swan - ganz katetr a katetrizace arteria pulmonalis
Post on 23-Feb-2016
379 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Swan-Ganz katetr a katetrizace
arteria pulmonalis
Bc. Petra Hroudná
2
je dodáván ve sterilním
setu
7.0, 7.5 nebo 8.0 French
dlouhý 110 cm
graduovaný po 10cm.
SWAN-GANZ KATETR
je konstruován jako plovoucí
balónková cévka
distální konec katetru je opatřen balónkem a teplotním snímačem
3
4
je RTG kontrastní
5
A) Distal - měření tlaku v plicnici a
plicní kapiláře, případně
odběr vzorku smíšené
venózní krve
B) Proximal - měření tlaku v pravé síni
(CVP), aplikace infuzního
roztoku nebo léku
C) Baloon - insuflace balónku
D) Termistor - snímá teplotu na konci
katetru
ČTYŘI VSTUPY MAJÍ NÁSLEDUJÍCÍ URČENÍ:
K ČEMU SLOUŽÍ ?
je určený k termodilučnímu měření
umožňuje měření CO, CI, PAP, PAWP,
tělesné teploty, SvO2, CVP, a další vypočítané parametry hemodynamiky
6
7
CO – minutový srdeční výdej – 4,0-8,0 l/min
CI – srdeční index – 2,5-3,5
PAP – tlak v plicnici- 10-20 mmHg
PAWP –tlak v zaklínění 6-12 mmHg
SvO2 – saturace venózní krve- 60-80%
8
INDIKACE
akutní oběhové selhání
šokové stavy
zhodnocení stavu cirkulujícího objemu
akutní levostranné selhání
9
10
INDIKACE
akutní plicní embolie
akutní infarkt myokardu
významná plicní hypertenze
KONTRAINDIKACE
závažné koagulopatie
trombolytická terapie
umělá chlopeň v pravém srdci
zavedená elektrostimulační
elektroda11
POMŮCKY K ZAVEDENÍ sterilní stolek ( zaváděcí set,
Swan- Ganz katetr, tampony, desinfekce ...)
přetlaková infuze s proplachovým
roztokem ( FR + Heparin )
elektronický snímač tlaku – komůrka
držák elektronického snímače pro
upevnění na infuzní stojan nebo lůžko
monitor
12
ZAVEDENÍ
zavádí lékař asepticky za asistence
sestry
zavádí se z přítoků HDŽ nejčastěji
v. subclavia a v. jugularis
během zavádění lze na monitoru sledovat charakteristickou křivku jak katetr postupuje přes pr. síň, pr. komoru až do plicnice
13
14
15
MĚŘENÍ po zavedení do plicní kapiláry nafouknutý balonek kapiláru okluduje a na hrot katetru se retrográdně přenese přes plicní žíly a plicní kaplilár. řečiště tlak krve z levé síně = tlak v zaklínění - PAWP
16
17
Měření CO – provádí se vstříknutím známého množství( 10 ml.) chladného roztoku do krevního řečiště přes proximální lumen katetru
Ochlazená krev prochází přes pravou komoru do a.pulmonalis a termistor na konci katetru snímá změny teploty v čase a ty jsou registrovány monitorem
MĚŘENÍ
KOMPLIKACE
poruchy srdečního rytmu při zavádění
způsobené drážděním myokardu procházejícím katetrem
ruptura balonku – katetr lze ponechat
pro měření tlaku v plicnici
18
19
ruptura cévy při insuflaci balonku (nafukovat opatrně a jen na krátkou dobu)
spontánní zaklínění
povytažení katetru
vznik trombu na konci katetru
KOMPLIKACE
PÉČE O SWAN-GANZ KATETR kontrola snímacího zařízení
udržování dostatečného tlaku v přetlakové manžetě proplachovacího roztoku ( min. 250 mmHg)
vizuální kontrola pulzového tvaru křivky
na monitoru
20
21
pravidelné vynulování snímače
( 1x za 12 hod.)
aseptický přístup
kontrola místa vpichu
PÉČE O SWAN-GANZ KATETR
Děkuji za pozornost
22
top related