terve-sos 2013 o-p lehtonen: erikoissairaanhoidon liittyminen sosiaali- ja terveystoimeen uudella...
Post on 19-Jun-2015
139 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Luovasti kriisissä
Erikoissairaanhoidon liittyminen sosiaali- ja terveystoimeen uudella
organisointitavalla
O-P Lehtonen
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Lisäämme terveyttä, elinvuosia ja sosiaalista hyvinvointia
Varsinais-SuomenSairaanhoitopiirin perustehtävä
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Eri toimijoiden vaikutus sosiaali- ja terveyspalveluihin maittain
Mur-Veeman ym. Comparing integrated care policy in Europe: Does policy matter? Health Policy 85 (2008) 172-183
Suomi Ruotsi Itävalta Espanja Alanko-
maatEnglanti
Maan hallitus X X X XX XX XXX
Paikallishallinto - XXX XX XX X XX
Kunnat (vast.) XXX XX X X X XX
Tuottajat X X XXX X XXX XXX
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Suomen SOTE - ongelma
Sosiaali-toimi
Perus-terveyden-
hoito
Erikois-sairaanhoito
Vaativaerikois-sairaan-
hoito
1. Suuri määrä erikokoisia kuntia2. Kokemus ja tahto kehittää sosiaali- ja terveyspalvelut integroidusti
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Suomen SOTE - ongelma
Sosiaali-toimi
Perus-terveyden-
hoito
Erikois-sairaanhoito
Vaativaerikois-sairaan-
hoito
1. Suuri määrä erikokoisia kuntia2. Kokemus ja tahto kehittää sosiaali- ja terveyspalvelut integroidusti
Nykyinen sairaanhoitopiiri
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Terveydenhuoltolaki § 3
• erikoissairaanhoidolla tarkoitetaan lääketieteen ja hammaslääketieteen erikoisalojen mukaisia sairauksien ehkäisyyn, tutkimiseen, hoitoon, ensihoitoon, päivystykseen ja lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvia terveydenhuollon palveluja;
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
anestesiologia ja tehohoito korva- nenä- ja kurkkutaudit perinnöllisyyslääketiede
endokrinologia käsikirurgia plastiikkakirurgia
foniatria lastenkirurgia psykiatria
fysiatria lastenneurologia radiologia
gastroenterologia lastenpsykiatria reumatologia
gastroenterologinen kirurgia lastentaudit silmätaudit
geriatria liikuntalääketiede sisätaudit
ihotaudit ja allergologia naistentaudit ja synnytykset suu- ja leukakirurgia
infektiosairaudet nefrologia sydän- ja rintaelinkirurgia
kardiologia neurokirurgia syöpätaudit
keuhkosairaudet ja allergologia neurologia terveydenhuolto
kliininen farmakologia ja lääkehoito nuorisopsykiatria työterveyshuolto
kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede
oikeuslääketiede urologia
kliininen hematologia oikeuspsykiatria verisuonikirurgia
kliininen kemia ortopedia ja traumatologia yleiskirurgia
kliininen mikrobiologia patologia yleislääketiede
kliininen neurofysiologia
Uudet erikoisalat Suomessa 2013
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
J.V. Virtanen: Johtajana sairaalassa Turun Kauppakorkeakoulu A-2:2010
• Tapa organisoida erikoissairaaloita heijastaa lääketieteen kehitystä, jolla on useiden vuosisatojen, jopa vuosituhansien perinteet.
• Pääosin sairaalat organisoidaan toiminnallisesti, rakenteellisesti ja fyysisesti erikoisalakohtaisesti.
• Kulttuuriset käytännöt ankkuroituvat terveydenhuollon perinteiseen toimintatapaan
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Erikoissairaanhoito on ja tullee olemaan tulevaisuudessakin erikoista, koska erikoisaloihin
jakautuminen:
– Luo raja-aitoja erikoisalojen välillä ja helposti myös muiden sosiaali- ja terveyspalveluiden suuntaan
– Tekee toiminnan hyvin haavoittuvaksi erikoisasiantuntijoista
– Luo sisäänrakennetun kasvumekanismin
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Kriisi vai mahdollisuus ?
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Sairaanhoitopiirien suhteellinen velkaantuneisuus vuoden 2011 lopussa
0
10
20
30
40
50
60
Lapp
i
Kainuu
Pohjoi
s-S
Kymen
l
Satak
Etelä-P
Etelä-K
Läns
i-PItä
-S
Päijät
-HHUS
Pirkanm
Kanta
-H
Etelä-S
Vaasa
Keski-
P
Pohjoi
s-P
Pohjoi
s-K
Keski-
S
Varsin
ais-S
vier
as p
ääo
ma
% l
iike
vaih
do
sta
KRIISI?
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VSSHP organisaatio 1.1.2013
VSSHP Konsernijohtaja
Hallintopalveluiden tulosalue
Johtajaylilääkäri Hallintoylihoitaja
Toimialue 5 Medisiininen Toimialue 5 Medisiininen
Toimialue 1 TULES Toimialue 1 TULES
Toimialue 2 Sydänkeskus Toimialue 2 Sydänkeskus
Toimialue 4 Neuro Toimialue 4 Neuro
Teknisten ja huoltopalvelujen tulosalue
Ensihoidon ja
päivystyksen
liikelaitos
Ensihoito
Päivystys
Terveyden-
huollon
neuvonta-
palvelu
SAPA:n tulosalue
Alueellinen erikoissairaanhoito
AES-johtaja
AES tulosalue
Loimaan aluesairaala
Salon aluesairaala
Turunmaan sairaalan
liikelaitos
Vakka-Suomen sairaala
Toimialue 7 Naistenklinikka Toimialue 7 Naistenklinikka
Toimialue 8 Lasten ja nuorten klinikka Toimialue 8 Lasten ja nuorten klinikka
Toimialue 6 Operatiivinen toiminta ja syöpätaudit Toimialue 6 Operatiivinen toiminta ja syöpätaudit
Toimialue 3 Vatsakirurgian ja urologian klinikka Toimialue 3 Vatsakirurgian ja urologian klinikka
TYKS tulosalueSairaalajohtaja
EPLL:n tulosalue
Toimitusjohtaja
Psykiatrian tulosalue
Toimialajohtaja
Palvelu
alue 1 A
sia
ntu
ntija
pa
lve
lut
Palvelu
alue 1 A
sia
ntu
ntija
pa
lve
lut
Palvelu
alue 2 T
OT
EK
Palvelu
alue 2 T
OT
EK
Lasten, nuorten
ja aikuispsykiatrian
palvelut
Kaarinan palvelut
Liedon palvelut
Loimaan palvelut
Rasion palvelut
Salon palvelut
Turun palveltu
Uudenkaupungin palvelut
MAHDOLLISUUS?
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Suomen SOTE - ongelma
Sosiaali-toimi
Perus-terveyden-
hoito
Erikois-sairaanhoito
Vaativaerikois-sairaan-
hoito
1. Suuri määrä erikokoisia kuntia2. Kokemus ja tahto kehittää sosiaali- ja terveyspalvelut integroidusti
Nykyinen sairaanhoitopiiri
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Erikoislääkäri-käynti
Hoito-suunnitelman olemassaolo
Vaikutus-mahdollisuus
hoitopäätöksiin
Potilaan toiveiden huomioon ottaminen
Motorinen hermotauti 19,6 59,9 34,9 36,3
Multippeli skleroosi 34,9 83,6 56,6 50,6
Parkinsonin tauti 13,0 81,0 55,1 50,6
Potilaiden osuudet (%), jotka raportoivat ongelmia erihoitoketjun osa-alueilla
5209 kyselytutkimus Englannissa sosiaali- ja terveydenhuollon hoito-olosuhteista neurologisilla potilailla
Peters ym. 2013: J Health Services Research & Policy 18:28-33
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Kuntien nettokustannukset v. 2011 € / asukas sairaanhoitopiireittäin
0500
1 0001 500
2 0002 500
3 0003 500
4 000
Päijät
-Häm
een
Kanta
-Häm
een
Pirkan
maa
n
Etelä-
Karjal
an
Helsing
in ja
Uud
enm
aan
Pohjo
is-Poh
janm
aan
Keski-
Suom
en
Varsin
ais-
Suom
en
Läns
i-Poh
jan
Etelä-
Pohja
nmaa
n
Satak
unna
n
Vaasa
n
Pohjo
is-Kar
jalan
Keski-
Pohjan
maa
n
Kymen
laaks
on
Pohjo
is-Sav
on
Etelä-
Savon
Lapin
Itä-S
avon
Sosiaalit
Perusterv
ESH
Resurssinäkökulma on opittua
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Øvretveit ym. 2010. An integrated health and social care organization in Sweden: Creation and structure of a unique local public health and social care system. Health Policy 97
• Mikä on oleellista sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatiossa?
(kvalitatiivinen tutkimus kolmesta organisaatiosta Ruotsissa)
1. Pitää tapahtua jotain makrotasolla, mutta se ei yksin riitä, koska eri kulttuurit suojaavat alueitaan
2. Pitää kehittää vahvempia kannusteita integraation lujittamiseksi
3. Pitää olla samanaikaista käytännön potilastyön kehittämistä
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Øvretveit ym. 2010. An integrated health and social care organization in Sweden: Creation and structure of a unique local public health and social care system. Health Policy 97
• Mikä on oleellista sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatiossa?
(kvalitatiivinen tutkimus kolmesta organisaatiosta Ruotsissa)
1. Pitää tapahtua jotain makrotasolla, mutta se ei yksin riitä, koska eri kulttuurit suojaavat alueitaanSOTE-uudistus
2. Pitää kehittää vahvempia kannusteita integraation lujittamiseksiPalveluiden ja työolosuhteiden pitää parantua havaittavasti ja kohtuullisen nopeasti
3. Pitää olla samanaikaista käytännön potilastyön kehittämistä Eri toimijoiden työyhteys pitää säilyä
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
SISÄTAUDIT
KIRURGIA JA ORTOPEDIA
LASTENTAUDIT
NAISTENTAUDIT
KORVATAUDIT
IHOTAUDIT
SILMÄTAUDIT
ONKOLOGIA
TOIMIALUE 1
TYKSIN ORGANISAATIOUUDISTUSEsimerkki: sydänpotilas
lab,rtg…
lab,rtg….
TOIMIALUE 2
TOIMIALUE 3
TOIMIALUE 4
TOIMIALUE 5
TOIMIALUE 6
TOIMIALUE 7
TOIMIALUE 8
Ylijäävätpalaset ???
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
KLINIKKA 1 KLINIKKA 2
Potilaan polku vuonna 2012
? ?
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Toimialue
Potilaan polku TYKS 2013 sairaalassa
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
• Alku kuntaneuvottelussa 17.4.2012• Tavoitteena saavuttaa kustannushyötyjä• Työ eteni Tyksin uuden organisaation mukaisesti
– Medisiininen– Operatiivinen ja onkologia– Tules– Neuro– Lapset
HoitoprosessienperusselvitysTurku-Tyks
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
• Hyödyt loppuraportissa 19.12.2012, työskentelyyn osallistui 70 työntekijää– Lähetekäytännöt selvitetty– Yhteystietojen päivitys, sähköiset konsultaatiot– Ympärivuorokautisessa hoidossa olevan potilaan laitospaikan
hyödyntäminen potilaan ollessa sairaalahoidossa– Jatkohoitopaikkojen turvaaminen– Turun oman lasten erikoissairaanhoidon lisääminen
pitkäaikaissairauksien hoidossa
• Kustannushyötyjen tarkempi budjetointi syksyllä 2013
HoitoprosessienperusselvitysTurku-Tyks
TERVE-SOS 2013
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Øvretveit ym. 2010. An integrated health and social care organization in Sweden: Creation and structure of a unique local public health and social care system. Health Policy 97
• Mikä on oleellista sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatiossa?
(kvalitatiivinen tutkimus kolmesta organisaatiosta Ruotsissa)
1. Pitää tapahtua jotain makrotasolla, mutta se ei yksin riitä, koska eri kulttuurit suojaavat alueitaan
Tyksin organisaatiouudistus2. Pitää kehittää vahvempia kannusteita integraation
lujittamiseksi
Työntekijät uskoivat palveluiden parantuvan3. Pitää olla samanaikaista käytännön potilastyön
kehittämistä
Tasavertainen työyhteys erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä
top related