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TOXOPLASMOSE Toxoplasma gondii
Profa Alessandra Barone
Prof Archangelo Fernandes
wwwprofbiocombr
Taxonomia
bull Reino Protozoa
bull Filo Apicomplexa
bull Ordem Eucoccidiida
bull Famiacutelia Sarcocystidae
bull Gecircneros Toxoplasma
bull Espeacutecie T gondii
Toxoplasma gondii
bull Distribuiccedilatildeo geograacutefica mundial
bull Alta prevalecircncia soroloacutegica
bull Zoonose frequente em vaacuterias espeacutecies de animais
ndash Mamiacuteferos carneiro cabra porco gatos outros feliacutedeos e homem
ndash Aves
Toxoplasma gondii
bull Heteroxenos
ndash Presenccedila de hospedeiro definitivo (gatos e feliacutedeos natildeo imunes) e hospedeiro intermediaacuterio
bull Habitat
ndash vaacuterios tecidos ceacutelulas (exceto hemaacutecias) e liacutequidos orgacircnicos (saliva leite esperma liacutequido peritoneal etc)
Toxoplasma gondii
bull Formas evolutivas
ndash Hospedeiro definitivo ciclo coccidiano ndash completo com fase assexuada e sexuada (dependendo do habitat)
bull Taquizoiacutetos
bull Bradizoiacutetos
bull Merozoiacutetos
bull Gametoacutecitos
bull Oocisto imaturo
Toxoplasma gondii
bull Hospedeiro intermediaacuterio ciclo assexuado
ndash Taquizoiacuteto
ndash Esporozoiacuteto formas infectantes durante o ciclo bioloacutegico
ndash Bradizoiacuteto
Morfologia Taquizoiacuteto
Ap anel polar C conoacuteide complexo M micronemas apical R roptrias GD gracircnulos densos A apicoplasto Mp microporo MP membrana plasmaacutetica RE retiacuteculo endop CG complexo de Golgi N Nuacutecleo Mi mitococircndria
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Reconhecimento e adesatildeo do parasito aos receptores celulares
Invasatildeo e internalizaccedilatildeo
Remodelaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo para sobrevivecircncia do parasito
Plastiacutedeo responsaacutevel pela sobrevivecircncia intracelular do parasito Siacutentese de aa e aacutecidos graxos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taxonomia
bull Reino Protozoa
bull Filo Apicomplexa
bull Ordem Eucoccidiida
bull Famiacutelia Sarcocystidae
bull Gecircneros Toxoplasma
bull Espeacutecie T gondii
Toxoplasma gondii
bull Distribuiccedilatildeo geograacutefica mundial
bull Alta prevalecircncia soroloacutegica
bull Zoonose frequente em vaacuterias espeacutecies de animais
ndash Mamiacuteferos carneiro cabra porco gatos outros feliacutedeos e homem
ndash Aves
Toxoplasma gondii
bull Heteroxenos
ndash Presenccedila de hospedeiro definitivo (gatos e feliacutedeos natildeo imunes) e hospedeiro intermediaacuterio
bull Habitat
ndash vaacuterios tecidos ceacutelulas (exceto hemaacutecias) e liacutequidos orgacircnicos (saliva leite esperma liacutequido peritoneal etc)
Toxoplasma gondii
bull Formas evolutivas
ndash Hospedeiro definitivo ciclo coccidiano ndash completo com fase assexuada e sexuada (dependendo do habitat)
bull Taquizoiacutetos
bull Bradizoiacutetos
bull Merozoiacutetos
bull Gametoacutecitos
bull Oocisto imaturo
Toxoplasma gondii
bull Hospedeiro intermediaacuterio ciclo assexuado
ndash Taquizoiacuteto
ndash Esporozoiacuteto formas infectantes durante o ciclo bioloacutegico
ndash Bradizoiacuteto
Morfologia Taquizoiacuteto
Ap anel polar C conoacuteide complexo M micronemas apical R roptrias GD gracircnulos densos A apicoplasto Mp microporo MP membrana plasmaacutetica RE retiacuteculo endop CG complexo de Golgi N Nuacutecleo Mi mitococircndria
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Reconhecimento e adesatildeo do parasito aos receptores celulares
Invasatildeo e internalizaccedilatildeo
Remodelaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo para sobrevivecircncia do parasito
Plastiacutedeo responsaacutevel pela sobrevivecircncia intracelular do parasito Siacutentese de aa e aacutecidos graxos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Toxoplasma gondii
bull Distribuiccedilatildeo geograacutefica mundial
bull Alta prevalecircncia soroloacutegica
bull Zoonose frequente em vaacuterias espeacutecies de animais
ndash Mamiacuteferos carneiro cabra porco gatos outros feliacutedeos e homem
ndash Aves
Toxoplasma gondii
bull Heteroxenos
ndash Presenccedila de hospedeiro definitivo (gatos e feliacutedeos natildeo imunes) e hospedeiro intermediaacuterio
bull Habitat
ndash vaacuterios tecidos ceacutelulas (exceto hemaacutecias) e liacutequidos orgacircnicos (saliva leite esperma liacutequido peritoneal etc)
Toxoplasma gondii
bull Formas evolutivas
ndash Hospedeiro definitivo ciclo coccidiano ndash completo com fase assexuada e sexuada (dependendo do habitat)
bull Taquizoiacutetos
bull Bradizoiacutetos
bull Merozoiacutetos
bull Gametoacutecitos
bull Oocisto imaturo
Toxoplasma gondii
bull Hospedeiro intermediaacuterio ciclo assexuado
ndash Taquizoiacuteto
ndash Esporozoiacuteto formas infectantes durante o ciclo bioloacutegico
ndash Bradizoiacuteto
Morfologia Taquizoiacuteto
Ap anel polar C conoacuteide complexo M micronemas apical R roptrias GD gracircnulos densos A apicoplasto Mp microporo MP membrana plasmaacutetica RE retiacuteculo endop CG complexo de Golgi N Nuacutecleo Mi mitococircndria
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Reconhecimento e adesatildeo do parasito aos receptores celulares
Invasatildeo e internalizaccedilatildeo
Remodelaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo para sobrevivecircncia do parasito
Plastiacutedeo responsaacutevel pela sobrevivecircncia intracelular do parasito Siacutentese de aa e aacutecidos graxos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Toxoplasma gondii
bull Heteroxenos
ndash Presenccedila de hospedeiro definitivo (gatos e feliacutedeos natildeo imunes) e hospedeiro intermediaacuterio
bull Habitat
ndash vaacuterios tecidos ceacutelulas (exceto hemaacutecias) e liacutequidos orgacircnicos (saliva leite esperma liacutequido peritoneal etc)
Toxoplasma gondii
bull Formas evolutivas
ndash Hospedeiro definitivo ciclo coccidiano ndash completo com fase assexuada e sexuada (dependendo do habitat)
bull Taquizoiacutetos
bull Bradizoiacutetos
bull Merozoiacutetos
bull Gametoacutecitos
bull Oocisto imaturo
Toxoplasma gondii
bull Hospedeiro intermediaacuterio ciclo assexuado
ndash Taquizoiacuteto
ndash Esporozoiacuteto formas infectantes durante o ciclo bioloacutegico
ndash Bradizoiacuteto
Morfologia Taquizoiacuteto
Ap anel polar C conoacuteide complexo M micronemas apical R roptrias GD gracircnulos densos A apicoplasto Mp microporo MP membrana plasmaacutetica RE retiacuteculo endop CG complexo de Golgi N Nuacutecleo Mi mitococircndria
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Reconhecimento e adesatildeo do parasito aos receptores celulares
Invasatildeo e internalizaccedilatildeo
Remodelaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo para sobrevivecircncia do parasito
Plastiacutedeo responsaacutevel pela sobrevivecircncia intracelular do parasito Siacutentese de aa e aacutecidos graxos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Toxoplasma gondii
bull Formas evolutivas
ndash Hospedeiro definitivo ciclo coccidiano ndash completo com fase assexuada e sexuada (dependendo do habitat)
bull Taquizoiacutetos
bull Bradizoiacutetos
bull Merozoiacutetos
bull Gametoacutecitos
bull Oocisto imaturo
Toxoplasma gondii
bull Hospedeiro intermediaacuterio ciclo assexuado
ndash Taquizoiacuteto
ndash Esporozoiacuteto formas infectantes durante o ciclo bioloacutegico
ndash Bradizoiacuteto
Morfologia Taquizoiacuteto
Ap anel polar C conoacuteide complexo M micronemas apical R roptrias GD gracircnulos densos A apicoplasto Mp microporo MP membrana plasmaacutetica RE retiacuteculo endop CG complexo de Golgi N Nuacutecleo Mi mitococircndria
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Reconhecimento e adesatildeo do parasito aos receptores celulares
Invasatildeo e internalizaccedilatildeo
Remodelaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo para sobrevivecircncia do parasito
Plastiacutedeo responsaacutevel pela sobrevivecircncia intracelular do parasito Siacutentese de aa e aacutecidos graxos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Toxoplasma gondii
bull Hospedeiro intermediaacuterio ciclo assexuado
ndash Taquizoiacuteto
ndash Esporozoiacuteto formas infectantes durante o ciclo bioloacutegico
ndash Bradizoiacuteto
Morfologia Taquizoiacuteto
Ap anel polar C conoacuteide complexo M micronemas apical R roptrias GD gracircnulos densos A apicoplasto Mp microporo MP membrana plasmaacutetica RE retiacuteculo endop CG complexo de Golgi N Nuacutecleo Mi mitococircndria
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Reconhecimento e adesatildeo do parasito aos receptores celulares
Invasatildeo e internalizaccedilatildeo
Remodelaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo para sobrevivecircncia do parasito
Plastiacutedeo responsaacutevel pela sobrevivecircncia intracelular do parasito Siacutentese de aa e aacutecidos graxos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Morfologia Taquizoiacuteto
Ap anel polar C conoacuteide complexo M micronemas apical R roptrias GD gracircnulos densos A apicoplasto Mp microporo MP membrana plasmaacutetica RE retiacuteculo endop CG complexo de Golgi N Nuacutecleo Mi mitococircndria
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Reconhecimento e adesatildeo do parasito aos receptores celulares
Invasatildeo e internalizaccedilatildeo
Remodelaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo para sobrevivecircncia do parasito
Plastiacutedeo responsaacutevel pela sobrevivecircncia intracelular do parasito Siacutentese de aa e aacutecidos graxos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Reconhecimento e adesatildeo do parasito aos receptores celulares
Invasatildeo e internalizaccedilatildeo
Remodelaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo para sobrevivecircncia do parasito
Plastiacutedeo responsaacutevel pela sobrevivecircncia intracelular do parasito Siacutentese de aa e aacutecidos graxos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Tipos de reproduccedilatildeo
bull Forma assexuada
ndash Endodiogenia (HI)
ndash Esquizogonia merogonia (HD)
bull Forma sexuada
ndash Gametogonia (HD)
ndash Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Endodiogenia
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Rey 2010
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Morfologia
Formas infectantes
bull Taquizoiacuteto Tachis = raacutepido
ndash trofozoiacuteto
ndash 4 a 8 microm
ndash fase aguda da infecccedilatildeo
ndash Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
ndash Forma de reproduccedilatildeo raacutepida por endodiogenia
ndash Pouco resistentes a accedilatildeo do suco gaacutestrico
ndash Encontrada dentro do vacuacuteolo das ceacutelulas parasitadas e nos liacutequidos orgacircnicos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto invadindo neutroacutefilo
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos extracelulares
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Taquizoiacutetos dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo apoacutes ciclo de divisatildeo endodiogecircnica
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Morfologia
ndash Bradizoiacuteto - Brady = lento
ndash Cistos de aproximadamente 20 a 200microm
ndash Encontradas dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo dos tecidos muscular esqueleacutetico cardiacuteaco nervoso e retiniano
ndash Fase crocircnica
ndash Formam cistos
ndash Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por endodiogenia e endopoligenia
ndash Permanecem viaacuteveis por vaacuterios anos
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Corte histoloacutegico contendo cisto com bradizoiacutetos
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Cisto de bradizoiacutetos no ceacuterebro de rato
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833
Taquizoiacuteto Bradizoiacuteto
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Morfologia
bull Oocisto
ndash Forma de resistecircncia
ndash Produzidos nas ceacutelulas intestinais dos feliacutedeos natildeo imunes
ndash Eliminados na forma imatura junto com as fezes
ndash Apoacutes esporulaccedilatildeo no ambiente apresentam dois esporocistos com 4 esporozoiacutetos cada
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwdpdcdcgovdpdxhtmlImageLibraryToxoplasmosis_ilhtm
Oocisto contendo dois esporocistos com quatro esporozoiacutetos
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
A Oocisto imaturo B Oocisto esporulado C Micrografia eletrocircnica de transmissatildeo de oocisto esporulado
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC106833figureF21
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ciclo bioloacutegico
bull Fase assexuada
ndash linfonodos e tecidos de vaacuterios hospedeiros inclusive felinos que satildeo considerados hospedeiros completos
bull Fase sexuada
ndash ceacutelulas do epiteacutelio intestinal de felinos natildeo imunes
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro intermediaacuterio fase assexuada ndash Ingestatildeo de
bull oocistos maduros contendo esporozoiacutetos
bull taquizoiacutetos presentes no leite
bull bradizoiacutetos presentes na carne crua
ndash Intensa multiplicaccedilatildeo intracelular apoacutes instalaccedilatildeo no epiteacutelio
intestinal
ndash Diferenciaccedilatildeo para taquizoiacutetos
ndash Penetraccedilatildeo em vaacuterios tipos celulares com formaccedilatildeo do vacuacuteolo parasitoacuteforo e multiplicaccedilatildeo por endodiogenia
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ciclo bioloacutegico
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo de novos taquizoiacutetos no sangue e linfa (fase aguda)
ndash Desenvolvimento da imunidade e eliminaccedilatildeo das formas extracelulares
ndash Evoluccedilatildeo das formas intracelulares para a forma ciacutestica ndash bradizoiacutetos (fase crocircnica)
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ciclo bioloacutegico
bull Hospedeiro completo Fase coccidiana
ndash Ocorre nas ceacutelulas epiteliais do intestino delgado dos gatos e outro feliacutedeos natildeo imunes
ndash Ingestatildeo de
bull Oocisto com esporozoiacutetos eliminados por outros felinos
bull Bradizoiacutetos presente na carne de roedores
bull Taquizoiacutetos presentes no leite macroacutefagos etc
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ciclo bioloacutegico
ndash Penetraccedilatildeo no epiteacutelio intestinal do gato
ndash Multiplicaccedilatildeo por merogonia e endodiogenia
ndash Formaccedilatildeo de meronte dentro do vacuacuteolo parasitoacuteforo contendo merozoiacutetos
ndash Rompimento do meronte liberaccedilatildeo de merozoiacutetos que infectaratildeo outras ceacutelulas
ndash Diferenciaccedilatildeo dos merozoiacutetos para as formas sexuadas gametoacutecitos masculinos e femininos
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ciclo bioloacutegico
ndash Produccedilatildeo de microgametas (masculino) e macrogametas (femininos)
ndash Liberaccedilatildeo dos microgametas intracelulares que iratildeo fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
ndash Formaccedilatildeo de parede ciacutestica produccedilatildeo do oocisto
ndash Rompimento celular e liberaccedilatildeo do oocisto imaturo nas fezes
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ciclo bioloacutegico
ndash Esporogonia maturaccedilatildeo e embrionamento em 4 dias
ndash Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoiacutetos
ndash Oocisto manteacutem-se viaacutevel de 12 a 18 meses
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em Neves 2005
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Transmissatildeo
bull Transmitido por mais de 300 espeacutecies de animais (mamiacuteferos e aves)
bull Ingestatildeo de oocistos presentes nos jardins caixas de areia ou disseminados por vetores mecacircnicos
ndash os felinos cobrem suas fezes aumentando as condiccedilotildees de sobrevivecircncia do oocisto
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Transmissatildeo
bull Ingestatildeo de cistos em carne crua ou mal cozida especialmente de porco e carneiro
bull Ingestatildeo de taquizoiacutetos no leite saliva deposiccedilatildeo de taquizoiacutetos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Transmissatildeo
bull Congecircnita ou transplacentaacuteria
ndash Transmissatildeo de taquizoiacutetos ndash fase aguda
ndash Rompimento de bradizoiacutetos presentes no endomeacutetrio por accedilatildeo mecacircnica
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Patogenia
bull Depende da virulecircncia da cepa imunidade etc
bull Pode ser assintomaacutetica ou levar agrave morte
bull Formas de toxoplasmose ndash Congecircnita ou preacute-natal
ndash Poacutes-natal bull Ganglionar ou febril aguda
bull Ocular
bull Cutacircnea
bull Cerebro-espinhal ou meningoencefaacutelica
bull Generalizada
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Patogenia
bull Congecircnita ou preacute-natal ndash Matildee na fase aguda da doenccedila ou em quadro de
reagudizaccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo
ndash Alteraccedilotildees fetais bull Primeiro trimestre aborto
bull Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Siacutendrome de Sabin ndash coriorretinite calcificaccedilotildees cerebrais perturbaccedilotildees neuroloacutegicas retardamento psicomotor alteraccedilotildees no volume craniano (micro ou macroencefalia)
bull Terceiro trimestre crianccedila pode nascer normal assintomaacutetica ou apresentar doenccedila apoacutes o parto
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
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Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Patogenia
bull Poacutes-Natal
ndash As formas graves da doenccedila incluem comprometimento ganglionar icteriacutecia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesotildees oculares etc
ndash Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeccedila alteraccedilatildeo das funccedilotildees cerebrais como confusatildeo letargia alucinaccedilotildees e psicose perda de memoacuteria e coma
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
A calcificaccedilotildees intracranianas B e C cicatrizes retinocoroideanas hiper eou hipopigmentadas podem ser encontradas em qualquer outra aacuterea da retina central ou perifeacuterica D trave viacutetrea ligando a lesatildeo ao disco oacuteptico
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
A reativaccedilatildeo da retinocoroidite B cistos de Tgondii
Ilustraccedilatildeo disponiacutevel em httpwwwportaldaoftalmologiacombrsitesite2010indexphpoption=com_contentampview=articleampid=71toxoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacaoampcatid=46artigosampItemid=68
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico cliacutenico de difiacutecil realizaccedilatildeo
bull Forma aguda
ndash Pesquisa de taquizoiacuteto no leite sangue liacutequor saliva etc
ndash Realizaccedilatildeo de esfregaccedilo do material centrifugado com coloraccedilatildeo pelo meacutetodo de Giemsa
ndash Bioacutepsia e realizaccedilatildeo de cortes histoloacutegicos em gacircnglios enfartados fiacutegado baccedilo e muacutesculo corados por hematoxilinaeosina (mais indicado para pesquisa de bradizoiacutetos na forma crocircnica)
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Diagnoacutestico
bull Diagnoacutestico imunoloacutegico
ndash Realizaccedilatildeo de testes imunoloacutegicos que detectem anticorpos circulantes que correspondam a fase da doenccedila
bull IgM
ndash Aparecem na primeira semana de infecccedilatildeo com pico ateacute 1 mecircs
ndash Indicam quadro agudo
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Diagnoacutestico
bull IgG
ndash Infecccedilatildeo aguda anaacutelise de duas amostras com intervalo de trecircs semanas e apresentaccedilatildeo de aumento nos iacutendices de IgG
ndash Pico em ateacute 2 meses depois da infecccedilatildeo
bull IgA
ndash Detectada na infecccedilatildeo recente permanecendo elevado por no miacutenimo 26 semanas
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Diagnoacutestico
bull Meacutetodos soroloacutegicos
ndash Falso positivo para IgM para pacientes com ac antinucleares e pacientes com fator reumatoacuteide
ndash ELISA para IgM e IgG
ndash Imunofluorescecircncia indireta
ndash Hemaglutinaccedilatildeo indireta
ndash Aglutinaccedilatildeo em laacutetex
ndash Teste do corante de Sabin-Feldman
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Diagnoacutestico
bull Sorologia em mulheres graacutevidas
ndash IFI ou ELISA para IgM
ndash ELISA reverso para pesquisa de IgM especiacutefico
ndash IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3 semanas para verificar sua elevaccedilatildeo
ndash Se o tiacutetulo na IFI para IgG der 1 1000 ou for negativo na IF com IgM natildeo prosseguir a avaliaccedilatildeo
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Diagnoacutestico
bull Toxoplasmose congecircnita ndash Pesquisa de IgM a IgA no soro de receacutem-nascido
bull IFI
bull ELISA
bull Toxoplasmose ocular ndash Anaacutelise e comparaccedilatildeo dos tiacutetulos de ac no humor
aquoso (parecentese) e do soro sanguiacuteneo atraveacutes de ELISA
ndash A concentraccedilatildeo de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve se maior do que no soro
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Diagnoacutestico
bull Exames neuroloacutegicos atraveacutes de Ressonacircncia magneacutetica e tomografia computadorizada
bull PCR
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Tratamento
bull Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoiacutetos) e natildeo na forma ciacutestica
bull Tratamento apenas na fase aguda na toxoplasmose ocular e em indiviacuteduos imunocomprometidos
bull Toacutexicas em uso prolongado
bull Associaccedilatildeo de
ndash Sulfadiazina 100 a 125 mgkg dia - via oral Duas a quatro semanas
ndash Pirimetamina 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10 dias) e 25 mg dia
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Tratamento
bull Para formas oculares
ndash Antiparasitaacuterios associado a meticorten
ndash Cloridrato de clindamicina sulfadiazina e meticortem
ndash Alcanccedilam 93 de cura
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Epidemiologia
bull Distribuiccedilatildeo universal
bull Taxas de positividade aumentam com a idade dos indiviacuteduos
bull Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas urbanas
bull Encontrados em grande nuacutemero de animais (catildeo gato coelho carneiro boi porco ratos galinhas etc)
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Epidemiologia
bull Maior contaminaccedilatildeo por hospedeiro definitivo
ndash Disseminaccedilatildeo de 2 a 20 milhotildees de oocistos em 20 gfezes
bull Aumento dos iacutendices de animais silvestres soropositivos
bull Viabilidade dos oocistos durante meses
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes dos roedores
bull Infecccedilatildeo de gatos atraveacutes das fezes
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Controle
bull Evitar alimentaccedilatildeo a base de leite cru carne crua ou mal cozida de qualquer animal
bull Controle da populaccedilatildeo de gatos vadios
bull Incineraccedilatildeo das fezes de gatos
bull Alimentaccedilatildeo dos gatos com raccedilatildeo e carne cozida
bull Cobertura dos tanques de areia quando natildeo estiverem em uso
bull Exame e acompanhamento soroloacutegico da gestante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
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bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
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Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Quais as possiacuteveis formas de contaacutegio Quais as formas infectantes
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
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bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
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Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
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bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
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Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
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Qual a possiacutevel forma de contaacutegio Qual a forma infectante
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
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Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
bull wwwportaldaoftalmologiacombr
bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Referecircncia bibliograacutefica
bull DE CARLI Geraldo Attiacutelio Parasitologia Cliacutenica2EdSatildeo Paulo Ed Atheneu 2207 906p
bull NEVES David Pereira Parasitologia humana 12EdSatildeo Paulo Editora Atheneu 2011 546p
bull REY Luis Bases da Parasitologia Meacutedica 3EdRio de Janeiro Guanabara Koogan2010391p
bull SOUZA V et al Organizaccedilatildeo estrutural do taquizoiacuteto de Toxoplasma gondii Revista Scientia Meacutedica Porto Alegre 2010 volume 20 nuacutemero 1 p 131-143
Referecircncia bibliograacutefica
bull wwwdpdcdcgov
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bull wwwufrgsbrpara-sitesiteantigoImagensatlasProtozoaToxoplasmahtm
Referecircncia bibliograacutefica
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