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Ministério da EducaçãoUniversidade Federal Rural do Semi-
ÁridoDepartamento de Ciências Animais
Disciplina: Clínica Cirúrgica de Grandes Animais
Professor: Eraldo Barbosa Calado
TENOTOMIA DOS TENDÕES FLEXORES DIGITAL SUPERFICIAL, PROFUNDO E CHECK
Simone Rodrigues Barbosa
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CONCEITO Tenotomia
Secção cirúrgica de um tendão
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m) Terceiro metacarpiano
S) Tendão flexor digital superficial
P) Tendão flexor digital profundo
a) Ligamento acessório do tendão
flexor digital profundo
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INDICAÇÕES Deformidades flexoras ou contraturas dos
tendões flexores digitais; Envolvimento do tendão flexor digital
profundo nas deformidades flexoras da articulação interfalangeana distal;
Osteocondrite dissecante; Artrite séptica; Ferimentos nos tecidos moles; Laminite; Tendinite;
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DEFORMIDADES FLEXORAS OU CONTRATURAS DOS TENDÕES FLEXORES
DIGITAIS Congênita Adquirida
Uni ou bilaterais articulações interfalangeanas distais e matacarpofalangeanas.
Potros Nutricionais desequilíbrios nutritivos e/ou alimentação em
excesso Predisposição genética Restrição do exercício
Adulto Dor Flexão do tendão Trauma do tendão contração tendínea pela formação de
tecido fibroso 4
Deformidade f1exora da articulação interfalangeana distal Estágio I o ângulo entre a parede dorsal do
casco não ultrapassa 90º. Estágio II o ângulo é maior que 90°
Indicado a tenotomia.
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DEFORMIDADES FLEXORAS OU CONTRATURAS DOS TENDÕES FLEXORES
DIGITAIS
DEFORMIDADES FLEXORAS OU CONTRATURAS DOS TENDÕES FLEXORES
DIGITAIS
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Comprometimento do tendão f1exor digital
profundo (fdp) - Deformidade f1exora
da articulação interfalangeana
distal
Comprometimento do tendão flexor digital superficial (fds) - Articulação
metacarpofalangeana
Comprometimento tendíneo de ambos os tendões flexores
digitais e dos respectivos ligamentos acessórios
SINAIS CLÍNICOS Deformidade no apoio Dor Claudicação
Alterações do eixo podofalangeano dos membros acometidos
Limitação à extensão forçada da articulação interfalangeana distal;
Deformidade flexora nos membros;
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SINAIS CLÍNICOS Alteração da postura Deformidade nos cascos dos membros
acometidos ou cascos achatados Crescimento excessivo dos talões Atrofia do casco Apoio na pinça do casco deformado Apatia Relutância em mover-se
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SINAIS CLÍNICOS
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Vista lateral aproximada do membro torácico direito acometido de deformidade flexora comprometendo o tendão flexor digital profundo.
DIAGNÓSTICO Histórico clínico Exame clínico
Região palpada e manipulada com o animal sustentando o peso e com o membro em flexão
Avaliação radiográfica Alterações ósseas associadas
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TRATAMENTO Conservativos
Procedimentos corretivos Casqueamento corretivo Ferrageamento ortopédico
AINE Extensão da pinça dos cascos Imobilização
Cirúrgico Quando não existe resposta ao tratamento conservador Casos de rápida correção da deformação Instituído de acordo com o grau ou fase de
deformidade e as estruturas envolvidas Anestesia geral inalatória Decúbito lateral Tricotomia regional e anti-sepsia local
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TÉCNICAS CIRÚRGICAS Tenotomias do flexor digital profundo (fdp)
Tenotomia do fdp no terço médio do metacarpo Tenotomia do flexor profundo na quartela -Casos
severos Tenotomia do fdp no terço proximal do metacarpo
Tenotomias do flexor digital superficial (fds) Desmotomia do acessório do flexor digital
superficial ou brida cárpica superior (bcs) Desmotomia do acessório do flexor digital profundo
ou brida cárpica inferior (bci) 12
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL PROFUNDO ACIMA DA INSERÇÃO DO LIGAMENTO
ACESSÓRIO Técnica Cirúrgica
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Incisão, de aproximadamente 6 cm de comprimento
Face lateral do terço proximal da
região metacarpiana sobre
o tendão f1exor digital profundo
Secciona os planos de pele e fascia
subcutânea
Identifica o tendão f1exor digital
profundo, faz o isolamento deste tendão com uma pinça tipo Kelly
curva
Secção do tendão do membro acometido
Sutura da fáscia com categute 2-0, com sutura festonadaSutura de pele em
pontos Wolf separados com fio de náilon 2-0
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL PROFUNDO ACIMA DA INSERÇÃO DO LIGAMENTO
ACESSÓRIO
1. Local da secção do tendão flexor digital profundo acima da inserção do ligamento acessório (a)
2. Local da tenotomia do flexor digital profundo no terço médio do metacarpo – abaixo da inserção do ligamento acessório (a)
m) Terceiro metacarpiano S) Tendão flexor digital superficialP) Tendão flexor digital profundo a) Ligamento acessório do tendão
flexor digital profundo
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PÓS-OPERATÓRIO Penicilina benzatina associada, 20.000 UI/kg, IM - Repetir a
medicação após 72 horas Fenilbutazona, 4 mg/kg/ VO, a cada 12 horas, durante 3
dias a partir do dia da cirurgia Curativo local com tintura de timerosal e proteção da
ferida cirúrgica - Diariamente Retirada dos pontos de pele - 10 dias Claudicação no pós-operatório É possível o pleno estabelecimento anatômico do eixo
podofalangeano, tanto em repouso como em locomoção, logo após a recuperação anestésica
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PÓS-OPERATÓRIO
16
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Figura 1. Deformidade flexural interfalangeana distal do MPE
Figura 2. Após tenotomia do TFDP do MPE
(FILHO, L. P. M.; BERTONHA, C. M.)
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TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL
Tratamento de casos selecionados de deformidade de flexão da articulação metacarpofalangiana (boleto). O tendão flexor digital profundo é normalmente
atingido. Em casos crônicos o ligamento suspensor poderá
também estar afetado.
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TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL
Paciente sob analgesia local, ou posicionando-o em decúbito lateral sob anestesia geral
A região mediana do metacarpo é preparada cirurgicamente
Após a tenotomia, a pele é suturada com material inabsorvível.
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Tenotomia às cegas - Incisão perfurante com um bisturi de
tenotomia
Tenotomia sob visualização direta -
Incisão mais alargada da pele
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL
21TÉCNICAS CIRÚRGICAS EM ANIMAIS DE GRANDE PORTE / A. Simon e C. Wayne
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL
PÓS-OPERATÓRIO Curativo estéril sobre a incisão A perna é enfaixada desde o metacarpo
proximal em direção a periferia 1 a 2 gramas de fenilbutazona - Facilitar o
retorno da função Programa de exercícios Retirada das suturas: 10 a 12 dias após a
operação Suspende-se o enfaixamento
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POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES Sequelas
Alteração estética local Seqüela funcional: decorrente de alterações
indesejáveis do eixo podofalangeano, com desvio dorsal da falange distal, traduzida por uma dorsoflexão e subluxação da articulação interfalangeana distal
Provável irreversibilidade Comprometimento da função do animal de forma
severa e permanente Impossibilidade de retomar satisfatoriamente
sua função locomotora23
PROGNÓSTICO Bom
Quanto à vida Reservado a mau
Quanto à função Cavalos jovens com deformidades leves ou
moderadas da articulação interfalangeana distal Bom para o uso atlético
Cavalos sujeitas à tenotomia do flexor digital profundo Utilizados somente para trabalhos leves
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CONSIDERAÇÕES FINAIS Intervenção cirúrgica está indicada quando
não existe resposta ao tratamento conservador ou em casos de rápida correção da deformação.
O nível de gravidade do quadro clínico determina a escolha da técnica cirúrgica para o tratamento nos casos de deformidades flexurais.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS HUSSNI, C. A., et al. Tenotomia proximal do flexor digital profundo na
deformidade flexora em equinos . Continuous Education Journal. São Paulo, volume 2. fascículo 3. pag. 023 - 029. 1999
MERINI, L. P, et al. Tenotomia do Tendão Flexor Profundo no Tratamento da Deformidade Flexural Adquirida na Articulação Interfalangeana Distal em Equino. Acta Scientiae Veterinariae. 37(4): 397-400, 2009.
TURNER, A.S.; MCILWRAITH, G.W. Técnicas cirúrgicas em animais de grande porte. São Paulo: Roca, 1985. 181-182.
WILSON, D.A.; KRAMER, J.; CONSTANTINESCU, G.M,; BRANSON, K.R. Manual of Equine Field Surgery. Sunders Elsevier.203.
CORRÊA, R. R.; ZOPPA, A. L. V. Deformidades Flexurais em Eqüinos:
Revisão Bibliográfica, São Paulo, 2007. 26
Ministério da EducaçãoUniversidade Federal Rural do Semi-
ÁridoDepartamento de Ciências Animais
Disciplina: Clínica Cirúrgica de Grandes Animais
Professor: Eraldo Barbosa Calado
TENOTOMIA DOS TENDÕES FLEXORES DIGITAL SUPERFICIAL, PROFUNDO E CHECK
(PROXIMAL E DISTAL)
Simone Rodrigues Barbosa
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