strategy for implementation amr infection control in real ... · company logo strategy for...

Company LOGO

Strategy for implementation AMR Infection Control in real life Practice

Company Logo

ถนอมศร แจงไพร พยาบาลควบคมโรคตดเชอ 17-18 พฤษภาคม 2561

รพ.บานโปง

การปองกนและควบคมการตดเชอในสถานพยาบาล

เปาหมายเชงยทธศาสตร: สถานพยาบาลมระบบปองกนและควบคมการตดเชอ

ทมประสทธภาพเพอลดการตดเชอและคาใชจายทเกดจากการตดเชอในสถานพยาบาล และควบคมก ากบดแลการใชยาตานจลชพอยางเหมาะสม

Company Logo

Company LOGO

มาตรการส าคญในการจดการการดอยาตานจลชพในสถานพยาบาล

กลมงานพฒนาระบบสนบสนนบรการ ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

9 มาตรการส าคญ

• ก าหนดนโยบายและสรางกลไกสนบสนน ด าเนนงานโดยรปแบบคณะกรรมการรวม โดยมผบรหารเปนประธาน

มาตรการท 1

• ตดตามสถานการณการดอยาตานจลชพ ระดบโรงพยาบาล/จงหวด/เขต/ประเทศมาตรการท 2

• สนบสนนงานวจยเพอการพฒนาระบบและนโยบายมาตรการท 3

• การไมใชยาตานจลชพโดยไมจ าเปนมาตรการท 4

• การใชยาในการปองกนและการรกษาการตดเชอแบคทเรยอยางเหมาะสมมาตรการท 5

• การเฝาระวงและวนจฉยเชอ และเชอดอยาตานจลชพทางหองปฏบตการมาตรการท 6

• การเฝาระวงเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาลมาตรการท 7

• การปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาลมาตรการท 8

• การเคลอนยายและสงตอ/รบผปวยตดเชอดอยาตานจลชพ และการจดการศพตดเชอดอยาตานจลชพ

มาตรการท 9

มาตรการท 7 การเฝาระวงเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล

1. มการเฝาระวงการตดเชอและแจงใหผเกยวของทราบ และน าไปใชประโยชนในการควบคมการตดเชอ การคดแยกผปวย และการใชยาอยางเหมาะสม

ก) เฝาระวงเชอดอยาตานจลชพใหสอดคลองกบปญหาของโรงพยาบาลและ ผล Antibiogram ของโรงพยาบาล

ข) มการเพมขอมลการตดเชอดอยาตานจลชพในการเฝาระวงการตดเชอของโรงพยาบาล

Company Logo

2. การก ากบตดตามและประเมนผลก) อตราการตดเชอดอยาตานจลชพของโรงพยาบาลรายไตรมาส/รายป

ข) อตราการตดเชอในกระแสเลอดจากแบคทเรยดอยา (Septicemia) รายไตรมาส/รายป

ค) อตราการตดเชอและการตดเชอดอยาจลชพในโรงพยาบาลโดยการส ารวจความชก (Prevalence Surveillance) ปละ 1 ครง เพอประเมนประสทธภาพการเฝาระวง/การควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

Company Logo

ผลกดนใหมนโยบายควบคมเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล

เราตองการความรวมมอจากสหสาขาวชาชพ เพอใหสามารถก าหนดมาตรการ ลงสการปฏบตไดอยางมประสทธภาพ

เฝาระวงความไวของเชอตอยาตานจลชพ

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

ป 2005 ป 2006 Jan 2007 -June 2007

Jan 2007 -Dec 2007

1 Jan 2008 -30 June 2008

1 Jan 2008 -31 Dec 2008

1 Jan 2009 -31 Dec 2009

Jan 2011 -June 2011

A. baum(MDR)

A. baum(MDR)

A. baum(MDR)

A. baum(MDR)

A. baum(MDR)

A. baum(MDR)

A. baum(MDR)

A. baum(MDR)

แผนภมท 2 รอยละความไวของเชอ Acinetobacter baumannii (MDR) ตอยาตานจลชพ รพ. สมทรสาคร ป 2005 - 2008

Amikacin

Gentamicin

Trimetho / Sulfa

Cefotaxime

Ceftriaxone

Cephalothin

Ciprofloxacin

Norfloxacin

Imipenam

Cefoperazone/SuCefepime

Ceftazidime

Netilmicin

Ampicillin

Levofloxacin

Meropenem

Colistin

Piperacil/Tazob

รอยละ

คณะกรรมการพฒนาการใชยาตานจลชพในรพ.สมทรสาคร ป 2011

Company Logo

ใบประกอบการสงยาตานจลชพ(DUE) รพ.สมทรสาคร

5.324.94 4.39

4.183.23

ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

อตราการตดเชอในร.พ. ตอ 1000 วนนอนร.พ. จ าแนกรายป

ขอมลการเฝาระวงการตดเชอในโรงพยาบาล

LRI30%

Pneu.25%

UTI25%

BSI7%

SST5%

SSI4%

GI3%

REPR1%

EENT0%

CNS0%

URI0% Systemic

0%

สดสวนของต าแหนงการตดเชอทพบ ปงบประมาณ 2560

VAP รพ.สมทรสาคร ป 2015 – 2017

05

101520253035404550

ไมดอยา ดอยาครง

จ านวนครงเชอกอโรค และความไวยาของการตดเชอต าแหนง Pneumonia ปงบประมาณ 2560

CAUTI รพ.สมทรสาคร ป 2015 – 2017

010203040506070

E.col

i

Kleb

.Pne

umon

iae

Ente

roco

ccus

faec

ium

Pseu

do. a

erug

inos

a

Ente

roco

ccus

faec

alis

Acin

eto.

baum

anni

i

Ente

roco

ccus

spp.

Ente

roba

cter

clo

acae

Prot

eus m

irabi

lis

Mor

gane

lla m

orga

nnii

Cory

nbac

teriu

m sp

p.

Prot

eus s

pp.

Achr

omob

cter

spp.

Cand

ida

spp.

Citro

bact

er sp

p.

Cupr

iavid

us p

aucu

lus

Ente

ro.a

erog

enes

Gram

-ve

coc

coba

cilli

Kleb

siella

spp.

Stap

h. a

ureu

s

Stap

h. h

aem

olyt

icus

stre

ptoc

occu

s spp

.

ไมดอยา ดอยาครง

จ านวนครงเชอกอโรค และความไวยาของการตดเชอต าแหนง UTI ปงบประมาณ 2560

SSI รพ.สมทรสาคร ปงบประมาณ 2558 – 2560

0.34 0.33

0.19

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

ปงบประมาณ 2558 ปงบประมาณ 2559 ปงบประมาณ 2560

SSI

SSI

ครง/100 แผลผาตด

01234567

ไมดอยา ดอยาครง

จ านวนครงเชอกอโรค และความไวยาของการตดเชอต าแหนง SSI ปงบประมาณ 2560

ท าการสบคน เชอดอยาทจ าเพาะเปนปญหาตอโรงพยาบาล ของหอผปวยนนๆ

มการสรปขอมลสงกลบใหหอผปวยทกแหง ปละ 1 ครง

วเคราะหขอมลการตดเชอ/การระบาดของเชอดอยา

เชอดอยาทเปน NI ใน ICU (ทง 3 แหง) ปงบประมาณ 2560

62%

38%

ไมดอยา ดอยา

05

10152025303540

Aci

net

o.b

au

ma

nn

ii

Pse

ud

o. a

eru

gin

osa

Kle

b.P

neu

mo

nia

e

E.co

li

Ente

rob

act

er …

Serr

ati

a …

Ente

roco

ccu

s …

Sten

otr

op

ho

mo

na…

Bu

rkh

old

eria

sp

p.

Sta

ph

. au

reu

s

Ach

rom

ob

cter

sp

p.

Ente

roco

ccu

s …

Ca

nd

ida

alb

ica

ns

Ente

roco

ccu

s sp

p.

Pro

teu

s m

ira

bili

s

Pse

ud

o.s

pp

.

Sta

ph

.co

ag

.-ve

ไมดอยา ดอยา

จ านวนเชอดอยาใน Non ICU ปงบประมาณ 2560

56%

44%

Non ICU

ไมดอยา ดอยา

0

20

40

60

80

100

120

Pse

ud

o. a

eru

gin

osa

E.co

li

Kle

b.P

neu

mo

nia

e

Aci

net

o.b

aum

ann

ii

Ente

roco

ccu

s fa

eciu

m

Serr

atia

mar

cesc

en

s

Sten

otr

op

ho

mo

nas

…

Stap

h. a

ure

us

Ente

rob

acte

r cl

oac

ae

Ente

roco

ccu

s fa

ecal

is

Ach

rom

ob

acte

r …

Mo

rgan

ella

mo

rgan

nii

Ente

roco

ccu

s sp

p.

Stap

h. s

pp

.

Bu

rkh

old

eri

a sp

p.

Pro

teu

s m

irab

ilis

Ach

rom

ob

cter

sp

p.

Aer

om

on

as s

pp

.

Cit

rob

acte

r sp

p.

ไมดอยา ดอยา

จ านวนเชอดอยาในกมารเวชกรรม พบในNICU ปงบประมาณ 2560

60%

40%

กมารเวชกรรม

ไมดอยา ดอยา

0123456789

10

Aci

net

o.b

aum

ann

ii

Pse

ud

o. a

eru

gin

osa

Can

did

a sp

p.

Kle

b.P

neu

mo

nia

e

Bac

illu

s sp

p.

E.co

li

Eliz

abet

hki

ngi

a …

gram

+ve

bac

illi

Gra

m +

ve c

occ

i

Serr

atia

…

Sph

ingo

mo

nas

…

Stap

h. s

pp

.

Sten

otr

op

ho

mo

n…

ไมดอยา ดอยา

ตวอยาง : ขอมลสงใหรายหอผปวย

UTI SSI BSI LRI Pneu. CNS EENT GI REPR SSTSystemi

c

ICU- 2 9 0 0 19 5 0 0 0 0 1 0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

จ ำนวนครง

ต าแหนงการตดเชอในโรงพยาบาล ICU- 1 ปงบประมาณ 2560

ตวอยาง(ตอ)

02468

1012141618

Acin

eto.

baum

anni

i

Pseu

do. a

erug

inos

a

Kleb

.Pne

umon

iae

Ente

roba

cter

clo

acae

Sten

otro

phom

onas

mal

toph

ilia

Burk

hold

eria

spp.

Serra

tia m

arce

scen

s

Stap

h. a

ureu

s

E.col

i

Acin

eto.

baum

anni

i

Kleb

.Pne

umon

iae

Pseu

do. a

erug

inos

a

Serra

tia m

arce

scen

s

E.col

i

Ente

roba

cter

clo

acae

Sten

otro

phom

onas

mal

toph

ilia

Ente

roco

ccus

faec

ium

E.col

i

Ente

roco

ccus

faec

alis

Ente

roba

cter

clo

acae

Pseu

do. a

erug

inos

a

Pseu

do.sp

p.

Stap

h.co

ag.-v

e

othe

r

LRI Pneu. UTI SSI BSI

เชอกอโรคจ าแนกการดอยาตามต าแหนงการตดเชอ ICU-1 ปงบประมาณ 2560ไมใช ใช

จ านวน

ตวอยาง(ตอ)

Company Logo

UTI SSI BSI LRI Pneu. CNS EENT GI REPR SSTSystemi

c

ICU- 2 9 0 0 19 5 0 0 0 0 1 0

ICU- 2 9 0 0 19 5 0 0 0 0 1 0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

จ ำนวนครง

ต าแหนงการตดเชอในโรงพยาบาล ICU - 2 ปงบประมาณ 2560

ตวอยาง(ตอ)

Company Logo

02468

101214

Ente

roco

ccus

faec

ium

E.col

i

Kleb

.Pne

umon

iae

Ente

roco

ccus

spp.

Prot

eus m

irabi

lis

Pseu

do. a

erug

inos

a

Acin

eto.

baum

anni

i

Pseu

do. a

erug

inos

a

Sten

otro

phom

onas

m

alto

philia

Kleb

.Pne

umon

iae

Achr

omob

cter

spp.

Burk

hold

eria

spp.

Serra

tia m

arce

scen

s

Stap

h. a

ureu

s

Acin

eto.

baum

anni

i

Serra

tia m

arce

scen

s

UTI LRI Pneu.

เชอกอโรคจ าแนกการดอยาตามต าแหนงการตดเชอ ICU-2 ปงบประมาณ 2560ไมใช ใช

จ านวน

Company Logo

มาตรการท 8 การปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล

ด าเนนการปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอ

1. รณรงคเรองการลางมอ

2. Standard Precaution รวมกบ Contact Precaution

3. การปองกนการตดเชอทส าคญ เชน Ventilator Associated Pneumonia : VAP, Catheter associated UTI: CAUTI เปนตน

4. ปองกนการแพรกระจายในสงแวดลอมของโรงพยาบาล เชน เตยงผปวย มาน อปกรณการแพทยพนฐาน

5. ก าหนดเชอดอยาตานจลชพทจ าเปนตองควบคมเปนกรณพเศษของโรงพยาบาล ซงหมายถงเชอดอยาตานจลชพรนแรงทพบเปนปญหาส าคญของพนท โดยใหสอดคลองกบมาตรการท 6 ขอ 4

6. มการสอบสวนและจดการทางระบาดวทยาของเชอดอยาตานจลชพ ซงรวมถงเชอดอยาตานจลชพใหมในพนท

7. มการประสานการท างานรวมกนกบนกเทคนคการแพทยในการเชอมโยงขอมลการพบเชอดอยาตานจลชพทางหองปฏบตการและการประเมนการตดเชอทง CI และ NI เพอน าขอมลไปใชประโยชนในการปองกนและควบคมการตดเชอตอไป

วงจรการดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล

แนวทางการควบคมและปองกนการดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล

ปจจยเสยงตอการตดเชอดอยา

Company Logo

Company LOGO

Prevent Infection

การดแลผปวยเพอลด VAP

คนหาปจจยเสยงของการตดเชอ ( RCA)

ทบทวนกจกรรมการดแลผปวยทใชเครองชวยหายใจตาม EBP

ก าหนดทมสหสาขาวชาชพเพอรวมกนแกปญหาไดแก แพทย เภสชกร พยาบาลประจ าหนวยงาน นกโภชนาการ นกกายภาพบ าบด ICN โดยมขอตกลงในการดแลรวมกน เชน การปรกษานกกายภาพบ าบดเพอการเคาะปอดแบบปองกนในรายทใสเครองชวยหายใจ สามารถท าไดทนทหลง 24 ชม. ถาไมมขอจ ากด การสอนพยาบาลเพอเคาะปอดในผปวยทใสเครองชวยหายใจ

มการพจารณาการใช ATB ทเหมาะสมสอดคลองกบเชอ

ตดตามอตราการตดเชอ VAP เปนระยะ เพอประเมนประสทธภาพของการดแล

ปรบปรง (update) แนวทางการดแลใหทนสมย

ป 2558 เพม VAP care bundle ในหองผปวยหนกทมความพรอม

การลดปญหา VAP

ผปวยทกรายทใสเครองชวยหายใจและไมมขอจ ากดในการท ากายภาพบ าบดสงปรกษานกกายภาพบ าบด

เชดขอตอตางๆ ดวย Alcohol 70% กอนและหลงถอดขอตอตางๆของเครองชวยหายใจ

สรางจตส านกในการลางมอกอนและหลงใหการพยาบาลผปวย

ตรวจด cuff pressure ทก 8 ชวโมง ใหอยในเกณฑมาตรฐาน

แปรงฟนใหผปวยวนละ 2 ครง

ก าหนด VAP care bundle

รอยละของการปฏบต VAP care bundle ใน ICU-2 ระหวาง พฤษภาคม 2558 - พฤษภาคม 2559

VAP ในหองผปวย ICU-2 รายเดอนระหวางเดอนมกราคม 2556-มนาคม 2559

VAP care bundle

VAP care bundle ใน ICU-2 เรม พ.ค.2558

Company Logo

VAP care bundle

การลด CAUTI โดย Foley maintenance bundle ใน รพ.สมทรสาคร ป 2558

ตวชวด อตราการตดเชอ CAUTI ลดลง

กจกรรม bundle

1.ประเมนความจ าเปนทตองคาสายสวนปสสาวะ

2.ลางมอ กอนและหลงสมผสสายสวนปสสาวะ

3.ตรงสายสวนไวใหคงท (IB) ในต าแหนงทเหมาะสม

4.รกษาระบบระบายปสสาวะใหเปนระบบปดอยเสมอ (IB)

5.ดแลใหสายสวนปสสาวะอยต ากวาระดบกระเพาะปสสาวะ (IB) และสวนปลายทอถงรองรบปสสาวะไมสมผสพน

6.ดแลใหปสสาวะไหลอยตลอดเวลา

7.เทปสสาวะทงในภาชนะรองรบทสะอาดเฉพาะคน

8.ท าความสะอาดอวยวะสบพนธดวยน าและสบอยางนอยวนละ 2 ครง และทกครงหลงผปวยขบถายอจจาระ

Compliance ของ Foley Maintenance Bundleเดอน พฤษภาคม-ตลาคม 2558

อตราการตดเชอ CRUTI ตอ 1000 วนคาสายสวนปสสาวะ รพ.สมทรสาคร ป 2556-2559

Foley mentenance bundle

Company LOGO

Prevent Transmission

เฝาระวงเชอดอยา 8 ชนด

• Carbapenem• Colistin

Acinetobacterbaumannii

• Antipseudomonal penicillin (Piperacillin + Tazobactam)

• Carbapenem• Colistin

Pseudomonas aeruginosa

• Extened-Spectrum Cephalosporin (Ceftriaxoneor Cefotaxime) หรอ

• Carbapenem (CRE) หรอ• Colistin

Klebsiellapneumoniae

• Methicillin (MRSA) หรอ• Vancomycin (VISA and

VRSA)

Staphylococcus aureus

• Colistin หรอ• Carbapenem (CRE) หรอ• Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) หรอ• Extened-Spectrum Cephalosporin

(Ceftriaxone or Cefotaxime)

Escherichia coli

• Colistin หรอ• Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) หรอ• Extened-Spectrum Cephalosporin

(Ceftriaxone or Cefotaxime)

Salmonella spp.

• Vancomycin (VRE)Enterococcusfaecium

• Penicillin (Ampicillin) หรอ• Macrolide (Erythromycin) หรอ• Extened-Spectrum Cephalosporin

(Ceftriaxone or Cefotaxime)

Streptococcus pneumonia

เรมกระบวนการแยกผปวยทนท Strict contact precautions-สวมเครองปองกน Personel Protective Equipment (PPE) ไดแก กาวน ถงมอ ทกครง-ลางมอกอนและหลงใหการรกษาและการพยาบาลทกครง-แยกผปวยออกจากผปวยอน หรอเขาหองแยก (ถาม)-แขวนปายสญลกษณแจงการพบเชอ และปาย contact precautions ทเตยงหรอหนาหองของผปวย-จ ากดการเยยมครงละ 1-2 คน หรองดเยยมถาท าได ซงญาตตองใสเครองปองกนเชนเดยวกน

LAB Alertโทรแจงผเกยวของทราบทนททผลเพาะเชอขนและไดผล sense ยา

ขอปฏบตในการดแลสงแวดลอมของผปวย-ท าความสะอาดวสดอปกรณของใชผปวย ตามนโยบายของคณะกรรมการฯ-Terminal cleaning อยางเครงครด เมอจ าหนาย/ยายออกจากหอผปวย-ของใชส าหรบผปวย จดเตรยมเทาทจ าเปน ไมใชรวมกบผปวยรายอน-หามน าสงของทไมใชโดยตรงกบผปวยไปทเตยงหรอหองผปวย เชน chart ของใชสวนตวของบคลากร-หนวยงานอนๆทเกยวของ ตองปฏบตตามมาตรการอยางเครงครด

พยาบาลประจ าหอผปวย แพทย ICN

การเคลอนยายผปวย- จ ากดการเคลอนยาย ใหออกนอกหองเทาทจ าเปนในการตรวจรกษาเทานน โดยปกปดต าแหนงหรอบรเวณของรางกายทมการตดเชอใหมดชดในขณะเคลอนยาย-แจงหนวยงานทรบ-สงผปวย และเวรเปลทกครง-เปลยนผาปเตยงหรอรถเขนทกครงหลงเคลอนยายผปวย-ท าความสะอาดอปกรณของใช รถเขนผปวย สถานทภายหลงการใชอยางเครงครด

1.ในเวลาราชการ ....แพทยเจาของไข2.นอกเวลาราชการ.....แพทยเวร-พจารณายา Antibiotic ใหเหมาะสมกบเชอมากทสด

-ประสานคณะท างานปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล ............สอบสวนโรค- ตดตามการปฏบตตามแนวทางการแยกผปวย

กรณรบสงตอ (ระหวางหอผปวย หรอจากโรงพยาบาลอน)1.หนวยรบผปวยหรอพยาบาลทเกยวของ สอบถามขอประวตเรองเชอดอยายอนหลง 3 เดอน จากแพทยผรกษาเดม กอนการรบผปวย2.สงตอขอมลเชอดอยาใหแพทย/พยาบาล/ทดแลรกษาผปวยทราบ3.หนวยงานทรบผปวยปฏบตตามแนวทางการแยกผปวย

การยกเลก Strict contact precautions - พจารณาโดยแพทยเจาของไข พยาบาล ICN

LAB Alert

Company Logo

แยกผปวยทนท Strict contact precautions

Company Logo

- สวม PPE ไดแก กาวน ถงมอ ทกครง- ลางมอกอนและหลงใหการรกษาและการพยาบาลทกครง- แยกผปวยออกจากผปวยอน หรอเขาหองแยก (ถาม)- แขวนปายสญลกษณแจงการพบเชอและปาย contact precautions ทเตยงหรอหนาหองของผปวย- จ ากดการเยยมครงละ 1-2 คน หรองดเยยมถาท าได ซงญาตตองใสเครองปองกนเชนเดยวกน

Company Logo

- ท าความสะอาดวสดอปกรณของใชผปวย ตามนโยบายของคณะกรรมการ IC- Terminal cleaning อยางเครงครด เมอจ าหนาย/ยายออกจากหอผปวย- ของใชส าหรบผปวย เตรยมเทาทจ าเปน ไมใชรวมกบผปวยรายอน- หามน าสงของทไมใชกบผปวยโดยตรงไปทเตยงหรอหองผปวย เชน chart ของใชสวนตวของบคลากร- หนวยงานอนๆ ทเกยวของ ตองปฏบตตามมาตรการอยางเครงครด

ขอปฏบตในการดแลสงแวดลอมของผปวย

Company Logo

- จ ากดการเคลอนยายเทาทจ าเปนในการตรวจรกษาเทานน โดยปกปดต าแหนงหรอบรเวณของรางกายทมการตดเชอใหมดชดในขณะเคลอนยาย- แจงหนวยงานทรบ-สงผปวย และเวรเปลทกครง- เปลยนผาปเตยงหรอรถเขนทกครงหลงเคลอนยายผปวย- ท าความสะอาดอปกรณของใช รถเขนผปวย สถานทภายหลงการใชอยางเครงครด

การเคลอนยายผปวย

Company Logo

ทมา : ผศ. น.พ. ก าธร มาลาธรรมประธาน IC, รามาธบด

การจดวางผปวย

Company Logo

ทมา : ผศ. น.พ. ก าธร มาลาธรรมประธาน IC, รามาธบด

Company Logo

สงเสรมการลางมอ

Company Logo

ทมา : ผศ. น.พ. ก าธร มาลาธรรมประธาน IC, รามาธบด

PPE corner

Company Logo

Airborne precautions

Dropletsprecautions

Contact precautions

Airborne Precautionsเปนการปฏบตเพอลดความเสยงตอการแพรกระจายเชอทางละอองฝอย

ขนาดเลก (เทากบหรอนอยกวา 5 ไมครอน)

แพร เชอโดยการไอ จามหรอพดและระหว างการท าหตถการกบผ ป วย เช นดดเสมหะ ใส ET tube

สามารถรบเชอโรคแม อยไกลจากแหล งโรค (เชอโรคเบา ลอยไปไกล)

Company Logo

Droplet Precautions

เปนการปฏบตเพอลดความเสยงตอการแพรกระจายเชอทางละอองฝอยขนาดใหญ (ขนาดใหญกวา 5 ไมครอน )

แพร เชอโดยการไอ จามหรอพดและระหวางการท าหตถการกบผปวย เชน การตรวจหลอดลมดวยกลอง (Bronchoscopy) การดดเสมหะ การใส ET tube

ผได รบเชอโรคตองอย ใกลกบผ ทเปนโรคหรอแหล งโรค ในระยะไมเกน 3 ฟต

เชอโรคอย ในอากาศไม นาน

Company Logo

Contact Precautions

แพร กระจายเชอโดยการสมผสทงทางตรงและทางอ อม

ส วนมากไปกบมอแพทย พยาบาลหรอผทต องสมผส

แพรเชอโดยผานทางอปกรณเครองมอ สารน าตางๆ

มชวตอย ในสงแวดลอมไปนาน

Company Logo

มาตรการท 9

การเคลอนยายและสงตอ/รบผปวยตดเชอดอยาตานจลชพ

การจดการศพตดเชอดอยาตานจลชพ

Company Logo

ใบ Refer

การเคลอนยายผปวย

Company Logo

มาตรการท 9

การเคลอนยายและสงตอ/รบผปวยตดเชอดอยาตานจลชพ

การจดการศพตดเชอดอยาตานจลชพ

Company Logo

ระดบความปลอดภยทางชวภาพ

แบงตามความเสยงของประเภทจลนทรยBiosafety level

1Biosafety level

2Biosafety level

3Biosafety level

4เชอจลนทรย-ไมกอใหเกดโรคในคนทมสขภาพด

ความเสยงตอ-บคคล... ต า-ชมชน... ต า

เชอจลนทรย- กอใหเกดโรคในคน โรคนนไมรายแรง - มวธปองกนและรกษาไดความเสยงตอ- บคคล...ปานกลาง- ชมชน... ต า

เชอจลนทรย- กอใหเกดโรครายแรงหรอท าใหเสยชวตได - มวธปองกนและรกษาไดความเสยง- บคคล... สง - ชมชน... ต า

เชอจลนทรย- กอใหเกดโรครายแรงหรอท าใหเสยชวตได - ไมมวธปองกนและรกษาความเสยง-บคคล... สง -ชมชน... สง

ระดบความปลอดภยทางชวภาพBiosafety level

1Biosafety level

2Biosafety level

3Biosafety level

4เชอจลนทรย เชน Bacillus subtilis,Canine hepatitis, E.coli, varicella virusเปนตน

เชอจลนทรย เชน viral hepatitis A B C Influenza A, Lyme disease, Scrapie(Prion),Salmonella, Mumps, Measles, Dengue fever, MRSA เปนตน

เชอจลนทรย เชนSARS, MERS, Rabies, Anthrax, Malaria, Typhus, CJD, TB, HIVเปนตน

เชอจลนทรย เชนHanta virus, Ebola virusเปนตน

Category 1 Category 2 Category 3

โรคทวไป หรอ ศพทตดเชอ Biohazard level 1

ศพทตดเชอ Biohazard level 2 และ 3 (บางเชอ) ควรเพมความระมดระวงมากขน

ศพทตดเชอ Biohazard level 4 และ 3 (บางเชอ) ควรมการระมดระวงเปนพเศษ

ระดบความเสยงจากศพ ในขนตอนการเกบศพ

การปฏบตในการปองกนการตดเชอจากศพ

ระดบความเสยง

การบรรจในถงใสศพ

การอาบน า หรอท าความสะอาดศพ

การฉดน ายารกษาสภาพศพ

การจดการศพ

Category 1 ไมจ าเปน ท าได โดยใส PPE (สวมถงมอชนดใชครงเดยวทง, ชดเสอกาวนกนน า และ surgical mask )

ท าได เผาหรอฝง

Category 2 จ าเปน ท าได โดยใส PPE (สวมถงมอชนดใชครงเดยวทง, ชดเสอกาวนกนน า และหนากากอนามยN95)

หามท า (อาจพจารณาตามความเหมาะสม)

แนะน าใหเผา

Category 3 จ าเปน หามท า หามท า เผาเทานน

ตวอยางถงใสศพ

ออกแบบปายขอมอศพ

ความคงอยของเชอจลชพในสงแวดลอม

Company Logo

Company LOGO

ขอบคณคะ