tÜrkİye kamu hastanelerİ kurumu...yönetimi ek Ödeme sağlık bilişimi klinik tanı ve maliyet...

TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

Op. Dr. Merve Akın

2

‘’Ölçmediğiniz şeyi iyileştiremezsiniz, yönetemezsiniz’’

İzleme, Ölçme ve Değerlendirme Kurum Başkan Yardımcılığı

3

Verimlilik ve Kalite Yönetimi

Ek Ödeme

Sağlık Bilişimi

Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi

İstatistik, Analiz ve Raporlama

4

Verimlilik ve Kalite Yönetimi

Ek Ödeme

Sağlık Bilişimi

Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi

İstatistik, Analiz ve Raporlama

5

Kamu Hastaneleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliği

6

Verimlilik Karne Değerlendirilmesi Yönergesinde (Eski Yönerge);

a) Genel Sekreter ve Başkanlara

b) Hastane Yöneticisi ve Diğer Yöneticilere

verimlilik karnesi verilmekte,

her yönetici bireysel başarısızlığında görevden alınmaktaydı.

Verimlilik Değerlendirilmesi Yönetmeliğinde;

Sadece

a) Genel Sekreter

b) Hastane Yöneticisine

Verimlilik karnesi verilmekte ve Genel Sekreterin başarısızlığında Genel Sekreter ve Başkanlar, Hastane Yöneticisinin başarısızlığında ise Hastane Yöneticisi ve diğer yöneticilerin görevden alınması söz konusudur.

Kamu Hastaneleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliği

7

Verimlilik Karne Değerlendirilmesi

Yönergesi

Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin

Yerinde Değerlendirilmesi

yönergesi

Birlik Değerlendirme

Komisyonu Çalışma Usul ve

Esasları

Verimlilik Değerlendirmesi

Yönetmeliği

8

Kamu Hastaneleri Hastane Hizmet Sınıflandırılması

• Hastane Hizmet sınıflandırılması 6 boyutta Veri Etiketleme Yöntemi kullanılarak Dal Hastaneleri hariç 25 Hizmet Grubuna ayrılmıştır. Dal Hastaneleri ise kendi branşları doğrultusunda sınıflandırılmıştır.

Cihaz Verileri Teknoloji Endeksi

Nüfus Verileri Nüfus Endeksi

Vaka Karması Vaka

Karma Endeksi

Hizmet Verileri Hizmet Endeksi

Sağlık Personeli Verileri

Personel Endeksi

Hekim Verileri Hekim Endeksi

Hastane Hizmet Sınıflandırılması

9

Kamu Hastaneleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkındaki Yönerge

Sağlık Hizmetleri

Yönetimi (%35)

Yerinde Değerlendirme

(%25)

Mali Yönetim (%20)

İdari Hizmetler Yönetimi (%20)

Hastane Yöneticisi

Puanı

10

Kamu Hastaneleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkındaki Yönergede Yer Alan Boyutlar

1) SAĞLIK HİZMETLERİ YÖNETİMİ

Eski Verimlilik Değerlendirmesindeki Tıbbi, İdari, Kalite-HÇG kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler Sağlık Hizmetleri Yönetimin Boyutunu

oluşturmaktadır.

a) Acil Servis Hizmetleri

b) Poliklinik Hizmetleri

c) Yataklı Servis Hizmetleri d) Yoğun Bakım Hizmetleri e) Ameliyathane ve Doğum Hizmetleri

f) Laboratuvar ve Görüntüleme Hizmetleri g) Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri

2) MALİ HİZMETLERİ YÖNETİMİ

Mali, İdari, Kalite-HÇH kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler

Mali Hizmetleri Yönetimin Boyutunu oluşturmaktadır.

3) İDARİ HİZMETLER YÖNETİMİ

İdari, Kalite-HÇH, Eğitim kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler

İnsan Kaynakları Yönetimi Boyutunu oluşturmaktadır.

4)YERİNDE DEĞERLENDİRME

Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin Yerinde Değerlendirilmesi Hakkındaki Yönerge

Yerinde Değerlendirme Boyutunu Oluşturmaktadır.

Gösterge Kartının Hesaplanması

Verimlilik ve Kalite

Yönetimi Daire

Başkanlığı

Sağlık

Bakanlığına

ait Web

Servisler

Birlikler ve

Hastaneler Sağlık Bakanlığına

Bağlı Diğer

Kurumlar

TKHK ilgili

Daire

Başkanlıkları

Verimlilik Değerlendirme

Karnesi Hazırlanır

Web

Servisleri

kullanarak

Birliklere

iletilir.

Birliklere

TKHK ilgili Daire Başkanlıkları

Birlik hedeflerinin hesaplanması için 89 birlikten, her birlik için 181 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 16.109 toplam hücre kullanılmaktadır.

Özellikli Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı

Birlik hedeflerinin hesaplanması için 89 birlikten, her birlik için 25 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 2.225 toplam hücre kullanılmaktadır.

Müşterek Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı

Birlik karnesinde bilgi amaçlı gösterilen personel bilgilerinde uzman hekim için 682 hastane 101 branş ve 13 parametre için toplam 895.466, hekimler için 682 hastane 10 parametre için toplam 6.820, hemşireler için 682 hastane 10 parametre için toplam 6.820 olmak üzere toplamda kullanılan hücre sayısı 909.106 dur..

İnsan Kaynakları Planlama ve istihdam Geliştirme

Daire Başkanlığı

Tıbbi Cihaz ve Yatırım Planlama Daire Başkanlığı

Sağlık Tesisleri Acil Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı

Stok Takip ve Analiz Daire Başkanlığı

Döner Sermaye Bütçe ve Muhasebe Uygulamaları

Daire Başkanlığı

TOPLAM

Enerji Sarfiyatı gösterge kartının hesaplanması için 2 parametre 821 hastane için 1.642 hücre kullanılmaktadır.

Acil Servis Seviyesinin öğrenilmesi için 2 parametre 821 hastane için 1.642 hücre kullanılmaktadır.

Mali gösterge kartlarının hesaplanması için kullanılan 22 parametre 821 hastane için 18.062 hücre kullanılmaktadır.

Mevcut Stok Tutarı gösterge kartının hesaplanması için kullanılan 2 parametre 821 hastane için 1.642 hücre kullanılmaktadır.

TKHK bağlı Daire Başkanlıklarından toplanan 267 parametrenin birlikler(89) ve hastaneler(821) bazında hesaplamak için toplam 950.448 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.

12

Sağlık Bakanlığına Bağlı Diğer Kurumlar

Verimlilik karnesinde kullanılan 46 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 32.762 toplam hücre kullanılmaktadır.

Sağlık Hizmetleri

Genel Müdürlüğü

Verimlilik karnesinde kullanılan 48 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 39.408 toplam hücre kullanılmaktadır.

Sağlık Bilgi Sistemleri

Genel Müdürlüğü

Verimlilik karnesinde kullanılan 4 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 1.256 toplam hücre kullanılmaktadır.

Halk Sağlığı Genel

Müdürlüğü

TOPLAM

Sağlık Bakanlığına bağlı diğer kurumlardan toplanan 98 parametre ile hesaplanan toplam 73.426 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.

13

Genel Hastanelerin Verimlilik karnesi hesaplanmasında kullanılan 119 parametre, 1.630 parametreden oluşmaktadır. 682 genel hastanelerin karnesinin hesaplanabilmesi için 1.111.660 tane hücre kullanılmaktadır. TSİM ADSM ve ADSH’ ların Verimlilik karnesi hesaplanmasında kullanılan 13 parametre, 228 parametreden oluşmaktadır. 139 ADSM VE ADSH karnesinin hesaplanabilmesi için 31.692 tane hücre kullanılmaktadır. TSİM Verimlilik karnesi hesaplanmasında kullanılan 9 parametre, 148 parametreden oluşmaktadır. Verimlilik karnesinin hesaplanabilmesi için 120.176 tane hücre kullanılmaktadır. ÇKYS

MKYS

TDSM

TİG

TOPLAM

Verimlilik karnesi hesaplanması 69 oluşmaktadır. Verimlilik karnesinin hesaplanabilmesi için 56.028 tane hücre kullanılmaktadır.

Sağlık Bakanlığına ait Web Servisler( Bizim kullanmış olduğumuz)

Verimlilik karnesinin Finansal göstergelerin verileri hesaplanırken bu sistemden Döner Sermaye Bütçe ve Muhasebe Uygulamaları Daire Başkanlığı

Verimlilik karnesinde kullanılan Vaka karma göstergeleri için gerekli verileri İstatistik, Analiz ve Raporlama Daire Başkanlığı

Sağlık Bakanlığına bağlı web servislerden toplanan 2.075 parametrenin birlikler(89) ve hastaneler(821) bazında hesaplamak için toplam 1.319.556 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.

14

Verimlilik karnesi hesaplanmasında ihtiyaç duyulduğu taktirde izleme.saglik.gov.tr üzerinden veriler toplanmaktadır.

İzleme.saglik.gov.tr

Birlikler ve Hastaneler

15

TKHK bağlı Daire Başkanlıklarından toplanan 267 parametrenin birlikler(89) ve hastaneler(821) bazında hesaplamak için toplam 950.448 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.

TKHK ilgili Daire Başkanlıkları

Sağlık Bakanlığına bağlı diğer kurumlardan toplanan 98 parametre ile hesaplanan toplam 73.426 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.

Sağlık Bakanlığına Bağlı Diğer Kurumlar

Sağlık Bakanlığına bağlı web servislerden toplanan 2.075 parametrenin birlikler(89) ve hastaneler(821) bazında hesaplamak için toplam 1.319.556 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.

Web Servisler

Birlikler ve Hastaneler

Toplam

Verimlilik Karnesi

TKHK bağlı Birlikler ve Hastanelerden ihtiyaç duyulduğu taktirde izleme.saglik.gov.tr üzerinden veriler toplanmaktadır.

TKHK bağlı Birlikler ve Hastanelere Verimlilik Karnesi hesaplamasında toplam 2.440 parametre ile toplam 2.343.430 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.

16

17

Sağlık Tesislerinin Yerinde Değerlendirmesi Hakkındaki Yönerge

244 soru

Laboratuvar

Acil

Poliklinik

Yoğun bakım

Görüntüleme

Ameliyathane

Biyomedikal depo Servis

Sterilizasyon

Eczacılık

Klinik mühendislik

Genel değerlendirme

Medikal depo

YERİNDE DEĞERLENDİRME LİSTESİ

DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜM SORU SAYISI BAKILACAK UNSUR SAYISI

ACİL SERVİS 23 69

POLİKLİNİKLER 13 36

YOĞUN BAKIM 26 58

SERVİS 24 49

AMELİYATHANE 11 31

LABORATUVAR 14 33

GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ 12 26

ECZACILIK HİZMETLERİ 18 36

MEDİKAL DEPO 8 22

KLİNİK MÜHENDİSLİK HİZMETLERİ 19 34

BİYOMEDİKAL DEPO 10 13

STERİLİZASYON 9 13

GENEL DEĞERLENDİRME 57 85

TOPLAM (13 BÖLÜM) 244 505

YERİNDE DEĞERLENDİRME LİSTESİ

BOYUT İLGİLİ SORU SAYISI

YÖNETİM LİDERLİK YÖNLENDİRME 185

ALT YAPI DONANIM 29

ÇALIŞAN HAKLARI VE GÜVENLİĞİ 18

ÇALIŞAN NİTELİKLERİ VE EĞİTİMİ 23

ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ 31

HASTA VE AİLESİNİN HAKLARI 28

HASTA DEĞERLENDİRME VE BAKIMI 26

HİZMETE ERİŞİM VE DEVAMLILIĞI 30

HASTA GÜVENLİĞİ YÖNETİMİ 38

TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ 39

TESİS YÖNETİMİ GÜVENLİĞİ 14

ECZACILIK HİZMETLERİ YÖNETİMİ 35

KLİNİK MÜHENDİSLİK HİZMETLERİ YÖNETİMİ 27

19

20

21

22

23

Birlik Verimlilik Karnesi

24

%80

%20

Sözleşme Sonlandırma

25

A C

E D

B

B C

D

Grup düşürülmesi

Genel Sekreter

Hastane Yöneticisi

D D D D

Grup yükseltilememesi

Genel Sekreter

Hastane Yöneticisi

E E E

1. Değerlendirme 2. Değerlendirme 3. Değerlendirme

1. Değerlendirme 2.Değerlendirme

26

Verimlilik ve Kalite Yönetimi

Ek Ödeme

Sağlık Bilişimi

Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi

İstatistik, Analiz ve Raporlama

27

EK Ödeme Bordro Sistemi (EKOBS)

https://ekodemebordro.saglik.gov.tr

KAPSAM EKOBS ile ek ödemesi hesaplanan personel;

• TKHK na bağlı tüm 2. ve 3. basamak sağlık tesisleri ile ADSM ve 89 Birlik personelinin ek ödemeleri

• Afiliye hastanelerde çalışan üniversite personelinin ek ödemeleri

• Sözleşmeli Yöneticilerin ek ödemeleri

29

KAPASİTE • Ek Ödeme yapılan yaklaşık 270 000 personel

• 839 sağlık tesisi için 1000 kullanıcı(mutemet)

• Aylık periyodda 4 farklı ek ödeme bordrosu(DSSO, Denge, Performans, Ek Dönem)

• 6 aylık periyodda 1 farklı ek ödeme bordrosu(Kıst)

Ek Ödeme bordro hesaplamalarında;

• personel kartında 50 parametre,

• Donem kartında 40 parametre;

ile hesaplamalar yapılmaktadır.

30

ENTEGRASYON

• Maliyeden Bakanlığı;

Aylık dönemlerde yaklaşık 260 bin personel için alınan maaş bilgileri(10 parametre)(Aylık periyodda 4 GB işlem hacmi)

• SBSGM Sağlık Yönetim Sistemi;

Puanı olan yaklaşık 45 bin hekimin yaptığı işlem bilgileri(5 parametre) (Aylık periyodda ortalama 20 milyon işlem)*

*2013 verileri

31

32

Verimlilik ve Kalite Yönetimi

Ek Ödeme

Sağlık Bilişimi

Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi

İstatistik, Analiz ve Raporlama

33

34

35

36

Verimlilik ve Kalite Yönetimi

Ek Ödeme

Sağlık Bilişimi

Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi

İstatistik, Analiz ve Raporlama

37

38

Verimlilik ve Kalite Yönetimi

Ek Ödeme

Sağlık Bilişimi

Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi

İstatistik, Analiz ve Raporlama

39

Kamu Hastaneleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkındaki Yönergede Yer Alan Boyutlar

1) SAĞLIK HİZMETLERİ YÖNETİMİ

Eski Verimlilik Değerlendirmesindeki Tıbbi, İdari, Kalite-HÇG kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler Sağlık Hizmetleri Yönetimin Boyutunu

oluşturmaktadır.

a) Acil Servis Hizmetleri

b) Poliklinik Hizmetleri

c) Yataklı Servis Hizmetleri d) Yoğun Bakım Hizmetleri e) Ameliyathane ve Doğum Hizmetleri

f) Laboratuvar ve Görüntüleme Hizmetleri g) Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri

2) MALİ HİZMETLERİ YÖNETİMİ

Mali, İdari, Kalite-HÇH kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler

Mali Hizmetleri Yönetimin Boyutunu oluşturmaktadır.

3) İDARİ HİZMETLER YÖNETİMİ

İdari, Kalite-HÇH, Eğitim kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler

İnsan Kaynakları Yönetimi Boyutunu oluşturmaktadır.

4)YERİNDE DEĞERLENDİRME

Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin Yerinde Değerlendirilmesi Hakkındaki Yönerge

Yerinde Değerlendirme Boyutunu Oluşturmaktadır.

40

200

41

42

43

44

45

46

47

48