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Post on 17-Jun-2022
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TRANSFUSION
LES GROUPES SANGUINS
RAPPEL SUR LE SANG
COMPOSITION
• éléments figurés
• plasma
FONCTIONS
• transport
• régulation
• protection
SYSTEME IMMUNITAIRE
ANTIGENES
• provoquent la formation d ’anticorps
ANTICORPS / IMMUNOGLOBULINES
• provoquent la destruction de l ’antigène et/ou
de la cellule qui le porte
• En transfusion: – NATURELS REGULIERS
– NATURELS IRREGULIERS
– IMMUNS ou ACQUIS
REPONSE IMMUNITAIRE
INTRUSION D ’UN ANTIGENE ETRANGER
RECONNAISSANCE LYMPHOCYTES PRODUCTION
D ’ANTICORPS
COMPLEXE ANTIGENE/ANTICORPS DESTRUCTION
DES CELLULES PORTEUSES
MEMOIRE SI NOUVELLE INTRUSION :
PRODUCTION RAPIDE ET MASSIVE D ’ANTICORPS
GROUPES SANGUINS
DEFINIS PAR LES ANTIGENES PRESENTS A LA
SURFACE DES HEMATIES = AGGLUTINOGENES
CHAQUE INDIVIDU POSSEDE DES ANTICORPS =
AGGLUTININES REGULIERES NON DIRIGEES
CONTRE SES ANTIGENES
LES INDIVIDUS D ’UN MEME GROUPE POSSEDENT
LES MEMES AGGLUTINOGENES ET LES MEMES
AGGLUTININES REGULIERES
SYSTEMES ERYTHROCYTAIRES
SYSTEME A B O
SYSTEME RHESUS
AUTRES : Kell, Duffy, Kidd, Lewis, MNSs…...
SYSTEME A B O
2 ANTIGENES : A et B
DETERMINENT 4 GROUPES
Ag A = groupe A Ag B =
groupe
B
Ag A + B =
groupe
AB
Aucun
Ag =
groupe
0
Dans les plasma, des anticorps non dirigés contre les
antigènes =
Si Ag A + B
pas d ’Ac
Si pas d ’Ag
Ac anti A et anti B
Si Ag B
Ac anti A
Si Ag A
Ac anti B
GROUPE A
Hématie
GROUPE B
Hématie
GROUPE A B
Hématie
GROUPE O
Hématie
Ac anti b
SYSTEME RHESUS
DETERMINE PAR UN ANTIGENE ESSENTIEL =
ANTIGENE D
MAIS aussi E, e, C,c
Mais pas d ’anticorps naturel anti D
Détermine 2 groupes =
RHESUS + si Ag D présent
RHESUS - si pas d ’Ag D
Se combine avec le groupe A B O
RHESUS + (positif)
hématie Ag D
RHESUS - (négatif)
hématie
Autres systèmes
KELL : K , k
DUFFY : Fya , Fyb
KIDD : Jka, JKb
LEWIS
MNSs
Diego….
SYSTEME HLA
• tissulaire
• leuquoplaquettaire
NECESSITE DE CONNAÎTRE LES
GROUPES
TRANSFUSION D ’UN ANTIGENE POUR LEQUEL LA
PERSONNE POSSEDE L ’ANTICORPS CORRESPONDANT
DESTRUCTION DES HEMATIES TRANSFUSEES =
HEMOLYSE
TRANSFUSION D ’ANTIGENE DONT LA PERSONNE
N ’EST PAS PORTEUSE ALLO-IMMUNISATION =
PRODUCTION D ’ANTICORPS DANGEREUX LORS
D ’UNE TRANSFUSION ULTERIEURE = HEMOLYSE
REGLES TRANSFUSIONNELLES
TRANSFUSION ISO GROUPE +++++
même groupe ABO et RHESUS GROUPAGE
NE PAS APPORTER DE NOUVEAUX
ANTIGENES AU RECEVEUR pour préserver
son avenir transfusionnel PHENOTYPE
IMPORTANCE +++ de CONNAÎTRE LES
ANTICORPS DU RECEVEUR pour ne pas lui
apporter d ’antigène correspondant RAI
COMPATIBILITE THEORIQUE
O = dit donneur universel , cas ne porte pas d ’antigène
à la surface des hématies : les anticorps du receveur ne
peuvent pas « reconnaître » les hématies
AB = dit receveur universel, car n ’a pas d ’anticorps
dans le plasma, il n ’y a donc pas de « reconnaissance »
possible des hématies éventuellement transfusées, quel que
soit les antigènes dont elles sont porteuses
Compatibilité théorique
O O
B
B
A
A
AB AB
GROUPAGE SANGUIN
PRELEVEMENT
STANDARD = comporte ABO + Rh
+/- phénotype Rh Kell
CONDITIONS DE PRELEVEMENT
demande d ’examen et étiquettes comportent :
- nom +/- nom marital, prénom, sexe, date de naissance
- date et service de prélèvement
- nature de l ’examen demandé
- indications cliniques ayant répercussions sur transfusion
- nom et qualité de la personne qui prélève
AU LIT DU MALADE
- vérifier concordance demande/étiquettes/patient
- prélever 2 tubes
- collage immédiat des étiquettes
- identification du préleveur (nom, qualité, signature)
DETERMINATION AU LABORATOIRE
une détermination =
- 2 TECHNIQUES ASSOCIEES
- PAR 2 TECHNICIENS DIFFERENTS
- épreuve globulaire BETH VINCENT = teste les
antigènes des hématies avec des anticorps connus
- épreuve sérique SIMONIN = teste les anticorps
du plasma avec des antigènes connus
- doivent être CONCORDANTES
- Même scénario pour Rhésus
- 2 DETERMINATIONS INDISPENSABLES POUR
VALIDITE DU GROUPE
EPREUVE DE BETH VINCENT
SERUM
ANTI A + B
SERUM
ANTI B
SERUM
ANTI A groupe
A
B
AB
O
PHENOTYPE
CARTE DES ANTIGENES ERYTHROCYTAIRES =
permet d ’éviter d ’apporter des antigènes nouveaux
PHENOTYPE Rh Kell =
- antigènes du groupe RH = C c E e
- antigènes Kell = K
PHENOTYPE ETENDU : ajoute au précédent =
- Fy a et b
- Jk a et b
- S, s ………….
RECHERCHE D ’AGGLUTININES
IRREGULIERES RAI
RECHERCHE DANS LE PLASMA DU RECEVEUR
D ’ANTICORPS IRREGULIERS NATURELS OU
IMMUNS afin d ’éviter de lui transfuser un produit contenant
les antigènes correspondants, si positif transfusion de produit
compatibilisé
Mise en présence du plasma du receveur avec des hématies
phénotypées pour mettre en évidence les anticorps du
receveur
VALIDITE = 3 JOURS
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