ss-mix2ベースの地域医療連携 システムの運用者の...

36th JCMI ２０１６．１１．２４

SS-MIX2ベースの地域医療連携システムの運用者の立場から

ワークショップ : SS-MIX2ベースの地域医療連携システムにおける患者プロファイル情報統合の課題

Masayuki Irie Wakayama Medical University1

和歌山県立医科大学入江 真行

私が発表する今回の演題について開示すべきCOIはありません。

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青洲リンクの成り立ちきっかけは東日本大震災

Masayuki Irie Wakayama Medical University2

36th JCMI ２０１６．１１．２４ 石巻市立病院（２０１１．３）

神戸市立西市民病院（１９９５．１）

Wikimedia Commons 公立志津川病院（２０１１．３）

迫られる医療の災害対策

平成24年 厚生労働省資料より4

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平時の医療連携に活用

災害時に活用

新宮市立医療センター

那智勝浦町立温泉病院

くしもと町立病院国保すさみ病院

社会保険紀南病院

国立病院機構南和歌山医療センター

白浜はまゆう病院

和歌山県立医科大学附属病院

SS-MIX２（県内保管）

SS-MIX２（県外保管）

平成25年4月，8病院，7診療所で稼働開始Masayuki Irie Wakayama Medical University5

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災害時に活用

新宮市立医療センター

那智勝浦町立温泉病院

くしもと町立病院国保すさみ病院

社会保険紀南病院

国立病院機構南和歌山医療センター

白浜はまゆう病院

和歌山県立医科大学附属病院

平成2８年11月現在，12病院，21診療所，1歯科診療所, 7７調剤薬局登録データ件数：約１７7万件

SS-MIX２（県内保管）

平時の医療連携に活用

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有田市立病院

北出病院国保日高総合病院

SS-MIX２（県外保管）

済生会有田病院

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Masayuki Irie Wakayama Medical University

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青洲リンクの基本機能

基盤機能

– 電子カルテデータの外部バックアップ（SS-MIX２）

– 各医療機関の患者IDのひも付け（PIX/PDQ）

災害時の診療情報保全

– 参加医療機関の診療情報バックアップ

– 診療継続の支援

平時の診療情報共有（参加同意患者のみ）

– 病病、病診連携の支援

Masayuki Irie Wakayama Medical University7

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Masayuki Irie Wakayama Medical University

分類 共有 保全項目名

患者基本情報

患者識別

患者氏名

生年月日（年齢）

性別

患者住所

電話番号

患者来院情報 外来・入院区分

検査結果 血液型

アレルギー情報 アレルゲン情報（薬剤・食物等）

患者病名 傷病名（開始日・転帰）

投 薬 処方オーダ 投与日・薬剤名・用量・剤形・単位・用法・日数・回数・コメント

注 射 注射オーダ 実施日・手技名・薬剤名・数量・単位・回数・コメント

検 査

検体検査オーダ 検査日・検査項目名・検査値・単位・コメント

放射線検査オーダ 検査日・入外区分・検査種別・部位・方向・コメント

内視鏡検査オーダ 検査日・入外区分・検査種別・コメント

生理検査オーダ 検査日・入外区分・検査種別・コメント

医療情報 共有・保全項目（SS-MIX2標準化ストレージ）

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稼働後の機能強化（1 ）

画像参照機能（同意患者のみ）

保険薬局との連携

– NSIPSデータ ⇒ 拡張ストレージ

検査ラボからの検査結果情報取り込み

– 診療所の外注検査結果の収集

歯科診療所のデータアップロード機能

– 歯科レセプトデータ ⇒ HL7 Ver.2.5 ⇒ 標準化ストレージ

– パノラマレントゲン画像（災害時にも活用）

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画像連携

同意済み患者の２年分の画像を青洲リンクDICOMサーバに保存

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保存画像

X線画像

X線血管造影画像

X線透視造影画像

X線口腔内画像

CT画像

MRI画像

核医学画像（PET除く）

内視鏡画像

超音波画像

ECG波形画像

二次取得（３D）画像

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稼働後の機能強化（2）

きのくに e-ねっと （県行政ネットワーク）の活用

– 各振興局でのデータダウンロード

– 災害時等における可用性の向上

自院モードの開発

– 平時でも自院のデータを随時全件参照

在宅医療・介護支援システムとの連携

– 移動端末による訪問看護・介護支援システムの開発

– 青洲リンクとの情報連携

伊都医師会「ゆめ病院」との相互接続

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青洲リンクの動作モード

平時モード

– 参加同意患者のみの診療情報相互参照

災害時モード

– 大災害時の診療継続

– 同意有無にかかわらず情報参照

自院モード

– 平時モード中に、自院の情報のみ全件参照可

– HISの長期停止時等に対応

救急モード（検討中）

– 平時モード中に、他院の患者（参加同意なし）の情報を参照

– 運用ポリシー検討中Masayuki Irie Wakayama Medical University12

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診療情報をつなぐ青洲リンク 平時モード

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平時の医療連携 （包括同意ポリシー）

1. 青洲リンク登録のインフォームドコンセント取得• パンフレット、説明書を渡す

• 同意書に署名を得る

• 非開示希望医療機関の有無聴取

2. 地域患者IDの発行、自院患者IDとの紐付け• 非開示希望医療機関登録（ブラックリスト）

3. 連携カード交付

4. 紹介先医療機関に紐付け依頼書送付

5. 紹介先医療機関で自院患者IDと地域患者ID紐付け• 依頼書による紐付け

• 共通診察券提示により紐付け

Masayuki IrieWakayama Medical University

情報共有画面（平時用）

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診療情報をまもる青洲リンク 災害時モード

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Masayuki Irie Wakayama Medical University

平時モードで対応

No

Yes

医療チームがポータブル版PCを携帯し被災地に出動

災害時用証明書入りPCを災害時システムに接続

起動？

Ｗeb版ポータブル版

災害時システム起動の判断

災害発生

災害時用証明書入りPCにデータをダウンロード

災害時システムを起動 ！

被災現場でポータブル版システム起動

災害時の処理フロー

災害医療現場で患者データを参照

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災害訓練（2014.12.6 南和歌山医療センター）

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災害訓練（2014.12.6 南和歌山医療センター）

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青洲リンクの現状とこれから和歌山県の医療福祉連携のバックボーンとして

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青洲リンク 稼働3年半後の現状

参加医療機関

– 病院 12

– 診療所 22（歯科 1）

– 薬局 ７７

データ件数 約1７7万件

同意患者数 3９４名

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データ充足率

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データ種別 名 称 件 数 率

PID-5 患者氏名 1,770,138 99.99%

PID-7 生年月日 1,770,142 100%

PID-8 性別 1,770,142 100%

PID-11 患者住所 1,566,202 88.5%

PID-13 電話番号自宅 1,509,992 85.3%

PID-14 電話番号勤務先 85,439 4.83%

PID-33 最終更新日時 1,770,142 100%

OBX-5 血液型 242,393 13.7%

ADT-61 アレルギー 914,942 51.7%

PPR-01 病名 1,187,026 67.1%

全項目あり 15,438 0.87%

PID-14除く全項目あり 237,926 13.4%

全件 1,770,142 100%

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青洲リンク ～ 課題と展望 ～

SS-MIX2拡張ストレージの活用

– サマリ、レポート等、連携情報項目の拡充

参加医療機関の拡大

– 和歌山県北部エリアへの展開

同意患者のリクルート

– 病院における同意取得の推進

PHR支援

– 患者のスマートホン等への自己データ提供

運用組織の大学からの独立

– 中立的運営組織の設置

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青洲リンクを基盤にした地域包括ケア支援システムのイメージ

在宅診療・介護連携システム

在宅診療・介護連携システム

在宅診療・介護連携システム

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ご清聴有り難うございました

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