terapia por ondas de choque em ortopedia

TERAPIA POR ONDAS TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EM DE CHOQUE EM

ORTOPEDIAORTOPEDIA

OYAMA ARRUDA JR.OYAMA ARRUDA JR.GOTGOT

HISTÓRICOHISTÓRICO 1ª documentação – ruptura de tecido pulmonar 1ª documentação – ruptura de tecido pulmonar

em náufragos por bombas (2a guerra)em náufragos por bombas (2a guerra)1971 – 1° trabalho/ Alemanha/ experimental / 1971 – 1° trabalho/ Alemanha/ experimental / destruição cálculodestruição cálculo1980 – 1ª aplicação Humana desintegração 1980 – 1ª aplicação Humana desintegração cálculo renalcálculo renal1985 – danos ao quadril cálculos baixos 1985 – danos ao quadril cálculos baixos osteogênese.osteogênese.1986 – 1° trabalho experimental em Ratos – 1986 – 1° trabalho experimental em Ratos – fratura não consolidação fratura não consolidação 1988 – 1° trabalhos humanos pseudoartrose 85% 1988 – 1° trabalhos humanos pseudoartrose 85% (+)(+)

PRINCIPAIS INDICAÇÕESPRINCIPAIS INDICAÇÕES

Tendinite calcárea do ombroTendinite calcárea do ombro Epicondilite lateralEpicondilite lateral Tendinite Posterior do CalcâneoTendinite Posterior do Calcâneo Fasciíte Plantar (Esporão do Fasciíte Plantar (Esporão do

calcâneo)calcâneo)

OUTRAS INDICAÇÕESOUTRAS INDICAÇÕES

Tendinose do OmbroTendinose do Ombro Bursite trocantéricaBursite trocantérica Tendinite PatelarTendinite Patelar Necrose Avascular da Cb.do FêmurNecrose Avascular da Cb.do Fêmur PseudoartrosePseudoartrose Fraturas de EstresseFraturas de Estresse Lesões crônicas de peleLesões crônicas de pele

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

Onda de choque é uma forte onda de pressão, em qualquer meio (gasoso, líquido ou sólido),

produzida por fenômeno que cause violenta variação de pressão neste meio.

ONDA DE CHOQUEONDA DE CHOQUE

Tempo curto de subida em nsTempo curto de subida em ns Pequena largura de pulso a -6 dBPequena largura de pulso a -6 dB Alta amplitude de pressão positivaAlta amplitude de pressão positiva Baixa onda tensil (negativa)Baixa onda tensil (negativa)

GERAÇÃO DE UMA ONDA DE GERAÇÃO DE UMA ONDA DE CHOQUECHOQUE

FOCALIZADA

APARELHOS GERADORES DE APARELHOS GERADORES DE ONDAS DE CHOQUEONDAS DE CHOQUE

Reflectron

Ter realizado três das seguintes medidas conservadoras:

Dor por um período de 6 meses

Insucesso no tratamento conservador mínimo de 3 meses

Após 6 semanas da última infiltração

Insucesso no tratamento cirúrgico

Medicação ou InfiltraçãoCinesioterapiaEletroterapiaUltrasomTermoterapiaAcupuntura

CRITÉRIOS DE INCLUSÃOISMST E SBTOC

VANTAGENSVANTAGENS

Tratamento ambulatorialTratamento ambulatorial Só necessita anestesia localSó necessita anestesia local Baixo risco Baixo risco Sem cicatrizesSem cicatrizes Baixo custo comparado à cirurgiaBaixo custo comparado à cirurgia Pós tratamento sem necessidades Pós tratamento sem necessidades

especiaisespeciais

CONTRA INDICAÇÕESCONTRA INDICAÇÕES

GravidezGravidez Uso de anti-coagulantes / CoagulopatiasUso de anti-coagulantes / Coagulopatias Infecção localInfecção local MarcapassoMarcapasso Tumor na área Tumor na área Crianças (Placa de Crescimento)Crianças (Placa de Crescimento) Aplicação próximo a nervos, vasos e Aplicação próximo a nervos, vasos e

pulmõespulmões

LOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃO

USGUSG RADIOSCOPIARADIOSCOPIA PONTO DOLOROSOPONTO DOLOROSO

Como funciona a onda de choque ?Como funciona a onda de choque ?

NÍVEIS DE ENERGIANÍVEIS DE ENERGIA

Sum ofeffects

Hiperestimulação/Analgesia

Ativação do Metabolismo

Desintegração

Energy Flux Density \(mJ/mm2)

1-ANALGESIA POR HIPERESTIMULAÇÃO/TEORIA DO “GATE CONTROL”

2-PRODUÇÃO DE ÓXIDO NITROSO ,E FATORES DE CRESCIMENTO, QUE INICIA REAÇÃO ENZIMÁTICA ESTIMULANDO O CRESCIMENTO VASCULAR NA ÁREA TRATADA, O QUE PARECE INICIAR O PROCESSO DE REGENERAÇÃO DE TECIDOS CRONICAMENTE INFLAMADOS

3-DESINTEGRAÇÃO DE CALCIFICAÇÕES

TEORIAS

RESULTADOSRESULTADOS

Tendinite calcárea do ombro 77,9 %Tendinite calcárea do ombro 77,9 %Fasciíte plantar 76,5 %Fasciíte plantar 76,5 %Tendinite posterior calcâneo 66,6 %Tendinite posterior calcâneo 66,6 %Epicondilite Lateral 70 %Epicondilite Lateral 70 %

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

6 SEMANAS PÓS APLICAÇÃO

CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO

3 meses pós aplicação

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

26/02 16/05

oyama.arruda@gmail.comoyama.arruda@gmail.com

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