termorregulación en el recién nacido
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TERMORREGULACIÓN EN EL RECIÉN
NACIDO
ALUMNA: Alvarado Contreras Lenny DOCENTE:
Dr. Reynoso
Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.
DEFINICION
Termorregulación Fetal◦ Estabilidad térmica (L.A.)◦ No requiere utilizar su centro termorregulador◦ To depende de la temperatura materna
LABILIDAD TERMICA DEL RN
Mayor relación superficie/volumen corporal
Menor aislamiento cutáneo
Control vasomotorGradiente térmico interno
Gradiente térmico externo
Postura corporal Sudoración
AMBIENTE TERMICO NEUTRORango de temperatura ambiente en el cuál el gasto metabólico del RN se mantiene en el mínimo y la regulación térmica se efectúa por medio de mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose la temperatura corporal central en rangos normales.
En el estado de termoneutralidad el RN no gana ni pierde calor y el consumo de o2 es mínimo al igual que gradiente de T° central y periférica la cual se denomina delta T.
Cuando la diferencia es mayor de 1º C es un signo de estrés térmico. Donde es fundamental no solo prevenir la hipotermia sino también el estrés térmico (diferencia de Temperatura axilar y periférica >1ºC).
Valores normales de temperatura en el RN a término
Temperatura corporal central normal: Se considera a la temperatura axilar yrectal. El valor normal es de 36,5 - 37,5 °C. Temperatura de piel: Se considera a la temperatura abdominal. El valornormal es de 36,0 -36,5 °C.
MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR EN EL RN
Irradiación
ConvecciónEvaporación
Conducción
Termogénesis en el RN
Actividad muscular voluntaria
Actividad muscular no voluntaria Calor no asociado a
la actividad muscular
“Termogénesis no termorreguladora”: RN se encuentra en ambiente termico neural. Poduce calor gracias a procesos metabolicos.
“Termogénesis termorreguladora”: RN se expone al frío o pérdidas de calor > a la produccion.
Produce calor por termogénesis química.
La termogénesis química es un mecanismo de produccion de calor desencadenado por el frío.
Rodeando los vasos y musc. del cuelloRegión inter
escapularAxila
Mediastino
Rodeando los Riñones
Para que la termogénesis química se desarrolle adecuadamente son indispensable los siguientes factores:
Buena provisión de glucosa (sustrato necesario para la formación de los TAG que conforma la grasa parda).
Lipoproteinlipasas (enzima que metaboliza a los TAG).
Oxigeno (que se consume al metabolizar los TAG).
De esto se deduce que los RN hipoglicemicos y los que nacen asfixiados o con problemas respiratorios son más propensos a sufrir de HIPOTERMIA, por lo que deberán ser recibidos en ambientes térmicos apropiados.
Funcion tiroidea normal
ALTERACIONES DE LA TERMORREGULACIONHIPOTERMIA
LEVE
T° Corporal 36-36.4 °CT° Piel 35.5-35.9°C
MODERADA
T° Corporal 32-35.9°CT° Piel 31.5-35.4°C
GRAVE
T° Corporal < 32 °CT° Piel < 31.5°C
CONSECUENCIAS
Letargia
Pobre succión o intolerancia alimentaria
Frialdad distal Apnea
Bradicardia Acidosis
Dificultad respiratoria
Cianosis periférica
Quejido HipoglicemiaConvulsiones
Shock Muerte
CAUSAS
Perdida de calor hacia el ambiente :
Baja temperatura ambientalExposición prolongada durante el nacimientoTransporte en condiciones deficientesUbicación incorrecta de equipo de calefacción
Falla en el control interno de la temperatura corporal
MANEJO
PREVENCION
Calor local con incubadora,cuna de color radiante, servocontrol, cubiertas protectoras de plastico, gorro, vestuario, estufas, mantas, etc.
Método mamá canguro.
Temperatura en sala de partos entre 24 a 26°CSecado rapido del RN usando campos precalentados(tibios)Contacto precoz piel a piel
HIPERTERMIA
DIAGNOSTICO
Temperatura corporal central >38°C
Temperatura corporal cutánea >37°C
CONSECUENCIAS
Rubicundez y taquipnea
Irritabilidad(llanto constante) y sudoracion
principalmente de la cabeza
Cianosis-palidez
Mala tolerancia oral-letargo
Hipoactividad-depresión
MANEJO
CAUSAS
Exógeno: exceso de abrigo o temperatura ambiental mal regulada, por fototerapia
Endógeno: respuesta del medio interno frente a la infección, deshidratación, etc.
Aplicación de medios físicos: compresas de agua tibia, baño de esponja o baño en tina con agua fría.
Tratamiento etiológico
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