symposium de medecine d urgence … · tunisie, algérie, bosnie-herzégovine, serbie, ... famille,...
Post on 10-Sep-2018
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PREPARER SON VOYAGE ET PARTIR TRANQUILLE ……COMMENT? � Assurer son véhicule, l’annulation
du vol, perte de bagages… � Surtout, assurer votre santé!!!
PENSEZ D’ ABORD A VOTRE ASSURANCE MUTUELLE
� Produit mutualiste non commercial, sans discrimination offert par majorité des mutuelles
� Cotisation en ordre ->accès soins de santé à l’étranger mais uniquement si séjour récréatif
CARTE EUROPEENNE D ASSURANCE
MALADIE CEAM
� Reprend vos coordonnées mutuelle,
numéro téléphone centrale d’alarme � Validité 1 ou 2 ans � (Carte sis inutile )
AUSSI… Suivant le pays où vous vous rendez, se renseigner…
Ceam: valable pour pays Union Européenne +
Lichtenstein, Suisse, Norvège, Islande, Australie, Macédoine
� Pays ayant signé une convention avec la Belgique: Maroc, Turquie, Tunisie, Algérie, Bosnie-Herzégovine, Serbie, Kosovo, Monténégro
� Formulaires spécifiques ex: B.TUN.11 pour Tunisie, B.M.11 pour le Maroc….
DEPUIS 1990 , NOMBREUSES MUTUELLES SE SONT REGROUPEES ET GERENT LA SANTE DE LEURS AFFILIES A L’ ETRANGER: MUTAS (EUROCROSS) ou autre CENTRALE D’ALARME (MEDIPHONE ASSIST…) accessibles 24H/24H , 7JRS/7 OU QUE VOUS SOYEZ-> SI PROBLEME -> TELEPHONEZ!!!
Ø Conseils pour vos frais d’ aide médicale urgente
Ø Encadrement nécessaire
Ø Rapatriement
Ø Prise en charge du patient et d’ un membre de la famille
A SAVOIR QUE…. RESTRICTIONS D’ACCES COUVERTURE MUTUELLE A L’ETRANGER � Pas d’ intervention pour soins non urgents ou
prévisibles
� Prise de risques non acceptée
� Aide pour certains soins programmés non dispensables en Belgique
� Sports dangereux ou rémunérés
� Non assuré après 32 semaines de grossesse
� Etudes et stages
� Maximum 3 mois
� Pays déconseillés par Ministère des Affaires Etrangères
� Exceptions:
QUE FAIRE EN CAS DE PROBLEME???
� Téléphoner d’emblée à la société d’assurance
� 24H/24H, Médecin de garde, personnel polyglotte
� Ouverture d’un dossier � Conseils, procédures, prestataires à
éviter
� Si soins ambulants…
� Si hospitalisation…
� Si nécessité de rapatriement…
� Si décès…
� …et si poly assuré ?
QUI VA-T-ON RAPATRIER? � Touristes, travailleurs, seconds
résidents… � Toutes catégories d’ âges… � Patient hospitalisé suite à maladie,
accident, traumatisme … � Pathologies simples à …intubé ventilé � Patient sorti de l’hôpital mais incapable
de rentrer � Pathologies variables suivant saisons
RAPATRIEMENT DE…A…
� De partout dans le monde � Hôpital � Hôtel, résidence � Lieu de vacances les plus fréquentés aux plus
lointains et insolites � Retour hôpital � Retour domicile ….en un ou plusieurs jours, parfois privé
ROLE DE LA COMPAGNIE D ASSURANCE DANS L ORGANISATION D’UN RAPATRIEMENT
� Gestion des contacts entre le patient, la famille, le médecin régulateur et le médecin en charge du patient
� Partenaires dans les différents pays
� IAG: International Assistance Groupe
� Conseils judicieux, prises en charge diverses, rassurer, contacts fréquents
� Contacts avec partenaires qui effectueront le rapatriement � Collaborateurs , pas directement organisé par
société
OBJECTIFS DU RAPATRIEMENT
� Retour du patient sans prise de risques � Accompagnement adéquat:
ambulancier, infirmier qualifié, médecin…
� Continuité des soins (idem hôpital) � Confort du patient et sécurité
Ø IMPORTANCE contacts médicaux, dossier médical, infos diverses : matériel nécessaire
RESPONSABILITE � Un seul patient sous entière responsabilité � Constante autonomie soins et traitement � Prise en charge globale
Ø Professionnalisme Ø Adaptation Ø Replacer l’action dans son contexte Ø Inattendu…..
TYPES DE TRANSPORTS � Choix du vecteur et type
d’accompagnement � Du taxi à l’ambulance VSL, PM, M,
avion de ligne, sanitaire � Avantages et inconvénients � Moitié rapatriement voie terrestre /
aérienne
AVION � AVION DE LIGNE � Premier choix si longue distance � Rapide mais ….
Ø Coût Ø Pathologies exclues Ø Disponibilité des places
� Organisation difficile
� Formalités aéroport, liste matériel valise médicale
� Accord médical Médecin de la compagnie aérienne et commandant de bord
� Réglementation aérienne IATA � Manque de flexibilité, contraintes horaires,
retards � Avion suffisamment grand � Escales � Limitation oxygène, restriction électrique � Respect des autres passagers, contagiosité
AVION SANITAIRE � Distance limitée par capacité fuel � Disponibilité, coût � Flexibilité horaires, autorisations
aéroportuaires, météo, organisation � Equipe médicale qualifiée et
habituée au conditionnement et gestion patient
� Connaissance des lois physiques des gaz
� Matériel de soins adapté
� Logistique performante- monitorage
� Autonomie des fluides et électrique
� Contagiosité mieux contrôlée
� Espace limité / transport de plusieurs
patients suivant le type d avion
� Uniquement si vie à sauver…
� Ambulanciers habitués aux longues distances, capables de gérer un routing, adaptation aux conditions climatiques
� Infirmiers autonomes, capables de gérer situations les plus diverses
� Médecins spécialisés en médecine aiguë
� Equipes adaptées, complémentarité
� GPS, cartes routières, assurances,… � Adaptations climatiques � Véhicules classiques, capacités différentes � Choix en fonction de la pathologie
MATERIEL COMPLET: � Equipement de base similaire � Matériel de soins et d hygiène � Médicaments (autonomie de 24 h) � Monitoring, aspiration, intubation, sondages
divers, perfusions, respirateur, attelles…
� Autonomie en oxygène parfois très importante
� Ajout matériel spécifique en fonction pathologie, enfant, cas particuliers
ORGANISATION AU DEPART DE L’ APPEL
� GESTION AU DEPART DU SECRETARIAT
� Disponibilité 24h/24h � Demande des diverses sociétés
d’assurance � Renseignements brefs,
destination, pathologie, délai
� Appel équipe disponible…
� Réponse très rapide
� Décision de rapatriement prise-> pas d’attente
� Acceptation mission, devis
CAS PRATIQUE
� RAPATRIEMENT DE FREJUS
� Demande la veille pour rapatriement Fréjus, retour Namur
� Patient âgé de 84 ans, hospitalisé pour AVC, précordialgies…
� Préparation de l’ ambulance, check list � Consultation du dossier médical et adaptation si
nécessaire du matériel
� Arrivée chevet du patient 18h � Circonstances de sa pathologie,
évolution � Contacts infirmier � Consultation du dossier… � Fiche de liaison infirmier, traitement � Organisation du lendemain � Un souci…pas de dossier médical …
demain lundi…
Jour 2 � Prise en charge du patient, traitement � Dossier ? fax � Départ, installation confortable � Gestion du traitement, idem hôpital
(actes confiés) paramètres, soins � Dossier administratif
� Arrêts divers � La route… � Contacts famille , hôpital � Arrivée Namur , dossier non faxé… � Rapport � Retour base , remise en ordre
ambulance et dossier administratif � Fin de mission société assurance et
clôture mission
Et si le patient se dégrade….
� IMPORTANCE LORS DU CONTACT AVEC PATIENT DE BIEN MESURER LES RISQUES
� Bien prendre connaissance du dossier médical
� Prévoir l’imprévisible!!!
� Si inquiétude, pas stable, dégradation Ø en référer au médecin de la compagnie
d’assurance
� Décision prise parfois de transférer , de post poser , de ne pas rapatrier
� Rare, difficile mais…
� Actes confiés, tél médecin référent hôpital, autre médecin si nécessaire
� Départ tardif � Mauvaises conditions météo � Vitesse…. � Plus de gps….hors UE � Arrivée PEJE après 2 jours de route
Frontières… Luxembourg, Allemagne, Autriche, Slovénie, Croatie , Serbie, Kosovo….Albanie,Monténégro…
…Jour 3
� Prise en charge patient très longue � Pas de dossier -> principe de précautions � Soins, pansements , traitements
� Autoroute vers côte adriatique, Albanie, Monténégro, Croatie
� Touristes ++ � Hôtel frontière autrichienne, oublions � Contacts avec EA � Hôtel région Dubrovnick ( 3 chambres,
accès civière…) � Tucepi
…Jour 4
� Soins patients, … � Reste 17OO kms… � Autoroute , bouchons++, péages … � Nouvelle nuit à l hôtel? � Vigilance, suivre carte, sécurité bande
d’arrêt d urgence � Patient calme, gestion douleur,
traitement, confort, repas… � Arrivée Bruxelles 5h30 OUF !!! � 15 Frontières, 4 370 Kms, Patient 36 h sur
civière
LE RAPATRIEMENT NE VEND PAS QUE DU REVE…
� Différences culturelles, médicales � Aléas des décalages horaires � Lassitude des longues distances � Souplesse du personnel, difficulté
d’adapter l’offre et la demande… � Faire preuve d’assurance et
débrouillardise � Difficultés linguistiques � …tourisme, découverte
EGYPTE…LOUXOR
� Rapatriement d’un patient en chaise roulante
� Mr 78 ans, voyage seul, habitué � Antécédents, AIT, néo intestin � Frissons, t°, chute saturation
…pneumonie � Hospitalisation Louxor, hôpital privé
depuis 3 semaines � Rapatriement de 3 jours
� J1
� Aéroport BXL, sac escorte médicale, dossier médical, autorisation compagnie aérienne pour sac, descriptif,…
� Sécurité � Escale au Caire, puis Louxor � Taxi -> hôtel � Arrivée minuit
…J2
� Visite du patient � Contacts médicaux, dossier, traitement � Collation en terrasse, � Hôpital privé, 7 lits, pas d’ascenseurs � Visite Louxor � Départ prévu le lendemain matin à 4h pour
aéroport � Ambulance réservée
J3…
� 3h debout, taxi � Patient prêt, adieux � Ambulance égyptienne….je
découvre ! � Le médecin nous accompagne->
formalités � Fit to fly
J3…
� Ambulance avec patient, sous oxygène � Visite d’ un médecin … � Lever du soleil sur l’aéroport de Louxor � L’ avion va décoller… et nous….
Retour patient hôpital Retour Hôtel Contacts société assurance Quid du retour du patient? Pourquoi???
� Un peu de repos, de tourisme mais
surtout attendre…
� Visites patient
� Mon retour prévu le lendemain ,quid
du patient ?
� Enfin vers 22h, confirmation départ
� J4
� …et on repart avec autre médecin � Deuxième lever de soleil sur aéroport de
Louxor � Un peu d attente puis… � Chaise roulante, formalités, check in � Ouf… � Embarquement via camion lift par tarmac,
retard ….
� Patient sans oxygène… � Arrivée dans avion, demande oxygène… � Patient faible et fatigué � Escale au Caire � Second avion � Atterrissage Bruxelles, dernier pour sortir
avion � Une ambulance sur le tarmac… � Retour hôpital Namur….domicile …. � Reçu nouvelles, patient va bien…
Rapatriement sur civière � Aoste � Patiente de 55 ans … � Hospitalisée depuis 6 jours � Vol Bruxelles-Genève, taxi Aoste � Visite de la patiente � Scanner lombaire, hernie discale , mais
pas possible de sanction chirurgicale Aoste
� Dossier médical ,HBPM ?
� Prise en charge prévue le lendemain vers 14h30 � Le matin… � Dossier, fit to fly � Antalgiques… � Transfert en ambulance vers aéroport de Genève
� Aéroport � Formalités administratives � Police des frontières � Check in � Accès tarmac � Poste de sécurité � Embarquement camion lift
ET EN AVION SANITAIRE
� Accueil et prise en charge patient sur tarmac aéroport
� Liège-Bierset, Rotterdam, Bruxelles, Charleroi, Luxembourg…
� Transfert de civière et rapport médical � Si proximité hôpital de destination, équipe
médicale accompagne…puis retour � Un ou plusieurs patients, patients pour d’autres
destinations � Différents types d’avions sanitaires et compagnies
Malade à l’étranger ? Que d’anxiété ! Tout devient démesuré : attente, stress, …. ! MAIS il faut être (r) assuré et confiant : des équipes médicales sont là pour accompagner & rapatrier L’assistance, c’est un véritable métier !
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