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Enfermedades
Infecciosas
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1. ¿Qué respuesta es FALSA respecto al síndrome de Job?
A. Aumento de inmunoglobulina E sérica.
B. Defecto quimiotáctico de fagocitos.
C. Candidiasis mucocutánea.
D. Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudomonas.
2. Las infecciones habituales en el cuadro clínico de la enfermedad
granulomatosa crónica son producidas fundamentalmente
por gérmenes:
A. Gramnegativos.
B. Anaerobios estrictos.
C. Micobacterias.
D. Catalasa positivos.
3. Uno de los siguientes gérmenes NO tiene especial incidencia
en infecciones de pacientes esplenectomizados:
A. Pseudomonas.
B. Neumococo.
C. Meningococo.
D. Capnocytophaga canimorsus.
4. La inmunodefi ciencia celular T facilita especialmente las infec-
ciones por los siguientes microorganismos, con EXCEPCIÓN de:
A. Listeria monocytogenes.
B. Criptococo.
C. Herpes zóster.
D. E. coli.
5. La defi ciencia de inmunoglobulinas se asocia preferentemente
a infección por los siguientes gérmenes, con la EXCEPCIÓN de:
A. Micobacterias.
B. Neumococo.
C. Meningococo.
D. Pneumocystis jiroveci.
6. La defi ciencia selectiva de IgA predispone a la infección fun-
damentalmente por:
A. Pneumocystis jiroveci.
B. Toxoplasma gondii.
C. Giardia lamblia.
D. Babesia microti.
7. La defi ciencia de la fracción C5 del complemento predispone
a infección por:
A. S. aureus.
B. P. aeruginosa.
C. Neisseria.
D. Enterococo.
8. Señale la relación INCORRECTA entre infección y germen
frecuente, en pacientes ADVP:
A. Celulitis ——— estreptococos.
B. Neumonía ——— Haemophilus infl uenzae.
C. Osteomielitis vertebral ——— Staphylococcus aureus.
D. Trombofl ebitis séptica ——— enterobacterias.
9. Entre los microorganismos que característicamente pueden
ser transmitidos del donante al receptor de un trasplante de
órganos, están todos los siguientes, con la EXCEPCIÓN de:
A. Pseudomonas.
B. Citomegalovirus.
C. Virus de Epstein-Barr.
D. Virus herpes simple.
10. Entre los fármacos habitualmente empleados como profi laxis
de infecciones en pacientes oncológicos con neutropenia
severa y prolongada, NO se encuentra:
A. Cotrimoxazol.
B. Aciclovir.
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C. Fluconazol.
D. Ciprofl oxacino.
11. Un paciente leucémico que recibe quimioterapia presenta
fi ebre y disnea, los neutrófi los sanguíneos son 100/microlitro y
en la radiografía torácica no se aprecian infi ltrados pulmonares.
Entre los fármacos que formarán parte del tratamiento inicial
empírico, NO debe incluirse:
A. Ceftazidima.
B. Piperacilina.
C. Tobramicina.
D. Anfotericina B.
12. Un drogadicto activo por vía parenteral acude a Urgencias
por fi ebre elevada, dolor y signos infl amatorios en antebrazo.
Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría?
A. Penicilina G.
B. Eritromicina.
C. Gentamicina.
D. Cloxacilina.
13. Tras la administración intravenosa del citado antibiótico, el
paciente presenta una reacción de hipotensión severa que
se corrige tras la administración de líquidos intravenosos y
adrenalina. ¿Qué antibiótico sería ahora el más apropiado?
A. Vancomicina.
B. Penicilina G.
C. Eritromicina.
D. Clindamicina.
14. Un paciente, portador crónico de sonda vesical, presenta orina
con abundante sedimento y fi ebre elevada. En el hemocultivo
se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los siguientes antibió-
ticos elegiría?
A. Ampicilina.
B. Cefazolina.
C. Ceftriaxona.
D. Eritromicina.
15. Si el paciente de la pregunta anterior tuviese alergia a la
medicación indicada, ¿cuál de los siguientes antibióticos
elegiría?
A. Gentamicina.
B. Cotrimoxazol.
C. Cloranfenicol.
D. Vancomicina.
16. Un paciente anciano, con síndrome miccional en los días
previos, es traído a Urgencias con fi ebre elevada y deterioro
importante del estado general. Entre los siguientes antibió-
ticos, ¿cuál sería más adecuado?
A. Penicilina G.
B. Ciprofl oxacino.
C. Eritromicina.
D. Ampicilina.
17. Si el enfermo presentase una reacción alérgica al trata-
miento, se podrían utilizar los siguientes fármacos, con la
EXCEPCIÓN de:
A. Gentamicina.
B. Vancomicina.
C. Aztreonam.
D. Cefotaxima.
18. Un paciente, ingresado en UCI por politraumatismo severo y
con ventilación asistida, presenta insufi ciencia respiratoria,
fi ebre elevada e infi ltrados pulmonares radiológicos. En los
hemocultivos se aísla Serratia spp. ¿Qué antibiótico sería más
correcto?
A. Gentamicina.
B. Imipenem.
C. Cotrimoxazol.
D. Cefazolina.
19. En un paciente que presenta peritonitis por perforación
intestinal, si usted elige un antibiótico frente a gérmenes
anaerobios, el MENOS adecuado sería:
A. Penicilina G.
B. Metronidazol.
C. Cloranfenicol.
D. Clindamicina.
20. Desde el Servicio de Microbiología le informan de que los
hemocultivos de su paciente han sido positivos para Escheri-
chia coli productora de beta-lactamasa de espectro extendido
(BLEE). ¿Cuál de los siguientes antibióticos elegiría para su
tratamiento?
A. Ceftriaxona.
B. Amoxicilina-ácido clavulánico.
C. Piperacilina-tazobactam.
D. Ertapenem.
21. En el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeru-
ginosa son efi caces todos los siguientes fármacos, EXCEPTO:
A. Cefepima.
B. Meropenem.
C. Cefotaxima.
D. Ciprofl oxacino.
22. Un paciente, alérgico a betalactámicos y portador de sonda
vesical, consulta por fi ebre. En el cultivo de orina se obtiene
crecimiento de Enterococcus faecium. ¿Cuál de los siguientes
antibióticos NO consideraría útil en el tratamiento?
A. Azitromicina.
B. Vancomicina.
C. Linezolid.
D. Daptomicina.
23. Un paciente ingresado por ictus cerebral isquémico, presenta
fl ebitis séptica en zona de venopunción utilizada para admi-
nistración de líquidos y medicación. En los hemocultivos
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se aísla Staphylococcus aureus resistente a cloxacilina. El
paciente se encuentra séptico y en el ecocardiograma no
se observan datos de endocarditis. De entre las siguientes
opciones de monoterapia, ¿cuál considera INADECUADA
para este proceso?
A. Linezolid.
B. Vancomicina.
C. Imipenem.
D. Tigeciclina.
24. Uno de los siguientes antivirales se ha utilizado para el trata
miento de la infección por virus respiratorio sincitial:
A. Amantadina.
B. Rimantadina.
C. Ribavirina.
D. Brivudina.
25. Una de las siguientes relaciones virus-fármaco antiviral efi caz
es INCORRECTA:
A. Citomegalovirus-ganciclovir.
B. Virus herpes simple 2-brivudina.
C. Virus de la gripe-oseltamivir.
D. Virus de la hepatitis C-ribavirina.
26. Una de las siguientes respuestas respecto al aciclovir NO es
correcta:
A. Ha reducido la mortalidad de la encefalitis por herpes
simple.
B. En pacientes inmunodefi cientes con herpes zóster tra-
tados disminuye la frecuencia de diseminación cutánea
y visceral.
C. El tratamiento crónico no evita recidivas tras su sus-
pensión.
D. El virus herpes zóster es más sensible que el herpes
simple.
27. Uno de los siguientes efectos secundarios NO es propio de
la anfotericina B:
A. Fiebre.
B. Insufi ciencia renal.
C. Hiperpotasemia.
D. Hipomagnesemia.
28. Además de espectro antifúngico, la anfotericina B puede usarse
en el tratamiento de las infecciones causadas por:
A. Pneumocystis jiroveci.
B. Leishmania.
C. Toxoplasma gondii.
D. Nocardia spp.
29. Señale cuál de los siguientes hongos es sensible al tratamiento
con fl uconazol:
A. Aspergillus.
B. Mucor.
C. Candida krusei.
D. Cryptococcus neoformans.
30. ¿Cuál es el grupo de microorganismos cuya frecuencia de
aislamiento ha aumentado más en las bacteriemias primarias
intrahospitalarias?
A. S. aureus.
B. Estafi lococos coagulasa negativos.
C. Enterococcus spp.
D. Bacilos gramnegativos.
31. La causa más frecuente de mortalidad en infecciones nosoco-
miales es:
A. Infección urinaria.
B. Infecciones de heridas quirúrgicas.
C. Neumonías.
D. Neutropenia.
32. La vía más frecuente de adquisición de las neumonías es:
A. Aspiración.
B. Inhalación.
C. Inoculación directa.
D. Contigüidad.
33. Un paciente con mieloma múltiple acude al hospital por fi ebre
de 48 horas de evolución, tos con expectoración purulenta y
dolor de costado. En la radiografía de tórax hay un infi ltrado
alveolar y en el hemograma se aprecia leucocitosis de 15.000/
mcl. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Pneumocystis jiroveci.
B. Pseudomonas.
C. Mycobacterium tuberculosis.
D. Streptococcus pneumoniae.
34. ¿Qué tratamiento utilizaría en el paciente de la pregunta anterior?:
A. Penicilina G intravenosa.
B. Penicilina G procaína.
C. Eritromicina.
D. Ceftriaxona.
35. Señale cuál de los siguientes antibióticos sería el más acon-
sejable para el tratamiento de una neumonía por aspiración:
A. Eritromicina.
B. Ceftazidima.
C. Vancomicina.
D. Amoxicilina-clavulánico.
36. Un paciente con bronquitis crónica ingresa en el hospital con
neumonía bilateral extensa e insufi ciencia respiratoria severa,
¿qué pauta antibiótica sería la más adecuada?:
A. Penicilina más eritromicina.
B. Penicilina más gentamicina.
C. Ceftriaxona.
D. Ceftriaxona más azitromicina.
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37. Un paciente joven y previamente sano se queja de fi ebre ele-
vada, intenso dolor torácico, tos, expectoración purulenta y
difi cultad respiratoria. En la radiografía de tórax se aprecia un
infi ltrado alveolar lobar, sin derrame pleural. La gasometría
arterial basal y la TA son normales. ¿Qué actuación le parece
la más correcta?
A. Ingreso y tratamiento con penicilina G procaína.
B. Ingreso y tratamiento con eritromicina.
C. Ingreso y tratamiento con ceftriaxona.
D. Tratamiento ambulante con amoxicilina-clavulánico.
38. El enfermo de la pregunta anterior permanece febril tras 72
horas de tratamiento antibiótico; se realiza nueva Rx de tórax
en la que no se observa derrame pleural. De las siguientes
opciones terapéuticas, ¿cuál considera más aconsejable?
A. Cambiar a ceftriaxona.
B. Añadir cefotaxima.
C. Añadir ceftazidima.
D. Añadir azitromicina.
39. La existencia de encefalitis y ataxia en un paciente que padece
neumonía sugiere una etiología por:
A. Mycoplasma pneumoniae.
B. Coxiella burnetii.
C. Chlamydia psittaci.
D. Chlamydia pneumoniae.
40. Un paciente de 40 años presenta fi ebre e infi ltrado en lóbulo
superior derecho, motivo por el que se inicia tratamiento
con amoxicilina-clavulánico i.v. Al cuarto día de tratamiento
persiste la fi ebre, por lo que se cambia el tratamiento antibió-
tico a ceftriaxona con eritromicina; después de 7 días de este
tratamiento persiste la fi ebre, y en la radiografía de control la
imagen de condensación permanece estable. En este momento,
lo más correcto es:
A. Añadir metronidazol.
B. Cambiar a imipenem.
C. Cambiar ceftriaxona por ceftazidima.
D. Solicitar baciloscopias de esputo.
41. Un paciente, adicto a drogas por vía parenteral, consulta por
fi ebre sin foco de 4 días de evolución. En la exploración des-
taca: taquipnea, auscultación cardiopulmonar normal. En la
analítica, presenta leucocitosis con desviación izquierda. Todas
las siguientes medidas son adecuadas, EXCEPTO:
A. Recogida de hemocultivos.
B. Realización de placa de tórax urgente.
C. Tras recoger hemocultivos, iniciar tratamiento empírico
con ceftriaxona y eritromicina.
D. Solicitar ecocardiograma.
42. Usted NO esperaría encontrar una de las siguientes situaciones
en un paciente con endocarditis tricúspide:
A. Derrame pleural.
B. Infartos esplénicos.
C. Insufi ciencia respiratoria.
D. Ausencia de soplo de insufi ciencia valvular.
43. Una de las siguientes respuestas, respecto a la endocarditis
sobre válvula nativa, NO es correcta:
A. Staphylococcus aureus ocasiona destrucción valvular más
rápidamente que S. epidermidis.
B. La variación en la intensidad de los soplos no siempre
indica empeoramiento de la lesión valvular.
C. Las manchas de Roth no son lesiones específi cas de
endocarditis.
D. La mayoría de las endocarditis por S. viridans tienen ante-
cedente de manipulación quirúrgica dentaria.
44. Respecto a los hemocultivos en la endocarditis infecciosa,
es FALSO:
A. Son con más frecuencia positivos si se extraen en el pico
febril.
B. Si se añade clorhidrato de piridoxal a los medios de cul-
tivo, aumenta la posibilidad de identifi car gérmenes del
género Abiotrophia.
C. Son habitualmente negativos en la infección por Coxiella.
D. La bacteriemia es continua.
45. Un enfermo presenta fi ebre sin focalidad aparente, tras la
colocación de una prótesis valvular aórtica hace 1 mes. ¿Qué
tratamiento antibiótico empírico sería el más correcto?
A. Cefazolina + gentamicina.
B. Cloxacilina + gentamicina.
C. Ceftazidima + amikacina.
D. Vancomicina + gentamicina.
46. El tratamiento quirúrgico es necesario con frecuencia en los
enfermos con endocarditis infecciosa en las siguientes situa-
ciones, con la EXCEPCIÓN de:
A. Insufi ciencia cardíaca.
B. Gérmenes del grupo HACEK.
C. Etiología fúngica.
D. Etiología por Coxiella burnetii.
47. Señale cuál de estos antimicrobianos sería el MENOS efi caz
como profi laxis de endocarditis infecciosa en procedimientos
orofaríngeos o de tracto respiratorio superior:
A. Cloxacilina.
B. Ampicilina.
C. Amoxicilina.
D. Eritromicina.
48. A un paciente que tuvo hace 5 años una endocarditis mitral,
se le va a realizar una colonoscopia para estudio de anemia
ferropénica. ¿Cuál de las siguientes pautas de profi laxis le
parece adecuada?
A. Metronidazol 500 mg v.o. antes y 6 horas después de la
colonoscopia.
B. Aztreonam 1 g i.v. antes de la colonoscopia.
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C. No precisa profi laxis.
D. Linezolid 600 mg v.o., antes de la colonoscopia.
49. Señale en cuál de las siguientes situaciones se recomienda
realizar profi laxis de endocarditis:
A. Soplo funcional.
B. Prolapso mitral sin insufi ciencia.
C. Portador de válvula cardíaca protésica.
D. Portador de marcapasos.
50. Respecto al S. de Lemierre, señale lo cierto:
A. Es una entidad descrita exclusivamente en alcohólicos.
B. Los gérmenes habituales son anaerobios.
C. El antibiótico de elección es levofl oxacino
D. No se acompaña de bacteriemia, por lo que los hemocul-
tivos son negativos y el diagnóstico se realiza por serología.
51. Señale cuál de los siguientes microorganismos NO causa
diarrea de tipo disenteriforme:
A. Shigella spp.
B. Salmonella enteritidis.
C. Campylobacter jejuni.
D. Vibrio cholerae.
52. En relación con las infecciones por Yersinia enterocolitica, señale
la respuesta INCORRECTA:
A. Es resistente a quinolonas.
B. Puede causar faringoamigdalitis.
C. Pueden cursar con dolor en fosa ilíaca derecha.
D. Las situaciones con sobrecarga de hierro favorecen el
desarrollo de sepsis.
53. En relación con las diarreas infecciosas, señale la respuesta
correcta:
A. El tratamiento de elección de las enterocolitis por Cam-
pylobacter es cotrimoxazol.
B. El S. urémico hemolítico es una complicación habitual de
las enterocolitis por Corynebacterium urealyticum.
C. Isospora, Cyclospora y Cryptosporidium no son agentes a
considerar en la diarrea del viajero.
D. E. coli enterotoxigénico es el agente más frecuente de la
diarrea del viajero.
54. El tratamiento antimicrobiano empírico con ciprofl oxacino está
justifi cado en una diarrea infecciosa en todas las siguientes
situaciones, con la EXCEPCIÓN de:
A. Mujer embarazada.
B. Fiebre elevada.
C. Síndrome disentérico.
D. Inmunodepresión.
55. En referencia a la colitis pseudomembranosa, es FALSO:
A. Se ha asociado al uso de todo tipo de antibióticos, excepto
vancomicina y metronidazol.
B. Puede producir fi ebre elevada y leucocitosis sanguínea.
C. Puede manifestarse tras la suspensión del antibiótico
causante.
D. Puede producir megacolon tóxico y perforación intestinal.
56. El metronidazol es un fármaco efi caz en el tratamiento de las
infecciones intestinales causadas por los siguientes gérmenes,
con la EXCEPCIÓN de:
A. Giardia lamblia.
B. Trichomonas vaginalis.
C. Entamoeba histolytica.
D. Actinomyces spp.
57. Señale el régimen antibiótico MENOS efi caz, de entre los
siguientes, para el tratamiento de un absceso de localización
intraabdominal:
A. Metronidazol más aztreonam.
B. Vancomicina más gentamicina.
C. Cefoxitina más gentamicina.
D. Penicilina más gentamicina más metronidazol.
58. Un paciente con antecedentes de mordedura de perro presenta
un cuadro de shock y coagulación intravascular diseminada. A
la exploración no se aprecia celulitis en la zona de mordedura.
¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Pasteurella multocida.
B. Staphylococcus aureus.
C. Anaerobios.
D. Capnocytophaga canimorsus.
59. En relación con las infecciones cutáneas y celulitis, es FALSO:
A. La erisipela es producida por S. pyogenes.
B. La «foliculitis del baño caliente» es causada por S. aureus.
C. La celulitis causada por mordedura de gato y perro casi
siempre está causada por Pasteurella multocida.
D. Erysipelothrix rhusiopathiae causa celulitis en pesca-
deros.
60. Un enfermo que presenta fi ebre, cefalea, artromialgias y un
exantema morbiliforme que afecta a palmas y plantas, con
antecedente de mordedura de rata unos días antes, debe
recibir como tratamiento de elección:
A. Eritromicina.
B. Doxiciclina.
C. Penicilina G.
D. Cotrimoxazol.
61. Un pastor de ovejas consulta por aparición en antebrazo de
una lesión papulovesiculosa, que progresó a escara necrótica
con edema local y escasa afectación del estado general. Es
INCORRECTO respecto a este proceso:
A. Está causado por bacilos gramnegativos.
B. Se puede tratar con penicilina G.
C. Puede producirse curación espontánea.
D. El exudado de la lesión presenta gran cantidad de bacilos.
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62. Respecto a la enfermedad por arañazo de gato, NO es cierto
que:
A. Suele ser una infección autolimitada.
B. Tiene mayor incidencia en niños.
C. La histología se caracteriza por infl amación granulomatosa.
D. Se puede transmitir de persona a persona.
63. Respecto a la angiomatosis bacilar, es INCORRECTO:
A. Puede ser producida por Bartonella quintana.
B. El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.
C. Puede cursar con encefalitis.
D. Ocasiona lesiones cutáneas similares al sarcoma de Kaposi.
64. Un enfermo de Hodgkin presenta un cuadro febril con signos
meníngeos. En el Gram del LCR se objetivan bacilos grampo-
sitivos. ¿Qué tratamiento sería el más correcto?
A. Cefotaxima.
B. Ceftriaxona.
C. Ampicilina.
D. Cefuroxima.
65. En cuanto a la etiología de las meningitis bacterianas, señale
la asociación FALSA:
A. Neonatos - Streptococcus agalactiae.
B. Niños - Meningococo.
C. Adultos - Neumococo.
D. Epidemias - Neumococo.
66. En el seno de una meningitis aguda con líquido purulento,
señale cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA:
A. Si la tinción de Gram no aporta información, se debe
esperar al resultado del cultivo para iniciar tratamiento
antibiótico.
B. El uso de esteroides puede mejorar el pronóstico.
C. En pacientes mayores de 50 años se recomienda asociar
cefalosporina de 3.ª generación y ampicilina.
D. En caso de herida craneal, se recomienda asociar vanco-
micina al tratamiento.
67. Si en una meningitis obtiene un líquido cefalorraquídeo con
predominio de linfocitos, usted consideraría IMPROBABLE
que sea secundaria a:
A. Enterovirus 71.
B. Listeria monocytogenes.
C. Streptococcus agalactiae.
D. Leptospira.
68. Indique la pauta que NO es correcta para la profi laxis de la
meningitis meningocócica:
A. Ceftriaxona 250 mg i.m., en dosis única en adultos.
B. Ceftriaxona 125 mg i.m., cada 12 h, durante 2 días en
niños.
C. Ciprofl oxacino 500 mg v.o., en dosis única, en adultos.
D. Minociclina 100 mg/12 h v.o. durante 3 días, en adultos.
69. En el tratamiento de una meningitis aguda en un paciente
inmunodeprimido, podría justifi car el empleo empírico inicial
de los siguientes antibióticos, SALVO:
A. Ampicilina.
B. Cefepima.
C. Cotrimoxazol.
D. Anfotericina B.
70. Señale la combinación de antibióticos más adecuada en un
paciente con absceso cerebral secundario a diseminación
hematógena por endocarditis infecciosa:
A. Cloxacilina más cefotaxima.
B. Penicilina G más cefotaxima.
C. Clindamicina más metronidazol.
D. Cloranfenicol más gentamicina.
71. Un paciente con SIDA presenta fi ebre, cefalea frontal derecha
y hemiparesia progresiva de 3 semanas de evolución. En la TAC
cerebral se aprecia una imagen redondeada en lóbulo frontal
derecho. Entre los agentes etiológicos, podrían encontrarse
todos los siguientes, EXCEPTO:
A. Nocardia.
B. Cryptococcus.
C. Listeria.
D. Citomegalovirus.
72. Señale la asociación INCORRECTA respecto a infecciones del
músculo y partes blandas:
A. Fascitis necrotizante-Streptococcus pyogenes.
B. Miositis necrotizante- Streptococcus pyogenes.
C. Piomiositis-Clostridium perfringens.
D. Gangrena gaseosa espontánea no traumática-Clostridium
septicum.
73. El lugar de acción principal de la toxina tetánica es:
A. Placa motora.
B. Fibra postganglionar.
C. Fibra preganglionar.
D. Neurona inhibidora internuncial.
74. Una manifestación clínica que iría en CONTRA del diagnóstico
de tétanos sería:
A. Hipertensión arterial.
B. Fiebre.
C. Alteración del nivel de consciencia.
D. Disfagia.
75. NO es una manifestación propia del botulismo:
A. Fiebre.
B. Parálisis descendente.
C. Afección de pares craneales.
D. Midriasis.
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76. La gangrena de Fournier es una infección por fl ora aerobia y
anaerobia, que afecta a:
A. Pie de diabético.
B. Suelo de la boca.
C. Escroto y periné.
D. Senos paranasales.
77. La meningococemia crónica NO se caracteriza por:
A. Fiebre prolongada y recurrente.
B. Artritis.
C. Bacteriemia de origen meníngeo.
D. Exantema.
78. Sobre la infección gonocócica diseminada, NO es cierto:
A. El gonococo puede ser aislado de las lesiones cutáneas.
B. Los síntomas de bacteriemia con frecuencia comienzan
durante la menstruación.
C. La mayoría de los casos no presentan clínica genital.
D. Sin tratamiento antibiótico, la gonococemia no desaparece.
79. En una mujer embarazada con antecedente de reacción ana-
fi láctica a penicilina, el tratamiento de la gonococia es:
A. Espectinomicina.
B. Penicilina tras desensibilización.
C. Ceftriaxona.
D. Tetraciclinas.
80. Una de las siguientes respuestas NO es característica de la
otitis externa maligna:
A. Es producida por Pseudomonas.
B. Es más frecuente en diabéticos.
C. Habitualmente cursa con bacteriemia.
D. Precisa tratamiento antibiótico muy prolongado.
81. Es característico de la bacteriemia por Pseudomonas:
A. Uñas de coloración verde.
B. Ectima gangrenoso.
C. Defi ciencia de factores del complemento.
D. Endocarditis.
82. Un paciente que ha presentado fi ebre en los días previos al
ingreso es llevado a Urgencias por empeoramiento del estado
general, objetivándose hipotensión severa, oliguria, taquipnea
y lesiones hemorrágicas cutáneas. En su tratamiento estaría
indicado todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Imipenem.
B. Dopamina.
C. Oxigenoterapia.
D. Esteroides a altas dosis.
83. NO es propio de la fi ebre tifoidea la existencia de:
A. Estreñimiento.
B. Leucocitosis sanguínea.
C. Esplenomegalia.
D. Manchas rosadas cutáneas.
84. En relación con el tratamiento de la fi ebre tifoidea, señale la
respuesta correcta:
A. Gentamicina es el antibiótico de elección en caso de
hemorragia digestiva.
B. En caso de delirio o coma, el tratamiento de elección es
ampicilina con gentamicina.
C. Cloranfenicol muestra: menor tasa de resistencias,
menor frecuencia de recaídas, y menor incidencia de
estados de portador crónico, que otros antibióticos;
pero su uso se desaconseja por la alta frecuencia de
efectos secundarios.
D. En los casos severos, puede ser benefi cioso asociar este-
roides al tratamiento antibiótico.
85. El método más sensible para el diagnóstico de fi ebre tifoidea es:
A. Serología.
B. Hemocultivo en la primera semana.
C. Coprocultivo en la tercera semana.
D. Coprocultivo en la primera semana.
86. NO es característica entre las manifestaciones clínicas de
brucelosis:
A. Artritis sacroilíaca.
B. Granulomatosis hepática.
C. Osteomielitis extravertebral..
D. Esplenomegalia.
87. En el tratamiento de la brucelosis serían útiles todos los
siguientes antibióticos, con la EXCEPCIÓN de:
A. Rifampicina.
B. Cotrimoxazol.
C. Vancomicina.
D. Doxiciclina.
88. Una de las siguientes respuestas referente a la tularemia es
INCORRECTA:
A. Puede ser transmitida por garrapatas.
B. Ocasiona neumonía.
C. Se acompaña de adenopatías.
D. El tratamiento de elección es la penicilina.
89. Un vector importante dentro de los mecanismos de transmi-
sión de la peste es:
A. Ornithodorus.
B. Ixodes dammini.
C. Xenopsylla cheopis.
D. Dermacentor andersoni.
90. En relación con la peste, es INCORRECTO:
A. La forma bubónica es la más frecuente.
B. La forma bubónica es la más grave.
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C. Las cefalosporinas no deben usarse en el tratamiento.
D. La forma meníngea se trata con cloranfenicol.
91. Entre las causas de falsos negativos en la reacción de Mantoux
se encuentran todas las siguientes, SALVO:
A. Fase prealérgica de la primoinfección.
B. Tratamiento antituberculoso correcto con curación.
C. Edad avanzada.
D. Uso de esteroides.
92. Tras instaurar tratamiento tuberculostático correcto, la mayoría
de los enfermos con tuberculosis pulmonar dejan de ser con-
tagiosos transcurridas:
A. Una semana.
B. Dos semanas.
C. Seis semanas.
D. Ocho semanas.
93. Respecto a la tuberculosis, es FALSO:
A. Puede acompañarse de monocitosis sanguínea.
B. En la pleuritis, la prueba de Mantoux es negativa con
frecuencia.
C. Una forma de tuberculosis cutánea es el lupus vulgaris.
D. El derrame pleural tuberculoso presenta abundancia de
células mesoteliales.
94. Respecto a las distintas formas clínicas de tuberculosis, señale
la respuesta FALSA:
A. La meningitis cursa de forma subaguda y con lesión de
pares craneales como complicación.
B. La tuberculosis vertebral es más frecuentemente
dorsal.
C. La forma urinaria cursa con piuria estéril.
D. Las adenopatías no son dolorosas. La afección intestinal
más frecuente es duodeno-yeyunal.
95. Respecto a la tuberculosis miliar, NO es cierto:
A. La prueba de Mantoux suele ser negativa.
B. Los tubérculos coroideos son frecuentes.
C. La radiografía de tórax con frecuencia es normal.
D. Es poco contagiosa.
96. Indique la relación INCORRECTA respecto a efectos secundarios
de los tuberculostáticos:
A. Isoniazida - neuropatía periférica.
B. Rifampicina - síntomas gripales.
C. Pirazinamida - fi ebre.
D. Etambutol - hepatotoxicidad.
97. Entre las indicaciones actuales de tratamiento de la infección
tuberculosa latente con isoniazida no se encuentra:
A. Infectados por VIH con prueba de Mantoux positiva.
B. Conversores de reacción tuberculínica en los últimos
2 años.
C. Contactos de edad avanzada con Mantoux negativo.
D. Infectados portadores de lesiones fi bróticas pulmonares,
estables y no calcifi cadas, que nunca recibieron tubercu-
lostáticos.
98. Un varón de 65 años presenta un cuadro de fi ebre, tos y pér-
dida de peso, de 2 meses de evolución. En la Rx de tórax se
observa un infi ltrado cavitado en segmento apical de lóbulo
inferior izquierdo. Mantoux de 3 mm. Se observan bacilos
ácido-alcohol- resistentes en esputo. ¿Cuál de las siguientes
opciones le parece correcta?
A. Probable tuberculosis pulmonar, iniciar tratamiento con
isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
B. Probable infección por Nocardia, iniciar tratamiento con
cotrimoxazol.
C. Probable neumonía por Rhodococcus equi, iniciar trata-
miento con eritromicina y rifampicina.
D. Se debe repetir Mantoux a los 7 días. En caso de permanecer
menor de 5 mm, probablemente se trata de una infección
por Mycobacterium kansasii.
99. ¿Cuál de las siguientes relaciones micobacteria-enfermedad
NO es correcta?
A. En inmunocompetentes, M. ulcerans - úlcera de Buruli.
B. En inmunocompetentes, M. marinum - linfangitis nodular.
C. M. kansasii - cuadros pulmonares similares a tuber-
culosis.
D. En inmunocompetentes, M. genavense - cuadros simi-
lares a los producidos por M. avium intracellulare.
100. Un paciente portador de infección por VIH presenta un cuadro
febril con pancitopenia, hepatoesplenomegalia y diarrea
severa. En la biopsia intestinal se objetiva un infi ltrado his-
tiocitario con presencia de gérmenes en su interior. ¿Cuál es
la causa más probable?
A. Citomegalovirus.
B. VIH.
C. Toxoplasmosis.
D. Mycobacterium avium-intracellulare.
101. Respecto al diagnóstico serológico de sífi lis, es FALSO:
A. La sensibilidad de VDRL y RPR es similar.
B. La positividad de FTA en LCR es específi ca de neurosífi lis.
C. Las pruebas reagínicas son negativas hasta en la cuarta
parte de la sífi lis primaria y tardía.
D. La sensibilidad en el diagnóstico de sífi lis primaria inicial
se incrementa mediante FTA.
102. En la neurosífi lis, uno de los siguientes parámetros del LCR es
el índice más sensible de respuesta al tratamiento:
A. Grado de pleocitosis.
B. Proteinorraquia.
C. Glucorraquia.
D. Título de VDRL.
103. NO es propio de la leptospirosis:
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A. Elevación de CPK sérica.
B. Hemorragias.
C. Transmisión mediante vectores.
D. Anemia hemolítica.
104. NO es cierto respecto a la fi ebre recurrente:
A. Se acompaña de lesión difusa del endotelio vascular.
B. Puede ocasionar CID.
C. Cursa con ictericia.
D. El número de recurrencias es mayor en la forma transmi-
tida por piojos.
105. NO es cierto, en referencia a la enfermedad de Lyme, de entre
las siguientes opciones:
A. La acrodermatitis crónica atrófi ca aparece en la fase tardía.
B. El tratamiento de la meningoencefalitis se hace con
tetraciclinas.
C. La alteración cardíaca más frecuente son los bloqueos
auriculoventriculares.
D. Puede dar alteración de pares craneales, sobre todo el facial.
106. Con respecto a la infección por virus de Epstein-Barr, NO es
cierto:
A. En la mayoría de los casos, tras la curación clínica se eliminan
virus por la faringe durante muchos meses.
B. Los linfocitos atípicos sanguíneos son de tipo B.
C. Los casos con inmunodefi ciencia ligada a X evolucionan
hacia insufi ciencia hepática.
D. Puede facilitar la producción de linfomas en postransplan-
tados tratados con ciclosporina.
107. En la mononucleosis producida por citomegalovirus, NO se
objetivan:
A. Crioglobulinas.
B. Crioaglutininas.
C. Anticuerpos heterófi los.
D. Factor reumatoide.
108. Respecto al dengue, es cierto:
A. La primoinfección cursa habitualmente con exantema.
B. En inmunocompetentes la primoinfección provoca inmu-
nidad permanente, por lo que no es esperable un segundo
episodio de dengue.
C. Está causado por un Polyomavirus.
D. El principal vector es el mosquito Culex tritaeniorhyn-
chus.
109. Sobre las infecciones virales, señale la asociación FALSA:
A. Adenovirus - cistitis hemorrágica.
B. Hantavirus - fi ebre hemorrágica.
C. Reovirus - Mialgia epidémica.
D. Gastroenteritis - virus Norwalk.
110. Una de las siguientes situaciones NO se considera predispo-
nente de criptococosis:
A. Hipogammaglobulinemia.
B. Linfoma.
C. Sarcoidosis.
D. Terapia crónica con esteroides.
111. La afección de los senos paranasales en inmunodeprimidos
es típica de uno de los siguientes hongos:
A. Candida.
B. Histoplasma.
C. Mucor.
D. Cryptococcus.
112. Una fl orista, con antecedente de lesión cutánea producida
por espina de rosal, desarrolla una pápula poco dolorosa en
la zona de la herida, acompañada de linfangitis. ¿Cuál es el
agente más probable?
A. Staphylococcus epidermidis.
B. Clostridium tetani.
C. Sporothrix schenckii.
D. Streptococcus pyogenes.
113. Un enfermo presenta tos con expectoración purulenta, con-
densación pulmonar radiológica y una masa cutánea en la
pared torácica, de la que drena material purulento que a la
tinción de Gram objetiva fi lamentos grampositivos. ¿Qué
tratamiento elegiría?
A. Cloxacilina + gentamicina.
B. Vancomicina + gentamicina.
C. Imipenem con cilastatina.
D. Penicilina G.
114. Un paciente leucémico desarrolla un infi ltrado pulmonar
cavitado, y lesiones cerebrales compatibles con abscesos. En el
esputo se objetivan gérmenes con débil tinción ácido-alcohol
resistente. ¿Qué tratamiento es más correcto?
A. Anfotericina B.
B. Ketoconazol.
C. Flucitosina.
D. Cotrimoxazol.
115. Una de estas respuestas sobre el tifus es INCORRECTA:
A. La célula principalmente afecta es el endotelio vascu-
lar.
B. El tifus endémico presenta lesiones cutáneas papulares a
diferencia del epidémico.
C. El tifus epidémico es más grave que la forma endé-
mica.
D. La enfermedad de Brill-Zinser se diagnostica por la pre-
sencia de anticuerpos específi cos de tipo IgM.
116. NO es cierto de la fi ebre Q:
A. Transmisión por vía aérea.
B. Presencia de lesiones cutáneas.
C. Cefalea intensa.
D. Granulomas hepáticos.
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117. En referencia a las infecciones por Chlamydia, es FALSO:
A. Es la principal causa de epididimitis en jóvenes.
B. El linfogranuloma venéreo es causado por los serogrupos
L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis.
C. En la psitacosis, es típica la esplenomegalia.
D. En las infecciones en la mujer embarazada, no debe
emplearse azitromicina.
118. Una de las siguientes opciones es correcta respecto a los
procesos ocasionados por Entamoeba histolytica:
A. Es habitual que los pacientes con colitis tengan sangre
en heces.
B. Es habitual que los pacientes con colitis tengan abundantes
leucocitos en heces.
C. En un paciente con absceso hepático, la ausencia de diarrea
descarta una etiología amebiana.
D. En un paciente con absceso hepático, la presencia de
eosinofi lia sugiere etiología amebiana.
119. NO es una complicación aguda del paludismo grave por P.
falciparum:
A. Convulsiones.
B. Hipoglucemia.
C. Acidosis láctica.
D. Síndrome nefrótico.
120. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es útil para el tra-
tamiento de la leishmaniasis visceral:
A. Antimoniato de meglumina.
B. Miltefosina.
C. Anfotericina liposomal.
D. Flucitosina.
121. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona
crisis hemolíticas:
A. Babesia.
B. Cryptosporidium.
C. Balantidium.
D. Blastocystis.
122. La infección por una de las siguientes fi larias constituye una
de las principales causas de ceguera en el mundo:
A. Wuchereria bancrofti.
B. Brugia malayi.
C. Onchocerca volvulus.
D. Loa-loa.
123. La infección por uno de los siguientes parásitos produce
hipertensión portal y pulmonar:
A. Schistosoma.
B. Enterobius.
C. Toxocara.
D. Ancylostoma.
124. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona
obstrucción de vías biliares, pancreatitis y colangiocarcinoma:
A. Paragonimus.
B. Taenia saginata.
C. Diphyllobothrium.
D. Clonorchis.
125. La ingestión de berros se asocia a la infestación por:
A. Anisakis.
B. Ascaris.
C. Cisticercos.
D. Fasciola.
126. Respecto a las técnicas de diagnóstico de infección por VIH,
señale la respuesta FALSA:
A. ELISA es muy sensible, pero poco específi co.
B. La vacunación antigripal reciente puede dar falsos posi-
tivos en ELISA.
C. La detección de Ag p24 no es útil en el «periodo ventana».
D. El cultivo del virus no se emplea para el diagnóstico en
la práctica clínica.
127. Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO aparece en
el síndrome retroviral agudo:
A. Adenopatías.
B. Anemia hemolítica.
C. Faringitis.
D. Meningoencefalitis.
128. En los enfermos con infección VIH, ¿por debajo de cuántos
linfocitos CD4 aparecen la mayor parte de infecciones opor-
tunistas graves?
A. 1.000/microlitro.
B. 2.000/microlitro.
C. 100/microlitro.
D. 200/microlitro.
129. Señale cuál de los siguientes procesos NO se considera defi -
nitorio de SIDA:
A. Tuberculosis pulmonar.
B. Aislamiento de Mycobacterium avium en cultivo de esputo.
C. Colitis por citomegalovirus.
D. Meningitis por Cryptococcus neoformans.
130. Un paciente con infección por VIH, con angiomatosis bacilar y
cifra de CD4 de 250/microlitro, presenta un estadio:
A. A1.
B. A2.
C. B1.
D. B2.
131. El trastorno neurológico más frecuente en la infección por
VIH es:
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A. Deterioro neurocognitivo asociado al VIH.
B. Toxoplasmosis.
C. Meningitis criptocócica.
D. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
132. Un paciente con SIDA es ingresado tras un episodio con-
vulsivo e historia de hemiparesia progresiva de 3 semanas
de evolución. En la TAC craneal se objetiva una lesión hipo-
densa cerebral que capta contraste. ¿Cuál sería la actitud
más correcta?
A. Biopsia cerebral.
B. Radioterapia craneal.
C. Radioterapia + quimioterapia.
D. Sulfadiazina + pirimetamina.
133. Sobre la trombopenia asociada a la infección por VIH, es FALSO:
A. Puede ser la manifestación inicial de la infección por VIH.
B. El mecanismo fi siopatológico está en relación con el
depósito de complemento e inmunocomplejos sobre la
membrana plaquetaria.
C. Suele ser de grado moderado.
D. La zidovudina está contraindicada porque acentúa la
trombopenia.
134. Un paciente con infección por VIH y cifra reciente de CD4 de
450/ microlitro acude al servicio de Urgencias por fi ebre y
tos seca, y en la radiografía de tórax presenta un infi ltrado
pulmonar intersticial bilateral. ¿Cuál de los siguientes trata-
mientos sería el más correcto?
A. Eritromicina.
B. Cotrimoxazol.
C. Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
D. Ganciclovir.
135. En el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jiroveci
en el SIDA, se utilizan como alternativas al cotrimoxazol las
siguientes medicaciones, con la EXCEPCIÓN de:
A. Anfotericina B.
B. Dapsona.
C. Pentamidina.
D. Clindamicina más primaquina.
136. Respecto al tratamiento habitual de la diarrea infecciosa en
pacientes con SIDA, señale la relación INCORRECTA:
A. Salmonella spp - ciprofl oxacino.
B. Isospora belli - cotrimoxazol.
C. Cyclospora cayetanensis - atovacuona.
D. Cryptosporidium - tratamiento antirretroviral.
137. Un enfermo en tratamiento con AZT por SIDA desarrolla una
retinitis por citomegalovirus. Simultáneamente, en la analítica
se observa importante pancitopenia. ¿Qué tratamiento es
más correcto?
A. Aciclovir.
B. Ganciclovir.
C. Foscarnet.
D. Zidovudina.
138. Con la aparición de fi ebre y adenopatías en un paciente con
SIDA, debe considerar como diagnóstico más probable:
A. Sarcoma de Kaposi.
B. Tuberculosis.
C. Linfoma no Hodgkin de bajo grado.
D. Linfoma no Hodgkin de alto grado.
139. En relación con el sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA,
indique la respuesta INCORRECTA:
A. Se le relaciona con el virus Herpes 8.
B. La localización cutánea es la más frecuente.
C. La afectación pulmonar radiológica semeja a la del Pneu-
mocystis jiroveci.
D. La forma visceral más grave es la intestinal.
140. Respecto a los linfomas asociados al SIDA, indique la respuesta
FALSA:
A. El linfoma de Burkitt aparece con menor cifra de CD4 en
sangre que otras formas histológicas.
B. El linfoma de serosas está relacionado con el virus
Herpes 8.
C. El linfoma inmunoblástico se asocia a infección por virus
de Epstein-Barr.
D. La localización extraganglionar más frecuente es el sistema
nervioso central.
141. Con respecto a la profi laxis en pacientes infectados con VIH,
señale la respuesta correcta:
A. La profi laxis primaria anti Salmonella con ciprofl oxacino
debe iniciarse cuando los CD4 alcanzan un nivel inferior
a 100 células/mm3.
B. La profi laxis primaria anti Pneumocystis puede sus-
penderse si con el tratamiento antirretroviral los CD4
ascienden y se mantienen estables por encima de 200
células/mm3.
C. En presencia de un Mantoux positivo, debe diferenciarse
por otros medios entre infección por M. tuberculosis o M.
avium intracellulare, para iniciar profi laxis con isoniazida
o rifampicina con azitromicina.
D. En adultos, la vacuna antineumocócica no está indicada
hasta que los CD4 son menores de 200 células/mm3.
142. Señale cuál de las siguientes asociaciones es falsa:
A. Emtricitabina - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo
de los nucleósidos.
B. Tenofovir - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo
de los nucleótidos.
C. Raltegravir - inhibidor de la integrasa.
D. Maraviroc - anti-correceptor CXCR4.
143. ¿Cuál de los siguientes fármacos antirretrovirales puede
producir una reacción de hipersensibilidad potencialmente
mortal en algunos pacientes?
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A. Zidovudina.
B. Maraviroc.
C. Tenofovir.
D. Abacavir.
144. Respecto de la coinfección por VIH y virus de la hepatitis,
señale la respuesta incorrecta:
A. La técnica de «fi broscan» permite diagnosticar el grado de
afectación del parénquima hepático por VHC sin necesidad
de realizar una biopsia hepática.
B. La infección por VHC y sus complicaciones constituye
actualmente la primera causa de mortalidad en sujetos
infectados por VIH en los países desarrollados.
C. Los pacientes infectados por VIH presentan más efectos
adversos con el tratamiento médico de la infección por
VHC que la población general.
D. La infección por VIH es una contraindicación absoluta
para el trasplante hepático en caso de cirrosis secundaria
a infección por VHC.
145. En la actualidad, existe general acuerdo en recomendar tra-
tamiento antirretroviral a los pacientes con infección por VIH
en las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
A. Infección defi nitoria de SIDA o nefropatía por VIH.
B. Recuento de CD4 menor de 200 células/mm3.
C. «Pinchazo» accidental con aguja contaminada con sangre
de un paciente infectado por VIH.
D. Asintomáticos con 520 linfocitos CD4/mm3 y una carga
viral plasmática de 20.000 copias/ml.
146. Un enfermo de SIDA desarrolla deterioro progresivo, fi ebre,
pancitopenia y esplenomegalia. ¿Cuál de las siguientes enti-
dades le parece MENOS probable?
A. Tuberculosis diseminada.
B. Micobacteriosis atípica.
C. Toxoplasmosis.
D. Leishmaniasis visceral.
147. Entre las neoplasias causantes de fi ebre de origen desconocido,
la más frecuente es:
A. Mixoma auricular.
B. Linfomas.
C. Hepatocarcinoma.
D. Carcinoma renal.
148. Si en un paciente con F.O.D. se realiza una biopsia hepática y
se objetivan granulomas, ¿cuál es en nuestro medio la causa
más probable?
A. Brucella spp.
B. Yersinia spp.
C. Salmonella typhi.
D. Mycobacterium tuberculosis.
149. Indique cuál de los siguientes fármacos NO forma parte del
tratamiento de la infección diseminada por Mycobacterium
avium intracellulare en pacientes con SIDA:
A. Claritromicina.
B. Etambutol.
C. Rifampicina.
D. Isoniazida.
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