tanato crono diagnostico

DRA. MICXY JANNID TREJOS ROMANINIMEDICA RESIDENTE

Tanato-crono-diagnóstico

Tanato crono diagnóstico

Es el estudio de la fecha probable de muerte valiéndose de los fenómenos cadavéricos y la

entomología forense.

Importancia Médico Legal

- La determinación de la data de la muerte(tiempo transcurrido desde que falleció el individuo) es uno de los problemas más complejos que se le pueden presentar al médico legista

- Establecer con la máxima precisión posible la data de la muerte tiene una gran trascendencia.

Importancia Médico Legal

La data puede interesar bien aisladamente (muerte de un solo

individuo) o en términos relativos (secuencia del fallecimiento

entre dos o mas personas cuando éstas fallecen

simultáneamente o en tiempos muy cercanos).

Desde el punto de vista penal precisar en términos absolutos

el momento de la muerte puede representar el éxito o el

fracaso en el esclarecimiento de un crimen

Importancia Médico Legal

Empezar una investigación con el error de situar mal en el

tiempo el momento de la agresión mortal puede suponer

inculpar a un inocente y exculpar al verdadero culpable.

Establecer la secuencia de la muerte en casos criminales

puede ser de extraordinaria ayuda, hasta el punto de que, si

ello no se resuelve, será imposible la reconstrucción de los

hechos.

Tomar en cuenta:

- La muerte NO es siempre coetánea a las lesiones.

No siempre las lesiones causantes de la muerte y ésta son

simultáneas.

- Factores extrínsecos e intrínsecos del cadáver pueden

modificar algunos de los parámetros utilizados para

establecer la data. Por ejemplo: Causa de la muerte,

tratamiento brindado en vida, peso, edad, humedad,

temperatura, etc.

Tomar en cuenta:

- Casi todos los algoritmos que se emplean para establecer

la data de la muerte parten del hecho de considerar que la

persona al momento de su muerte tenía todos sus

parámetros normales (estandarizados), cosa que es errónea.

- Otro error es considerar que los procesos

cadavéricos seguirán siempre el mismo

comportamiento o regla.

Tomar en cuenta:

Todos los datos son útiles y deben verse en conjunto y

será esta dinámica la que nos permita sacar una conclusión la

cual será siempre aproximada con un margen de error

variable, tanto mayor cuanto más alejado esté del momento

de la muerte.

Fenómenos cadavéricos:

Se dividen en tempranos y tardíos.

Fenómenos cadavéricos tempranos:

a) Acidificación tisular

b) Enfriamiento

c) Deshidratación

d) Livideces cadavéricas

e) Rigidez cadavérica

Fenómenos cadavéricos:

Fenómenos cadavéricos tardíos:

a) Destructores:

- Autólisis- Putrefacción cadavérica- Antropofagia cadavérica

Fenómenos cadavéricos:

Fenómenos cadavéricos tardíos:

b) Conservadores:

- Momificación- Adipocira- Corificación

Fenómenos cadavéricosTempranos

a) Acidificación tisular

b) Enfriamiento

c) Deshidratación

d) Livideces cadavéricas

e) Rigidez cadavérica

Acidificación tisular

.

Acidificación tisular

- Cese oxidaciones orgánicas

- Acúmulo de catabolitos ácidos en líquidos y parénquima

Enfriamiento o Algor mortis

.

Enfriamiento

Representa el descenso de la temperatura corporal hasta

equilibrarse con la del ambiente.

Se ha tratado de establecer una relación aproximada entre

temperatura corporal cadavérica y el tiempo probable de

muerte, lógicamente dentro de las cifras medias que admite

esta posibilidad.

Existen varias formas como por ejemplo las fórmulas

de Bouchat y de Glaister.

Enfriamiento

Entre mayor sea el diferencial de temperatura entre el

ambiente y el cuerpo más rápido se perderá calor.

Si la T° del ambiente es más alta que la del cuerpo, la de

éste tenderá a subir

Infecciones como el tifo, tétanos, etc, producen en el cuerpo

un tipo de reacción química similar a una fermentación lo que

va a producir igualmente que aumente la T° del mismo

Enfriamiento

Fórmula de Bouchat: 

Durante las primeras horas de ocurrida la muerte hay una

disminución de 0,8 a 1 grado por hora. Durante las siguientes

doce horas, la disminución es de 0,3 a 0,5 grado por hora.

El cadáver iguala la temperatura ambiente 24 hrs después de

la muerte ???

Enfriamiento

Fórmula de Glaister:

T° rectal media normal – T° rectal cadavérica

_______________________________________

1,5

Enfriamiento

La temperatura cadavérica está influenciada por:

Factores externos:

- T° ambiente- Cuerpo esta o no al aire libre- Humedad- Fuentes de radiación- Condiciones inciertas del tiempo- Cambios climáticos- Cadáver con cambio de sitio

Enfriamiento

La temperatura cadavérica está influenciada por:

Factores propios del individuo:

- Edad- Enfermedad (fiebre, agonía larga)- Nutrición- Vestimenta- Hipotermia

Enfriamiento

- Cese de la actividad metabólica

- Se manifiesta más en…

- Lo aceleran….

- Lo retardan…

- Condiciones que favorecen el intercambio con el medio

Deshidratación

.

Deshidratación

Pérdida de líquido que por evaporación sufre el cadáver y

que se traduce en pérdidas de peso y modificaciones

cutáneas, mucosas y oculares.

El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada

proporción (Dupont): en recién nacidos: 8 gramos por kilo

por día y en adultos: 8-10 gramos por kilo por día.

Deshidratación

- Pérdida de agua por evaporación

- Manifestaciones en ojos: Stenon-Louis y Sommer

Deshidratación

Signo de Stenon Louis:

- Hundimiento ocular

- Opacidad en la cornea que se inicia 12 hs después de la muerte

- Formación de arrugas en la córnea

- Depósito de polvo que le da aspecto arenoso (“telilla glerosa”)

Deshidratación

Telilla glerosa: Aparece 45 min en el ojo con los párpados abiertos y 24 hrs cerrados.

Deshidratación

Signo de Sommer o mancha negra esclerótica:

- Mancha negra irregular

- Oxidación de la hemoglobina de los vasos coroideos y

a la deshidratación

- En ángulos externos del segmento anterior del ojo y luego

en los internos.

- 5ta hora post mortem si los párpados están abiertos

Signo de Sommer

Livideces cadavéricas o Livor mortis

.

Livideces cadavéricas

- Manchas púrpuras en piel

- Áreas en declive

- En órganos internos (Hipostasis visceral)

Livideces cadavéricas

Evolución:

• Inician a las 3 hrs

• Primeras 12 hrs (cambios de posición)

Livideces cadavéricas

• Segundas 12 hrs se pueden formar nuevas con cambios de posición pero las primeras NO desaparecen

• Después de 24 hrs no se forman nuevas y las que hay NO desaparecen.

Livideces cadavéricas

• Máxima tonalidad entre 12 – 15 hrs.

• Pueden variar según la causa de muerte

Livideces cadavéricas

Pueden no aparecer debido a una hemorragia externa severa

o variar en su coloración debido a intoxicación.

Hipostasis cadavérica

Acumulación de la sangre en las partes declives de las

vísceras en razón de la fuerza de la gravedad.

Las hipostasias viscerales son a los órganos como las

livideces lo son a la piel.

Asientan principalmente en el encéfalo, los pulmones y los

riñones.

Rigidez cadavérica o Rigor mortis

Rigidez cadavérica

Es consecuencia de la coagulación post mortem de la

miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras

musculares, sean éstas lisas o estriadas.

- Degradación irreversible del ATP

(ATP – ADP – AMP)

- Inicia (ATP ↓ 85% de lo normal)

- Máxima (ATP ↓ 15%)

Rigidez cadavérica

El tiempo de inicio es variable de acuerdo a la ley de

Niderkorn:

Rigidez precoz: antes de 3 horas.

Rigidez normal: entre 3 y 6 horas.

Rigidez tardía: entre 6 y 9 horas.

Rigidez muy tardía: después de 9 horas.

Rigidez cadavérica

Evolución:

• Inicia 3 hrs• Se completa 12 – 15 hrs• Desaparece 20 – 24 hrs

Rigidez cadavérica

Existen factores que influencian el tiempo de

de la rigidez:

- Factores aceleradores:

Calor: acorta

Frio: prolonga

Infancia: acorta

Vejez: acorta

Agonía previa: acorta

Rigidez cadavérica

Existen factores que influencian el tiempo de

inicio de la rigidez:

- Factores que retardan:Vestimenta

Ropa de cama

Adultez

Muerte súbita

Muerte violenta

Rigidez cadavérica

Proteína muscular se desnaturaliza No hay contracción

La rigidez sigue una marcha descendente (céfalo-caudal) a lo

largo de los músculos del cuerpo: empezando por los

músculos maseteros y terminando en los pies.

Rigidez cadavérica

- Se afectan simultáneamente TODOS los músculos

- Se manifiestan primero en los de pequeña masa

- Desaparece en el mismo orden que se manifiesta

Rigidez cadavérica

De acuerdo con la regla de Brouardel la rigidez desaparece

cuando comienza la putrefacción cadavérica y en el mismo

orden en que apareció (dirección céfalo-caudal).

En recién nacidos y lactantes se instala precozmente

después de la muerte y desaparece muy rápidamente.

Espasmo Cadavérico

Espasmo Cadavérico

Llamado también signo de Puppe o de Taylor es una rigidez

instantánea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o

postura que tenía el individuo en el momento de morir.

Puede ser localizada en un segmento corporal y con menor

frecuencia generalizado a todo el cuerpo.

Espasmo Cadavérico

Es un fenómeno raro, que se observa en enfermedades o

traumatismos del  sistema nervioso central o del sistema

circulatorio, cuando la muerte sobreviene en plena actividad

muscular.

Gran agitación psicomotriz (atletas y electrocutados)

Espasmo Cadavérico

Se instala inmediatamente después de la muerte

Solo se diagnostica si se valora el cadáver antes de las 3

horas

Fenómenos cadavéricostardíos

a) Destructores:

- Autólisis- Putrefacción cadavérica- Antropofagia cadavérica

.

Autólisis

Autodestrucción de los tejidos orgánicos por

las enzimas que ellos mismos contienen

Putrefacción Cadavérica

Putrefacción Cadavérica

Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver por acción de las bacterias.

Estas bacterias suelen provenir de los intestinos y después de la muerte se propagan por la sangre

Putrefacción Cadavérica

En su desarrollo actúan primero:

1) Bacterias aeróbicas

2) Aerobios facultativos

3) Finalmente bacterias anaerobias productoras de gases

Putrefacción Cadavérica

Se manifiesta en 4 fases:

Cronología en T° de 17 y 24 °C- Período cromático- Período enfisematoso- Período colicuativo- Período de reducción esquelética

Periodo Cromático

.

Periodo Cromático

Manifestaciones:

a) Mancha verdosa abdominal

b) Veteado venoso

c) Coloración verdosa o negruzca

Mancha verdosa abdominal

.

Veteado venoso

.

Color verdoso o negruzco

.

Periodo Enfisematoso

.

Periodo Enfisematoso

Acción de las bacterias productoras de gas

-Tejidos se hinchan

- Ampollas con despegamiento de la epidermis

- Abdomen, mejillas y párpados prominentes

- Protrusión de la lengua y el recto

- Expulsión de un producto

Periodo Enfisematoso

Se habla de una etapa previa a este periodo llamada de

distensión abdominal

Gases aún no infiltran todos los tejidos

Enfisema tenso

Enfisema flácido

Periodo Colicuativo

.

Periodo Colicuativo

Se licuan los tejidos

Cadáver de aspecto visual similar a la cera a la que se le

acerca una llama

Periodo de Reducción Esquelética

.

Antropofagia Cadavérica

Fauna Cadavérica

.

Fauna cadavérica

Conjunto de insectos que se suceden con regularidad

cronológica en un cadáver humano, desde el momento en

que se produce la muerte hasta la destrucción completa de

las partes blandas.

Fauna cadavérica

Las primeras oleadas de insectos llegan al cuerpo atraídas

por el olor de los gases desprendidos en el proceso de la

degradación de (glúcidos, lípidos y proteínas) y otros gases

como el amoniaco, el ácido sulfúrico, el nitrógeno libre y el

anhídrido carbónico.

Fauna cadavérica

Los diferentes artrópodos que llegan a un cadáver

pueden clasificarse en:

Especies necrófagas: Se alimentan del cuerpo.

Incluye a dípteros y coleópteros

Especies predadoras y parásitas de necrófagos: Incluye coleópteros e himenópteros, parásitos de las larvas y pupas de dípteros.

Fauna cadavérica

Especies omnívoras: Avispas, hormigas y otros coleópteros que se alimentan tanto del cuerpo como de los artrópodos asociados.

Especies accidentales: Utilizan el cuerpo como una extensión de su hábitat normal (arañas, ciempiés, ácaros que se alimentan del moho y los hongos que crecen en el cuerpo).

Fauna cadavérica

Existen dos formas de determinar el tiempo transcurrido

desde la muerte apoyándose en la entomología forense:

a) Utilizar la edad y tasa de desarrollo de las larvas

b) Utilizar la sucesión de insectos en la descomposición del cuerpo.

Ambos métodos pueden usarse por separado o

conjuntamente.

Fauna cadavérica

.

Artrópodos que alcanzan el cadáver

Fauna cadavérica

Es posible que en determinados casos la data dada por el

entomólogo no coincida con la data proporcionada por el

medico forense que ha practicado la autopsia.

Esto puede ocurrir porque:

a) Los insectos no hayan colonizado el cadáver en los primeros días

b) Cuando existen heridas y lesiones previas en el cuerpo que son colonizadas por los insectos antes de producirse la muerte.

Fenómenos cadavéricostardíos

b) Conservadores:

- Momificación- Adipocira- Corificación

Momificación

.

Momificación

Desecación del cadáver al evaporarse el agua de los

tejidos

Desecación limita la actividad bacteriana

Medio seco con aire circulante

Periodo de 6 meses a un año en condiciones ideales

Importancia Médico Legal

Se respetan estructuras histológicas (Dx retrospectivos)

Identificación del cadáver

Dx de causa de muerte

Dx de intervalo post mortem

Adipocira

.

Adipocira

Propiedades intermedias entre la grasa y la cera

Hidrólisis e hidrogenación del cadáver por enzimas

Bacterianas (Saponificación de ácidos grasos)

Medio húmedo y obstáculo a la circulación y/o las aguas

estancadas

Periodo de 3 a 12 meses con buen panículo adiposo

Importancia Médico Legal

Identificación del cadáver

Dx de causa de muerte

Dx de intervalo post mortem

Corificación

.

Corificación

Aspecto de cuero recién curtido

Inhumaciones en féretros de metales (plomo o zinc)

Forma incompleta de adipocira

Final del primer año

Importancia Médico Legal

Identificación del cadáver

Dx de causa de muerte

Dx de intervalo post mortem

Otros fenómenos cadavéricos

Petrificación o calcificación

Descalcificación

Pulverización

Petrificación o calcificación

Infiltración de parte o todo el tejido de sales calcáreas

- Primitiva- Secundaria

Se desconoce el tiempo de evolución, requiere “muchos

años”

Descalcificación

Huesos al descubierto pierden sales de calcio tornándose

papiráseos

Entre uno y cinco años

Pulverización

Inhumación directamente en la tierra o en cadáveres

abandonados al aire libre

Se produce entre 15 a 20 años

Reacciones supravitales

Reacción de los diferentes tejidos orgánicos Tiempo (hs)

Reacción de la pupila a la luz 4

Reacción de la pupila a la instilación de gotas de atropina 4

Reacción de la pupila a la instilación de gotas de eserina 2

Excitabilidad eléctrica de la musculatura 6

Movilidad del epitelio respiratorio 24

Movilidad de los espermios 36

Excitabilidad de las glándulas sudoríparas 6

Reacción de los diferentes tejidos orgánicos, en tiempo después de la muerte sistémica

Datos dependientes de la detención de los procesos vitales

Contenido Gástrico

Determinar si se pueden identificar los alimentos ingeridos

Utilidad para el TCD es relativa ya que el tiempo de

digestión y de permanencia de los alimentos en el estomago

es variable.

Tanatoquímica

Tanatoquímica

El pH del tejido en un ser vivo es de 7.4 (levemente alcalino)

Inmediatamente después de la muerte somática el nivel de

pH en sangre disminuye a un rango de 6.3 – 6.6 (levemente

ácido)

Después de aproximadamente 30 hrs el pH regresa a un

valor de 7.4 = Cadáver va hacia un proceso de

descomposición avanzada.

Tanatoquímica

Norma de Casper:

El acceso del tejido al aire acelera la putrefacción por

organismos que se encuentran en el aire y que son llevados

al cuerpo

La putrefacción es dos veces más rápida en el aire que si el

cuerpo es sumergido en el agua y es 8 veces más rápida en

el aire que si el cuerpo es enterrado en tierra (relación 1:2:8)

Tanatoquímica

Orden de descomposición del cuerpo:

- Orden Histológico:

* Células

* Tejidos

* Órganos

Tanatoquímica

Orden de descomposición del cuerpo:

- Orden de los tejidos:

* Tejidos líquidos: Sangre y linfa

* Tejidos suaves: Estructura de los órganos

* Tejidos firmes: Músculos

* Tejidos duros: Cartílagos y huesos

Tanatoquímica

Análisis del humor vítreo:

Los datos más fiables se obtienen de marcadores en este,

especialmente el potasio, ya que el humor vítreo es un fluido

prácticamente aislado de todos los fenómenos putrefactivos y

el potasio es el principal ión intracelular, el cual aumenta su

concentración al aumentar la tasa de autólisis.

Tanatoquímica

Análisis del humor vítreo:

La determinación de la concentración de potasio se realiza

con un electrodo ión específico y se obtiene una curva de

regresión cuya ecuación es:

Intervalo post mortem = 3,38 x [K+] – 10,66

Antropología Forense

Es una de las sub disciplinas de la antropología física.

Se divide en tres ramas importantes, relacionadas con otras

tantas ramas de las ciencias antropológicas: La antropología

forense, la arqueología forense y la antropología cultural

forense.

Antropología Forense

La antropología física forense se encarga de la identificación

de restos humanos esqueletizados dada su amplia relación

con la biología y variabilidad del esqueleto humano.

También puede determinar, en el caso de que hayan dejado

marcas sobre los huesos, las causas de la muerte, para

tratar de reconstruir la mecánica de hechos y la mecánica de

lesiones

Antropología Forense

Permite además a veces aportar, de ser posible, elementos

sobre la conducta del victimario por medio de indicios

dejados en el lugar de los hechos y el tratamiento perimortem

y posmortem dado a la víctima.

Antropología Forense

Se auxilia con las técnicas de la  tafonomía  forense,

estrategia de investigación de reciente aplicación a casos

forenses.

Engloba las técnicas de la arqueología y la antropología

física forense en la investigación sobre el proceso

tanatológico.

Antropología Forense

El uso de modelos tafonómicos en el análisis de contextos

forenses permite estimar el tiempo transcurrido desde la

muerte, reconstruir las circunstancias antes y después de la

colocación o depósito del cadáver y discriminar los factores

en los restos humanos que son producto de la conducta

humana, de aquellos producidos por los sistemas biológicos,

físicos, químicos y geológicos.

Antropología Forense

Las técnicas tafonómicas indican cuando los cadáveres

fueron atacados por carnívoros, roedores o asesinados por

seres humanos.

Las diferentes formas en las que actualmente los criminales

disponen de los cadáveres y segmentos de los mismos

pueden confundirse fácilmente por la acción de los

diferentes tanatófagos.

Antropología Forense

La conducta de los homicidas puede introducir variaciones

extremas de transporte, desmembramiento y otras

alteraciones en los restos humanos.

Existen grandes diferencias entre los grados de

intemperismo, tanatófagos y el patrón de dispersión de

cuerpos en desiertos, bosques, bajo el agua, en la tierra, que

el método tafonómico puede ayudar a describir y explicar.

Muchas gracias!