tantárgy: szülészet-nőgyógyászat

Tantárgy: szülészet-nőgyógyászatOktatási tanulási anyag: előadás anyaga

Lampé: Szülészet-nőgyógyászat Papp Zoltán:A szülészet-nőgyógyászat tankönyve

II évfolyam II félév Szülészet : Anatomia endokrinológia (zh)embrio, magzat fejlődésegészséges terhesség,(zh)kóros terhesség (zh)normál szülés

II évfolyam II félév Nőgyógyászat(?) : Vizsgálatok, UH, terhesgondozás rendszere (ZH)eszközös vizsgáló módszerekterhességi kóros állapotok kimutatása kivizsgálása

oktatás

• Elmélet : heti 4 óra szerda• Elmélet nap megegyezés szerint 3-4 nap kórházban• Gyakorlat kórház, tanszoba, egyéni képzés

Az oktatott tantárgyakhoz tartozó aláírások megszerzésének feltételei: Gyakorlaton részvétel, megfelelt zh-k

Az előadásokon részvétel ajánlott, míg a gyakorlatokon kötelező.A hiányzás pótlása a TVSZ-ben előírt módon történik.

Zárthelyi dolgozat megírása.A vizsgára bocsátás feltétele:

Az aláírás megszerzése.Vizsgáztatási módszer:

Szóbeli és írásbeli vizsga (Minimum kérdések).Nyíregyháza, 2008. február 4.

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT

A női nemi szervek és a kismedence anatómiája

PAP KÁROLY

Szülészet-nőgyógyászat 6

Külső nemi szervek• Szeméremdomb (venus domb, mons pubis): Venus, a

szerelem és szépség istennője. Szemérem szőrzet, kóros: a hypertrichosis, virilismus. Menopaussában ritkul

• Szeméremtest (vulva) és részei: mons pubis, clitoris, labia minora-, maiora, vestibulum vaginae, orificium urethrae. Skene és Bartholin mirigyjáratok. Hymen, virgo intacta, caruncula hymenales.

• Emlő (mamma) és részei: corpus adiposum mammae, glandula mammae, (colostrum, lactatio), areola-, mamilla mammae, ductus lactiferi, sinus lactiferus, mammae accessoriae.

Szülészet-nőgyógyászat 7

Belső nemi szervek• Hüvely (vagina, colpos) részei: portio vaginalis, fornix

vaginae, (kóros: cystokele, incontinentia urinae descensus prolapsus), paracolpium, septum vesicovaginale. Szoros kapcsolatban van a húgyhólyaggal és a rectummal. Fejlődési rendellenességek septumok, haematocolpos.

• Vérellátása: a. pudenta interna. Hüvelyváladék: sejtes elemei a hüvely laphámsejtek és cervix hengerhámsejtek, és a microorganizmusok (permanens rezidensek 108-9 =ml, döntően Döoderlein-pálcák)

• Méh (uterus): collum 1, corpus 2, orificium 3, portio supravaginalis 4, fundus uteri 5, canalis cervicis uteri 6, belső méhszáj 7, anteflexio-vesio-, retroflexio uteri, endometrium, myometrium, perimetrium, Douglas üreg.

1

2

4

5

6

3

7

Belső nemi szervek• Méhkürt és petevezeték (tuba uterina, Fallopii, salpinx):

adnexa uteri (petefészek és petevezető). Részei: intramuralis, ampullaris, fimbrialis szakasz. Belfelszíne: csillószőrős hengerhám és secretiós sejtekből áll. Működésük ciklusdependens. Kóros működés eredménye: méhenkívüli terhesség.

• Petefészek (ovarium, oophoron) és részei: hilus-, cortex-, stroma (medulla) ovarii, tunica albuginea primordialis-, dominans folliculus, ovulatio, corpus -luteum, (-haemorrhoidalis).

• Liamentum infundibulopelvicum, ligamentum ovari proprium

BELSŐ NEMISZERVEK ÉR ELLÁTÁSA

• Arteria ovarica aortából ered• Art. Uterina art. Iliaca internából• Életveszélyes vérzés art. Iliaca interna leköthető

aorta

Artéria iliaca communis

Art. Iliaca externaArt. Iliaca interna

Art. ovarica

Art. uterina

NŐI NEMISZEVEK ÉRELLÁTÁS JELLEMZŐI

Art. Illiaca interna, seu hypogastrica -- art. uterinaart.liaca externa art. -- Pudenda externaAorta , art. Renalis -- art. Ovarica

• anastomosis rendszer• terhességtől függő áramlás változás•

Szülészet-nőgyógyászat 17

A női medence csontjai, A női medence csontjai, összeköttetései.összeköttetései.

Női medence (medenceöv) csontjai:• Két medencecsont: os coxae (részei: os ileum, os

ischii, os pubis)• Keresztcsont: os sacrum• Farokcsont: os coccygisIzületei:• Articulatio sacroiliaca• Symphysis pubica

promontorium

Corpus ossis pubis

Corpus ossis iliaca

sypmphysis

Articulatio sacro-iliaca

Spina ischiadicaülőtövis

Szülészet-nőgyógyászat 24

Medence belső átmérőiMedence belső átmérői• Medence bemenet: Haránt (13,5 cm) linea terminális legtávolabbi pontjai Egyenes (11 cm) promontorium és a sy. belső felszíne Ferde (12,5 cm)• Medence üreg: Medence öböl Medence szoros: ferde (12,5 cm), egyenes (12,0 cm) haránt (10,5 cm)• Medence kimenet: Haránt (11 cm) két ülőgumó között Egyenes (10-12) symphysis alsó belső része - farokcsont

csúcsa

Szülészet-nőgyógyászat 25

A medence izmaiDIAPHRAGMA PELVISA szeméremcsontoktól és

hátrafelé az ülőcsontok pereméről eredő izmok összessége.

• m. levator ani• m. pubococcygeus• m. iliococcygeus• m. ischiococcygeus

GÁTIZOMZATA symphysistől a farokcsontig

terjedő terület (egy első és hátsó háromszögű terület)

• m. transversus perinei pro-fundus (diaphragma urogenit.)

• m. bulbocavernosus• m. ischiocavernosus• m. trans,perinei superficialis• m. sphinchter ani externus

A medencefenék izmainak feladatai

A medencefenék izmainak felületes rétege

A medencefenék izmainak mély rétege

Endometrium rétegei