stomat obsh

ГОУ ВПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

«СТОМАТОЛОГИЯ ОБЩЕЙ «СТОМАТОЛОГИЯ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ»ПРАКТИКИ»

Исполнитель: Врач-интерн Демакова К.А. Место прохождения интернатуры: МАУ «СП

№12» Срок прохождения: с 1.09.2012 по

31.07.2013гг.

Структура МАУ «СП № 12»

Главный врачГлавный врач

Заместитель главноговрача по медицинс-

кой части

Заместитель главногоВрача по лечебно-Профилактической

Помощи(Кировс-Кий район)

Заместитель главногоВрача по лечебно-

Профилактической Помощи(октябрс-

Кий район)Шарташкая 9

Данилы Зверева 9аТехническая 28

Мамина-Сибиряка 59,71Луначарского 176

Народной Воли 103Сибирский тракт 7/22

Отделения:Терапевтическое№ 4Терапевтическое №5Ортопедическое №3

Детское №3

Отделения:Терапевтическое №2Терапевтическое №3Лечебно-профилакти-

Ческое №2Детское №2

Ортопедическое №2

Отделения:Терапевтическое №1Лечебно-профилакти-

ческое №1Ортопедическое№1

ХирургическоеДетское№1

МАУ «СП № 12»Соответствует стоматологической поликлинике IV уровня.

Главный врач к.м.н. Петров И.А.

лицензия ЛО-66-01-001673 от 27.12.2012 г.

сертификат № 3CM-B959-00036

срок действия с 07.12.2012 г. по 27.12.2015 г. Екатеринбург

Деятельность стоматологической поликлиники осуществляется в соответствии с 

СанПиНом2.1.3.2630-10 CаН ПиН 2.1.3.2630-10

Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

МР 2.4.4.0011-10Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровлениядетей

МР 3.3.1.0027-11 "3.3.1.Вакцинопрофилактика. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекций, вызываемой Streptococcus Rneumoniae

МУ 3.1.1.2957-11 "3.1.1.МУ 3.1.1.2957-11 "3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологическийнадзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции

МУ 3.1.1.2969-11 "3.1.1.Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторнаядиагностика и профилактика норовирусной инфекции

Приказ №51н от 31.01.2011г.Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививокпо эпидемическим показаниям

СанПиН 2.4.2.2821-10Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательныхучреждениях

Деятельность стоматологической поликлиники осуществляется в соответствии

с СанПиНом2.1.3.2630-10 СаНПиН 2.4.2.2842-11

Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков

СаНПиН 2.4.2.2843-11Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев

СП 1.3.2885-11Дополнение и изменения №2 к СП 1.3.2322-08 "Дополнения и изменения №2 к "Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней

СП 2.1.7.2790-10Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

СП 3.1.5 2826-10Профилактика ВИЧ-инфекции

СП 3.1.7.2811-10Профилактика коксиеллеза (лихорадка Ку)

СП 3.1.7.2815-10Профилактика орнитоза

СП 3.1.7.2817-10Профилактика листериоза у людей

СП 3.1.7.2835 -11Профилактика лептоспирозной инфекции у людей

СП 3.1.2825-10Профилактика вирусного гепатита А

Индивидуальный план прохождения

интернатуры № № П/ПП/П Раздел стоматологииРаздел стоматологии Сроки прохожденияСроки прохождения

1.1. Терапевтическая Терапевтическая стоматологиястоматология

С 1.09.2013С 1.09.2013

По 01.12.2013По 01.12.2013

2.2. Хирургическая Хирургическая стоматологиястоматология

С 01.03.2014С 01.03.2014

По 11.05.2014По 11.05.2014

3.3. Ортопедическая Ортопедическая стоматолгиястоматолгия

С 12.05.2014С 12.05.2014

По 31.07.2014По 31.07.2014

4.4. Стоматология детского Стоматология детского возрставозрста

С 02.12.201С 02.12.201

По 30.12.2013По 30.12.2013

5.5. Лекционный курсЛекционный курс C C 14.01.201414.01.2014

По 28.02.2014По 28.02.2014

Содержание:

Терапевтическая стоматология - средний кариес 2.6 зуба, I класс по Блеку

(К02.1)

- хронический фиброзный пульпит 2.2 зуба (КО4.0)

Стоматология детского возраста - средний карес 8.5 зуба, I класс по Блеку

(К02.1)

Ортопедическая стоматология - полный съемный пластиночный протез на

верхней и нижней челюстях

Терапевтическая Терапевтическая стоматологиястоматология

Жалобы:Жалобы:На боль в зубе на верхней челюсти слева при На боль в зубе на верхней челюсти слева при

приеме сладкой пищи, приеме сладкой пищи, быстро проходящую после устранения быстро проходящую после устранения

раздражающего фактора.раздражающего фактора.

An. morbiAn. morbi Зуб 2.6 ранее не лечен, данные симптомы Зуб 2.6 ранее не лечен, данные симптомы отмечает в течение последних 2 месяцевотмечает в течение последних 2 месяцев

An. vitae:An. vitae:

на учете у специалистов не состоит, на учете у специалистов не состоит, туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические

заболевания – отрицает, аллергоанамнез со заболевания – отрицает, аллергоанамнез со слов пациента спокойный.слов пациента спокойный.

Внешний осмотрВнешний осмотр – состояние – состояние удовлетворительное, конфигурация лица удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, кожа физиологической не изменена, кожа физиологической окраски, носогубные и подбородочные окраски, носогубные и подбородочные складки умеренно выраженные, красная складки умеренно выраженные, красная кайма губ – розовая, без видимых кайма губ – розовая, без видимых патологических изменений. патологических изменений. Открывание рта – не ограничено, пальпация Открывание рта – не ограничено, пальпация ВНЧС – движение головок нижней челюсти ВНЧС – движение головок нижней челюсти плавные, симметричные, безболезненные, плавные, симметричные, безболезненные, патологические шумы не выявляются. патологические шумы не выявляются. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Осмотр полости рта: Зубная формула:

- Осмотр преддверия полости рта

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

Уздечки верхней и нижней губы прикрепляются к середине ската альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти.

Щечно-альвеолярные тяжи не выражены.

Прикус физиологический.

Осмотр собственно полости рта.

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

Твердое нёбо куполообразной формы, поперечные складки выражены умеренно.

Язык в размере не увеличен, отпечатков зубов нет. Подвижность языка не ограничена. Уздечка языка прикрепляется к основанию ската альвеолярной части тела нижней челюсти.

St. localis:Слизистая оболочка в области

2.5,2.6,2.7 бледно-розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

На жевательной поверхности 2.6 зуба кариозная полость в пределах плащевого дентина. Зондирование эмалево-дентинного соединения болезненное. Реакция на температурные раздражители болезненная, боль проходит сразу после устранения раздражителя. Сравнительная

перкуссия безболезненная.Пальпация по переходной складке в области2.6 зуба безболезненная.

Диагноз:Диагноз: Средний кариес зуба 2.6 Средний кариес зуба 2.6 ( ( II класс по Блеку) (к02.1) класс по Блеку) (к02.1)

Этапы лечения:1. Медикаментозная обработка 0,05 % раствором

хлоргексидина биглюконата (ХГБ)2. Аппликационная анестезия Lidoxor – гель.3. Инфильтрационная анестезия Sol.Lidocaini 2%-

4ml.4. Снятие зубного налета (щеткой и пастой

«Полидент №2»).5. Препарирование кариозной полости с

индикацией кариес – маркером.6. Изоляция от слюны.7. Медикаментозная обработка 0,05% раствором

ХГБ.8. Изолирующая прокладка Унифас-2.9. Пломба Composite.10.Проверка окклюзионных контактов.11.Шлифование.12.Полирование.13.Покрытие фторлаком.

Препарирование кариозной полости с полным удалением измененных твердых

тканей.

Наложение изолирующей прокладки Унифас-2 и постановка пломбы Composite

(химического отверждения)

Используемые материалы:

Унифас-2 – цинк-фосфатный цемент

химического отверждения(порошок/жидкость 100 г + 60 мл. ( Медполимер, Россия)

Composite, Компосайт - композитный материал химического отверждения (паста/паста 14 г + 14 г, бондинг, протравка) (Альфа-Дент, США).

Сошлифовывание излишков

Шлифование и полирование реставрации:Полировочным бором Полировочным камнемПолировочными дискамиПолировочной резинкой Силиконовой головкой Щеткой с пастой (Super Polish)

Покрытие зуба фторлакомПокрытие зуба фторлаком

Клинический случай АКлинический случай А

Клинический случай ВКлинический случай В

Клинический случай №2

Пациент: Б, 60 лет

Пол :женский

Жалобы: На периодическую боль в 2.2 зубе, усиливающуюся при

приеме холодной пищи. На наличие кариозной полости в 2.2 зубе, попадание пищи в кариозную полость.

Проводит санацию полости рта перед протезированием.

An. morbi: Зуб 2.2 ранее не лечен. Данные симптомы появились около 2 недель назад.

An. vitae: ВИЧ, гепатит, туберкулез, венерические заболевания,

онкологические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокоен со слов пациента.

Объективно:

Внешний осмотр:

Общее состояние удовлетворительное.

Цвет кожного покрова физиологический, без видимых патологических изменений.

Конфигурация лица не изменена.

Носогубные и подбородочные складки выражены умеренно.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Пальпация ВНЧС: движение головок нижней челюсти плавные, симметричные, безболезненные, патологические шумы не выявляются.

Открывание рта свободное, в полном объеме.

Красная кайма губ розового цвета, без видимых патологических изменений.

Осмотр полости рта:Зубная формула:

- Осмотр преддверия полости рта

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

Уздечки верхней и нижней губы прикрепляются к середине ската альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти.

Щечно-альвеолярные тяжи не выражены.

-Прикус:верхняя челюсть: частичная вторичная адентиянижняя челюсть: полная вторичная адентия

Осмотр собственно полости рта

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

Твердое нёбо куполообразной формы, поперечные складки выражены умеренно.

Язык в размере не увеличен, отпечатков зубов нет. Подвижность языка не ограничена. Уздечка языка прикрепляется к основанию ската альвеолярной части тела нижней челюсти.

St. localis: Слизистая оболочка в области

2.1,2.2,2.3 бледно-розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

На контактно-медиальной поверхности 2.2 зуба кариозная полость. Есть сообщение с полостью зуба в одной точке, пульпа кровоточит. Зондирование болезненное. Боли от температурных раздражителей длительные. Сравнительная перкуссия безболезненная. Пальпация по переходной складке безболезненная. Рентгенологически 2.2:

Кариозная полость сообщается с полостью зуба.

В периапикальных тканях изменений нет.

Диагноз: Хронический фиброзный пульпит 2.2

зуба(К04.0)

Этапы лечения:

1. Медикаментозная обработка 0,05 % раствором ХГБ.

2. Аппликационная анестезия Lidoxor – гель.

3. Инфильтрационная анестезия Sol. Lidocaini 2% - 4ml

4. Снятие зубного налета

5. Препарирование кариозной полости

6. Медикаментозная обработка 0,05% ХГБ

7. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневому каналу

8. Пульпэктомия

9. Обработка устьевой части корневого канала

10. Проверка проходимости корневого канала

11. Измерение длины корневого канала

12. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

13. Пломбирование корневого канала

14. Восстановление коронковой части 2.2 зуба

Первое посещение:Под инфильтрационной

анестезией sol.Lidocaini 2%-4 ml снятие зубного налета (щеткой и пастой «Полидент «2») . Препарирование. Изоляция от слюны. Медикаментозная обработка 0,05% раствором ХГБ. На точку сообщения Девит-С. Временная повязка (Кависил).

Второе посещение:Жалоб на 2.2 зуб не предъявляет. Продолжает

лечение 2.2. зуба.St. Localis: Слизистая оболочка в области 2.1,

2.2, 2.3 зубов бледно – розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

Временная повязка на 2.2 зубе сохранена.Сравнительная перкуссия безболезненная. Пальпация по переходной складке

безболезненная.

Диагноз: Хронический фиброзный пульпит 2.2 зуба(К04.0)

Лечение:1. Снятие зубного налета (щеткой и пастой

«Полидент №2»)2. Удаление временной повязки.3. Медикаментозная обработка 0,05% ХГБ.4. Раскрытие полости зуба, создание доступа к

корневому каналу.5. Пульпэктомия (с использованием

пульпэкстракторов)

Обработка устьевой части канала (Gates Gliden)

Проверка проходимости длины корневого канала.

Измерение длины корневого канала.

Инструментальная обработка корневых каналов

( ручными инструментами K-file и H-file) № 10 - №30 по ISO (на рабочую длину), с

использованием эндолубриканта (Эдеталь-гель)

Медикаментозная обработка корневых каналов (2% раствор ХГБ) после каждого инструмента.

Высушивание корневого канала с помощью бумажных штифтов.

Выставление длины мастер-штифта.

Пломбирование корневого канала «методом латеральной конденсации гуттаперчи» с помощью гуттасилера и гуттаперчевых штифтов.

Рентгенологический контроль 2.2:

Корневой канал обтурирован до апекса. Гомогенно.

Изоляция устьев корневых каналов «Унифас-2».

Постановка временной пломбы ( Кависил).

Третье посещение:

Жалоб на 2.2 зуб не предъявляет. Продолжает лечение 2.2. зуба.

St. Localis: Слизистая оболочка в области 2.1, 2.2, 2.3 зубов бледно – розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

Временная повязка на 2.2 зубе сохранена.Сравнительная перкуссия безболезненная. Пальпация по переходной складке

безболезненная.

Диагноз: Хронический фиброзный пульпит 2.2 зуба(К04.0)

Лечение:1. Снятие зубного налета

(щеткой и пастой «Полидент №2»)

2. Удаление временнойповязки.3. Изоляция от слюны.4. Медикаментозная

обработка 0,05% раствором ХГБ.

5.Восстановление коронковой части зуба материалом химического отверждения «Evicrol».

Клинический случай А:Клинический случай А:

Хронический фиброзный пульпит зубов Хронический фиброзный пульпит зубов 1.1,2.11.1,2.1

Клинический случай В:Клинический случай В:Хронический фиброзный пульпит Хронический фиброзный пульпит

зуба 4.5зуба 4.5

Стоматология детского Стоматология детского возраставозраста