syurlia putri preskas oa
Post on 05-Jul-2018
244 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
1/43
Presentasi Kasus
OSTEOARTHRITIS GENU
Oleh :
Syurlia Putri
1102011273
Pembimbing :
dr.idiet Prati!ny"# S$.P%&INASI'
TUGAS KEPANITERAAN K(INIK I('U PEN)AKIT A(A'
RSU *I(EGON
&AKU(TAS KEOKTERAN UNI+ERSITAS )ARSI
OKTO,ER 201-
1
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
2/43
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya serta nikmat sehat kepada
kita semua. Shalawat serta salam tidak lupa kita urahkan kepada junjungan Nabi
besar! "uhammad SAW! dan para sahabat serta pengikutnya. #arena atas rahmat dan
ridh$-Nya! penulis dapat menyelesaikan presentasi kasus ini dengan judul
OSTEOARTHRITIS GENU/ sebagai salah satu persyaratan mengikuti ujian
kepaniteraan klinik di bagian %lmu Penyakit &alam.
'erbagai kendala yang telah dihadapi penulis sehingga presentasi kasus ini
selesai tidak terlepas dari bantuan dan dukungan $leh banyak pihak. Atas bantuan
yang telah diberikan! baik m$ril maupun materil! maka selanjutnya penulis ingin
menyampaikan penghargaan dan uapan terima kasih yang tulus kepada :
(. dr. idiet Pra!tiny"# S$.P%&INASI' selaku k$nsulen %lmu Penyakit &alam
)S*& +ileg$n yang telah memberikan bimbingan! ilmu! kritik dan sarannya
kepada penulis untuk dapat menyelesaikan re,erat ini.
. #eluarga terinta! khususnya kepada ayahanda Heri 'unaili# S.E dan ibunda
Erilliaati# S.K '.Kes beserta adikku A4ad Sya4 Putra atas segala
support ! d$a! kasih sayang dan nasihatnya selama ini yang telah membantu
penulis dalam pr$ses pembuatan presentasi kasus ini.
/. Sta,, dan karyawan )S*& +ileg$n yang telah senantiasa membantu serta
memberikan arahan dan masukan kepada penulis.
2
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
3/43
0. Teman-teman sejawat! seperjuangan di bagian %lmu Penyakit &alam )S*&
+ileg$n.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan presentas kasus ini tidak luput dari
kesalahan dan kekurangan! baik dari segi materi! tata bahasa dan ,$rmat yang
digunakan. "aka dari itu! penulis m$h$n maa, atas segala kesalahan yg telah
dilakukan! yang disadari maupun yg tidak disadari. Sem$ga presentasi kasus ini
berman,aat! khususnya bagi penulis dan pembaa yang telah turut serta memberikan
pikirannya dan perkembangan ilmu pengetahuan di dunia ked$kteran.
Akhir kata saya uapkan! Wabillahittau,i1 Wal 2idayah!
Wassalamualaikum Wr. Wb.
+ileg$n! N$3ember 4(5
PRESENTASI KASUS
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. "
*sia : /6 tahun
3
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
4/43
Pekerjaan : %bu )umah Tangga
Agama : %slam
Alamat : -
7enis kelamin : Perempuan
)uangan : Nusa %ndah )S*& +ileg$n
N$. +" : /08888
Tanggal "asuk : 9 Okt$ber 4(5
Pembiayaan : 'P7S %%%
II. Ananesa
Kelu4an Utaa 5Pasien datang ke p$li penyakit dalam dengan keluhan lemas dan pergelangan
kedua kaki serta lutut terasa nyeri
Kelu4an Ta6a4an 5
Pasien mengatakan kepalanya terasa pusing. 'A' hitam sudah dua hari
belum masuk rumah sakit.
Riayat Penyait Searan! 5
Ny. " datang ke p$li penyakit dalam dengan keluhan lemas dan
kedua pergelangan kaki serta kedua lutut terasa sakit. Sakit pada kedua lutut bersi,at hilang timbul dan memberat ketika berjalan dan melakukan akti3itas.
Pasien mengaku di rumah ia sering melakukan pekerjaan rumah tangga dengan
p$sisi berj$ngk$k. Pasien juga mengeluh bahwa kepalanya terasa pusing! serta
mengaku terasa nyeri di ulu hati dan 'A'nya sudah dua hari berwarna hitam.
#etika di p$li penyakit dalam! Ny. # diperiksa tekanan darahnya menapai
(/494 mm2g. Pasien kemudian disarankan untuk dirawat.
Riayat Penyait a4ulu5Pasien mengaku mempunyai riwayat hipertensi saat hamil setahun yang lalu
;hamil gemeli<
Pasien mengatakan mempunyai riwayat maag
Pasien menyangkal mempunyai riwayat penyakit &"
Pasien juga menyangkal adanya riwayat penyakit jantung dan penyakit ginjal
Pasien juga menyangkal adanya riwayat Asma dan Alergi.
Riayat Penyait Keluar!a5
)iwayat 2ipertensi pada keluarga disangkal
)iwayat gangguan ginjal pada keluarga disangkal)iwayat &" pada keluarga disangkal
4
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
5/43
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
6/43
;=< "ual ;-< "untah darah
;-< "untah ;-< "enret
;-< +aput medusa ;=< "elena
;-< 2epat$megali ;-< Tinja berwarna dempul
;-< Nyeri perut ;-< Pelebaran 3ena
Saluran #emih Alat #elamin
;-< &isuria ;-< #ening nanah;-< Stranguri ;-< Nyeri
;-< P$liuria ;-< Oliguria
;-< P$lakisuria ;-< Anuria
;-< 2ematuria ;-< )etensi urin
;-< 'atu ginjal ;-< #ening menetes
;-< #ening kuning keruh atau air the
Ot$t dan Syara,
;-< Anestesi ;-< Sukar menggigit
;-< Parestesi ;-< Ataksia;-< Ot$t lemah ;-< 2ip$hiper-estesi
;-< #ejang ;-< Pingsan syn$pe
;-< A,asia ;-< #edutan ;tik<
;-< Amnesis ;-< Pusing ;ertig$<
;-< @ain-lain ;-< >angguan biara ;disartri<
?kstremitas
;-< &ingin ;-< &e,$rmitas
;=< Nyeri sendi ;-< Sian$sis
;-< %kterik ;-< ?ritem palmar
III. Peerisaan &isi
a. Tanda +ital5
#eadaan umum : Sedang
#esadaran : +$mp$s "entis
Tekanan &arah : (464 mm2g
Nadi : 66 kalimenit
)espirasi : 4B kalimenit
Suhu : /C!4+
STAT*S >?N?)A@%S:
• Ke$ala 5 N$rm$ephal! rambut beruban tidak lebat! dan tidak mudah
diabut.
• 'ata 5 N$rmal! +$njungti3a anemis ;==
ahaya langsung ;==
• Hidun! 5 'entuk n$rmal! de3iasi septum ;-
• Telin!a 5 "embran timpani intak ;=
• 'ulut 5 "uk$sa mulut basah dan lidah dalam batas n$rmal! tidak sian$sis
•Ten!!"r"an 5 *3ula ditengah! t$nsil n$rmal! ,aring hiperemis ;-<
6
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
7/43
• (e4er 5 Tidak tampak pulsasi 3ena pada leher! tidak teraba adanya massa
atau pembesaran #>'.
• ada 5
o 8antun!
• Inspeksi : %ktus $rdis tidak terlihat
• Palpasi : %ktus $rdis tidak teraba
•
Perkusi : 'atas pinggang jantung : %+S %% linea parasternal sinistra
'atas kanan jantung : %+S % linea parasternal deBtra
'atas kiri jantung : %+S linea midla3iula
sinistra
• Auskultasi : 'unyi jantung %-%% regular! murmur ;-
o Paru
• Inspeksi : Simetris dalam keadaan statis dan dinamis
• Palpasi : Dremitus taktil dan ,remitus 3$kal simetris kanan dan kiri
sama
• Perkusi : S$n$r diseluruh lapang paru
• Auskultasi : Suara na,as 3esikuler! )h$nki --! wheeEing --
• A6d"en
%nspeksi :
Tampak simetris! tidak terdapat sikatrik! tidak ditemukan adanya
spider ne3i. tidak terlihat massa! terlihat adanya pelebaran 3ena! tidak ada
kelainan kulit
Auskultasi :
'ising usus ;=
Perkusi :
Terdengar suara d$minan timpani pada keempat kuadran abd$men!
shi,ting dullness ;-<
Palpasi :
Supel! lembut! turg$r n$rmal! hepat$splen$megali ;-
epigastrium.
• Estreitas
Su$eri"r 5 Akral hangat! sian$sis --! edema --
In9eri"r 5 Akral hangat! sian$sis --! edema --.
Nyeri di sendi kedua lutut dan terdapat keterbatasan ruang
gerak pada pergelangan kedua kaki dan lutut. 7uga terdapat
krepitasi pada kedua lutut ketika digerakkan
I+. Peerisaan Penun:an!
7
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
8/43
@ab$rat$rium ;P$li Penyakit dalam! 9 Okt$ber 4(5<
o 2b : 6 gdl
o 2t : F G
o @euk$sit : (/!0u@
o Tr$mb$sit : 50C.444u@
o S>PT : (F ul
o S>OT : (F *@
o *reum : / mgdl
o #reatinin : (!0 mgdl
o Natrium : (0/!( mm$l@
o #alium : /!9( mm$l@
o +hl$rida : (46!5 mm$l@
o Asam *rat : 5!/ mgdl
o >&S : 99 mg@
• *rine lengkap ;Nusa %ndah! /( $kt$ber 4(5<
o Warna : #uning
o #ekeruhan : 7ernih
o 'erat 7enis : (.4/4 gml
o p2 : C.4
o Pr$tein : -
o >luk$sa urine : =
o #et$n : -
o 'ilirubin urine : -
o *r$bilin$gen : n$rmal
o Nitrit : -
o &arah samar : -
Sedimen *rineo ?pitel : =
o ?ritr$sit : 0-C
o @euk$sit : 6-(
E(EKTROKARIOGRA&I
8
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
9/43
%nterpretasi:
Sinus rhythm! N$rm$aBis! 2) 6( Bmenit! regular
RONTGENT
9
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
10/43
+. ia!n"sis
Anemia! melena e. gastritis er$si,a! Oste$arthritis genu
+I. ia!n"sis ,andin!
>$ut
+II. Peerisaan yan! ian:uran
% Pemeriksaan @ab$raturium
- &arah )utin! >&S
- Dungsi >injal! Dungsi 2ati
- *rinalisa - Deses
- ?#>
- D$t$ r$ntgent genu
- ?nd$sk$pi
+III. Tera$i yan! di6erian
Nusa Inda45
OmepraE$le B(
Asam traneBamat /B(
#et$r$la B
Sural,at /B(
2ema,$rt (B( tab
Tran,usi P)+
I;. Pr"!n"sis
• Hu$ ad 3itam : ad '$nam
• Hu$ ad ,unti$nam : dubia ad "alam
• Hu$ ad sanati$nam : dubia ad "alam
10
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
11/43
11
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
12/43
&"ll" U$
/4 Okt$ber 4(5 ;Nusa %ndah<
S:
Pasien mengeluh
kedua lutut dan
pergelangan kaki
terasa sakit dan
bengkak. Nyeri terasa
lebih sakit ketika
dipakai untuk berjalan
ke kamar mandi dan
dirasakan lebih sakit
saat malam hari.
Selain itu pasien juga
mengeluh pusing danlemas.
O:
o #*: sedang
o#S: +"
o T&: (464
o )): 4
o N: 66
o S: /C$+
o #epala :
n$rm$ephal
o "ata : +A-
S% --
o T2T : dbn
o Wajah : dbn
o @eher : dbn
o&ada : simetris!
retraksi ;-<
o+$r : '7 %-%%
reg! m;-< g;-<
o Pulm$ : wh;--<
rh;--<
o Abd. : supel!
NT;-
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
13/43
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
14/43
o ?Bt: akral hangat!
kedua lutut terlihat
bengkak
4 N$3ember 4(5 ;Nusa %ndah<
S:
Pasien mengeluh
kedua lutut dan
pergelangan kaki
terasa sakit dan
bengkak. Nyeri terasa
lebih sakit ketika
dipakai untuk berjalanke kamar mandi dan
dirasakan lebih sakit
saat malam hari.
Selain itu pasien juga
mengeluh pusing dan
lemas.
O:
o #*: sedang
o #S: +"
oT&: (464
o)): 4
o N: 66
o S: /C$+
o #epala :
n$rm$ephal
o "ata : +A==
S% --
o T2T : dbn
o Wajah : dbn
o @eher : dbn
o &ada : simetris!
retraksi ;-<
o +$r : '7 %-%%
reg! m;-< g;-<o Pulm$ : wh;--<
rh;--<
o Abd. : supel!
NT;-
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
15/43
lama sebelum masuk rumah sakit. &iperlukan pemeriksan tambahan berupa
end$sk$pi untuk menegakkan diagn$sis pasti gastritis er$si,a dan pemeriksaan
darah ,eses. *ntuk menegakkan diagn$sis $ste$arthritis genu! diperlukan
r$ntgent genu. Pada r$ntgent genu terlihat adanya penyempitan pada elah
persendian genu. Serta gejala ,isik berupa nyeri hilang timbul dan diperberat
ketika setelah melakukan akti3itas seperti berjalan ke kamar mandi serta adanya
krepitasi ketika kedua sendi lutut digerakkan. Selain itu pasien mempunyai
riwayat kehamilan gemeli tahun sebelumnya! sehingga meningkatkan
kemungkinan berat badan yang lebih membebani sendi lutut ketika hamil.
2. A$aa4 yan! e6edaan Oste"art4ritis# G"ut dan Reat4"id
art4ritis<
Per6edaan antara Artritis Reuat"id =AR># Oste"artritis =OA># dan G"ut• A) dapat memengaruhi setiap sendi di tubuh! tetapi sendi tulang keil di
tangan dan kaki yang paling terpengaruh. &i sisi lain! g$ut biasanya
mempengaruhi sendi yang lebih besar di pergelangan kaki! tumit! lutut!
pergelangan tangan! jari! siku dll. OA paling umum menyerang bantalan
sendi berat seperti pinggul dan lutut.
• A) biasanya menyebabkan nyeri atau kekakuan berkepanjangan
;berlangsung lebih dari /4 menit< di pagi hari atau setelah istirahat panjang.
#ekakuan akibat g$ut hadir hanya pada saat serangan terjadi! yang biasanya
di malam hari setelah mengk$nsumsi makanan tinggi purin atau $bat
perangsang air seni ;diuretik• A) memengaruhi sendi yang sama di kedua sisi tubuh ;simetris
pada awalnya mungkin hanya satu sisi. Sedangkan >$ut dan OA dapat
melibatkan hanya satu sendi tunggal.
• A) tiga kali lebih umum pada perempuan dan seringkali dimulai antara usia
5 dan 55. >$ut lebih umum pada laki-laki! terutama mereka yang berusiaantara 04 dan 54. Wanita lebih jarang mengembangkan g$ut sebelum
men$pause. OA bisa menyerang laki-laki maupun perempuan! tapi
insidennya lebih umum pada mereka yang kelebihan berat badan. Pada
umumnya pengembangan OA dimulai pada usia yang lebih tua daripada A)
dan g$ut.
• A) mungkin hanya berlangsung untuk waktu yang singkat! atau gejala bisa
datang dan pergi. 'entuk A) yang berat dapat berlangsung seumur hidup.
)asa sakit dan bengkak g$ut dapat hilang dengan peng$batan dan perubahan
gaya hidup. 'ila timbul kembali! g$ut biasanya menyerang sendi yang sama
atau sendi yang sama di sisi lain tubuh. #erusakan sendi OA bersi,at permanen.
15
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
16/43
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
17/43
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
18/43
Darmak$l$gis
(. Sistemik
a. Analgetik
- N$n nark$tik: parasetam$l
- Opi$id ;k$dein! tramad$l<
b. Antiin,lamasi n$nster$id ;NSA%&s<
- Oral
- injeksi
- supp$sit$ria
. +h$ndr$pr$teti3e
Sampai saat ini yang termasuk dalam kel$mp$k $bat
ini adalah: tetrasiklin! asam hialur$nat! k$ndr$tin sul,at! glik$samin$glikan!
3itamin-+! super$Bide desmutase dan sebagainya.
Sudah tepat pemberiannya. Pada pasien diberikan $bat antiin,lamasi berupa
injeksi ket$r$la %. #et$r$la merupakan $bat g$l$ngan NSA%&s.
pemberian $bat NSA%&s dapat meningkatkan pr$duksi asam lambung
sehingga dapat memperberat gastritis er$si,anya. Namun pasien jugadiberikan sural,at dan $mepraE$l untuk melindungi muk$sa lambungnya.
Apabila nyeri pada pasien masih belum teratasi dengan ket$r$la! maka bisa
diberikan $bat NSA%& lainnya namun disertai dengan pemberian $bat yang
dapat melindungi muk$sa lambung serta menurunkan kadar asam lambung
pasien.
TIN8AUAN PUSTAKA
.( Anat$mi dan ,isi$l$gi
18
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
19/43
Sendi adalah semua persambungan tulang! baik yang memungkinkan tulang-
tulang tersebut dapatbergerak satu sama lain! maupun tidak dapat bergerak satu sama
lain.pada sendi sin$3ial dilapisi $leh suatu kartilag$ yang terbagi atas dua bagian yaitu
k$ndr$sit dan matriks ekstraseluler. "atriksekstraseluler yang mengandung banyak
k$lagen tipe %%! %8! dan 8% serta pr$te$glikan ;terutama agregat
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
20/43
>ambar .( Sendi n$rmal
Sumber : www.emediine.$m
"ekanisme pertahanan sendi diperankan $leh pelindung sendi yaitu : #apsula
dan ligamen sendi! $t$t-$t$t! sara, sens$ri a,eren dan tulang di dasarnya. #apsula dan
ligamen-ligamen sendi memberikan batasan pada rentang gerak ; Range of motion<
sendi.
+airan sendi ; sinovial) mengurangi gesekan antar kartilag$ pada permukaan
sendi sehingga menegah terjadinya keletihan kartilag$ akibat gesekan. Pr$tein yang
disebut dengan lubricin merupakan pr$tein pada airan sendi yang ber,ungsi sebagai
pelumas. Pr$tein ini akan berhenti disekresikan apabila terjadi edera dan
peradangan pada sendi
@igamen! bersama dengan kulit dan tend$n! mengandung suatu
mekan$resept$r yang tersebar di sepanjang rentang gerak sendi. *mpan balik yang
dikirimkannya memungkinkan $t$t dan tend$n mampu untuk memberikan tegangan
yang ukup pada titik-titik tertentu ketika sendi bergerak. Ot$t-$t$t dan tend$n yang
menghubungkan sendi adalah inti dari pelindung sendi. #$ntraksi $t$t yang terjadi
ketika pergerakan sendi memberikan tenaga dan akselerasi yang ukup pada angg$ta
gerak untuk menyelesaikan tugasnya. #$ntraksi $t$t tersebut turut meringankan stres
yang terjadi pada sendi dengan ara melakukan deselerasi sebelum terjadi tumbukan
;impact
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
21/43
sendi sehingga mampu menghilangkan gesekan antar tulang yang terjadi ketika
bergerak. #ekakuan kartilag$ yang dapat dimampatkan ber,ungsi sebagai penyerap
tumbukan yang diterima sendi. Perubahan pada sendi sebelum timbulnya OA dapat
terlihat pada kartilag$ sehingga penting untuk mengetahui lebih lanjut tentang
kartilag$.
Terdapat dua jenis makr$m$lekul utama pada kartilag$! yaitu #$lagen tipe dua
dan Aggrekan. #$lagen tipe dua terjalin dengan ketat! membatasi m$lekul I m$lekul
aggrekan di antara jalinan-jalinan k$lagen. Aggrekan adalah m$lekul pr$te$glikan
yang berikatan dengan asam hialur$nat dan memberikan kepadatan pada kartilag$.
#$ndr$sit! sel yang terdapat di jaringan a3askular! mensintesis seluruh elemen yang
terdapat pada matriks kartilag$. #$ndr$sit menghasilkan enEim pemeah matriks!
sit$kin J %nterleukin-( ;%@-(
pertumbuhan. *mpan balik yang diberikan enEim tersebut akan merangsang
k$ndr$sit untuk melakukan sintesis dan membentuk m$lekul-m$lekul matriks yang
baru. Pembentukan dan pemeahan ini dijaga keseimbangannya $leh sit$kin ,akt$r
pertumbuhan! dan ,akt$r lingkungan.
#$ndr$sit mensintesis metal$pr$teinase matriks ;"P"< untuk memeah
k$lagen tipe dua dan aggrekan. "P" memiliki tempat kerja di matriks yang
dikelilingi $leh k$ndr$sit. Namun! pada ,ase awal OA! akti3itas serta e,ek dari "P"
menyebar hingga ke bagian permukaan ; superficial < dari kartilag$.
Stimulasi dari sit$kin terhadap edera matriks adalah menstimulasi pergantian
matriks! namun stimulasi %@-( yang berlebih malah memiu pr$ses degradasi
matriks. TND menginduksi k$ndr$sit untuk mensintesis pr$staglandin ;P>
nitrit ;NO
matriks. TND yang berlebihan memperepat pr$ses pembentukan tersebut. NO yang
dihasilkan akan menghambat sintesis aggrekan dan meningkatkan pr$ses pemeahan
21
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
22/43
pr$tein pada jaringan. 2al ini berlangsung pada pr$ses awal timbulnya OA.
. &e,inisi Oste$arthritis
Oste$arthritis merupakan gangguan pada satu sendi atau lebih! bersi,at l$kal!
pr$gresi, dan degenerati, yang ditandai dengan perubahan pat$l$gis pada
struktur sendi tersebut yaitu berupa degenerasi tulang rawankartilag$ hialin.
2al tersebut disertai dengan peningkatan ketebalan dan skler$sis dari
subh$ndral yang bisa disebabkan $leh pertumbuhan $ste$,it pada tepian
sendi! peregangan kapsul artikular! syn$3itis ringan pada persendian! dan
lemahnya $t$t-$t$t yang menghubungkan persendian.
./ ?ti$l$gi
?ti$l$gi $ste$arthritis belum diketahui seara pasti! namun ,akt$r
bi$mekanik dan bi$kimia sepertinya merupakan ,akt$r terpenting dalam pr$ses
terjadinya $ste$arthritis. Dakt$r bi$mekanik yaitu kegagalan mekanisme
pr$tekti,! antara lain kapsul sendi! ligamen! $t$t-$t$t persendian! serabut a,eren!
dan tulang-tulang. #erusakan sendi terjadi multi,akt$rial! yaitu akibat
terganggunya ,akt$r-,akt$r pr$tekti, tersebut. Oste$arthritis juga bisa terjadi
akibat k$mplikasi dari penyakit lain seperti g$ut! rheumat$id arthritis! dan
sebagainya.
.0 #lasi,ikasi
"enurut penyebabnya $ste$arthritis dikateg$rikan menjadi5 :
a. Oste$arhritis primer adalah degenerati, artikular sendi yang terjadi pada
sendi tanpa adanya abn$rmalitas lain pada tubuh. Penyakit ini sering
menyerang sendi penahan beban tubuh ;weight bearing j$int
tekanan yang n$rmal pada sendi dan kerusakkan akibat pr$ses penuaan.
Paling sering terjadi pada sendi lutut dan sendi panggul! tapi ini juga
22
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
23/43
ditemukan pada sendi lumbal! sendi jari tangan! dan jari pada kaki
b. Oste$arthritis sekunder! paling sering terjadi pada trauma atau terjadi
akibat dari suatu pekerjaan! atau dapat pula terjadi pada k$ngenital dan
adanya penyakit sistem sistemik. Oste$arthritis sekunder biasanya terjadi
pada umur yang lebih awal daripada $ste$arthritis primer.
.5 ?pidemi$l$gi
Penyakit ini memiliki pre3alensi yang ukup tinggi! terutama pada $rang
tua. Pre3alensinya meningkat seiring bertambahnya usia. &i Amerika Serikat!
pre3alensi $ste$artrit is pada p$pulasi dengan usia di atas C5 tahun menapai 64G
dan diperkirakan akan meningkat pada tahun 44.(!
OA terjadi pada (/!9G
$rang dewasa berusia lebih dari 5 tahun dan //!CG dari mereka yang berusia
lebih dari C5 tahun. Pre3alensi sendi yang terkena OA menurut temuan
radi$l$gis adalah pada tangan F!/G! kaki !/G! lutut 4!9G! dan panggul (!5G.
Pre3alensi OA menurut gejala yang ditemui yaitu pada tangan 6G! kaki G!
lutut (!(G pada $rang dewasa berusia lebih dari C4 tahun dan (CG pada $rang
dewasa berusi 05 I C4 tahun! dan panggul 0!0G.
Angka kematian yang diakibatkan $ste$arthritis adalah sekitar 4! hingga
4!/ kematian per (44.444 ;(9F9-(966
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
24/43
mensintesis matriks kartilag$ yang distimulasi $leh pembebanan
;akti3itas< pada sendi. Akibatnya! sendi pada $rang tua memiliki
kartilag$ yang lebih tipis. #artilag$ yang tipis ini akan mengalami
gaya gesekan yang lebih tinggi pada lapisan basal dan hal inilah yang
menyebabkan peningkatan resik$ kerusakan sendi. Selain itu! $t$t-$t$t
yang menunjang sendi menjadi semakin lemah dan memiliki resp$n
yang kurang epat terhadap impuls. @igamen menjadi semakin
regang! sehingga kurang bisa mengabs$rbsi impuls. Dakt$r-,akt$r ini
seara keseluruhan meningkatkan kerentanan sendi terhadap OA.
. 7enis kelamin : masih belum banyak diketahui mengapa
pre3alensi OA pada perempuan usila lebih banyak daripada laki-laki
usila. )esik$ ini dikaitkan dengan berkurangnya h$rm$n pada
perempuan pasa men$pause.
/. Dakt$r herediter juga berperan pada timbulnya $ste$artritis. Adanya mutasi
dalam gen pr$k$lagen atau gen-gen struktural lain untuk unsur-unsur
tulang rawan sendi seperti k$lagen! pr$te$glikan berperan dalam
timbulnya keenderungan ,amilial pada $ste$artritis.
b. Dakt$r intrinsik
(. #elainan struktur anat$mis pada sendi seperti 3agus dan 3alrus.
. +edera pada sendi seperti trauma! ,raktur! atau nekr$sis.
. Dakt$r beban pada persendian
(. Obesitas : beban berlebihan pada sendi dapat memperepat
kerusakan pada sendi.
. Penggunaan sendi yang sering : akti3itas yang sering dan
berulang pada sendi dapat menyebabkan lelahnya $t$t-$t$t
yang membantu pergerakan sendi.
24
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
25/43
.F Pat$genesis
Selama ini OA sering dipandang sebagai akibat dari pr$ses penuaan dan tidak
dapat dihindari. Namun telah diketahui bahwa OA merupakan gangguan
keseimbangan dari metab$lisme kartilag$ dengan kerusakan struktur yang
penyebabnya masih belum jelas diketahui. #erusakan tersebut diawali $leh
kegagalan mekanisme perlindungan sendi serta diikuti $leh beberapa mekanisme lain
sehingga pada akhirnya menimbulkan edera.
Pada Oste$arthritis terjadi perubahan-perubahan metab$lisme tulang rawan
sendi. Perubahan tersebut berupa peningkatan akti,itas enEim-enEim yang merusak
makr$m$lekul matriks tulang rawan sendi! disertai penurunan sintesis pr$te$glikan
dan k$lagen. 2al ini menyebabkan penurunan kadar pr$te$glikan! perubahan si,at-
si,at k$lagen dan berkurangnya kadar air tulang rawan sendi. Pada pr$ses
degenerasi dari kartilag$ artikular menghasilkan suatu substansi atau Eat yang dapat
menimbulkan suatu reaksi in,lamasi yang merangsang makr$,ag untuk
menhasilkan %@-( yang akan meningkatkan enEim pr$te$litik untuk degradasi
matriks ekstraseluler.
>ambaran utama pada Oste$arthritis adalah :
(. &ektruksi kartilag$ yang pr$gresi,
. Terbentuknya kista subartikular
/. Skler$sis yang mengelilingi tulang
0. Terbentuknya $ste$,it
5. Adanya ,ibr$sis kapsul
Perubahan dari pr$te$glikan menyebabkan tingginya resistensi dari tulang
rawan untuk menahan kekuatan tekanan dari sendi Penurunan kekuatan dari tulang
rawan disertai degradasi k$lagen memberikan tekanan yang berlebihan
25
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
26/43
pada serabut sara, dan tentu saja menimbulkan kerusakan mekanik. #$ndr$sit
sendiri akan mengalami kerusakan. Selanjutnya akan terjadi perubahan k$mp$sisi
m$lekuler dan matriks rawan sendi! yang diikuti $leh kelainan ,ungsi matriks rawan
sendi. "elalui mikr$sk$p terlihat permukaan mengalami ,ibrilasi dan berlapis-lapis.
2ilangnya tulang rawan akan menyebabkan penyempitan r$ngga sendi. Pada tepi
sendi akan timbul resp$ns terhadap tulang rawan yang rusak dengan pembentukan
$ste$,it. Pembentukan tulang baru ;$ste$,it< dianggap suatu usaha untuk
memperbaiki dan membentuk kembali persendian. &engan menambah luas
permukaan sendi yang dapat menerima beban! $ste$,it diharapkan dapat
memperbaiki perubahan-perubahan awal tulang rawan sendi pada Oste$arthritis. @esi
akan meluas dari pinggir sendi sepanjang garis permukaan sendi. Adanya pengikisan
yang pr$gresi, menyebabkan tulang yang dibawahnya juga ikut terlibat. 2ilangnya
tulang-tulang tersebut merupakan usaha untuk melindungi permukaan yang tidak
terkena. Sehingga tulang subk$ndral meresp$n dengan meningkatkan selularitas dan
in3asi 3askular!akibatnya tulang menjadi tebal dan padat ;eburnasi
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
27/43
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
28/43
>ambar . Oste$arthritis
Sumber: www.emediine.$m
.6 Tanda dan >ejala #linis
Pada umumnya! pasien OA mengatakan bahwa keluhan-keluhan yang
dirasakannya telah berlangsung lama! tetapi berkembang seara perlahan 'erikut
adalah keluhan yang dapat dijumpai pada pasien OA :
a. Nyeri sendi
#eluhan ini merupakan keluhan utama pasien. Nyeri biasanya bertambah dengan
gerakan dan sedikit berkurang dengan istirahat. 'eberapa gerakan dan tertentu
terkadang dapat menimbulkan rasa nyeri yang melebihi gerakan lain. Perubahan ini
dapat ditemukan meski OA masih terg$l$ng dini ; seara radi$l$gis
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
29/43
b. 2ambatan gerakan sendi
>angguan ini biasanya semakin bertambah berat seara perlahan sejalan
dengan pertambahan rasa nyeri.
. #aku pagi
)asa kaku pada sendi dapat timbul setelah pasien berdiam diri atau
tidak melakukan banyak gerakan! seperti duduk di kursi atau m$bil dalam waktu
yang ukup lama! bahkan setelah bangun tidur di pagi hari.
d. #repitasi
#repitasi atau rasa gemeratak yang timbul pada sendi yang sakit. >ejala
ini umum dijumpai pada pasien OA lutut. Pada awalnya hanya berupa perasaan akan
adanya sesuatu yang patah atau remuk $leh pasien atau d$kter yang memeriksa.
Seiring dengan perkembangan penyakit! krepitasi dapat terdengar hingga jarak
tertentu.
e. Pembesaran sendi ; de,$rmitas <
Sendi yang terkena seara perlahan dapat membesar.
,. Pembengkakan sendi yang asimetris
Pembengkakan sendi dapat timbul dikarenakan terjadi e,usi pada sendi yang
biasanya tidak banyak ; L (44 < atau karena adanya $ste$,it! sehingga bentuk
permukaan sendi berubah.
g. Tanda I tanda peradangan
Tanda I tanda adanya peradangan pada sendi ; nyeri tekan! gangguan gerak! rasa
hangat yang merata! dan warna kemerahan < dapat dijumpai pada OA karena adanya
syn$3itis. 'iasanya tanda I tanda ini tidak men$nj$l dan timbul pada perkembangan
penyakit yang lebih jauh. >ejala ini sering dijumpai pada OA lutut.
h. Perubahan gaya berjalan
#eadaan ini selalu berhubungan dengan nyeri karena menjadi tumpuan berat
29
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
30/43
badan terutama pada OA lutut.
30
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
31/43
.9 &iagn$sis
&iagn$sis $ste$arthritis lutut berdasrkan klinis! klinis dan radi$l$gis! serta
klinis dan lab$rat$ris ;72 #lippel! 44(< :
a. #linis: Nyeri sendi lutut dan / dari kriteria di bawah ini:
(. umur M 54 tahun
. kaku sendi L /4 menit
/. krepitus
0. nyeri tekan tepi tulang
5. pembesaran tulang sendi lutut
C. tidak teraba hangat pada sendi
+atatan: Sensiti3itas 95G dan spesi,isitas C9G.
b. #linis! dan radi$l$gis:
Nyeri sendi dan paling sedikit ( dari / kriteria di bawah ini:
(. umur M 54 tahun
. kaku sendi L/4 menit
/. krepitus disertai $ste$,it
+atatan: Sensiti3itas 9(G dan spesi,isitas 6CG.
. #linis dan lab$rat$ris:
Nyeri sendi ditambah adanya 5 dari kriteria di bawah ini:
(. usia M54 tahun
. kaku sendi L/4 menit
/. #repitus
0. nyeri tekan tepi tulang
5. pembesaran tulang
C. tidak teraba hangat pada sendi terkena
F. @?&L04 mmjam
6. )D L(:04
9. analisis airan sin$3ium sesuai $ste$arthritis
+atatan: Sensiti3itas 9G dan spesi,isitas F5G.
#riteria diagn$sis $ste$arthritis tangan adalah nyeri tangan! ngilu atau kaku
dan disertai / atau 0 kriteria berikut:
31
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
32/43
(. pembengkakan jaringan keras M diantara (4 sendi tangan
. pembengkakan jaringan keras M sendi distal interphalangea ;&%P<
/. pembengkakan L / sendi metaarp$-phalanea ;"+P<
0. de,$rmitas pada ( diantara (4 sendi tangan
+atatan: (4 sendi yang dimaksud adalah: &%P dan /! P%P dan / dan +"+ (
masing-masing tangan. Sensiti3itas 90G dan spesi,isitas 6FG.
.(4 Pemeriksaan penunjang
.(4.(Pemeriksaan )adi$l$gi
&iagn$sis OA selain dari gambaran klinis! juga dapat ditegakkan dengan
gambaran radi$l$gis , yaitu menyempitnya elah antar sendi! terbentuknya $ste$,it!
terbentuknya kista! dan skler$sis subh$ndral. (4
32
>ambar ./. Penitraan radi$l$gis sinar-B pada $ste$arthritis lutut.
Sumber : @S! &aniel! &eb$rah 2ellinger. 44(. )adi$graphi Assessment $,
Oste$arthritis. American Family !ysician. C0 ;< : F9-6C
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
33/43
#eterangan :
a. >ambar atas kiri : pandangan anter$p$steri$r menunjukkan
menyempitnya elah sendi ;tanda panah<
b. >ambar bawah kiri : pandangan lateral menunjukkan skler$sis
yang ditandai terbentuknya $ste$,it ;tanda panah<
. >ambar atas kanan : menyempitnya elah sendi ;tanda panah
putih< menyebabkan destruksi padapada kartilag$ dan sunh$ndral
;tanda panah terbuka<
d. >ambar bawah kanan : ditemukan kista subh$ndral ;tanda panah<
>ambar .0 Penitraan radi$l$gis sinar-B $ste$arthritis pada jari kaki.
Sumber : 7a$bs$n! 7A! et al. 446. )adi$graphi ?3aluati$n $, Arthritis :&egenerati3e
7$int &isease and ariati$n. Radiology. 06;/< : F/F-F0F.
#eterangan : gambaran radi$l$gis anter$p$steri$r kaki menunjukkan
menyempitnya elah sendi metatars$phalangeal pertama! skler$sis! dan
pembentukan $ste$,it ;panah
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
34/43
>ambar .5. Penitraan radi$l$gis sinar-B $ste$arthritis pada lutut.
Sumber : 7a$bs$n! 7A! et al. 446. )adi$graphi ?3aluati$n $, Arthritis :
&egenerati3e 7$int &isease and ariati$n. Radiology. 06;/< : F/F-F0F.
#eterangan :>ambaran radi$l$gis anter$p$steri$r lutut
menunjukkan penyempitan ruang sendi! skler$sis! dan pembentukan
$ste$,it ;panahambar .C. Penitraan radi$l$gis sinar-B $ste$arthritis pada pinggul.
Sumber : 7a$bs$n! 7A! et al. 446. )adi$graphi ?3aluati$n $, Arthritis :
&egenerati3e 7$int &isease and ariati$n. Radiology. 06;/< : F/F-F0F.
#eterangan : #edua gambar di atas menunjukkan penyempitan
ruang super$lateral sendi! skler$sis! kista subk$ndral! dan pembentukan
$ste$,it ;panah
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
35/43
.(4. Pemeriksaan @ab$rat$rium dan ")%
2asil pemeriksaan lab$rat$rium pada OA biasanya tidak banyak berguna.
Pemeriksaan darah tepi masih dalam batas I batas n$rmal. Pemeriksaan imun$l$gi
masih dalam batas I batas n$rmal. Pada OA yang disertai peradangan sendi dapat
dijumpai peningkatan ringan sel peradangan ; L 6444 m < dan peningkatan nilai
pr$tein.
Pemeriksaan tambahan lain yang dapat dilakukan adalah ")% yaitu untuk
mengetahui derajat pat$l$gisnya! namun pemeriksaan ini jarang dilakukan
sebagai penunjang diagn$stik
dalam $ste$arthritis! karena sebagian besar
gambaran penyakit ini sudah bisa dinilai berdasarkan pemeriksaan sinar-B.
.(( Penatalaksanaan
Strategi pengel$laan pasien dan pilihan jenis peng$batan ditentukan $leh letak
sendi yang mengalami OA! sesuai dengan karakteristik masing-masing serta
kebutuhannya. Oleh karena itu diperlukan penilaian yang ermat pada sendi dan
pasiennya seara keseluruhan! agar pengel$laannya aman! sederhana!
memperhatikan edukasi pasien serta melakukan pendekatan multidisiplin atau
h$listi.
Tujuan penatalaksanaan pasien dengan $ste$arthritis adalah:
(. "eredakan nyeri
. "eng$ptimalkan ,ungsi sendi
/. "engurangi ketergantungan kepada $rang lain dan meningkatkan kualitas
hidup
0. "enghambat pr$gresi3itas penyakit
5. "enegah terjadinya k$mplikasi
Penatalaksanaan pada pasien dengan $ste$arthritis yaitu:
.((.( N$n,armak$l$gis:
35
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
36/43
a. "$di,ikasi p$la hidup
b. ?dukasi
. %stirahat teratur yang bertujuan mengurangi penggunaan beban pada sendi
d. "$di,ikasi akti3itas
e. "enurunkan berat badan
,. )ehabilitasi medik ,isi$terapi
o @atihan statis dan memperkuat $t$t-$t$t
o Disi$terapi! yang berguna untuk mengurangi nyeri! menguatkan $t$t!
dan menambah luas pergerakan sendi
g. Penggunaan alat bantu ;"airunEi! 4(4
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
37/43
k$ndr$tin sul,at! glik$samin$glikan! 3itamin-+! super$Bide desmutase dan
sebagainya.
a. Tetrasiklin dan deri3atnya mempunyai e,ek menghambat kerja enEime
""P. Salah satu $nt$hnya d$Byyline. Sayangnya $bat ini baru
dipakai $leh hewan belum dipakai pada manusia.
b. >lik$samin$glikan! dapat menghambat sejumlah enEim yang berperan
dalam degradasi tulang rawan! antara lain: hialur$nidase! pr$tease!
elastase dan athepsin '( in 3itr$ dan juga merangsang sintesis
pr$te$glikan dan asam hialur$nat pada kultur tulang rawan sendi.
Pada penelitian )ejh$le tahun (96F
. pemakaian >A> selama 5 tahun dapat memberikan perbaikan dalam
rasa sakit pada lutut! naik tangga! kehilangan jam kerja ;mangkir
yang seara statistik bermakna.
d. #$ndr$itin sul,at! merupakan k$mp$nen penting pada jaringan
kel$mp$k 3ertebra! dan terutama terdapat pada matriks ekstraseluler
sekeliling sel. "enurut penelitian )$na dkk ;(996
k$ndr$itin sul,at pada pasien OA mungkin melalui / mekanisme
utama! yaitu : (. Anti in,lamasi . ?,ek metab$lik terhadap sintesis
hialur$nat dan pr$te$glikan. /. Anti degenerati, melalui hambatan
enEim pr$te$litik dan menghambat $ksigen reakti,.
e. itamin +! dalam penelitian ternyata dapat menghambat akti3itas
enEim lis$Eim dan berman,aat dalam terapi OA
,. Super$Bide &ismutase! dapat diumpai pada setiap sel mamalia dam
mempunyai kemampuan untuk menghilangkan super$Bide dan
hydr$Byl radials. Seara in 3itr$! radikal super$Bide mampu merusak
asam hialur$nat! k$lagen dan pr$te$glikan sedang hydr$gen per$Byde
37
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
38/43
dapat merusak k$ndr$itin seara langsung. &alam per$baan klinis
dilap$rkan bahwa pemberian super$Bide dismutase dapat mengurangi
keluhan-keluhan pada pasien OA.
. T$pikal
a. #rim rube,aients dan apsaiin.
( 'eberapa sediaan telah tersedia di %nd$nesia dengan ara kerja pada
umumnya bersi,at counter irritant$
b. #rim NSA%&s
Selain Eat berkhasiat yang terkandung didalamnya! perlu diperhatikan
ampuran yang dipergunakan untuk penetrasi kulit. Salah satu yang dapat
digunakan adalah gel pir$Biam! dan s$dium dil$,ena.
/. %njeksi intraartikularintra lesi
%njeksi intra artikular ataupun periartikular bukan merupakan pilihan utama
dalam penanganan $ste$artritis. &iperlukan kehati-hatian dan selekti,itas dalam
penggunaan m$dalitas terapi ini! mengingat e,ek merugikan baik yang bersi,at l$kal
maupun sistemik. Pada dasarnya ada indikasi suntikan intra artikular yakni
penanganan simt$matik dengan ster$id! dan 3isk$suplementasi dengan hyalur$nan
untuk m$di,ikasi perjalanan penyakit. &engan pertimbangan ini yang sebaiknya
melakukan tindakan! adalah d$kter yang telah melalui pendidikan tambahan dalam
bidang reumat$l$gi.
a. Ster$id: ; triamsin$l$ne heBaet$nide dan methyl prednis$l$ne <
2anya diberikan jika ada satu atau dua sendi yang mengalami nyeri dan
in,lamasi yang kurang resp$nsi, terhadap pemberian NSA%&s! tak dapat ment$lerir
NSA%&s atau ada k$m$rbiditas yang merupakan k$ntra indikasi terhadap pemberian
NSA%&s. Teknik penyuntikan harus aseptik! tepat dan benar untuk menghindari
penyulit yang timbul. Sebagian besar literatur tidak menganjurkan
dilakukanpenyuntikan lebih dari sekali dalam kurun / bulan atau setahun / kali
38
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
39/43
terutama untuk sendi besar penyangga tubuh. &$sis untuk sendi besar seperti lutut
04-54 mginjeksi! sedangkan untuk sendi-sendi keil biasanya digunakan d$sis (4
mg.
b. 2yalur$nan: high m$leular weight dan l$w m$leular weight
&i %nd$nesia terdapat / sediaan injeksi 2yalur$nan. Penyuntikan intra
artikular biasanya untuk sendi lutut ;paling sering
berturut-turut 5 sampai C kali dengan inter3al satu minggu masing-masing sampai
!5 ml 2yalur$nan. Teknik penyuntikan harus aseptik! tepat dan benar. #alau tidak
dapat timbul berbagai penyulit seperti artritis septik! nekr$sis jaringan dan abses
steril. Perlu diperhatikan ,akt$r alergi terhadap unsurbahan dasar hyalur$nan
misalnya harus diari riwayat alergi terhadap telur. Ada / sediaan di %nd$nesia
diantaranya adalah %yalgan! dan Osfle&$
0. Pembedahan
Sebelum diputuskan untuk terapi pembedahan! harus dipertimbangkan
terlebih dahulu risik$ dan keuntungannya.
Pertimbangan dilakukan tindakan $perati, bila :
( (. &e,$rmitas menimbulkan gangguan m$bilisasi
. Nyeri yang tidak dapat teratasi dengan penganan medikament$sa dan
rehabilitati,
Ada tipe terapi pembedahan : )ealignment $ste$t$mi dan replaement j$int
(. )ealignment $ste$t$mi
Permukaan sendi direp$sisikan dengan ara mem$t$ng tulang dan merubah
sudut dari weightbearing. Tujuan : "embuat karilag$ sendi yang sehat men$pang
sebagian besar berat tubuh. &apat pula dik$mbinasikan dengan ligamen atau
menisus repair ;Th$mas! 444
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
40/43
"aam-maam $perasi sendi lutut untuk $ste$arthritis :
a. Partial replaementuni$mpartemental
b. 2igh tibial $ste$tmy : $rang muda
. Patella $ndyle resur,aing
d. "inimally $nstrained t$tal replaement : stabilitas sendi dilakukansebagian $leh ligament asli dan sebagian $elh sendi buatan.
e. +instrained j$int : ,iBed hinges : dipakai bila ada tulang
hilangse3ere instability
%ndikasi dilakukan total knee replacement apabila didapatkan nyeri!
de,$rmitas! instability akibat dari )heumat$id atau $ste$arthritis. Sedangankan
k$ntraindikasi meliputi n$n ,ungsi $t$t ektens$r! adanya neuromuscular dysfunction,
%n,eksi! 'europat!ic oint, rior "urgical fusion$
KESI'PU(AN
Oste$arthritis merupakan gangguan pada sendi yang ditandai
dengan perubahan pat$l$gis pada struktur sendi tersebut yaitu berupa
degenerasi tulang rawankartilag$ hialin. Penyakit ini memiliki
pre3alensi yang ukup tinggi! terutama pada $rang tua. Selain itu!
$ste$arthritis ini juga merupakan penyebab keaatan paling banyak pada
$rang tua. ?ti$l$gi $ste$arthritis belum diketahui seara pasti! namun
,akt$r bi$mekanik dan bi$kimia sepertinya merupakan ,akt$r terpenting
40
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
41/43
dalam pr$ses terjadinya $ste$arthritis. #etidakseimbangan antara
pembentukan dan penghanuran matriks-matriks kartilag$ merupakan
kata kuni dalam perjalanan penyakit ini. Oste$arthritis menyerang
sendi-sendi tertentu terutama sendi-sendi yang mendapat beban ukup
berat dari akti3itas sehari-hari.
Oste$arthritis dapat didiagn$sis berdasarkan kelainan struktur
anat$mis dan atau gejala yang ditimbulkan $leh penyakit ini. >ejala yang
sering munul pada $ste$arthritis adalah nyeri sendi yang diperburuk $leh
akti3itas dan gejala akan mereda setelah istirahat.
&iagn$sis $ste$arthritis didasarkan pada pemeriksaan ,isik dan
dilakukan pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan radi$l$gis berupa ,$t$
sinar-B sebagai penunjangpemastian diagn$sis.>ambaran yang ditemukan
pada ,$t$ sinar-B pasien dengan $ste$arthrit is adalah menyempitnya elah
antar sendi! terbentuknya $ste$,it! terbentuknya kista! dan skler$sis
subh$ndral. Pemeriksaan tambahan lain yang dapat dilakukan adalah ")%
yaitu untuk mengetahui derajat pat$l$gisnya! namun pemeriksaan ini jarang
dilakukan sebagai penunjang diagn$stik
dalam $ste$arthritis! karena
sebagian besar gambaran penyakit ini sudah bisa dinilai berdasarkan
pemeriksaan sinar-B.
Sampai saat ini belum ada terapi de,initi, untuk meng$bati
$ste$arthritis. Terapi yang sudah ada bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri
dan meminimalisasi hilangnya ,ungsi ,isik. 2al ini bertujuan
meningkatkan kualitas hidup pasien dengan ara membantu pasien agar
tetap bisa melakukan akti3itas sehari-hari.
41
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
42/43
A&TAR PUSTAKA
(. Daui! Anth$ny S! et al. 4(. Oste$arthritis. &alam : 2arris$n’s
Priniples O, %nternal "ediine ?ighteenth ?diti$n. The ">raw-2ill
+$mpanies.
. @awrene )+! Dels$n &T! 2elmik +>! et al. 446. ?stimates $, the
pre3alene $, arthritis and $ther rheumati $nditi$ns in the *nited States.
Part %%$ Art!ritis R!eum. 56;(! (9! '$nes and 7$int. A >uide ,$r student! se$nd editi$n! T$ky$!
+hurhill @i3ingst$ne.0. &ill$n +D! )ash ?#! et al. 44C. Pre3alene $, knee $ste$arthritis in the
*nited States: arthritis data ,r$m the Third Nati$nal 2ealth and Nutriti$n
?Baminati$n Sur3ey (99(I(990. R!eumatol . //;((
-
8/16/2019 Syurlia Putri Preskas OA
43/43
F. % a n n $ n e D ! @ a p a d u la >. 44/. The path$physi$l$gy $, $ste$arthritis.
A ging li n * & p R e s. (5;5
top related