t2t (treat to target) ¿en qué estamos? . 3er simposio internacional de artritis reumatoide

T2T. ¿En qué estamos?

Carlo Vinicio Caballero-Uribe MD Internista Reumatólogo Phd (c) Profesor Asociado de Medicina Coordinador Unidad de Reumatología HUN Twiiter : @carvicab #SimposioAR

3er Simposio Internacional de Artritis Reumatoide Bogotá 15/05/2014

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Agenda

✤ Aproximación al tema

✤ Conceptos de T2T

✤ Evidencia disponible y áreas de profundización

✤ Conclusiones

T2T ¿Realidad, ficción o Hipótesis ?

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Algunas definiciones del proceso teórico

✤ Conceptos: Ideas que surgen de la observación

✤ Constructo : Unión de conceptos que se incluyen o hacen parte de una teoría

✤ Teoría: Un conjunto de constructos ínterrelacionados.Proposiciones afirmativas ,categóricas.

✤ Hipótesis: Si la relación no tiene suficiente evidencia empírica debe ser probada. Josep Forte Phd

"Si una aseveración científica habla sobre la realidad, debe entonces ser falsable, si no lo es entonces no habla sobre algo real"

"Considero a los paradigmas como realizaciones científicas universalmente reconocidas que, durante cierto tiempo, proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica"

Propuesta Conceptual

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Propuesta conceptual "prestada" de otras patologías crónicas

Evidencia empírica en estudios clínicos

Se requieren programas multidimensionales

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Conclusiones

✤ Hay evidencia empírica para sustentar que algunos aspectos de la estrategia T2T sean relevantes para estudios clínicos

✤ Se requieren muchos más estudios en diferentes ambientes clínicos para comprobar esta hipótesis

✤ Es un campo "vivo" e interesante que requiere más profundización académica y en nuestro caso una agenda propia

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Áreas de Investigación Ciencias Básicas

✤ ¿Hay una ventana de oportunidad durante la cual una terapia inmunosupresora agresiva como parte del T2T cambiaría la biología a largo plazo de la AR?

✤ ¿Hay biomarcadores que predicen cuales pacientes podrán realizar exitosamente los objetivos del T2T?

Áreas de Investigación Clínica

¿Hay una o varias estrategias más efectivas para llevar el T2T? ¿Debe ser el objetivo para el T2T el mismo en todos los pacientes? ¿Se encuentra la estrategia T2T asociada con una mejoría en la función a largo plazo y una reducida morbi mortalidad ? ¿Está la estrategia T2T asociada con una mayor tasa de efectos colaterales?

✤ ¿Cuales son los costos económicos de una estrategia T2T?

✤ ¿Cómo pueden las prácticas de reumatología desarrollar las mejores estrategias T2T?

✤ ¿Cual es el rol potencial de otros proveedores de salud en la estrategia T2T?

✤ ¿Cual es la perspectiva del paciente en T2T?

✤ ¿Cuales son los métodos óptimos para comunicar el riesgo/beneficio al balancear T2T?

✤ ¿Cómo incluir T2T en un marco de decisiones compartidas con el paciente?

Área de Salud Pública

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