tema 1a. liquidos coporales - liliana
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8/6/2019 Tema 1a. Liquidos Coporales - Liliana
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Mdulo I. Tema 1:Fisiologa de los
Lquidos Corporales
Profesora Liliana Nucette de Sierra
Ctedra de Fisiologa
2007
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Lquidos Corporales
Medio Interno:
mar interior que baa las clulas (Claude Bernard, XIX).
Conjunto de compartimientos lquidos separados por
membranas: LEC = Agua Corporal Total. Homeostasis:
Homeos: parecido, Stasis: detencin.
Uniformidad a un entorno siempre cambiante. (W.B. Cannon,
Siglo XIX). Mantenimiento de las condiciones estticas o constantes en el
medio interno.
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Na+, Cl- , H2 CO3
O2
Glucosa, AG, AA
CO2
K+
Magnesio
Fosfatos
Protenas
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Funciones del Agua
Aporta el lquido para las secreciones glandulares.
Solvente de las reacciones qumicas inorgnicas delcuerpo.
M
edio de transporte. Diluente para la digestin y absorcin de los alimentos.
Termorregulador.
Mantiene la volemia.
Mantiene la PA. Mantiene la funcin renal.
Mantiene la concentracin normal de electroltos.
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Caractersticas Fsicas del Agua
Termoestabilizador:
Alto calor especfico.
Alto calor de evaporacin (100C).
Alto calor de fusin (0C).
Alta densidad (4C).
Alta conduccin del calor
Solvente Universal
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Distribucin del Agua Corporal Total (ACT).Compartimientos Lquidos
ICIC
ICIC
ICIC
ECEC
IVIV
IntInt
TranscelularesTranscelulares
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LIC
35%
Liq.
Intersticial
17%
Liq.Intravascular
4 4,5%
LEC
21 - 25%
Linfticos
2%
Espacios
Transcelulares1 3%
L. Amnitico
LCR
Secrec. GI
L. OcularesEspacios
Potenciales
Existe un continuoINTERCAMBIO de agua y
molculas entre loscompartimientos lquidos
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Espacios PotencialesSon aquellos ubicados entre dos membranas serosas que
cubren un rgano o sistema, una parietal y una visceral, con unvolumen de lquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuyafuncin es lubricar ambas membranas.
DerramesAcumulacin excesiva de lquido en un espacio potencial, + de
100 ml.
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Clculo del Agua Corporal Total (ACT)
ACT: 57 60%
Peso: 79,6 Kg.
100 Kg -------- 60 L
79,6 Kg -------- X
X = 79,6 Kg x 60 L = 47,76 L
100 Kg
M
todo de la Regla de 3
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Mtodos Antropomtricos:
F.D Moore:
MC + TEC + Grasa
MC = masa celular.
TEC = tejido extracelular.
Watson:
Hombres:2.477 (0,09516 x edad en aos) + 0,1704 x talla (cm) + 0,3362 x Peso (Kg).
Mujeres:2.097 + 0,1069 x talla (cm) + 0,2466 x Peso (Kg).
Segn edad y peso:
Hombres:
20,03 (0,1183 x edad) x (0,3626 x peso)
Mujeres:
14,46 + 0,2549 x peso
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Mtodo de la Regla de 3
LIC (35%):100 Kg --------- 35 L 70 Kg x 35 L70 Kg --------- X 100 Kg
LIC = 24,5 L
LEC (25%):100 Kg --------- 25 L 70 Kg x 25 L70 Kg --------- X 100 Kg
LEC = 17,5 L
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Clculo del Volumen Sanguneo 7% = 5 L
Plasma (LEC)
Hemates (LIC)
Volumen Plasmtico (4 4,5 %)Peso: 70 Kg
100 Kg ----------- 4 L Plasma
70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma
(2.800 ml)
1
2 Hematocrito: 45%
100 ml = 45 clulas y 55 ml plasma
3 Volumen Sanguneo
Peso: 70 Kg
100 ml sangre ----------- 55 ml plasma
X ---------- 2.800 ml plasmaX = 5.090,9 mlsangre
VS = 5 L
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Factores Fisiolgicos que modifican el ACT
Edad : > edad < ACT
Sexo : > y <
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Grasa : > grasa < ACT
Embarazo:
Unidad fetoplacentaria
Dos circulaciones en paralelo.
Aumento de la volemia
HIPERVOLMICA E HIPOTENSA
FISIOLGICA
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Composicin de los compartimientos lquidos
K+ = 140 mEq/L
Na+ = 10 mEq/L
Cl- = 4 mEq/L
Ca++= 0,0001 mEq/L
Protenas: 8 gr/dl
Aniones= ATP
K+= 3,5 5,5 mEq/L
Na+= 135 145 mEq/L
Cl-= 103 mEq/L
HCO3= 22-28 mEq/L
Ca++= 2,4 mEq/L
Protenas= 1 gr/dl
K+= 4 mEq/L
Na+= 142 mEq/L
Cl-
= 101 mEq/L
Protenas= 2 gr/dl
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Efecto Gibbs Donnan
LEC = o Na+,, Cl-,
Bicarbonato
q K+, Ca++,
Mg, Fosfatos,Ac. Orgnicos.
LIC: o K+, MgFosfatos,Protenas
q Na+,, Cl-, Ca++
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Funciones de los solutos del ACT
K+ : VN = 3,5 5,5 mEq/L
Accin enzimtica.
Excitabilidad msculo esqueltico y cardaco.
Estructura y funcin renal.
Hipokalemia: K+ q 3,5 mEq/L Leyes del potasio:
Riones orinando. Administracin lenta.
Administracin en suficiente volmen
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Na+: VN = 135 145 mEq/L
Osmolaridad del plasma (270 310 mOsm/L) Protenas (albminas y globulinas)
Viscosidad de la sangre.
Nutricin de los tejidos.
Efecto osmtico.
Coagulacin (Fibringeno).
Transporte de membrana.
Defensa (Inmunoglobulinas).
Albminas : Prs. Onctica o Coloidosmtica
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Fuentes de agua
Agua exgena
Mecanismo de la sed
AguaEndgena
300 ml/da
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Salidas de agua
Respiracin: 500ml/d
Piel: 500ml/d
Orina: 800 2000 ml/d
Heces: 100 ml/d
PrdidasInsensibles
700 a 900
ml/d
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Balance Hdrico
Entra = SaleBH = 0
BH + BH
Entra + Sale - Entra - Sale +
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Agua es una solucin electroltica
Solvente:
AGUA
Soluto:
Orgnicos: Protenas, Lpidos, CHO.
Inorgnicos: Electrolitos (Cationes y aniones)
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Mtodos de medida de los LC
Directo:
Sangra y lavado con solucin salina.
Indirecto:
Principio de dilucin.
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Tipos de indicadores
Colorantes: Se miden con colormetro.
Bajo costo y de fcil ejecucin.
Menos preciso.
Unidades de medida: mg/ml.
Radioactivos:
Se miden con un contador de radioactividad.
M
uy costoso y resultados muy precisos. Unidades de medida: microcurie (Curie) o milicurie(mCurie).
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Determinacin delvolumen deloslquidosenloscompartimientos.
El Mtodo deDilucin delIndicador
Caractersticas del indicador:
Distribucin uniforme y exclusiva en
el compartimiento a medir.Medicin fcil y precisa.
ATXICA.
Estabilidad metablica.
Volumen Indicadores
ACT 3H2O, 2H2O, antipirina.
LEC 22Na+, inulina, tiosulfato
LIC ACT-LEC
VolumenPlasmtico
125l-albmina, azul de Evans(T-1824)
VolumenSanguneo
Hemates marcados con 51 Cr;
Vol Sang = Vol plasm / (1-Hto)
Lquidointersticial
VLEC - V Plasmtico
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Formula general del principio de dilucin
V = Q
?CAV = Volumen de distribucin
Q = Cantidad inyectada del indicador.?CA = Concentracin alcanzada en el lquido (mg/ml) o Curie.
V = Q = mg V = Q = Curie
?CA mg/ml ?CA Curie/ml
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Mecanismos de Transporte en los diferentescompartimientos lquidos: Unidad Microcirculatoria
Vasos de Capacitancia:Venosos
Vasos de Intercambio:Capilares (< 1)
Vasos de Resistencia:Arterias
EQUILIBRIO DE STARLINGEQUILIBRIO DE STARLING
Conjunto de vasos sanguneos de muy pequeo calibre
Estn en intimo contacto con las clulas de los diferentes tejidos
Es el sitio de transporte e intercambio de nutrientes y residuos celulares
entre la sangre y las clulas
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Sistema Linftico
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Elementos del sistema linfticos:
Linfa: Es el lquido intersticial, electrolitos, protenas, grasas, algunos factores
de coagulacin pero no tiene plaquetas, LINFOCITOS
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Funciones del Sistema Linftico
Defensa.
Fagocitosis
Sistema inmunolgico.
Drenaje accesorio del Sistema Venoso:
Absorbe 10% del fluido intersticial.
Absorbe macromolculas y partculas grandes
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Mecanismos de Transporte
Pasivo: A favor de un gradiente (de > a
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Tipos de Transporte Activo
PRIMARIO:
requiere energa de la hidrlisis del ATP, o de otro
enlace fosfato.
SECUNDARIO:
la energa deriva de la diferencia de concentracin
creada por transporte activo.
Cotransporte.
Contratransporte.
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Transporte activo primario
Bomba de 3Na+/2K+ ATPasa
Su inhibicin (> [Na+] en el LIC) por glucsidos cardiacos
aumenta la fuerza contrctil del corazn. Bomba de Ca++ ATPasa
mantiene baja la [Ca] en el LIC (10 -7 M).
Bomba de H+/K+ ATPasa
bombea [H+] del LIC a la luz del estmago.
Su inhibicin reduce la [H+]
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Transporte Activo Primario
Transporte Activo
En contra de un gradiente de concentracin
Consume energia (ATP) y O2
Necesita de transportadores
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Transporte activo secundario
COTRANSPORTE (glu, aa)
Na+
glu
3Na+
2K+
glu
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Transporte activo secundario
CONTRATRANSPORTE(3Na+/2Ca++) fenmenos de contraccin muscular.
(Na+/H+) previene la acidificacin del LIC.
Ca++
3Na+
Na+
H+
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Transportes Pasivos: Difusin
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Difusin Simple
Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentracin de soluto o electroqumico
Las sustancias liposolubles difunden directamente a
travs de la membrana Las sustancias hidrosolubles se difunden por poros
del capilar, o por canales proteicos de la membrana
celular
El tamao molecular puede afectar la difusin
La intensidad de difusin vara de acuerdo a la
diferencia de concentracin del soluto
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Difusin Facilitada
Transporte pasivo que se realiza
a favor de un gradiente de
concentracin de soluto
Utiliza una molcula
transportadora (portador)
Algunas veces necesita de un
facilitador (hormona)
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smosis Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de concentracin de
agua
Se realiza a travs de una membrana semipermeable (membrana celular)
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Osmolaridad plasmtica: 270 310 mOsm/L
Solucin Hipertnica
(Concentrado)
Solucin Isotnica
Na++: 135 145 mEq/L
(Fisiolgica)
Solucin Hipotnica
(Diluida)
Deshidratacin Celular Edema Celular
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Filtracin
Transporte pasivo que se realiza
a favor de un gradiente de presin
hidrosttica
Es un transporte exclusivo de los
capilares sanguneos
Requerimientos:
-Filtro (endotelio fenestrado).
-Gradiente de presin.
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Fuerzas que favorecen y se oponen a la filtracin
Fuerzas queFavorecen
Fuerzasque seoponen
Resultante EfectoPrs.
Hst.Cap
Prs.Inters
Prs.OncoInters
Presin
Onctica
Plasma
ExtremoArterial
25mmHg
- 6,5mmHg
5,0mmHg
28 mmHg 36,5 -28 = 8,5 mmHg FILTRACIN
ExtremoVenoso
10
mmHg-6,5
mmHg5,0
mmHg28 mmHg 28 21,5 = 6,5 mmHg ABSORCIN
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Equilibrio de Starling
Todo el lquido filtrado en el extremo arterial esexactamente igual a lo que se absorbe
en el extremo venoso-linftico
10mmHg
25
mmHg
-6,5
mmH
g
5,0
mmH
g
28mmHg
-6,5
mmHg
5,0mmHg28
mmHg
Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:
EDEMA: acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial
Derrame: acumulacin anormal de lquido en un espacio potencial
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Diferencias entrePresin Onctica y Presin Osmtica
Presin Onctica
(Coloidosmtica)
Presin Osmtica
(Osmolaridad)
Unidades de medida mmHg mOsm/L
Elemento que la determinanSolutos de alto PM
(Albminas, Dextrn)
Solutos de bajo PM
(Na+, Manitol)
Factores que la modifican Tamao de las molculas El nmero de molculas
Mecanismo de producir suefecto
No atraviesan la membranacapilar y no modifican la
osmolaridad.
Desarrollan gradientehidrosttico
Atraviesan la membranacapilar porDifusin.
Se desarrolla arrastreosmtico.
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Pinocitosis o Fagocitosis
Transporte de macromolculas,parsitos, bacterias, grandes
protenas.
Endocitosis
Vescula Pinocittica
Pseudpodos
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Fagocitosis o Endocitosis
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Exocitosis
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Fisiopatologa de los LC
Trastornos de Volumen:
Hipovolemia (BH -).
Hipervolemia (BH +).
Trastornos de composicin: Hiperkalemia o hipokalemia.
Hipernatremia o hiponatremia.
Trastornos de distribucin:
Derrame (Exudado o Trasudado).
Edema: Acumulacin excesiva de lquido en espacio intersticial.
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Espacios PotencialesSon aquellos ubicados entre dos membranas serosas que
cubren un rgano o sistema, una parietal y una visceral, con unvolumen de lquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuyafuncin es lubricar ambas membranas.
DerramesAcumulacin excesiva de lquido en un espacio potencial, + de
100 ml.
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Derrame pleuralen la artritis
reumatoide
Derrame Pericrdico
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TRASUDADO EXUDADO
Orgen No inflamatorio Inflamatorio
Mecanismo
Desequilibrio Hidrosttico
o Hidrosttica o
q onctica (permeabilidadnormal)
Aumento de lapermeabilidad o
Disminucin de laabsorcin por el sistema
linftico
Contenido Protico < 3 gr/dl > 3 gr/dl
Relacin Prot Liq/Ser. < 0.5 > 0.5
Relacin LDH Liq/Ser. < 0.6 > 0.6
Clulas (leucocitos) No Si
Densidad < 1.012 >1.020
Detritos celulares No Si
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Causas de Edema
Por aumento de la permeabilidad capilar arterial
10mmHg
25
mmHg
-6,5
mmH
g
5,0mmHg
28mmHg
-6,5
mmHg
5,0mmHg28
mmHg
Alergias, Quemaduras, Toxinas
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Reaccin alrgica por picadura de insecto
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Por disminucin de las protenas plasmticas:
10mmHg
25
mmHg
-6,5mmHg
5,0mmHg
28mmHg
-6,5mmHg
5,0mmHg28
mmHg
Cirrosis Heptica, Sndrome de mala absorcin, Desnutricin, Prdida (IRC,Sndrome Nefrtico)
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Por aumento de la presin del capilar linftico:
10mmHg
25
mmHg
-6,5mmHg
5,0mmHg
28mmHg
-6,5mmHg
5,0mmHg28
mmHg
Parsitos (filaria), Tumores, Iatrognico
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Por aumento de presin en el capilar venoso:
10mmHg 25mmHg
-6,5mmHg
5,0mmHg
28mmHg
-6,5mmHg
5,0mmHg28
mmHg
Insuficiencia Cardaca Congestiva, Cirrosis Heptica, Tromboflebitis
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