEL
En pratique :
Mme GUERIT est
éligible à
l’expérimentation
DÉBUT SÉQ 1
Le pharmacien
hospitalier contacte le
pharmacien d’officine
L’infirmier de
coordination contacte
le médecin traitant
Le pharmacien d’officine et le
médecin traitant sont d’accord pour
participer à l’expérimentation et
envoient leur bulletin d’adhésion à
l’établissement hospitalier en
indiquant leurs numéros AM
Le suivi de Mme
GUERIT démarre
01/10/2021
94
En pratique :
FIN SÉQ 1
Le pharmacien
d’officine indique à
l’équipe hospitalière
qu’il a réalisé son
entretien
(modalité à définir)
Le médecin traitant
remonte à l’équipe
hospitalière toute
information pertinente
relative au patient
(modalité à définir)
NIRDATE_NAISSAN
CERANG SEXE
IDENTIFIANT_VERSEMENT
DATE_SOINS CODE_FORFAIT
13 caractères alphanumériques AAAAMMJJ [1;5] [1;2]
9 caractères alphanumériques JJ/MM/AAAA
9 caractères alphanumériques
FINESS ETS 01/11/2021 19N20A1
N° AM Pharmacien officine
01/11/2021 19N20A2
N° AM Médecin traitant
01/11/2021 19N20A3
L’équipe hospitalière
vérifie si les prestations
en ville ont été
réalisées
Quand la séquence est terminée, la
facturation peut être déclenchée par
l’envoi du fichier CSV ou la saisie
directe sur la plateforme par
l’etablissement pilote
01/11/2021
N° AM OU FINESS
GÉOGRAPHIQUE DE
L’ENTITÉ À PAYER
DATE DE FIN DE
SÉQUENCE
95
En pratique :
NIRDATE_NAISSAN
CERANG SEXE
IDENTIFIANT_VERSEMENT
DATE_SOINS CODE_FORFAIT
13 caractères alphanumériques AAAAMMJJ [1;5] [1;2]
9 caractères alphanumériques JJ/MM/AAAA
9 caractères alphanumériques
FINESS ETS 01/02/2022 19N20C1
N° AM Pharmacien officine
01/02/2022 19N20C2
N° AM Médecin traitant
01/02/2022 19N20C3
3 moisDÉBUT SÉQ 2
L’oncologue déclenche
une séquence 2 pour
Mme GUERIT
FIN SÉQ 2
Le pharmacien
d’officine indique à
l’équipe hospitalière
qu’il a réalisé son
entretien
(modalité à définir)
Le médecin traitant
remonte à l’équipe
hospitalière toute
information pertinente
relative au patient
(modalité à définir)
L’équipe hospitalière
vérifie si les prestations
en ville ont été
réalisées
Quand la séquence est terminée, la
facturation peut être déclenchée par
l’envoi du fichier CSV ou la saisie
directe sur la plateforme
01/11/2021 01/02/2022
96
La phase pilote comporte certaines particularités
1Si le pharmacien d’officine ou le
médecin traitant ne réalisent pas
leurs prestations
NIRDATE_NAISSAN
CERANG SEXE
IDENTIFIANT_VERSEMENT
DATE_SOINS CODE_FORFAIT
13 caractères alphanumériques AAAAMMJJ [1;5] [1;2]
9 caractères alphanumériques JJ/MM/AAAA
9 caractères alphanumériques
FINESS ETS 01/02/2022 19N20C1
Le fichier est déposé sans la partie correspondante au
pharmacien d’officine et au médecin traitant
L’établissement de santé est payé pour sa prestation mais si nous ne démontrons pas en phase pilote
que l’adhésion du pharmacien d’officine est possible, l’expérimentation risque d’être arrêtée
2 80% des forfaits hospitaliers (sur la base de l’activité prévisionnelle pendant la phase pilote) seront versés
aux établissements à la signature de la convention de financement et 20% mensuellement selon les
remontées d’activité sur la plateforme article 51.
97
Cas fictif : un établissement bénéficiant de 400 000€ de financement correspondant aux forfaits prévisionnels de la phase pilote
Ce financement (fictif) de 400 000 € est calculé sur un nombre de patients inclus et de séquences prévisionnelles
réalisées pendant 9 mois
DÈS SIGNATURE DES CONVENTIONS :
80% versés à la signatureAttention seul 70% de ce montant sera touché en raison du taux
d’abattement correspondant à la déduction des prestations rémunérés
par le droit commun (MIG PPCO et consultations oncologue)
(80% x 400 000) x 70% = 320 000 x 70% = 224 000€
TOUS LES MOIS, DÉPÔT DES INCLUSIONS : n patient réel X forfaits * 20% du forfait
+ 100% pharmacien (facultatif) + 100% médecin (facultatif)
Soit pour 100 patients ayant réalisé une séquence 1A :
100*40 = 4 000€ par mois soit 36 000€ durant la phase pilote
FINANCEMENT ACTIVITÉ PHASE PILOTE
198 €FORFAIT 1A 40 €FORFAIT 1A
En phase cible, le financement se fera uniquement par dépôt des inclusions et se
basera uniquement sur le montant des forfaits
CRÉDIT ACTIVITÉ PHASE PILOTE
Si l’établissement a fait plus d’inclusions et/ou de séquences que prévu :
Paiement de la CNAM
Si l’établissement a fait moins d’inclusions et/ou de séquences que prévu :
L’établissement devra rembourser le trop perçu
dans les limites prévu par le Cahier des Charges et traduit dans la convention,
BALANCE EN FIN DE PHASE PILOTE
224 000 € À LA SIGNATURE 36 000 € AU LONG DE LA PHASE PILOTE
98
Pour que la facturation se passe au mieux, les établissements devront :
renseigner leur activité relative à l’expérimentation sur la plateforme Article 51.
porter à connaissance de l’équipe de pilotage et de la CNAM toute difficulté rencontrée dans l’exécution des prestations dérogatoires.
définir un mode opératoire pour le recueil des données nécessaires à la facturation.
définir un responsable de facturation pour les prestations dérogatoires.
99
Prochaines étapes
Envoi des conventions d’amorçage et de financement dérogatoire
Signature des conventions
Envoi du guide de facturation
Définition des modalités de recueil des données pour facturation et
du responsable de facturation en interne
Remontée des questions / difficultés au pilotage central
Atelier thématique pour les questions / réponses
Pilotage central 24 mars
Etablissements Début avril
Pilotage central 24 mars
Etablissements pilote Courant avril
Etablissements Courant avril
Pilotage central Courant avril
QUI ? QUAND ?
100
101
Avez-vous des questions ?
En cas de problème
Pause Café - Reprise à 15h30
Par défaut, mon micro est désactivé
J’utilise le chat pour rebondir, commenter, poser mes questions
Par défaut, ma caméra est désactivée
Je me déconnecte / reconnecte
Je contacte Support Technique dans le chat, ou j’appelle Mehdi Seqqat au 07 69 23 57 15
On me donnera alors la parole en me proposant d’activer ma caméra, je l’active et j’active mon micro
Pour plus de fluidité
Pour participer
Je suis un.e intervenant.e
️ Je me renomme (Nom-Institution) en cliquant sur « plus » à côté de mon nom sur la liste de participants
10
2
Exprimez vos attentes
pour cette journée dans
le chat
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Focus #5 : circuit de données et problématique SI
Nathalie Crégut
103
Marie-Pascale Chague
Alexandre Vanni et Irwin Piot
Cette expérimentation porte une complexité certaine concernant les flux de données
3 grands
usages pour
les flux de
données
• Suivre et moduler la prise en charge du patient
• Permettre la facturation
• Permettre le pilotage et l’évaluation (suivi de la montée en charge, analyse de
la phase pilote, évaluation de la phase cible)
104
Cette experimentation porte une complexité certaine concernant les flux de données
3 grands
usages pour
les flux de
données
• Suivre et moduler la prise en charge du patient
• Permettre la facturation
• Permettre le pilotage et l’évaluation (suivi de la montée en charge, analyse de
la phase pilote, évaluation de la phase cible)
De nombreux
acteurs
concernés
• Acteurs hospitaliers (cliniciens, IDEC, pharmaciens, administration)
• Patients
• Professionnels de ville pharmaciens, médecins et éventuellement IDEL
• CNAM
• Pilotage national puis l'évaluateur
105
Cette experimentation porte une complexité certaine concernant les flux de données
3 grands
usages pour
les flux de
données
• Suivre et moduler la prise en charge du patient
• Permettre la facturation
• Permettre le pilotage et l’évaluation (suivi de la montée en charge, analyse de
la phase pilote, évaluation de la phase cible)
De nombreux
acteurs
concernés
• Acteurs hospitaliers (cliniciens, IDEC, pharmaciens, administration)
• Patients
• Professionnels de ville pharmaciens, médecins et éventuellement IDEL
• CNAM
• Pilotage national puis l'évaluateur
Des natures
de données
différentes et
complexes
• Données administratives / données médicales
• Données de parcours / données de suivi
• Données pseudo-anonymisées
• Données médico-économiques
106
Pour mieux différencier les différents sujets SI :Panorama des usages, flux de données et systèmes d’information
Pharmacien
d’officine
Médecin
traitant
IDEL
Patient
Hôpital
PILOTAGE & EVALUATION
PRISE EN CHARGE PATIENT
FACTURATION
Plateforme expé TO**
Plateforme Art 51
Évaluateur
Plateforme
DEMEX
** : les usages
de cette
plateforme
pourront
évoluer en
fonction du
retour de
l’enquête
donnéesSuivi du patient à
domicile / éducation thérapeutique
Échange de données ville/hôpital
Coordination de la prise en charge
107
Conciliation médicamenteuse
outil local*
outil local*
outil local*
outil local*
* : outil à la main des
sites, correspond à
un outil unique ou à
plusieurs outils, qui
peut s'appuyer sur
les SI existants et
doit être travaillé en
cohérence régionale
Pour l'établissement :
circuits de données à
construire
1. Quelles données échanger
(variables, nature,
fréquence…) et avec qui ?
2. Quel(s) outil(s) ?
3. Quelle organisation pour la
saisie, la validation et le
contrôle ?
Comment avancer pour chaque cas d’usage ?
Pour chaque usage, les
mêmes questions se posentPILOTAGE & EVALUATION
PRISE EN CHARGE PATIENT
FACTURATION
1. Choix à la main de l’établissement
2. Une mise en cohérence à faire avec
la stratégie régionale
3. Au cœur du sujet : les échanges de
données avec les PHO et le suivi des
patients à domicile
4. Appui proposé par le national :
Partager les éléments de
benchmark des éditeurs et les
réflexions des établissements qui
le souhaitent dans le cadre des
focus thématiques du jeudi.
1. Définition des variables avec
un GT (GT données)
2. Construction de l’outil
plateforme expé TO par
Unicancer, en lien avec le GT
3. Process à mettre en place à la
maille établissement
1. cf. Focus #4
2. Process à mettre en
place à la maille
établissement
Comment y-répondre ?
108
Contenu de la suite du focus #5
Suivi et
évaluation• Premières réflexions sur l’outil plateforme expé TO
Prise en
charge
patient• L’exemple de Vivalto : RETEX
Avez-vous d’autres questionnements sur
ces sujets ? notez les dans le chat ou envoyez-les
nous à A51-TO@govhe.com
109
110
Avez-vous des questions ?
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Focus #5 : circuit de données et problématique SI
111
Marie-Pascale Chague
PRISE EN CHARGE
REX sur la digitalisation de la prise en charge chimiothérapie orale
REX sur la digitalisation de la prise en charge chimiothérapie orale
11 Mars 2021
Marie Pascale CHAGUEDirectrice innovation groupe
L’ENTREPRISE RÉSILIENTE
1. Contexte de ce retour d’expérience
2. REX digitalisation de la prise en charge Chimiothérapie Orales
3. Freins rencontrés
4. Les points de Vigilances
SOMMAIRE
113
1. Contexte du retour d’expérience : contexte national
114
2016 un contexte différent d’aujourd’hui
• Une explosion des traitements en thérapie Orale.
• Absence d’organisation des établissements pour les patients à domicile
• Besoin pour les oncologues de sécuriser l’accès à ces traitements pour leurs patients
• Très peu d’outils digitaux couvrant l’ensemble des besoins de l’organisation cible
• Début des formations au métier d’infirmière coordinatrice
• Mise en place de programmes thérapeutiques très réglementés dans les établissements
Plan Cancer 2014-2019:
• Objectif 2: Garantir la qualité et la sécurité des prises en charges: Améliorer coordination entre professionnels
• Objectif 3: Accompagner les évolutions technologiques et thérapeutiques
1. Contexte du retour d’expérience : VIVALTO SANTE
115
Après un POC en IDF,Déploiement de la digitalisation Avranches dans le cadre de l’art 51
2016-2018: POC. Validation des patients/Professionnels établissements /Professionnels de ville avec des résultats très satisfaisants
mai- juillet 2019:
Démarrage Copil projet/ audit de l’existante/ définition organisation/prise en main du digital par IDE coordination
Sept 2019:
1er patient à Avranches avec ETP et suivi digital
Novembre 2019
Réunion d’information avec les acteurs de ville
Janvier 2020: attente pour lancement avec acteurs de ville du cadre art 51
2. REX digitalisation de la prise en charge Chimiothérapies Orales
116
Les critères retenus pour le choix des outils
• Améliorer l’accès aux soins: équité d’accès pour les patients (âges, distance..)
• Le patient est au centre. Il devient acteur de sa prise en charge. Les actions d’éducation et d’information sont essentielles pour ce changement.
• Facilité la coordination entre les professionnels autour du patient
• Sécuriser la prise en charge , rassurer par le suivi
Ne pas oublier la cible:
Prendre en compte les attentes de tous en respectant leurs contraintes
• Oncologue
• Ide Coordinatrice/Pharmacien PUI/Direction d’établissement
• Professionnels de ville avec chacun leurs spécificités (Officine, MG, IDE Libérale…)
Listes des attentes
117
Le choix des fonctionnalités
118
Les mêmes outils pour des usages différents selon les users et les étapes de la prise en charge
119
2. REX digitalisation de la prise en charge Chimiothérapies Orales
120
Conduite de projet
• Un Copil plurisdisciplinaire: Médecin, pharmacien, IDE coordinatrice, cadre de soin Direction
• Audit de l’organisation existante et identification des freins aux changements (tableau des risques)
• Définition de l’organisation cible avec les phases digitalisées, les rôles de chacun à chaque étape: validation de chaque étape QUI FAIT QUOI, répartition tâches humaines/digitales
• Définition des règles de suivi du patient en interne, niveau de personnalisation (questionnaire),
• Définition des Règles d’usages des outils pour le patient, professionnels de ville, en interne
Un projet de transformation pas seulement de mise en place d’un outil:
IDE de COORDINATION : une référente responsable de l’application des règles définies
• Formation pour une bonne maîtrise de l’outil (elle devient le support métier)
• Remonter au Copil des évolutions nécessaires dans l’organisation
• Remonter des besoins d’évolution de l’outil pour répondre aux besoins
2. REX digitalisation de la prise en charge Chimiothrapies Orales
121
Les Grandes Etapes
• Construction de l’organisation interne avec l’outil par l’équipe projet.
• Tests Patients/ Etablissements de l’organisation interne
• Tests Patients/ Etablissement du suivi à distance
• Communication/ Information professionnels de ville.
• Test Patients/ Etablissement/ Professionnels de ville
122
2. REX digitalisation de la prise en charge Chimiothérapies Orales
Quelques clefs de succès • Le respect des étapes du projet sécurise les professionnels de
l’établissement.
• En interne: l’oncologue est celui qui donne l’impulsion au patient lors de sa consultation pour rentrer dans l’organisation avec l’outil digital en support.
• Une information claire du patient en consultation d’annonce avec consentement patient, désignation des professionnels de ville et règles d’usage de l’outil (ex: ne remplace pas le recours SAMU/Urgences)
• Quand l’outil devient le compagnon du patient ensuite le Patient lui-même devient un véritable ambassadeur de l’usage de l’outil pour ceux qu’il a désigné comme pouvant accéder à son espace
• Savoir s’adapter en fonction du patient sans remettre forcément en cause complètement l’outil ou l’organisation mise en place. Ne pas viser l’outil parfait, accepter les exceptions si elles restent peu nombreuses.
123
3. Les Freins: beaucoup moins nombreux aujourd’hui
• L’art 51 a enlevé les plus gros freins à savoir:
• Un cadre très souple pour tester les organisations les plus optimales dans les établissements
• Une tarification permettant de rémunérer l’organisation en place dont la principale ressource l’IDE coordinatrice.
• Le métier d’IDE coordinatrice est plus identifié aujourd’hui.
• Une offre d’outils digitaux plus importantes.
• Une acculturation de tous au digital accélérée avec la crise Covid 19
• L’existence de quelques expériences concrètes de prise en charge qui permettent de se projeter
LES FREINS restants
En interne: conduite du changement forte, recrutement IDE coordinatrice, écoute des besoins d’usage (le SI au service du chef de projet et non pas l’inverse) .
En externe: Confusion entre politique numérique nationale, projets numériques régionaux et projet interne à l’établissement pour ses patients (art 51)
124
4. Quelques Vigilances
• Ne pas séparer la réflexion sur l’organisation de celle de l’outil pour s’assurer de l’intégration du digital dans les usages de tous.
• Ne pas faire l’économie de l’audit préalable de l’organisation par le Copil projet pour repérer les freins à la transformation, et prise en compte des enjeux de tous.
• Le patient au centre du dispositif réellement pour assurer son adhésion et celui des professionnels de ville ensuite.
• Choisir des outils les plus complets possibles (ETP/Télésuivi, coordination) car les interfaces sont rarement simples
• Dans le choix de l’outil, au préalable vérifier bien le niveau de certification et respect des règles de protection des données par le prestataire.
125
EN CONCLUSION
La digitalisation du processus de prise en charge parait indispensable pour: Répondre aux diverses attentes des patients et des professionnels de ville. Assurer des prises en charge personnalisées pour le patient sans démultiplier les IDE de
coordination Tracer facilement la coordination assurer par l’établissement. Assurer du gain de temps d’oncologue avec la multiplication des traitements à domicile. Equité d’accès pour les patients à ce type de prise en charge.
Beaucoup moins de freins et un contexte favorable Art 51 une opportunité de transformation Existence de référentiel sur Retour d’expérience: ANAP « Coordination du parcours de
soin du patient sous anticancéreux oraux: implémentation de dispositifs connectés » La transformation digitale est avant tout un sujet organisationnel. L’outil est au service de
l’organisation définie pour assurer une bonne répartition temps humain/temps digital et une offre de qualité à un plus grand nombre de patients.
126
127
Merci de votre
attention
12
8
Avez-vous des questions ?
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Focus #5 : circuit de données et problématique SI
129
Alexandre Vanni et Irwin Piot
PILOTAGE ET EVALUATION
Plateforme expé TO
ArchitectureWeb farm
User
Statistics url
Webserver
Databaseserver
Firewall
Bck Farm
SSL encryption
Databasemiror
Databasemiror
BI Farm
Médical data
Admin. data
Log data
BIServer
Filtre IP
BackupServer Log
data
Médicaldata
Admin.data
IP Filtering
BIServer
AggregatedMedicaldata
SOAPServer
Firewall
Check authentification
Confirm authentification
❶
❷
❸ SOAP Request
User
Firewall
130
Plateforme expé TO
Retro-planning
Mise en production
Définition des Variables
Installation architecture
Développement des interfaces
Validation Infrastructure
Validation fonctionnelle
Validation Base de donnéesDéfinition de la base de données
Spécifications fonctionnelles
Mars 21 Avr 21 Mai 21 Juin 21 Juil 21 Aou 21 Sept 21 Oct 21
PVD DataManagement
Mise en Tests
131
132
Avez-vous des questions ?
Conclusion et prochaines étapes
Sandrine Boucher
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Mariana Beija Sandrine Boucher
Conclusion
133
Les prochaines étapes
Au niveau
local
♦ Définition du binôme porteur clinique-porteur administratif
♦ Réponse à l’enquête « données » (si ce n’est pas fait)
♦ Remontée de vos questions après cette journée
Au niveau
national
♦ Préparation des conventions de financement
♦ Discussions avec les syndicats pharmaciens
♦ Poursuite du travail pour la construction de la plateforme expé TO
♦ Préparation des outils autodiagnostic et dimensionnement
Avez-vous d’autres questionnements ? Contactez votre référent ou envoyez nous un mail à
A51-TO@govhe.com134
La suite dans la première Newsletter à venir la semaine prochaine …
Conclusion et prochaines étapes
11 Mars 2021
Journée de Lancement
Expérimentation Thérapies Orales
Mariana BeijaMerci à tous pour votre participation !
135
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