thypoid umm.ppt
Post on 02-Jun-2018
249 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
1/31
THYPOID
Nurkholis Gunawan
http://seputarsehat.com/wp-content/uploads/2012/12/child_typhoid.gif -
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
2/31
THYPOID
Pengertian Thypoid
Demam thypoid ( enteric fever ) adalah
penyakit infeksi akut yang biasanya mengenaisaluran pencernaan dengan gejala demam yang
lebih dari satu minggu, gangguan pada
pencernaan dan gangguan kesadaran
Penyakit tifus/tifes (Indonesia)
Typhus dan Typhoid (tidak sama)
B.Inggris
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
3/31
Penyakit typhusdisebabkan oleh bakteri
Rickettsia yang menyebar melalui kutu tikusatau binatang mengerat (rodensia) lainnya.
Penyakit ini dijuluki pula dengan demam
penjara (jail fever)Penyakit typhoid atau typhoid feverdisebabkan
oleh kuman Salmonella yang menyebar
melalui makanan atau minuman yang tercemar
tinja penderita typhoid. Dapat pula
penularannya melalui lalat yang hinggap pada
makanan atau minuman.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
4/31
ETIOLOGI
Kuman Salmonella typhi
Kuman ini umumnya terdapat dalam air atau
makanan yang ditularkan oleh orang yang
terinfeksi kuman tersebut sebelumnya.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
5/31
http://bp3.blogger.com/_slaDH4_nRyc/R330x5u97tI/AAAAAAAAAAo/IoorW1IADiI/s1600-h/Salmonela+thypi.JPG -
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
6/31
Salmonella typosa merupakan basil gram
negatif yang bergerak dengan bulu getar
Tidak berspora
Mempunyai 3 macam antigen,yaitu antigen O
(antigen somatik yang tidak menyebar, terdiri
dari zat komplek lipopolisakarida),antigen Vi(kapsul) yang meliputi tubuh kuman dan
melindungi O antigen terhadap fagositosis
dan antigen H (flagella). Ketiga jenis antigen tersebut dalam tubuh
manusia akan menimbulkan pembentukkan tiga
macam antibody yang biasa disebut aglutinin
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
7/31
Manifestasi klinis
Masa inkubasi penyakit ini antara satu sampaidua minggu dan lamanya penyakit dapat
mencapai enam minggu.
Keluhan dan gejala Demam Tifoid tidak khas,dan bervariasi dari gejala seperti flu ringan
sampai tampilan sakit berat dan fatal yang
mengenai banyak sistem organ.Secara klinis gambaran penyakit Demam Tifoid
berupa demam berkepanjangan, gangguan
fungsi usus, dan keluhan susunan saraf pusat.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
8/31
Panas lebih dari 7 hari, biasanya mulai dengan
sumer yang makin hari makin meninggi,sehingga pada minggu ke 2 panas tinggi terus
menerus terutama pada malam hari.
Demam berlangsung 3 minggu Minggu I : Demam remiten, biasanya
menurun pada pagi hari dan meningkat pada
sore dan malam hari Minggu II : Demam terus
Minggu III : Demam mulai turun secara
berangsur - angsur
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
9/31
Gejala gastrointestinal dapat berupa : obstipasi,
diare, mual, muntah, dan kembung,
hepatomegali, splenomegali (nyeri pada
perabaan) dan lidah kotor yaitu ditutupi selaput
kecoklatan kotor, ujung dan tepi kemerahan,
jarang disertai tremor
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
10/31
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
11/31
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
12/31
demam tinggi dari 39 sampai 40 C (103 sampai
104 F) yang meningkat secara perlahan
tubuh menggigil
denyut jantung lemah (bradycardia)
badan lemah (weakness)
sakit kepala nyeri otot myalgia
kehilangan nafsu makan
konstipasi sakit perut
pada kasus tertentu muncul penyebaran vlek merah
muda (rose spots)
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
13/31
KOMPLIKASI
Komplikasi demam tifoid dapat dibagi di dalam :
Komplikasi intestinal
Perdarahan usus
Perforasi usus
Ileus paralitik
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
14/31
Komplikasi ekstraintetstinal
Komplikasi kardiovaskular: kegagalan sirkulasi perifer
(renjatan/sepsis), miokarditis, trombosis dantromboflebitis.
Komplikasi darah: anemia hemolitik, trombositopenia
dan atau koagulasi intravaskular diseminata dan
sindrom uremia hemoltilik.
Komplikasi paru: penuomonia, empiema dan peluritis.
Komplikasi hepar dan kandung kemih: hepatitis dan
kolelitiasis.
Komplikasi ginjal: glomerulonefritis, pielonefritis dan
perinefritis.
Komplikasi tulang: osteomielitis, periostitis, spondilitis
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
15/31
PENATALAKSANAAN
1. Secara Fisik
a. Mengawasi kondisi klien dengan :
Pengukuran suhu secara berkala setiap 4-6 jam. Perhatikan apakah anak tidur gelisah, sering
terkejut, atau mengigau.
Perhatikan pula apakah mata anak cenderungmelirik ke atas atau apakah anak mengalami
kejang-kejang.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
16/31
b. Bukalah pakaian dan selimut yang berlebihan
c. Memperhatikan aliran udara di dalam ruangan
d. Jalan nafas harus terbuka untuk mencegahterputusnya suplai oksigen ke otak yang akan
berakibat rusaknya selsel otak.
e. Berikan cairan melalui mulut, minumsebanyakbanyaknya
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
17/31
Minuman yang diberikan dapat berupa air putih,
susu (anak diare menyesuaikan), air buah atau air
teh.
Tujuannnya adalah agar cairan tubuh yang
menguap akibat naiknya suhu tubuh memperolehgantinya.
f. Tidur yang cukup agar metabolisme berkurang
g. Kompres dengan air biasa pada dahi,ketiak,lipat paha.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
18/31
Kompres
Tujuannya untuk menurunkan suhu tubuhdipermukaan tubuh.
Turunnya suhu tubuh dipermukaan tubuh ini
dapat terjadi karena panas tubuh digunakanuntuk menguapkan air pada kain kompres.
Jangan menggunakan air es karena justru akan
membuat pembuluh darah menyempit danpanas tidak dapat keluar.
Menggunakan alkohol dapat menyebabkan
iritasi dan intoksikasi (keracunan).
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
19/31
Saat ini yang lazim digunakan adalah dengan
kompres hangat suam-suam kukusehingga
suhu di luar terasa hangat dan tubuh akan
menginterpretasikan bahwa suhu diluar cukup
panas.tubuh akan menurunkan kontrol
pengatur suhu di otak supaya tidakmeningkatkan pengatur suhu tubuh lagi.
Di samping itu lingkungan luar yang hangat
akan membuat pembuluh darah tepi di kulitmelebar atau mengalami vasodilatasi, juga akan
membuat pori-pori kulit terbuka sehingga akan
mempermudah pengeluaran panas dari tubuh.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
20/31
2. Obat-obatan Antipiretik
Antipiretik bekerja secara sentral menurunkansuhu di pusat pengatur suhu di hipotalamus.
Antipiretik berguna untuk mencegah
pembentukan prostaglandin dengan jalanmenghambat enzim cyclooxygenase sehinga set
point hipotalamus direndahkan kembali menjadi
normal
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
21/31
3.Pengobatan antibiotika golonganChloramphen
icol dengan dosis 3-4 x 500 mg/hari; pada anak
dosisnya adalah 50-100 mg/kg berat
badan/hari. Jika hasilnya kurang memuaskandapat memberikan obat seperti :
Tiamfenikol
Ampisilin
Kotrimoksasol ( sulfametoksasol 400 mg +
trimetoprim 80 mg )
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
22/31
Penderita tifus perlu dirawat dirumah sakit untuk
isolasi (agar penyakit ini tidak menular ke orang
lain).
Penderita harus istirahat total minimal 7 hari
bebas panas. Istirahat total ini untuk mencegah
terjadinya komplikasi di usus.
Makanan yang dikonsumsi adalah makanan lunak
dan tidak banyak berserat.
Sayuran dengan serat kasar seperti daun singkong
harus dihindari, jadi harus benar-benar dijaga
makanannya untuk memberi kesempatan kepada
usus menjalani upaya penyembuhan.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
23/31
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Leukositterdapat leucopenia dan limfositosis relative,
tetapi kenyataan leucopenia tidaklah sering
dijumpai. Oleh karena itu, pemeriksaan jumlahleukosit tidak berguna untuk diagnosis demam
typoid.
Pemeriksaan SGOT dan SGPT
Sering kali meningkat tetapi kembali normal
setelah sembuhnya febris typhoid, kenaikan
SGOT dan SGPT tidak memerlukan pembatasan
pengobatan.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
24/31
Uji Widal
Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antaraantigen dan antibody, aglutinin yang spesifik
terhadap salmonella terdapat dalam serum pasien
demam typoid, pada orang yang pernah ketularan
salmonella dan pada orang yang pernah
divaksinasi terhadap demam typoid.
Maksud uji widal adalah menentukan adanya
agglutinin dalam serum pasien yang disangkamenderita demam typoid.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
25/31
Akibat infeksi oleh S.Typhi, pasien membuat
anti bodi (aglutini),yaitu:
a. Aglutinin O,yang dibuat karena rangsangan
antigen O (berasal dari tubuh kuman).
b. Aglutinin H, karena rangsangan antigen H
(berasal dari flagela kuman).
c. Aglutinin Vi, karena rangsangan antigen Vi
(berasal sari simapi kuman)
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
26/31
Titer widal biasanya angka kelipatan : 1/32 , 1/64, 1/160 , 1/320 , 1/640.
Peningkatan titer uji Widal 4 x (selama 2-3
minggu) : dinyatakan (+). - Titer 1/160 : masihdilihat dulu dalam 1 minggu kedepan, apakah ada
kenaikan titer. Jika ada, maka dinyatakan (+).
Jika 1 x pemeriksaan langsung 1/320 atau 1/640,langsung dinyatakan (+) pada pasien dengan
gejala klinis khas.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
27/31
Diagnosis mikrobiologis merupakan metode
diagnosis yang paling spesifik.
Kultur darah dan sum-sum tulang positif
pada minggu pertama dan kedua, sedang
minggu ketiga dan keempat kultur tinja
dan kultur urin positif
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
28/31
PATOFISIOLOGICorwin (2000)
Kuman salmonella typhi masuk ke dalam tubuh manusia
melalui mulut dengan makanan dan air yang tercemar.
Sebagian kuman dimusnahkan oleh asam lambung dan
sebagian lagi masuk ke usus halus dan mencapai jaringanlimfoid plaque pleyeri di liteum terminalis yang
mengalami hipertropiDitempat ini komplikasi
perdarahan dan perforasi intestinal dapat terjadi.
Kuman salmonella typhi kemudian menembus ke dalam
lamina profia, masuk aliran limfe dan mencapai kelenjar
limfe mesentrial yang juga mengalami hipertropi.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
29/31
Setelah melewati kelenjar-kelenjar limfe
ini, salmonella typhi masuk aliran darah melalui
duktus toracicus. Kuman-kuman salmonella typhi mencapai hati melalui
sirkulasi portal dari usus. Salmonella typhi bersarang
di plaque pleyeri, limfe, hati dan bagian-bagian lain
dari sistem retikulo endotelial.
Semula disangka demam dan gejala-gejala syoksemia
pada demam typhoid disebabkan oleh endotoksemia,
tetapi kemudian berdasarkan penelitian eksperimentaldisimpulkan bahwa endotoksemia bukan penyebab
utama demam dan gejala-gejala toksemia pada demam
typhoid.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
30/31
Endotoksin salmonella typhi berperan dalam
patogenesis demam typhoid, karena membantu
proses terjadinya inflamasi lokal pada jaringan
tempat salmonella typhi berkembang biak.
Demam pada typhoid disebabkan
karena salmonella typhi dan endotoksinnya
merangsang sintesis dan pelepasan septipirogen oleh leukosit pada jaringan yang
meradang.
-
8/10/2019 Thypoid UMM.ppt
31/31
top related