termékenységi-vizsgálatok-férfiaknak

TERMKENYSGI VIZSGLATOK FRFIAKNAKMirt fontos elvgeztetni ezeket a vizsglatokat?

Az elmlt vek egyre roml statisztikja azt bizonytja, hogy a frfiak nemzkpessge fokozatosan cskken. Ezzel szmos pr csak a csaldtervezs pillanatban szembesl elszr. Ma Magyarorszgon a gyermektelensgrt fele arnyban a frfi oldal lehet felels.Megfelel diagnzissal s terpival az esetek nagy rsze kezelhet, ezzel eslyt adva a mihamarabbi termszetes fogantatsnak.Kevs frfi van tisztban a tnnyel, hogy a sperma minsge szmos tnyez hatsra vltozhat alkohol fogyaszts, dohnyzs, stressz, gygyszerek, mozgsszegny letmd, helytelen tpllkozs mind befolysoljk.1, Spermavizsglat A frfiak nemzkpessgrl spermavizsglat sorn kaphatunk pontos kpet.A frfi nemzkpessg vizsglat nincs sszefggsben a frfiassggal.A vizsglat sorn a spermiumok szmt, mozgst, minsgt ,koncentrcijt vizsgljuk. Az eredmnyt a WHO ltal meghatrozott rtkek alapjn a legmodernebb technikval hatrozzuk meg. Brmilyen asszisztlt reprodukcis eljrst meg kell elznie egy spermavizsglatnak, aminek a szmszerstett eredmnyeit n. SPERMAANALZIS lapon kzljk. SPG (spermatogram) vizsglatra lehetsg van otthonrl, steril ednyben felfogott s a mintanyerst kveten egy-kt rn bell az Intzetbe szlltott ejakultumbl, vagy az Intzetben nyert mintbl. A vizsglat menete a kvetkez:

A steril ednyben felfogott, elfolysodott ejakultumot 2-5 ml-es fecskendbe szvjuk, Makler kamrban megvizsgljuk (spermiumszm, motilits, morfolgia). Egy csepp ejakultumot trgylemezre cseppentve fedlemez segtsgvel kenetet ksztnk, amit fixls s fests utn vagy anlkl megvizsglunk. Megszmoljuk rajta a norml morfolgij spermium alakokat. A kapott rtket szzalkos arnyban kzljk)Bakteriolgiai vizsglatra transzportcsbe mintt vesznk a cshz mellkelt vattaplcval. STD vizsglathoz a Genoid laboratrium ltal biztostott tptalajba steril plca segtsgvel mintt vesznk, majd 10 perces vrakozs utn lezrjuk a tptalajt tartalmaz ednyt s a minta elszlltsig fagyasztva troljuk. Minden mintavtelt dokumentlunk a megfelel bizonylaton.

Amikor minden szmszer adat a rendelkezsre ll (legksbb az ejakultum leadst kvet napon), rtkeljk az eredmnyt s minden normlrtktl eltr eredmny esetn javaslatot tesznk a tovbbi teendkre.2, HBA teszt (hialuronsav biding assay) - funkcionlis termkenysgi teszt Mg a spermium vizsglat sorn kpet kapunk a sperma minsgrl ,melybl kvetkeztetni tudunk a fogamz kpessg cskkensrl, addig a HBA teszt a spermiumok megtermkenyt kpessgt mutatja meg szzalkos arnyban.HBA (Sperm-Hyaluronan Binding) Assay

HBA-teszt egy, a friss ejakultumban lv rett spermiumok arnynak megllaptsra szolgl mdszer. Az esetleges fertilits diagnzishoz semmikppen sem elegend a teszt ltal kapott eredmny, de segtsget nyjthat a pr ksbbi kezelsi lehetsgeinek kivlasztsban. A mdszer az rett spermiumok hialuronsavkt kpessgn alapszik. A hialuronsav ktsre retlen vagy hibs fejlds hmivarsejtek nem kpesek, csak a nagy valsznsggel p kromoszma-llomny, rett spermiumok.

A mintanyers mikntje a spermiogram ksztsnl lertakkal egyezik meg. Elfolysods utn trtnik a HBA-teszt elvgzse, lehetleg 1 rn bell.A HBA-tesztlemezeket eredeti csomagolsban, tiszta, szraz, pormentes helyen, szobahmrskleten troljuk.

A mdszer lpsei:

1. A vizsglatot szobahmrskleten (20-30C) vgezzk.

2. Keverjk fel a mintt a fecskendben val fel-le szvogatssal, majd cseppentsnk 7-10 uL mintt a vizsglkamra kzepre.

3. Helyezzk r a Cell-Vu grides fedlemezt a trgylemezre anlkl, hogy a kett kz buborkok kerljenek.

4. Inkubljuk a trgylemezt legalbb 10, de legfeljebb 20 percig.

5. Szmoljuk meg a nem-ktd motilis, s a ktd motilis spermiumokat, szigoran ugyanannyi ngyzetben vgezve a szmolst. A kt csoportba tartoz spermiumok sszege lehetleg 100-200 kztt legyen, akkor lesz igazn precz a vizsglat. Slyosan oligozoospermis mintkban mind a 100 ngyzetet szmoljuk vgig. Ha gy sem tallunk legalbb 30 db spermiumot, ismteljk meg a tesztet nagyobb mennyisg minta kicseppentsvel.

6. A kvetkez kplet segtsgvel szmoljuk ki a ktd spermiumok arnyt:

% Ktd = 100 x Ktd Motilis / ( Ktd Motilis + Nem-ktd Motilis)

7. A kapott eredmny rtkelse

80%: norml rettsg s fiziolgis funkci ( a minta alkalmas lehet spontn termkenytsre80%: cskkent rettsgi arny s fiziolgis funkci ( a pr szmra inszeminci, ART eljrs javasolhat.

Megjegyzs: A teszt irnyad lehet ahhoz, hogy a pr milyen eljrst vlasszon a biztosabb termkenyls rdekben.3, Oxysperm tesztFolyamatosan fejld technika sorn kifejlesztett j teszttel a szabad oxygn gykk mutathatk ki a spermiumban. Az eljrs teljesen j, Magyarorszgon mg alkalmazzk. Az egyik legjellemzbb szabadgyk az oxign-szabadgyk, amely oxign molekula (O2) felbomlsval jn ltre. Az oxign eredetileg O2 formban fordul el, amelyben kt oxign atomhoz kt elektron csatlakozik.

letmdunkbl addan szervezetnket egyre nagyobb krnyezeti terhelsnek tesszk ki gy, hogy mindekzben nem ismerjk a vrhat kvetkezmnyeket. Az egyik felesleges teher, amivel szpen lassan tehetjk tnkre a testnket, az a szabadgykk tlzott jelenlte a szervezetben.Mi is a szabadgyk?

A szabadgyks reakcik egy rsze a szervezet nfenntart mechanizmusaiban is szerepet jtszanak. Sejtjeink egy rsze azrt termel szabad gykket, hogy azok elpuszttsk a szervezetbe bejutott krokozkat vagy olyan vegyleteket termelnek, melyek szablyozzk a vralvadst s vrnyomst.A szervezet vdelmi rendszere optimlis esetben a sajt maga ltal termelt szabadgykket kpes semlegesteni is. Azonban ha tbb szabadgyk kerl a szervezetnkbe, az egyensly felborul, ezzel krostva szervezetnk p sejtjeit is.

Tpllkozssal s helyes letmddal azonban ez az egyensly fenntarthat.

Spermium feldolgozs INSZEMINCIHOZA steril ednyben felfogott, elfolysodott ejakultumot fecskendbe szvjuk, Makler kamrban megvizsgljuk (spermiumszm, motilits, morfolgia), majd vatosan a gradiens oldat tetejre rtegezzk. Centrifugls utn az tszvjuk a mos oldatba. Centrifugls utn a fellszt leszvjuk, a spermiumokon kb. 0,5 ml-nyi oldatot hagyunk, majd inszemincis katterbe szvjuk. A doktor ezutn felhelyezi a mh regbe a prepartumot..A WHO (Egszsggyi Vilgszervezet) ltal elfogadott normlrtkek:

Ha sikertelen csaldtervezs kapcsn tervezzk a vizsglatot, akkor elengedhetetlen a spermium klnbz bakterilis (Chlamydia, Ureoplasma stb.) s vrus (Human Pappiloma Vrus, HIV, Hepatitis B,C) tenyszts elvgzse.