stein arne rimehaug · 2016-11-02 · • stein arne rimehaug @sunnaas.no>; hvordan velge rett...

Måleverktøy for rehabilitering CFS/ME

Stein Arne Rimehaug

Regional Kompetansetjeneste for rehabilitering Aker Helsearena Oslo

RKR Organisert under Sunnaas

Tilhører Helse Sør Øst

• Jeg skal snakke om:

Effektmål / outcome measures sett i sammenheng med andre tjenestedata

PROM, IRT og CAT

(Patient Reported Outcome Measures, Item Response Theory og Computer Adaptive Testing

Måleverktøy valgt for CFS/ME

Måleverktøy og tjenestedata

Tjenestedata som er viktige?

Kvalitetsindikatorer:

Hvor mange utskrevet rett hjem,

opplevd kvalitet,

fravær av uønskede hendelser (akuttinnleggelser, avbrudd/ventetid i forløpet, fall, liggesår),

hvor mange opplever å oppnå funksjonsbedring,

hvor mange oppnår sine mål

Ressursindikatorer

• Hvor mange ansatte

• Kostnad per pasient

• Hvor mange timer per pasient

• Bruk av utstyr og teknikker

Funksjonsnivå/livskvalitet/deltakelse:

hundrevis av instrumenter som måler funksjon, livskvalitet m.m.

www.Rehabmeasures.org

Sammendrag /oppsummeringer finnes her om mange av de mest brukte

Tre typer informasjon vi trenger

• Hvilken pasientgruppe?

• Hva er faktisk gjort: hvor lenge, hvor intenst, personalressurser, hva slags behandlingsmetode og hvor, veiledning, oppfølging, individ eller gruppe?,

• Hva ble resultatet?

• P

• I

• C

• O

Spesialisthelsetjenesten i Norge har

• Pasientgruppe: Diagnoser, alder/kjønn osv

• «Hva er gjort data»: start/sluttdato for rehabilitering, hvor, og NCMP prosedyrekoder

• Resultat: MANGLER ofte. Akuttsykehus vet ikke hvor pasienten ble av,

ukjent funksjonsnivå og måloppnåelse.

Rehabilitering har ikke felles norm for hva som skal måles.

• P

• I

• C

• O

Kommune:

• Pasientgruppe: Diagnoser, alder/kjønn osv

• «Hva er gjort data»: start/sluttdato for rehabilitering (IPLOS tjeneste) Men MANGLER prosedyre/tiltakskoder

• Resultat: Vet hvor brukeren bor, og vet funksjonsnivået (IPLOS funksjon)

• P

• I

• C

• O

Rehabilitering: Spesielle utfordringer

• Sammensatte problemer

• Sammensatte tiltak:

• – ikke alltid lett å se hva som faktisk gjøres

• – ikke uavhengig av involverte personer

• - involverer flere sektorer i forløpet

• Er målet

• – bedre funksjonsevne?

• – bedre mestring og tilpasning?

• - økt deltakelse?

• P

• I

• C

• O

Hvorfor måle?

• Vite hva som har effekt

• Engasjere og motivere brukeren

• Kvalitetssikring

• Sikre at knappe ressurser brukes på best måte

To måter å bruke måleverktøy

• Strukturert kartlegging

- systematisk avdekke alt som er viktig å vite om pasienten

- finne ut pasientens nivå

- velge riktig behandling

• Måle resultat / forbedring

P

I

C

O

uten rehabilitering «usual care» spontanbedring

Tilleggseffekten av rehabilitering

OUTCOME Hva vi måler

EFFEKTMÅL

Hvorfor måle framgang?

• Vite hva som har effekt

• Engasjere og motivere brukeren

• Kvalitetssikring

• Sikre at knappe ressurser brukes på best måte

Måle på ulike ICF nivå

Intervensjon og ønsket effekt bør måles på SAMME ICF nivå

Ulike måter å måle på:

• Fagperson observer eller tester

• Sensorteknologi / Kinect

• Selvrapportert skjema (papir eller web/ nettbrett)

Neste tema: PROM, IRT og CAT • Patient Reported Outcome Measures

• Item Response Theory

• Computer Adaptive Testing

Nye PROM verktøy

• Patient Reported Outcome Measure - PROM

• Noen er basert på Item Response Theory

NIH - PROMIS

PROMIS domains

22

Måleverktøy for CFS/ME

• Ekspertgruppe

• Nye metoder: Item bank basert i IRT og CAT

Hvordan velge rett måleverktøy

Hvordan velge rett måleverktøy

• Vurdering gjort av gruppe: CFS/ME rehabilitering

• Elin Bolle Strand • Ingrid Helland OUS • Nina Kristin Helvik Nordli • kjersti.widding@sorrehab.no'; • 'kristian.holtberget@air.no'; • 'hanne.fisher@air.no'; • 'tore.stiles@coperio.no'; • 'therese@vikersund-kurbad.no'; • 'IverSorlie.Rohr@skogli.no'; • toril.dammen@medisin.uio.no'; • Kristine.Skovli.Hermansen@catosenteret.no'; • hege.bruun-hanssen@catosenteret.no'; • 'Guro.Grothe@catosenteret.no‘ • Stein Arne Rimehaug @sunnaas.no>;

Hvordan velge rett måleverktøy

• Nye metoder: brukereksperter

Hvordan velge rett måleverktøy

• Nye metoder: Item bank basert i IRT og CAT

Og bygge en Item bank som er skreddersydd

Ikke velge hele spørreskjema, men Items

CAT - computerized adaptive testing

CAT - computerized adaptive testing

Fysisk funksjon Fatigue Depresjon

20-30 spørsmål i hver Item bank, men bare nødvendig å stille 4-6 av dem for hvert område

https://www.assessmentcenter.net/ac1/assessments/catdemo

PROMIS CAT demo

• Alliere seg med ekspert på Item Response Theory

• - finnes i Norge innen psykometri, pedagogikk / testing av skoleelever

• Lage og validere Item bank på 500 pasienter

Programmere i R (R-CAT) eller Concerto

Hva skal til for å lage en CAT?