staphylococcus. género staphylococcus cocos grampositivos agrupados en racimos catalasa +...
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STAPHYLOCOCCUSSTAPHYLOCOCCUS
Género Género StaphylococcusStaphylococcus
Cocos Grampositivos Cocos Grampositivos agrupados en racimosagrupados en racimos
Catalasa +Catalasa +
InmóvilesInmóviles
No forman esporasNo forman esporas
Anaerobios facultativosAnaerobios facultativos
FN piel y mucosasFN piel y mucosas
Género Género StaphylococcusStaphylococcus: : ClasificaciónClasificación
Estafilococos Estafilococos coagulasa-positivos: coagulasa-positivos: S. S. aureusaureus
Estafilococos Estafilococos coagulasa-negativos:coagulasa-negativos:
S. epidermidisS. epidermidis S. saprophyticusS. saprophyticus S. capitisS. capitis S. haemolyticusS. haemolyticus….….
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus: Estructura: Estructura
Coagulasa ligada
Acido teicoico (ribitol)
Peptidoglicano
Cápsula polisacarídica
Membrana citoplasmática
Proteína A
Citoplasma
ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCIONESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION
ESTRUCTURAESTRUCTURA FUNCIONFUNCION
CápsulaCápsula Inhibe la opsonización y fagocitosisInhibe la opsonización y fagocitosis
PeptidoglicanoPeptidoglicano Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza.quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza.
Proteína AProteína A Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento.opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento.
Ac.teicoicoAc.teicoico Polisacáridos específicos de especie. Regula la Polisacáridos específicos de especie. Regula la concentración catiónica en la membrana celular. Receptor concentración catiónica en la membrana celular. Receptor para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosassuperficies mucosas
Membrana Membrana citoplásmicacitoplásmica
Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintéticas y respiratoriasbiosintéticas y respiratorias
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS
ESTAFILOCOCOS: factores de virulenciaESTAFILOCOCOS: factores de virulencia
ENZIMASENZIMAS
CoagulasaCoagulasa
CatalasaCatalasa
HialuronidasaHialuronidasa
FibrinolisinaFibrinolisina
LipasaLipasa
NucleasaNucleasa
PenicilasaPenicilasa
TOXINASTOXINAS
Citolisinas(Citolisinas(αα,,ββ,,γγ,leucocidinas),leucocidinas)
Exfoliativa (epidermolítica)Exfoliativa (epidermolítica)
Síndrome Shock tóxicoSíndrome Shock tóxico
Enterotoxinas (A-E)Enterotoxinas (A-E)
OTROSOTROS
Producción de LimoProducción de Limo
CápsulaCápsula
Pared celularPared celular
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS
Proteína AProteína A
Componente de la pared Componente de la pared celular de muchas celular de muchas cepas de cepas de S. aureus. S. aureus. Se Se une a la porción Fc de une a la porción Fc de las IgG y así es libre de las IgG y así es libre de combinarse con un combinarse con un antígeno específicoantígeno específico
PROTEÍNA A + Anticuepo específicoPROTEÍNA A + Anticuepo específico
+ antígeno+ antígeno
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS
CULTIVOCULTIVOCrecen bien en Crecen bien en condiciones aeróbicas o condiciones aeróbicas o microaerofilicasmicroaerofilicas37ºC pero su pigmento 37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20-se produce mejor a 20-25ºC25ºCEn medios sólidos son En medios sólidos son colonias grises o colonias grises o amarillo doradoamarillo dorado
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS
Poseen la enzima catalasaPoseen la enzima catalasa
Fermentan carbohidratos dando ácido Fermentan carbohidratos dando ácido lácticoláctico
Resisten hasta 50ºC 30 minutos y Resisten hasta 50ºC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaClconcentraciones de sal hasta 9% NaCl
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS
Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus
PRODUCTOPRODUCTO EFECTO DE LA ENZIMAEFECTO DE LA ENZIMACatalasaCatalasa Neutraliza los radicales libres producidos por LPMNNeutraliza los radicales libres producidos por LPMN
CoagulasaCoagulasa Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complementofagocitosis. Activa al complemento
HialuronidasaHialuronidasa Hidroliza los enlaces glucosídicos del ac.hialunónico Hidroliza los enlaces glucosídicos del ac.hialunónico facilitando la diseminaciónfacilitando la diseminación
LeucocidinaLeucocidina Daña los leucocitos y genera granulocitopeniaDaña los leucocitos y genera granulocitopenia
Hemolisina Hemolisina αα Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrótica.Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrótica.
Hemolisina Hemolisina ββ (Esfingomielinasa C (Esfingomielinasa C
Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, macrófagos y Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, macrófagos y fibroblastosfibroblastos
HemolisinasHemolisinasδδ Citotóxica para eritrocitos, leucocitosCitotóxica para eritrocitos, leucocitos
Hemolisinas Hemolisinas γγ Citotóxica para eritrocitosCitotóxica para eritrocitos
LipasasLipasas Hidrolizan membrana celular, favorecen invasión de tejidos Hidrolizan membrana celular, favorecen invasión de tejidos cutáneos y subcutáneoscutáneos y subcutáneos
DNAsasDNAsas Favorecen la diseminación de la bacteriasFavorecen la diseminación de la bacterias
ββ-lactamasas-lactamasas Cofieren resistencia a los antibióticos Cofieren resistencia a los antibióticos ββ-lactámicos-lactámicos
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
COAGULASA O COAGULASA O FACTOR DE FACTOR DE AGRUPAMIENTOAGRUPAMIENTO
Proteína parecida a Proteína parecida a una enzima que una enzima que coagula el plasma. Se coagula el plasma. Se une a la protrombina une a la protrombina e inician la formación e inician la formación de fibrinade fibrina
Estafilococos :Factores de virulencia presentes en Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureusS. aureus
PRODUCTOPRODUCTO TOXINATOXINA
Exfoliativa Exfoliativa Provoca división de los puentes intracelulares en la Provoca división de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando capa granulosa de la epidermis, originando descamación generalizada (piel escaldada)descamación generalizada (piel escaldada)
Toxina 1 Toxina 1 (enterotoxina F)(enterotoxina F)
Fiebre, descamación, erupción cutánea, Fiebre, descamación, erupción cutánea, hipotensión. Afecta a varios sistemas. Se ha hipotensión. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el síndrome de Shock tóxicorelacionado con el síndrome de Shock tóxico
EnterotoxinasEnterotoxinas Provocan un cuadro emético, afectando al SNC Provocan un cuadro emético, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con que genera un cuadro de gastroenteritis con vómitovómito
EstafilococosEstafilococos coagulasa-negativoscoagulasa-negativos
S. epidermidisS. epidermidis Infecciones relacionadas con catéteresInfecciones relacionadas con catéteres Infecciones de prótesis articularesInfecciones de prótesis articulares EndocarditisEndocarditis
S. saprophyticusS. saprophyticus ITU en mujeres jóvenesITU en mujeres jóvenes
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS
S. haemolyticus y S. lugdunesisS. haemolyticus y S. lugdunesisBiota normal, similar aBiota normal, similar a S. epidermidis S. epidermidis pero en pero en menor cantidadmenor cantidad
S. saprophyticusS. saprophyticusBiota habitual de piel humana y mucosa de Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinarioaparato genitourinarioPuede causar enfermedad por la introducción en Puede causar enfermedad por la introducción en el aparato urinario estérilel aparato urinario estérilNo es considerado agente de infecciones No es considerado agente de infecciones nosocomialesnosocomiales
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS
Staphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidis
Biota habitual de piel y mucosas Biota habitual de piel y mucosas humanashumanas
Puede diseminarse a un sitio Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, casi siempre normalmente estéril, casi siempre resultado de implante de resultado de implante de dispositivos médicosdispositivos médicos
La diseminación de persona a La diseminación de persona a persona en los hospitales puede persona en los hospitales puede provocar la colonización de los provocar la colonización de los pacientes pacientes
S. aureusS. aureus: Toxinas y enzimas : Toxinas y enzimas extracelulares extracelulares
Toxinas:Toxinas: Citotoxinas Citotoxinas ((α, β, δ, γ y leucocidina)α, β, δ, γ y leucocidina) Toxinas exfoliativas Toxinas exfoliativas (ETA, ETB)(ETA, ETB) Enterotoxinas Enterotoxinas (A-G, G-I)(A-G, G-I) Toxina 1 del S. del shock tóxico Toxina 1 del S. del shock tóxico (TSST-1)(TSST-1)
Enzimas extracelulares:Enzimas extracelulares: CoagulasaCoagulasa HialuronidasaHialuronidasa
– Nucleasas– Lipasas….
RESERVORIO
MECANISMOTRANSMISION
HOSPEDERO
PUERTA DEENTRADA
PUERTA DE SALIDA
RESERVORIOS RESERVORIOS
HUMANOS/ANIMALESHUMANOS/ANIMALES
HABITAT HABITAT
PIEL/MUCOSASPIEL/MUCOSAS
PUERTA DE SALIDA PUERTA DE SALIDA
Dar la mano, Dar la mano, toser, estornudar,saliva.toser, estornudar,saliva.
S. aureusS. aureus: Patogenia : Patogenia
Factores microbianosFactores microbianos
Cápsula (Cápsula (antifagocítica)antifagocítica)
Proteína AProteína A
Acidos teicoicos Acidos teicoicos (adherencia)(adherencia)
CoagulasaCoagulasa
Otras enzimas y Otras enzimas y toxinastoxinas
Factores del huéspedFactores del huésped
TraumatismosTraumatismos
CirugíaCirugía
Enfermedades Enfermedades crónicas crónicas (diabetes, (diabetes, neoplasias, enolismo…)neoplasias, enolismo…)
MECANISMOS DE TRANSMISIONMECANISMOS DE TRANSMISION
POR CONTACTO DIRECTO, PERSONA – PERSONAO INDIRECTO POR FOMITES
PUERTA DE ENTRADA EN ORGANISMO SUCEPTIBLESOLUCION DE CONTINUIDAD, FISURA, TRAUMATISMO
POR INHALACION DE SECRECIONES RESPIRATORIAS
S. aureusS. aureus: Cuadros clínicos: Cuadros clínicos
Cuadros supurativosCuadros supurativosImpétigoImpétigoFoliculitis, forunculosis, ántraxFoliculitis, forunculosis, ántraxHidrosadenitisHidrosadenitisCelulitisCelulitisParoniquiaParoniquiaMastitisMastitisInfecciones de heridasInfecciones de heridasSepsis Sepsis EndocarditisEndocarditisInfecciones osteoarticularesInfecciones osteoarticularesNeumoníaNeumonía
Cuadros tóxicosCuadros tóxicosGastroenteritisGastroenteritisSíndrome de la piel Síndrome de la piel escaldadaescaldadaImpétigo bullosoImpétigo bullosoSíndrome del shock tóxicoSíndrome del shock tóxico
S. aureusS. aureus: Cuadros supurativos: Cuadros supurativos
Forúnculo Antrax
S. aureusS. aureus: Cuadros supurativos: Cuadros supurativos
Impétigo estafilocócico
S. aureusS. aureus: Cuadros tóxicos: Cuadros tóxicos
Síndrome de la piel escaldada
Diagnóstico microbiológicoDiagnóstico microbiológico
1.1. Microscopía: Tinción de Gram.Microscopía: Tinción de Gram.2.2. Cultivo.Cultivo.3.3. Identificación:Identificación:
Coagulasa.Coagulasa.Pruebas bioquímicas.Pruebas bioquímicas.Epidemiología: antibiotipo, biotipia, Epidemiología: antibiotipo, biotipia, fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).
PIGMENTO
BETA HEMOLISIS
FERMENTACION MANITOL
COAGULASA
EpidemiologíaEpidemiología
Portadores: 15-30% de adultos.Portadores: 15-30% de adultos.
Transmisión: autoinfección, Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites.persona-persona, aire, fómites.
Las cepas resistentes a meticilina Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales.(SARM): brotes nosocomiales.
ProfilaxisProfilaxis
1.1. Uso de desinfectantes y lavado de Uso de desinfectantes y lavado de manos.manos.
2.2. Lavado de ropas a altas Lavado de ropas a altas temperaturas.temperaturas.
3.3. Descolonización de portadores.Descolonización de portadores.
4.4. Quimioprofilaxis en determinadas Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.cirugías.
Profilaxis. Brotes por SARMProfilaxis. Brotes por SARM
1.1. Sistema de vigilancia.Sistema de vigilancia.
2.2. Aislamiento de enfermos.Aislamiento de enfermos.
3.3. Descolonización de portadores.Descolonización de portadores.
4.4. Formación continuada.Formación continuada.
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