status kosong
Post on 17-Feb-2016
217 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
STATUS PASIEN
KEPANITERAAN THT RSUD SUBANG
FK UNIVERSITAS YARSI
I. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Tanggal lahir :
Agama :
Suku / bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Tanggal Pemeriksaan :
II. ANAMNESA ( AUTOANAMNESIS )
Keluhan utama :
Keluhan Tambahan :
Riwayat penyakit sekarang :
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat penyakit keluarga :
Riwayat Kebiasaan :
III. PEMERIKSAAN FISIK A. STATUS GENERALIS
Keadaan umum :
Kesadaran :
Tanda vital :
- Suhu :- Nadi :- Respirasi :- Tekanan darah :
B. STATUS LOKALIS
1. TELINGA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI
Daun telinga :
Liang Telinga :
Gendang Telinga :
Daerah Retro Aurikuler :
TEST PENALA :
RINNE :
WEBER :
SCWABAH :
TEST BERBISIK :
AUDIOGRAM :
2. HIDUNG
2.1. Rhinoskopi Anterior
Hidung Luar :
Vestibulum :
Lubang Hidung :
Rongga Hidung :
Septum :
Konka Inferior :
Meatus Inferior :
Pasase Udara :
2.2. Rhinoskopi Posterior
Koana :
Septum Bagian Belakang :
Sekret :
Konka :
Muara Tuba Eustachius :
Torus Tubarius :
Fossa Rosenmuller :
Adenoid :
3. FARING
Arkus faring :
Uvula :
Dinding Faring :
Tonsil :
Palatum :
Post Nasal drip :
Reflek Muntah :
4. LARING
Laringoskopi Indirek
Epiglotis :
Plika Ariepiglotika :
Pita Suara Asli :
Pita Suara Palsu :
Aritenoid :
Rima Glotia :
Fossa Piriformis :
Trakhea :
5. MAKSILOFASIAL
6. LEHER DAN KEPALA
KGB :
Massa :
IV. RESUME
V. RESUME
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
VII. DIAGNOSA KERJA
VIII. DIAGNOSA BANDING
IX. PENATALAKSAAAN
Non mendikamentosa :
Mendikamentosa :
X. PROGNOSA
Quo ad Vitam :
Quo ad functionam :
Quo ad sanactionam :
top related