tanganku gemetar
Post on 09-Jul-2016
223 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
TANGANKU GEMETAR
Terminologi-
Permasalahan:c. Hubungan umur dgn keluhan pasien?d. Mengapa pada skenario langkah pasien menjadi
lambate. Penyebab kekakuan yg terjadi pd anggota gerakf. Etiologi tremor secara umum, penyebab tanda
dan gejala pada skenario (kekakuan otot, lambat jalan
g. Kemungkinan diagnosa (DD) -> definis, tanda dan gejala, cara mendiagnosis (pemeriksaan apa saja yg perlu dilakukan)
h. Cara menegakkan diagnosa
a- Gangguan sebagian substansia nigra-> mengirimpesan dari sel
otak saraf dan otot-> memanfaatkan neurotransmitter (dopamin) -> dopamin menurun-> aktivitas neuron terganggu.
- Inhibisi yg tidk seimbang dari alfa motoneuron- LMN (neuromotor alfa & neuromotor gamma)-> gangguan
motoneuron gamma, bisa disebabkan oleh alkohol-> pergerakan otot-otot kita involunter-> tremor halus
- terjadi gangguan di input-> kerusakan substansia nigra kompakta->kekurangan dopamin
- Ganglia -> stratum basalis -> globulus palidus interna & eksterna -> substansia nigra mengeluarkan dopamin -> D1 ke G interna-> GABA-> talamus -> balik lg ke sortex -> gerakan volunter
- Jika kadar D2& D1 menurun -> impuls STN berlebih -> tremor
b
c umur 59 thn -> diatas 40 thn ->
degenerasi substansi nigra -> dopamin berkurang
dPenurun dopamin -> berfungsi semua
gerakan otot dan keseimbangan tubuh oleh SSP-> refleks postural -> jika substansi nigra degenrsi -> fungsi sistem neuron di SSP menurun
eSewaktu gerakan -> alfa motoneuron akan
meningkat -> kaku
f.- Keturunan (essential)- caffein (asiogenik)- konsumsi alkohol- gangguan pada produksi hormon tiroid
(hipertiroid)- Fisiologis (ephinephrindemia) ->
Peningkatan saraf parasimpatik- Usia
- Hipertonik- penurunan dopamin berkurang - sel-sel ganglia basalis mengalami
kerusakan-
g. Vital sign (suhu, tek. Darah, nadi, RR) PF: - Inspeksi (pada parkinson :
keadaan membungkuk) Pem. Penunjang:
- CT-scan / MRI
1. Tentukan diagnosis (definisi, etiologi, TANDA DAN GEJALA)
2. Penegakkan diagnosis -> dibutuhkan pemeriksaan
Menegakkan diagnosis neurologis Diagnosis topis (lesinya dimana), klinis
(pada saat melihat keadaan pasien), etiologis (temuan patologis, riwayat)-> dgn tanda subjektif dan objektif
dd Parkinson
parkinsonDefinisi: • Suatu penyakit/syndrome karena
gangguan pd ganglia basalis akibat tidak ada pengirimina dopamin dari substansi nigra ke globus palidus
• Suatu syndrome tremor ritmis, bradiinesia, kekauan otot, hilangnya refleks tubuh.
• penyakit neurodegeneratif yang berkaitan dgn usia
Etiologi:1. primer: idiopatik2. Sekunder: simptomatik3. Syndom Parkisonisme +4. Penyakit herediter degeneratif5. usia6. geografi7. periode 8. genetik9. faktor lingkungan10. Obat-obatan (MPTP, antisikotik venotiazin, metocloramid)2 hipotesis:11. Radikal bebas12. Neurotoksin
Patofisiologi Penurunan dopamin -> fungsi neural menurun
di SSP -> kelambatn gerak, kelemahan bicara, dsb.
neuron pigmen pada substansia nigra pars kompakta rusak -> dopamin menipis -> inhibisi nukleus ventral talamus -> tremor, bradikinesia.
H. Neurotoksin : menghancurkan dopaminergik adanya ketidaksaimbangan dopaminergik dgn
saraf kolinergik
Gejala KlinisTrias parkinson1. Tremor 2. Rigiditas3. Akinesia/ bradikinesia
4. Gangguan gerakan5. Kegelisahan6. Disfagia 7. kelelahan8. Ekspresi muka seperti topeng9. Langkah kecil dan menyeret10. Bicara monoton dan suara kecil
Tanda sekunder:1. Gangguan sistem saraf otonom
Cara mendiagnosis Respon pengobatan terhada Levodopa1. Menilai respon terhadap stress2. Mencatat dan mengikuti kemampuan
fungsional3. Pemeriksaan penunjang
- CT-Scan otak : Atrofi dikortikal difus dan hidrosefalus
PenatalaksanaanBerdasarkan berat ringannya:Ringan:1. Pemeberian anti depresanRingan-sedang:2. Anti Kolinergik bersamaan dgn beta bloker3. Amantidin bersamaan anti kolinergik4. Agonist dopamin5. L-depreninSuportif:Bimbingan konselingTerapi:6. Brain stimulation7. Terapi fisik8. Operasi 9. Pencakokan saraf (stem cell)
top related