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Surveillance médicale des travailleurs exposés aux radiations
ionisantes dans les INB
Présidents des CLI 10 décembre 2003Dr . QUESNE
Conseiller médical AREVA
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Introduction
AREVA est à la fois
Exploitant INB : COGEMA, Framatome, Technicatome …
Intervenant en INB : STMI, Technicatome, Intercontrôle…
Point de vue du médecin du travail, acteur d’un processus plus vaste de radioprotection.
Donc une présentation d’une vision pratique plus que juridique des textes réglementaires.
Pour la clarté de l’exposé, j’ai procédé à quelques simplifications. Les spécialistes voudront bien m’en excuser.
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Évaluation des risquesprincipes
D’une manière générale, l’employeur doit réaliser une évaluation préalable des risques des unités de travail (document unique).
Personne compétente en radioprotection (service pour les INB) établit un zonage en fonction des doses susceptibles d’être reçues par le personnel.
L’employeur doit réaliser une étude évaluation préalable des doses reçues lors d’une opération.
Pour les intervenants extérieurs à l’INB, l’exploitant doit coordonner la prévention des risques avec notamment l’établissement de plans de prévention.
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Évaluation des risquesen pratique
L’employeur doit classer les travailleurs selon le niveau de dose qu’ils sont susceptibles de recevoir en condition normale de travail :
Catégorie A : si susceptible de recevoir une dose efficace
supérieure à 6 mSv.
Catégorie B : les autres
L’employeur doit remplir une fiche d’exposition pour chaque salarié.
Pour les chantiers dans les INB de COGEMA, en plus du plan de prévention, l’exploitant communique une fiche d’exposition en intervention pour les salariés des entreprises intervenantes.
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La fiche d’exposition
Contenu
Nature du travail effectué et les périodes d’exposition.
Caractéristiques des sources émettrices et la nature des
rayonnements.
Autres risques et nuisances du poste de travail.
L’utilisation
Assure la traçabilité des expositions.
Sert de base à la surveillance médicale.
Fait partie du dossier médical.
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La surveillance médicaleOrganisation(1)
Médecins et services habilités
Visites médicales
Préalable à l’exposition
Au moins annuel
Examens de surveillance
Prescrits par le médecin du travail
Selon le poste décrit par la fiche d’exposition
Radiotoxicologie
Examens permettant la surveillance de l’exposition interne.
Prescriptions par le médecin de l’INB (même pour les entreprises
intervenantes).
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La surveillance médicaleOrganisation(2)
Aptitudes et carte A ou B
Le médecin du travail, suite aux visites de surveillance,
délivre une fiche d’aptitude au travail notant la non-contre
indication aux travaux sous rayonnements ionisants.
Chaque travailleur possède une carte A ou B (selon sa
catégorie) où sont notés les dates des visites médicales.
Dossier médical individuel
Le double de la fiche d’exposition
Les résultats de la dosimétrie (voir plus loin)
Les résultats des examens médicaux
Conservation 50 ans.
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La surveillance médicaleOrganisation(3)
Suivi post-professionnel
Une attestation de fin d’exposition est délivrée au moment
où le salarié quitte l’entreprise.
En vue d’un suivi par le médecin traitant après accord de la
caisse d’assurance maladie.
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DosimétrieAspects techniques
Dosimétrie externe Passive (dosimètre film)
Dosimètre donné par l’employeur à chaque salarié exposé en zone
contrôlée
Analysé mensuellement par IRSN ou labo agréé.
Dosimétrie interne
Lorsqu’il y a risque d’incorporation de radionucléïdes, des analyses
radiotoxicologiques sont effectuées par un labo agréé.
Résultats interprétés par le médecin du travail de l’INB pour calculer une
éventuelle dose interne.
Dose efficace = somme des deux précédentes
Dosimétrie externe Opérationnelle
Il s’agit d’une dosimétrie qui surveille en temps réel la dose prise lors des
interventions.
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DosimétrieAspects opérationnels
Communication des résultats
Dose externe passive
Communiqué au salarié et au médecin du travail
Dose effective
Communiqué au salarié
À la disposition de la personne compétente
Dose opérationnelle
Communiqué au salarié et au médecin du travail
La personne compétente utilise les 12 derniers mois glissants pour réaliser des actions de réduction des doses (principe ALARA)
Fichier national SYSERI
En cours de constitution à l’IRSN
Rassemble les doses externes et les résultats des examens
radio toxicologiques pour chaque salarié en France.
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Les liaisons
Le médecin du travail travaille en étroite collaboration avec la personne compétente pour :
Les mesures de prévention et de réduction des doses.
L’établissement des fiches d’exposition.
Le choix et les conditions d’utilisation des équipements de
protection notamment contre le risque d’incorporation.
L’information et la formation des salariés.
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La radioprotection en pratique
Limites de dose
Cas général : 20 mSv/an
Grossesse : 1 mSv au foetus
Apprentis entre 16 et 18 ans : 6 mSV/an
Optimisation : principe ALARA.
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Les résultats dosimétries(1)
Doses moyennes
Cogema : 2.05 mSv
Entreprises intervenantes : 1.75 mSv
Total : 1.92 mSv
Répartition des doses en mSv
0<d<2 2<d<4 4<d<6 6<d<8 8<d<10 10<d<12 12<d<14 14<d<16 16<d<18 18<d<20 d>20
Cogema 954 104 79 69 48 33 6 2 0 0 0
Entreprises extérieures 774 120 52 41 30 11 2 1 0 0 0Total 1728 224 131 110 78 44 8 3
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Les résultats dosimétries(2)
BU retraitement
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dosecollective(H.Sv)
Dosecollective/tonnage retraité(H.Sv/1000.t)
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