tracheotomy complications cavid cabbarzade hacettepe ent

Dr Cavid Cabbarzade

Hacettepe Uumlniversitesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi

Uzamış entuumlbasyon

Uumlst solunum yolu obstruumlksiyonu

Ventilasyon desteğini kolaylaştırma

Sekresyonların daha kolay kontroluuml

Entuumlbasyon yapılamaması

Uzun entuumlbasyon gerektirecek cerrahiler

Major baş-boyun travmaları

Cummings ndash Otolaryngology-HeadampNeck Surgery

Claudia Russell - TRACHEOSTOMY A MULTIPROFESSIONAL HANDBOOK

Trakeotomi sonrası ilk haftada ndash erken postoperatif

İlk haftadan sonra olursa ndashgeccedil postoperatif

Ccedilocuklarda daha fazlahellip

Acil trakeotomilerde 2-5 kat daha fazla komplikasyon

Trakeotomi Komplikasyonları

Stacey L Halum et al - A Multi-Institutional Analysis of Tracheotomy ComplicationsLaryngoscope 2012

Acil trakeotomi accedilılmış kısa boyunlu hasta

Onur Ccedilelik - Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi

Ozmen S Ozmen OA Unal OF - Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2009 Pediatric tracheotomies a 37-year experience in 282 children

Sık goumlruumlluumlr

Cerraha bağlı nedenler - teknik

Hastaya bağlı nedenler ndash hematolojik ilaccedil kullanımı

Anterior juguumller ven tiroid istmusu

Tiroid arter yuumlksek seyirli innominat arter

Yuumlksek seyirli innominat arterTr

CCA

In

David W Eisele - COMPLICATIONS IN HEAD AND NECK SURGERY

Samet Ozlugedik Muge Ozcan Adnan Unal Fatih Yalcin Mesut Sabri Tezer

American Journal of OtolaryngologyndashHead and Neck Medicine and Surgery 26 (2005)

Alccedilak trakeotomi trakeo ndash innominat fistuumlle neden olabilir

BJBailey - Head And Neck Surgery - Otolaryngology

R S Dhillon ndash An İllustrated Colour Text Ear Nose And Throat

Suprasternal space of Burns

Paff ndash Anatomy of the Head and Neck

Trakeotomiden solunum PO2 yuumlkselmesi

Solunum inhibisyonu apne

Asid ndash baz dengesindeki ani değişiklik arrest

Nadir ama katastrofikkomplikasyon

1987 ndash 2006 en az 24 olgu

Yanıcı materyal + oksitleyici ajan + ateş kaynağı

Alkolik sol spanccedil oumlrtuumller endotrakeal tuumlp(ETT) - PVC

O2 (ge 26) N2O

Lazer elektrokoter(910degC)

Silikonmetallik lazer ndashrezistan ETT

Tuumlp kafının karinanın hemen uumlzerinde olması

Yanıcı anesteziklerdenkaccedilınmak (N2O)

Kaf şişirmek iccedilin SF

Kanama kontroluumlnuuml trakeal insizyondan oumlnce yapmak

13 guumln oumlnce trakeotomi sırasında havayoluyanığı a- subglottis b- glottis

Michael Tykocinski et al Airway Fire DuringTracheotomyANZ J Surg 2006 Mar76(3)

Akciğer (AC) apeksininhasarı

Trakeotomiye rağmen solunum rahatlamaz

AC seslerinin alınmaması

Tanı- AC grafisi

Tedavi ndash goumlğuumls tuumlpuuml

Tuumlp etrafından ccedilıkan havanın derialtına kaccedilması

Doku planlarının fazla diseksiyonu kanuumllblokajı aşırı basınccedillı ventilasyon

Tuumlpuumln yeri ve ccedilapı kontrol edilmeli

Oumlnlemek iccedilin deri insizyonu dikilmemeli

kanuumll etrafına sıkı spanccedilyerleştirilmemeli

Havanın drenajı iccedilin kalın ccedilaplı iğneler

Muhtemel enfeksiyonu oumlnlemek iccedilin antibiotik

Sternum ve trakea arasındakifalse pasaj mekanizması

Myers - Operative Otolaryngology

İlk birkaccedil guumln iccedilinde oumlluumlmcuumll olabilir

Tuumlpuumln uzunluğu boynun kalınlığı trakeotomi

alanı tespit youmlntemi postoperatif şişlik

Oumlnlemek iccedilin bağlama suumltuumlr

Erken doumlnemde dekanuumllasyon oluştuğunda

tuumlp yerleştirilmesinin ilk seferi başarısız olursa entuumlbasyon denenmeli

Ccedilocuk hastada yeni accedilılmıştrakeotomi ndash tespit suumltuumlrleri

PD BULL - Diseases of the ear nose and throat

Yuumlksek mortalite oranı

Kan pıhtısı mukus tıkacı kanuumlluumln ucunun posteriortrakeal duvara değmesi

İccedil kanuumlluumln temizlenmesi sık aspirasyon nemlendirme

İyi hemşire bakımı

Granuumllasyon innominat arter (İA) erozyonu

İA kanamasının mortalitesi 85- 90

Uzun suumlreli entuumlbasyon balonlu trakeal kanuumll ccedilok uzun ve kıvrık kanuumll tuumlp ucunun trakea oumln duvarıyla teması İA yuumlksek seyri

Masif hemoraji oumlncesi haberci ufak kanamalar

Stomanın anterior duvarına parmakla bası

Balonlu entuumlbasyon tuumlpuuml

Torakotomi + damarın bağlanması

İnnominat arter erozyonu ndash A kanuumll konkavitesiB kanuumll ucu

Myers - Operative Otolaryngology

Anonim

Herzaman doğru olduğuna inanmıyorumhellip

Uzun suumlreli kanuumll metabolik bozukluklar

Stomal boumllgenin epitelize olması

Sekresyon cilt iritasyonu

Enfeksiyon granuumllasyon dokusu

Dekanuumllasyon sonrası spontan kapanmamakta

Fistuumll traktının eksizyonu

Trakeokutanoumlz fistuumll Eksize edilmiş fistuumll traktı

David W Eisele - COMPLICATIONS IN HEAD AND NECK SURGERY

Cerrahi sırasında posterior trakeal duvarın hasarı

Ccedilok şişirilmiş balonlu tuumlp (+ nazogastrik sonda)

Yemek yerken oumlksuumlruumlk rekuumlrren aspirasyon pnoumlmoni

Baryumlu yutma grafisi

Metilen mavisi verilerek fiberoptik değerlendirme

Kuumlccediluumlk defektler spontan kapanabilir

Buumlyuumlk defektlerde cerrahi onarım

Uzamış entuumlbasyon

Yuumlksek trakeotomi

Krikotirotomi

Mukozal travma enfek

Ccedilocuklarda daha fazla

ge50 daralma semptomatik

Duumlzguumln cerrahi teknik infeksiyontedavisi duumlşuumlk basınccedillı balonlu tuumlp

Zhou W et al - Severe tracheal stenosis due to prolonged tracheostomy tubeplacement a case report Cases J 2009 Sep 1827101

An unusual complication of tracheostomal stenosisFractured tracheostomy tube in the tracheobronchial tree

Cagatay Oysu Mehmet Kulekci and Ayse Asli SahinOtolaryngology -- Head and Neck Surgery 2002 127 122

D L Posthumus and T H Peirce Chest 1978 73 107-109

J Thorac Cardiovasc Surg 1972 Mar63(3)416-8

Tracheopleural fistula A complication of the cuffed tracheostomytubeMulder DS Denbesten L Ehrenhaft JL

Arch Otolaryngol1977 Oct103(10)596-7

Pretracheal air cyst late complication of tracheostomyLotan AN Eliachar I Joachims HZ

Med Pregl 198235(5-6)205-7

[Aerophagy - a little known complication of tracheotomy][Article in Croatian]Marinković M Jelić J Bujas T Krotin S

Cah Anesthesiol 1985 Mar33(2)173

[Rare complication of tracheotomy Rupture of the cannula][Article in French]Garcia-Tornel S Valls MT Martin JM Tobena L

Wiad Lek 1985 Oct 138(19)1377-80

[Iatrogenic air cyst of the neck as a complication of tracheotomy][Article in Polish]Betkowski A Drozd M Szuber K

Arch Phys Med Rehabi 1986 Jan67(1)48-50

Tracheal rupture following cervical manipulation late

complication posttracheostomyPutnam TD Wu Y

Laryngoscope 2007 Jan117(1)176-8

Aortic arch laceration A lethal complication after

percutaneous tracheostomyAyoub OM Griffiths MV

J Am Vet Med Assoc 2008 Sep 1233(5)758-60

Thrombi in the trachea of a dog secondary to placement

of a tracheotomy tubeFitzwater KLL Hanel RM

J Laryngol Otol 2010 Dec124(12)1333-6 Epub 2010 Jun 11

Tracheotomy bleeding from an unusual tracheo-arterial

fistula involvement of an aberrant right subclavian arteryDesvant C Chevalier D Mortuaire G

Cerrah oluşabilecekleri oumlngoumlrebilmeli ve onlara hazırlıklı olmalıdır