surat permohonan beasiswa kepada direktur
Post on 24-Jan-2016
184 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SURAT PERMOHONAN
Kepada Yth.
Direktur Polteknik Negeri Samarinda
Di tempat.
Dengan homat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Annisa Nirvana
NIM : 13 614 040
Semester : 5 (lima)
Jurusan : Teknik Kimia
Jenjang/Program Studi : D3/Petro dan Oleo Kimia
Tempat Tgl. Lahir : Samarinda, 01 Oktober 1994
Alamat : Jl. K.H Masmansyur Gg. Manggis RT.15 No.21 Loa Bakung
No. Telpon : 085349102879
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat diusulkan menjadi penerima Beasiswa TOYOTA ASTRA 2015.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan beberapa persyaratan sebagai berikut:
1. Pas photo 1 lembar.2. Fotokopi KTM yang masih berlaku.3. Surat pernyataan bermatrai Rp. 3000,- bahwa yang bersangkutan :
- Bebas Narkoba- Tidak sedang menerima beasiswa dari Lembaga/Instansi lain
4. Surat keterangan tidak mampu dari Kelurahan.5. Surat keterangan penghasilan orang tua.6. Fotokopi Kartu Keluarga.7. Fotokopi KHS dari semester 1 s/d 38. Fotokopi buku rekening tabungan.
Adapun Beasiswa tersebut saya gunakan untuk menunjang kelancaran menyelesaikan pendidikan saya di Politeknik Negeri Samarinda.
Demikianlah surat permohonan saya, atas perhatian dan bantuan bapak saya ucapkan terima kasih.
Samarinda, September 2015
Yang membuat permohonan,
Materai 3000
Annisa Nirvana
NIM. 13 614 040
top related