spect/ct sentinelových uzlin
Post on 11-Jan-2016
44 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SPECT/CT SPECT/CT sentinelových uzlinsentinelových uzlin
P.Libus, L.Zadražil, I.Kuželka
Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod
ONM Havlíčkův BrodONM Havlíčkův Brod
Melanom – rok 1998Karcinom prsu – rok 2004Karcionom žaludku – rok 2005Karcinom kolorekta – rok 2006
Použitá radiofarmakaPoužitá radiofarmaka
99mTc koloidy Velikost: 80-160nmObjem: 1,5-10mlMísto: peritumorálněMnožství aplikačních míst 4-5Aktivita: 50-100 MBq
Detekce lymfatických uzlinDetekce lymfatických uzlin
ScintigrafickyPři operaci gamasondou nebo barvou Po operaci zároveň s preparací a na
fixovaném preparátu druhý den
Obtíže při diagnosticeObtíže při diagnostice
Při revizi disekované axily nalezena ještě jedna lymfatická uzlina akumulující radiofarmakum
Z 42 pacientek za 10 měsíců 4%Aberantní lymfatické cévy – ca kolorekta,
ca žaludku z 35 pacientů 2%Melanomy na zádech a břiše – na rozhraní
zon lymfatické drenáže – tok axilárně i inq. možnost i oboustranně
SPECT/CTSPECT/CT
SPECT: 2 detektory, 64 obr., 15sec/obr., matice 128x128, kolimátor LEHR
CT: Helix, kolimace 6x3mm, inkrement 2,5mm, pitch 0,9, čas rotace 0,75, matice 512x512 120kV, 60mAs
SPECT absorbovaná dávka v místě injekce 1uGy/MBq, lymfatická uzlina 590uGy/MBq
CT 157mGycm…..2,4mSv
SouborSoubor
107 pacientů
Diagnóza: ca prsu 61 pacientů melanom 28 pacientů ca GIT 18 pacientů
MetodaMetoda
Zhotovili jsme statickou scintigrafii a SPECT, u melanomů vždy časnou dynamickou studii
Následně SPECT/CT
Vyhodnocovali jsme zvláště skupinu planární vyšetření a SPECT x SPECT/CT
VýsledkyVýsledky
Ca prsu po zhotovení SPECT/CT nalezeno u 15 pacientek 1-2 další akumulující lymfatické uzliny 24,5%
Ca GIT u 17 pacientů 94%
Melanom u 2 pacientů 7%
Melanom IMelanom I
Melanom IIMelanom II
Ca prsuCa prsu
Ca žaludkuCa žaludku
The Sentinel Lymph Node Concept Schauer, Becker, Reisner, Possinger
Závěr:Závěr:
Při diagnostice sentinelových uzlin je vhodné používat SPECT/CT u ca prsu, ca GIT
U melanomu je vhodné zhotovit dynamickou studii po aplikaci, statické snímky a SPECT
Výhled do budoucnaVýhled do budoucna
Zlepšení určení rozsahu operace a aktinoterapie
Zjišťování aberantních lymfatických cévMožnost operací kolorekta
laparoskopickou metodou
top related