svenska luftvårdsföreningen 6 april 2005
Post on 02-Jan-2016
25 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 1
Svenska luftvårdsföreningen 6 april 2005
Kvantifiering av hälsoeffekter av luftföroreningar
Tom Bellander
Arbets- & Miljömedicin, Stockholms läns landsting
och
Institutet för Miljömedicin, Karolinska Institutet
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 2
Sammanfattning av hälsoeffekter
• Kortsiktiga och långsiktiga hälsoeffekter från luftföroreningar:– Luftvägar, hjärta, kärl– Besvär, påverkan på lungfunktion, försämring av
astma, lunginflammation, lungcancer, hjärtkärlsjukdom, KOL, död
– Foster, spädbarn, barn, ungdomar, astmatiker, lungsjuka, hjärtsjuka, lågutbildade, rökare, gamla
• Hälsoeffekter både av lokala och avlägsna källor• Inga tröskeleffekter
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 3
Inga tröskeleffekter Befolkningsdosen påverkar folkhälsan
Dockery et al, NEJM 1993
Långtidsexponering och död
Typiska svenska nivåer
Korttidsexponering och död i sjukdomar i hjärta och lungor
Fina och grova partiklar (PM10)Fina partiklar (PM2,5)Daniels et al, Am J Epidemiology 2000
Urban bakgrundGaturum
MKN för PM10
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 4
Luftföroreningar från lokala källor ger hälsoeffekter• Korttidseffekter
– Sjukhusinläggning för luftvägssjukdom (Stockholm)– Ökad känslighet för pollen (Stockholm)
• Långtidseffekter– Försämrad lungfunktionsutveckling (Kalifornien)– Lungcancer (Stockholm, Oslo)– För tidig död (Holland)– Plötslig hjärtdöd (Stockholm)
• Viktiga lokala källor:– Vägdamm, avgaser, fordonsslitage, vedrök
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 5
Lungcancer
5
5
5
5
5
10
1010
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
2020
20
20
20
20 2020
30
30
5-10
0 5 10Km
1960
0 5 10Km10
10
10
10
1010
10
10
10
5-10
5-10
10
10
10
10
10
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
2030
30
30
30
30
40
40
Exponering för trafikavgaser motsv > 30 µg/m³ NO2 1955-70 ökade risken att få lungcancer 1985-90 med ca 50%.
Förhållandevis stor riskökning. Av betydelse för den enskilde.
Lung cancer i Stockholm - LUCASNyberg et al Epidemiology 2000
1980
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 6
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
NO2bakgrund och
lokal
NO2bakgrund
Nära stor väg NO2bakgrund och
lokal
NO2bakgrund
Nära stor väg
Relativ risk
Hjärta-lungor Övrigt utom lungcancer
För tidig död i sjukdomar i hjärta och lungor
(Hoek et al Lancet 2002)
Förhållandevis stor riskökning. Av betydelse för den enskilde.
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 7
Luftföroreningar från avlägsna källor ger hälsoeffekter
• Korttidseffekter– Sjukhusinläggning och död i luftvägssjukdom – Sjukhusinläggning och död i hjärtkärlsjukdom
• Långtidseffekter– Förhöjd dödlighet– Lungcancer
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 8
Quantification of health effects from air pollution
Population Exposure
Population Health Status
Exposure - Response IMPACT ESTIMATEFOR POPULATION
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 9WHO European Centre for Environment and HealthWHO European Centre for Environment and Health
QUANTIFICATION QUANTIFICATION OF THE HEALTH EFFECTSOF THE HEALTH EFFECTS
OF EXPOSURE TO OF EXPOSURE TO AIR POLLUTIONAIR POLLUTION
WHO WG MeetingWHO WG MeetingBilthoven, NLBilthoven, NL
20-22 November 200020-22 November 2000
MK 1
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 11WHO European Centre for Environment and HealthWHO European Centre for Environment and Health
MK 3
The most complete estimates of attributable numbers of deaths and average reductions in life-span are those based on cohort studies.
Recommendations of the WHO WG Recommendations of the WHO WG (summary) (summary)
Critical research need: confirmation of transferability of US cohort studies to Europe or other regions.
RECOMMENDATION 1 OF 8
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 12WHO European Centre for Environment and HealthWHO European Centre for Environment and Health
MK 4
Time-series studies are valuable for: demonstrating and documenting effects of pollution quantifying effects of short-term changes in pollution serving as a basis for pollution alert system.
Recommendations of the WHO WG Recommendations of the WHO WG (summary) (summary)
However, impact estimates based on TS studies: tend to underestimate real impact of pollution do not reflect reduction of life span due to the pollution
RECOMMENDATION 2
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 14WHO European Centre for Environment and HealthWHO European Centre for Environment and Health
MK 6
Health impact assessments should exercise great care when the evidentiary and target populations differ. In general, the most precise, valid and specific effect estimate should be used for impact assessment.
Recommendations of the WHO WG Recommendations of the WHO WG (summary) (summary)
Use sensitivity analysis to assess the possible impact of the difference in the populations.
RECOMMENDATION 5
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 15WHO European Centre for Environment and HealthWHO European Centre for Environment and Health
MK 7
Exposure characterization in the target population should mirror exposure in the study providing the effect estimate.
Recommendations of the WHO WG Recommendations of the WHO WG (summary) (summary)
Avoid adding estimates of effects of individual pollutants (unless one can assume that various pollutants affect health independently).
RECOMMENDATION 6
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 16WHO European Centre for Environment and HealthWHO European Centre for Environment and Health
MK 8
Sensitivity analysis is an intrinsic part of the impact estimation and should indicate which assumptions and input parameters are the most crucial determinants of the magnitude of the estimated impacts.
Recommendations of the WHO WG Recommendations of the WHO WG (summary) (summary)
RECOMMENDATION 7
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 18
Amerikanska långtidsstudier av död hjärt-lungsjukdom, RR per 10 µg/m³ PM2.5
0.8
0.9
1
1.1
1.2
1.3
1.4
RR
Dockery et al 1993Pope et al 1995Abbey et al 1999
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 19
Time to event - Life table
Age, years x
Average population at
age xn x
Deaths between
age x and x+1d x
Probability of death*
between age x andx+1q x
Life table survivors**
l x
Expectation of life***
e ox
0 11 326,5 35 0,0031 1 000 81,51 11 925,5 9 0,0008 996,9 80,82 12 193,0 3 0,0002 996,2 79,93 12 205,5 2 0,0002 995,9 78,94 12 101,5 2 0,0002 995,7 77,9
… … … … … …90 1 759,5 295 0,1677 255,191 1 426,0 262 0,1837 212,3 3,392 1 102,0 249 0,2260 173,3 2,993 830,0 199 0,2398 134,1 2,694 582,0 196 0,3368 102,0 2,3… … … … … …
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 20
Status and Event
Occurrence of Status or Event in the Population
Population Exposure Level
P0
P1
E0E1
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 21
0100200300400500600700800900
1000
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Age
Surviving men at current risk
Surviving men at reduced risk *10
Surviving women at current risk
Surviving women at reduced risk *10
Överlevnad i Stockholm 1995 med och utan risk (*10) från partiklar i luften
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 22
Viktig effekt på livslängden i Stockholms län?
Kvinnor Män Källa
Förväntad livslängd vid födelsen
81.6 år 75.6 år 15,808 dödsfall 1995
Ta bort alla källor till luftföroreningar i länet
+ 60 d + 70 d SHAPE-studien
Förebygga all lungcancer + 150 d + 200 d 595 dödsfall 1995
Förebygga alla självmord + 100 d + 140 d 256 dödsfall 1995
Förebygga alla trafikdödsfall + 30 d + 50 d 71 dödsfall 1995
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 23
Hälsokonsekvenser av lokala och avlägsna källor
• Går inte att göra källspecifika bedömningar av hälsokonsekvenser
• Naturlig bakgrund – Ca 4 ug/m3 PM10– Ca 3 ug/m3 PM2,5
• Landsbygdsbakgrund 6-18 ug/m3 PM10• Urbant tillskott (till urban bakgrund)
– ca 6 ug/m3 PM10 (-3 – 21 ug/m3)– Ingen relation till tätortens storlek
Forsberg et al AMBIO 2005
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 24
Vinterhalvår PM10 för urbana och regionala bakgrundsstationer från söder till norr
Fitted trendline for regional background
y = 18.82e -0.001004x
R2 = 0.999
Fitted trendline for urban background
y = 24.90e -0.0007723x
R2 = 0.694
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0 200 400 600 800 1000 1200
South - North distance (km)
PM
10
(m g
/ m
3)
Urban background mean Regional background mean Expon. (Regional background mean) Expon. (Urban background mean)
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 25
Uppmätt lokalt haltbidrag PM10 mot tätortens storlek
-5
0
5
10
15
20
25
1000 10000 100000 1000000 10000000
Number of inhabitants
Lo
cal
con
trib
uti
on
(mg
/m3 )
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 26
Befolkningsexponering
Yearly average, daytime
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
16000009
,0 -
9,5
10
,0 -
10
,5
11,0
- 1
1,5
12
,0 -
12
,5
13
,0 -
13
,5
14
,0 -
14
,5
15
,0 -
15
,5
16
,0 -
16
,5
17
,0 -
17
,5
18
,0 -
18
,5
19
,0 -
19
,5
20
,0 -
20
,5
21
,0 -
21
,5
22
,0 -
22
,5
23
,0 -
23
,5
PM10 (µg/m3)
Weighted mean: 12.6 µg/m3
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 27
Resultat
• Mortalitet, PM10– Totalt 5300 undvikbara dödsfall, varav 4700 i tätorter– Upp till 10 månaders förkortad livslängd
• Mortalitet, regional bakgrund PM10– Totalt 3500 undvikbara dödsfall, varav 2900 i tätorter– Upp till 7 månaders förkortad livslängd
• Mortalitet, lokala bidrag till PM10– Totalt 1800 undvikbara dödsfall, alla i tätorter– Upp till 3 månaders förkortad livslängd
Bellander 23-04-20Arbets- & Miljömedicin Institutet för MiljömedicinStockholms Läns Landsting Karolinska Institutet Bostadsutskottet 28
Bedömningar baserade på studier med högre geografisk upplösnng
• Mortalitet– Holland– Oslo
• Baseras på NO2 eller NOx som indikatorer• 5-10 gånger större effekter• Troligen mer relevant
– Högre upplösning, befolkningsviktade exponeringar användbara
– Jämförbarhet mellan städer?– Jämförbarhet över tid?
top related