sveuČiliŠte u zadru odjel za zdravstvene studije ... sestrinstvo 6 backov [compatibility... ·...

SVEUČILIŠTE U ZADRUOdjel za zdravstvene studije

Sveučilišni diplomski studij sestrinstva

Ciljevi predavanja:

1. Prikazati razvoj suvremenog sestrinstva kroz povijes t;

2. Identificirati faktore koji utje ču na sestrinstvo i zdravstvenu skrb;

3. Identificirati makro trendove koji utje ču na sestrinstvo u RH i na

globalnoj razini,

4. Identificirati sestrinske izazove u budu ćnosti;

5. Prikazati važnost i utjecaj standarda u sestrinskoj praksi;

6. Prikazati važnost utjecaja sestrinstva u politikama .

Predavači i suvremeno sestrinstvo

Ivana Gusar, mag.med.techn.

Ines Leto,mag.med.techn.

Kristina Ba čkov, mag.med.techn.

Škola za medicinske sestre – medicinska sestra;

Visoka zdravstvena škola u Zagrebu/Rijeka – viša medicinska sestra;

Zdravstveno veleučilište u Zagrebu– prvostupnica sestrinstva,

Medicinski fakultet u Osijeku/Split

–- magistra sestrinstva,

Izbor u naslovno suradničko zvanje - asistenta/predavači /mentori na Studiju sestrinstva

Medicinski fakultet u Osijeku, Poslijediplomski doktorski studij ,-doktor znanosti sestrinstva

1. akd.god PDS 3.akd.god. PDS

Početak suvremenog sestrinstva

- Medicinska sestra;- Znanstvenik;- Epidemiolog;- Visionar;- Vođa.

COXCOMB - F.Nightingale

ZAKLETVA MEDICINSKIH SESTARA

● dobro poznavanje zdravstvene njege

kao zasebneznanstvene discipline,

● visoka moralna zrelostmedicinske

sestre / tehničara

● dobra stručna obavještenost

● poznavanje pravila zdravstvene

njege,

● obaveza da medicinska sestra svoju

profesijudalje usavršava i podiže na

viši nivo.

Svečano se obavezujem, pred Bogom i u prisustvu ovog skupa, da ću cijeli svoj život provesti u moralnoj čistoći i da ću se predano baviti svojom profesijom. Uzdržavati ću se od bilo kakvog nekontroliranog postupka s bolesnikom i neću svjesno primijeniti lijek koji bi mogao štetiti. Učinit ću sve što je u mojoj moći da unaprijedim svoju profesije i držaću u tajnosti sve osobne informacije koje doznajem prilikom obavljanja moga poziva. Sa punom odanošću, do kraja ću pomagati lliječniku u njegovom poslu oko bolesnog čovjeka.

F. Nightingale

Povijest suvremenog sestrinstva

Sestrinstvo danas…

Ujecaj razvoja tehnologije na sestrinstvo

➢ Genetika i genomika;➢ Manje invazivni i precizni alati u dijagnostici i

liječenju;➢ 3 -D print;➢ Razvoj robotike;➢ Biometrika;➢ Elektronski zdravstveni karton;➢ Telemedicina/Telenursing.

Izazovi u zdravstvenoj skrbi

“Najveći izazov s kojim se suočavaju pružatelji zdravstvenih usluga i institucije odnosi se na

pružanje na dokazima utemeljene, učinkovite/isplative, kvalitetne zdravstvene skrbi koja će unaprijediti praksu i poboljšati kliničke ishode

pacijenta.”

Najbolja skrb=najbolji ishodi

World Health Organization (WHO )

STATISTIKA:•WHO European Region - 7,3 mil. medicinskih sestara i primalja;

– nedovoljno za trenutne i projicirane buduće potrebe;•Statistički podaci govore u prilog:

– Veći broj starijih osoba;– Rastu potrebe za dugoročnom skrbi;– Smanjuje se broj mladih ljudi koji se odlučuju za profesiju medicinske

sestre/primalje;– Edukacija medicinskih sestara/primalja u snažnoj je konkurenciji s

drugim disciplinama koje često nude bolju perspektivu.– Migracija stanovništva uglavnom u zapadne zemlje EU, – Odlazak u mirovinu,produžavanje radnog vijeka– Trend napuštanja sestrinske/primaljske profesije u potrazi za boljim

prihodima i karijerama pridonose nedostatku medicinskih sestara.

http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/nursing-and-midwifery/data-and-statistics

WHO izvještaj

Edukacija

•u većini zemalja EU - 12 god. osnovnog obrazovanja potrebno za ulazak u obrazovni program sestrinstva/primaljstva;

•mnoge zemlje prepoznale su potrebu za akademskim obrazovanjemmed.sestara/primalja, te je odnos fakultetski obrazovanih med.sestara/primalja u odnosu na srednje stručno obrazovanje u porastu;

•završeno obrazovanje nije dovoljno za preuzimanje uloge u specijaliziranim podru čjima sestrinske prakse ;

•napredak vidljiv u standardizaciji stručnog obrazovanja u EU;

http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/nursing-and-midwifery/data-and-statistics

WHO izvještaj

Sudjelovanje u donošenju odluka

• što je veći broj akademski obrazovanih sestara veće je vjerojatnost da se uključe u donošenje odluka;

• Chief nursing officer or government chief nurse - glavna medicinska sestra u ministarstvu zdravstva smatra se da ima najutjecajniju ulogu u donošenju odluka u većini zemalja, neke zemlje osnovale Odjele ili Povjerenstva u MZ;

• Nacionalne udruge sestrinske/primaljske promiču/zagovaraju sestrinska pitanja i probleme s ciljem utjecaja na politiku i prezentaciju široj javnosti.

http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/nursing-and-midwifery/data-and-statistics

WHO izvještaj

Plaće

– plaće med.sestara/primalja daleko su ispod nacionalnog prosjeka u mnogim zemljama EU;

– 90% med.sestara/primalja u zemljama EU su žene,

– kako se žene općenito manje plaćene od muškaraca, medicinske sestre primaju manju plaću nego zaposlenici u javnim službama gdje su muškarci brojniji.

http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/nursing-and-midwifery/data-and-statistics

Number of Nurses: WHO report 2011.

Practising nursing professionals, 2008 and 2013 (¹) (per 100 000 inhabitants) Health2015B.png

Graduates — nurses and caring professionals, 2008 and 2013 Health2015B.png

Eurostat

Nedostatan broja medicinskih sestara

● Manjak broja medicinskih sestara prisutan je u cijelom svijetu, razvijene zemlje pogoršavaju stanje u manje razvijenim zemljama zbog migracije.

● nedostatak je prisutan u svim područjima,

● premješta iz bolničkog sustava u PZZ. ???

● uzrok nedostatku → povećani zahtjevi,

● zdravstveni status populacije : populacija raste, napredak medicine koji zahtjeva adekvatno obrazovane m.s., povećanje akutnosti hospitaliziranih pacijenata, tehnološki napredak skrbi, veći naglasak na prevenciji, starenje populacije, kronične bolesti.

Nedostatan broj medicinskih sestara

Istraživanja - EBN

•Istraživanje autora Roman (2008) ukazuje na povezanost broja medicinskih sestara i ishoda bolesnika - javnost postaje svjesna koliko je važno adekvatna veli čina radne snage za sigurnost pacijenata.

•Istraživanje autora Blegen i kolege (2011) ukazuje da veći broj sestara utje če na smanjenje stope smrtnosti, nižu stopu neuspješnih ishoda, niže stope infekcija i kra ći boravak u bolnici .

•Istraživanje autora Linde Aiken i suradnika ukazuje na značajanu i mjerljivu vezu izme đu omjera pacijenta-med.sestra i mortaliteta pacijenta, neuspješnih ishoda (smrti uslijed komplikacije) me đu kirurškim bolesnicima, kao i čimbenike koji se odnose na zadržavanje medicinskih

sestara .

Rješenje problema - strategija

• Pozitivna slika/model sestrinstva - svestrana profesija u kojoj mladi ljudi mogu ste ći znanja iz znanosti, tehnologije, vještinu odlu čivanja i kriti čkog mišljenja, pružanja usluga .

• Poticati mlade ljude iz srednjih i viših škola na daljnje obrazovanje .

• Osigurati financijsku potporu u školovanju.

• Veće plaće i benefiti za edukaciju .

• Stvaranje pozitivne radne okoline .

• Nagrađivanje izvrsnosti .

• Razvoj fakulteta i mentorskih programa .

• Podrška od strane poslodavca u edukaciji .

• Interesne skupine : sveučilišta, zdravstvene ustanove, ministarstvo zdravstva, udruge, komore

podrška za visoko obrazovanje medicinskih sestara.

Strategija sestrinstva- prijedlog Radne skupine za edukaciju i obrazovanje u sestrinstvu MZ

Standardi – zašto, utjecaj ?

Standardi

DEFINICIJE“Standardi su profesionalno utvrđene izjave koje opisuju opseg prihvatljivih varijacija normi i kriterija”

A.Donabedian

“Standardi su izjave očekivanja ili neke vrijednosti kojima se opisuje nivo na kojem će se pružiti usluga, pri tome oni moraju biti značajni, objektivni, mjerljivi, poželjni, realni, dostižni, te prihvaćeni.

“Standardi kvalitete zdravstvene zaštite jesu precizni kvanticirani opisi mjerila u vezi s obavljanjem zdravstvenih postupaka, zdravstvenim radnicima, opremom, materijalima i okolišem u kojima se obavljaju zdravstveni postupci, a kojima se osigurava kvaliteta zdravstvene zaštite.”

Podjele standarda

1. Standardi prema nivou:a. minimalni (100% zadovoljeni, sve ispod nije dozvoljeno);b. optimalni (akreditacijski standardi, najbolji mogući nivo s raspoloživim)c. standardi izvrsnosti (maksimalni zahtjevi, tercijarne ustanove).

1. Standardi prema vrsti:a. strukture (potrebni resursi-ljudski, financijski, fizički);b. procesa (aktivnosti procesa u zdravstvenoj ustanovi);c. ishoda ( rezultati aktivnosti procesa u zdravstvenoj ustanovi).

1. Standardi prema fokusu:a. organizacijski (akreditacija, certifikacija, samoprocjena..),b. klinički (klinički indaikatori, neželjeni događaji..)

“Pravilnik o akreditacijskim standardima za

bolničke zdravstvene ustanove”

Akreditacijski standardi su:

1.Sustav Osiguranja i Poboljšanja Kvalitete zdravstvene zaštite,2.Uprava bolničke zdravstvene ustanove,3.Zaposlenici bolničke zdravstvene ustanove,4.Pregled korištenja zdravstvenih usluga,5.Prava pacijenata,6.Služba za medicinsku dokumentaciju,7.Zdravstvena njega,

8.Planiranje otpusta,9.Kontrola infekcija,10.Sustav upravljanja sigurnošću.

Standardi u sestrinstvu

“Mjerljive definicije dogovorene i prihvatljive kvalitete sestrinske njege na određenome radnom mjestu, kojima se prosuđuje i vrednuje sadašnja sestrinska praksa.”

• Odnose se na kriterij stručnosti i kvalitete sestrinske skrbi i opisuju što se očekuje.

• Kriteriji bi trebali jasno definirati razinu kvalitete i kvantitetu usluge, nužnih za zadovoljenje standarda.

• Njihova glavna svrha je promicanje, vođenje i usmjeravanje profesionalnog sestrinstva.

Zašto su korisni standardi?

Općenito:

• utvrđuju kriterije rada,• planiraju ciljeve,• planiraju strategije,• utvrđuju kvantitativne mjere ishoda ili usluga,• utvrđuju broj sati rada,• utvrđuju cijenu,dohodak, ukupni prihod,• utvrđuju program.

Zašto su korisni standardi?

1. Medicinskim sestrama za:

• bolje razumijevanje profesionalnih obaveza,

• podršku u trajnom usavršavanju i profesionalnom razvoju,

• objašnjavaju što medicinska sestra jest i njen djelokrug rada,

• zagovaranje promjena u politici i praksi,

• definiranje i rješavanje problema u praksi,

• uključivanje standarda u sestrinsku edukaciju.

Zašto su korisni standardi?

1. Javnosti :

• Javnost može koristiti standarde za bolje razumijevanje sestrinske prakse (očekivanja).

Zašto su korisni standardi?

3. Poslodavcima

• Opis poslova koji će jasno identificirati očekivanja od prakse,

• Razvoj orijentacijskih programa (upravljanje ljudskim potencijalima),

• Izrada sustava vrednovanja rada.

Tko ima odgovornost za profesionalne standarde?

Medicinske sestre:•regulaciju vlastite profesije, •profesionalno djelovanje, •odgovornost za vlastitu praksu, •odgovornost za razumijevanje standarda profesije bez obzira na okruženje, •ulogu ili područje prakse.

Pravila/politike ustanova ili drugih organizacija ne mogu osloboditi med.sestre od odgovornosti za aktivnosti ili primar ne obveze u ispunjavanju standarda .

Poslodavci:

•imaju odgovornost u osiguranju sustava podrške, uključujući ljudske i materijalne resurse koji će omogućiti ispunjavanje standarda.

Benchmarking (najbolji standard prakse)

“Kontinuirani proces mjerenja proizvoda, usluga i prakse i uspoređivanje s

najuspješnijim konkurentima ili poduzećima koji su utvrđeni predvodnici u djelatnosti.”

Xerox Corporatino

Benchmarking u sestrinstvu

“Skup svih vještina koje su koristile medicinske sestre i postigle najveću moguću razinu kvalitete u zdravstvene njege uz najnižu moguću cijenu.”

•standardi strukture,•standardi procesa zdravstvene njege,•standardi ishoda.

Standardi strukture-Things we use

• Regulativa sestrinske prakse,• organizacija sestrinske službe,• izbor i zapošljavanje,• neophodna oprema, pomagala i potrošni materijal,• statutarne i zakonske obveze.

• ANA Standads of professional performance

Standardi procesa-Things we do

• plan zdravstvene njege

– sestrinska anamneza,– sestrinska dijagnoza,– postavljanje ciljeva,– izvođenje specifičnih aktivnosti ili

intervencija/smjernice ,– interakcija medicinska sestra-bolesnik– evaluacija.

• dokumentacija, SOP, smjernice, algoritmi, protokoli….

Standardi ishoda- The result

• ukupni krajnji/optimalni doseg zdravstvene njege

Zakon o sestrinstvu(Narodne novine 121/03, 117/08, 57/11)

Zakon o sestrinstvu uređuje:(Narodne novine 121/03, 117/08, 57/11)

1. Opće odredbe:

2. Djelatnost medicinskih sestara;

3. Obrazovanje

4. Uvjeti za obavljanje djelatnosti;

5. Dužnosti i kompetencije;

6. Kontrola kvalitete;

7. Privatna praksa;

8. HKMS-stručni nadzor nad radom;

9. Kaznene odredbe;

10.Prijelazne i završne odredbe.

1.Opće odredbe

Odredbe ovoga Zakona odnose se na:

•medicinske sestre opće njege/medicinske tehničare opće njege (u daljnjem tekstu: medicinske sestre) na odgovarajući način primjenjuju se i na osobe sa zanimanjem: medicinska sestra/tehničar opće njege,

•medicinska sestra-medicinski tehničar,

•medicinska sestra općeg smjera, medicinska sestra – tehničar općeg smjera,

•medicinska sestra-medicinski tehničar specijalist (uz dodatak naziva specijalizacije),

•viša medicinska sestra,

•viša medicinska sestra bolničkog smjera,

•viša medicinska sestra dispanzersko-patronažnog smjera,

•prvostupnica sestrinstva,

•stručna prvostupnica sestrinstva,

•sveučilišna prvostupnica sestrinstva,

•prvostupnica sestrinstva specijalist (uz dodatak naziva specijalizacije),

•magistra sestrinstva,

•diplomirana medicinska sestra,

•doktor znanosti sestrinstva.

2. Djelatnost medicinskih sestara

“Djelatnost medicinskih sestara obuhvaća sve postupke, znanja i vještine zdravstvene njege .”

“Sestrinsku djelatnost mogu obavljati samo medicinske sestre, u opsegu koji im pružaju kompetencije ste čene obrazovanjem .”

“Medicinske sestre svoju djelatnost provode na svim razinama zdravstvene zaštite sukladno standardima koje će pravilnikomutvrditi ministar nadležan za zdravstvo.”

Pravilnik o standardima djelatnosti za medicinske sestre po razinama

zdravstvene zaštite- Prijedlog Povjerenstva za sestrinstvo MZ

3. Obrazovanje

Standard obrazovanja medicinskih sestara

1.Temeljna naobrazba

2.Viša razina obrazovanja

3.Dodatno usavršavanje (specijalizacija)

Standard obrazovanja medicinskih sestara

1.Temeljna naobrazbaČlanak 7.

“Temeljnu naobrazbu medicinske sestre stječu uspješnim završetkomstrukovnog obrazovanja za zanimanje medicinska sestra, u skladu svažećim propisima Republike Hrvatske.

Članak 13.

Medicinska sestra koja je stekla temeljnu naobrazbu sukladno članku 7. ovoga Zakona provodi zdravstvenu njegu samostalno, a na temeljuodobrenja za samostalan rad (licencija) u skladu s kompetencijamastečenih obrazovanjem.

Nurses and midwifes: A force for health- WHO 2009.

Nurses and midwifes: A force for health- WHO 2009.

Nurses and midwifes: A force for health- WHO 2009

Nurses and midwifes: A force for health- WHO 2009

Standard obrazovanja medicinskih sestara

2.Viša razina obrazovanjaČlanak 8.

“Viša razina obrazovanja medicinskih sestara stje če se završetkom preddiplomskog stru čnog ili sveu čilišnog studija sestrinstva za medicinske sestre, i/ili diplomskog sveu čilišnog studija sestrinstva .”

-Sukladno propisima o visokim učilištima

Standard kvalifikacija/zanimanja

Projekt “Izrada standarda zanimanja/kvalifikacija za unaprjeđenje zdravstvenih studijskih programa”

-6. razina HOK (sveučilišni preddiplomski studiji; stručni preddiplomski studiji)

-7. razina HOK (sveučilišni diplomski studiji; specijalistički diplomski stručni studiji; poslijediplomski specijalistički studiji).

Uredba o nazivima radnih mjesta i koeficijentima složenosti poslova u javnim službama????

Nurses and midwifes: A force for health- WHO 2009

Standard obrazovanja medicinskih sestara

3. Dodatno usavršavanjeČlanak 9.

“ Dodatno usavršavanje provodi se u slučaju kada opseg i složenost poslova i očekivanih rezultata zahtjevaju dodatnu edukaciju, odnosno specijalizaciju iz određenog područja zdravstvene zaštite.”

-provodi se u svrhu poboljšanja kvalitete i učinkovitosti rada medicinskih sestara (pojedine razine zdravstvene zaštite a vezano uz promijenjene potrebe stanovništva i pacijenata za zdravstvenom skrbi), nova znanstvena saznanja te dijagnostičke i terapijske postupke.

-Pravilnik o specijalističkom usavršavanju medicinskih sestara/tehničara ?

Za razmisliti…..

1. Stručno ili sveučilišno obrazovanje?

➢ Stru čni studij pruža studentima primjerenu razinu znanja i vještina koje omogućavaju obavljanje stručnih zanimanja i osposobljava ih za neophodno uključivanje u radni proces.■ rješavanje praktičnih zadataka.

➢ Sveučilišni studij osposobljava studente za obavljanje poslova u znanosti i visokom obrazovanju, poslovnom svijetu, javnom sektoru i društvu općenito, te ih osposobljava za razvoj i primjenu znanstvenih i stručnih dostignuća.■ obrazovanje za struku, upoznavanje s teorijskim i metodološkim

postupcima znanstveno-istraživačkog rada i priprema za mogućnost daljnjeg usavršavanja.

Zašto politika/politike ???

Medicinske sestre i politike

Medicinske sestre moraju biti ravnopravni partneri u procesu kreiranja politika , kako bi se postigla značajna poboljšanja na državnoj, lokalnoj i nacionalnoj razini u pružanju skrbi i zdravstvenoj politici.

Kako bi utjecali na zdravstvenu politiku, sestrinska profesijamora biti spremna koristiti potrebna znanja i dokaze za transformaciju politike na svim razinama struke: praksi, obrazovanju, istraživanju i rukovođenju.

Politike utječu na sve aspekte sestrinske profesije: sigurnost i kvalitetu, obrazovanje i raznolikost studija, potreban broj medicinskih sestara, radno vrijeme,zakone, standarde, sestrinsko osoblje, zlostavljanje i nasilje na radu...

Medicinske sestre i politike

Kako bi upravljale promjenama i bile uspješne medicinske sestre moraju razumjeti vrijednost i politike koje su im u rukama.

Medicinske sestre koje preuzmu ulogu zagovornika politika nastojat će:

•svojom moći i znanjem uvjeriti druge u potrebne promjene ,

•prilagoditi se i nositi se u širim politi čkim pitanjima ,

•naučiti učinkovito mobilizirati svoje stručne snage i mišiće kako biutjecali na klju čne dionike u potrebnim promjenama .

(Robertson & Middaugh, 2011)

Uključivanje i djelovanje

1. Ne dopustite politici da vam se dogoditi - budite uklju čeni u rad odbora/povjerenstva na poslu i kroz različite udruge.

2. Koristiti svoj glas, iskustvo i stručnost kako bi osmislili okruženja za zdravstvenu njegu, te implementirali modele sestrinske skrbi. Nitko ne zna koje su potrebe i što pacijenti žele bolje o d medicinskih sestara.

3. Sudjelujte u istraživanjima/anketiranju i prikupljanju podataka.Sestre moraju mjeriti vrijednosti koje čine.

4. Budite informirani i sudjelujte u aktivnostima koje su povezane s stručnim društvima.Nekoliko sati volontiranja može imati veliku važnost. Snaga je u brojkama.

5. Uključenost i djelovanje snaga su stručnosti i mudrosti medicinske sestre.

Vizija - strategija sestrinstva (planovi, ciljevi, i mplementacija, ishodi usmjereni na dobrobit pacijenta),

Uspostavljanje, utjecaj, upravljanje i evaluacija i novativnih programa promjena kako bi se postigli strateški ciljevi,

Prepoznavanje i razvoj nacionalnih sestrinskih/prim aljskih kapaciteta i mogu ćnosti za postizanje pozitivnih klini čkih ishoda pacijenta,

Uspostavljanje veza, suradnje, mreža unutar sestrin ske/primaljske profesije kao i s drugim profesionalcima i organizacijama,

Uspostavljanje odgovaraju će suradnje i poboljšanja suradnje privatnog i javn og sektora i akademskih institucija.

Predstavljanje i zagovaranje intersa sestrinstva/pr imaljstva, te doprinos na me đunarodnoj i nacionalnoj razini.

Zagovaranje uklju čivanja pacijnta, obitelji i zajednice u donošenju o dluka,

Zagovaranje razmatranja zdravlja populacije u javni m politikama i uslugama,

Uspostavljanjesestrinskih/primaljskih struktura na nacionalnoj razini (ministarstvo) osigurava sveukupno vo đenje i usmjeravanje,

Uklju čivanje sestrinstva/primaljstva u postavljanje strat eških ciljeva i programa (godišnjih), uklju čujući učinkovito planiranje potrebne radne snage .

Roles and responsibilities of Government chief nursing and midwifery officers: A capacity-building manual. WHO

ZAKLJUČAK

Talent ili ????