trastornos emocionales y de conducta
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TRASTORNOS EMOCIONALES Y DE CONDUCTA. TERAPIAS PSICOLÓGICAS
¿QUÉ ES LA PSICOPATOLOGÍA?
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA
TERAPIAS PSICOLÓGICAS1
María Jesús Suárez Sánchez de la Fuente
¿QUÉ ES LA PSICOPATOLOGÍA?
Estudio de los trastornos emocionales y de la conducta anormal o patológica.
Factores que interactúan:
Factores biológicos (genética y cerebro)
Factores psicológicos (experiencias vitales y aprendizaje)
Factores socioculturales (entorno, estilo de vida…)
2
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
EVOLU
CIÓN
HISTÓ
RICA DE LA
PSICOPATO
LOG
ÍA
Estableció las tres categorías del trastorno mental:
Manía
Melancolía
Histería
Grecia clásica: la locura se consideraba producto de la posesión de espíritus malignos y los médicos-sacerdotes establecía rogativas y ceremoniales al dios Esculapio.
Hipócrates (460-357 a.C.) El origen de los trastornos mentales se debía a un desequilibrio de los cuatro humores corporales: sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
EVOLU
CIÓN
HISTÓ
RICA DE LA
PSICOPATO
LOG
ÍA
Según Galeno las causas de la locura podías ser:
Orgánicas (lesiones, exceso de alcohol, cambios menstruales)
Mentales (miedos, desengaños, angustias)
Roma. Galeno defendió la tradición hipocrática.
Edad Media. Trastornos psicológicos se consideraban como manifestaciones de potencias maléficas.
Siglo XVIII. Philippe Pinel defendió un tratamiento de la mente que siguiera los mismos pasos que los tratamientos físicos del cuerpo, clasificó los trastornos mentales en:
Melancolía Manía Demencia Idiocia 4
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
EVOLU
CIÓN
HISTÓ
RICA DE LA
PSICOPATO
LOG
ÍA
Thomas Szasx
“El mito de la enfermedad mental” (1961)“La fabricación de la locura” (1970Afirma que “la enfermedad mental es un mito creado por el hombre”
Siglo XXI. Tratamiento:
Farmacoterapia y Psicoterapia
Farmacoterapia:
Antipsicóticos (Torazina) Ansiolíticos o tranquilizantes (Valium
(diazepan)) Antidepresivos (Prozac)
La farmacoterapia ataca los síntomas del trastorno no las causas, se necesita además la psicoterapia para afrontar los problemas conductuales y emocionales. 5
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
MO
DELO
S PSICOPATO
LÓG
ICOS
Modelo biopsicosocial
Marco conceptual para guiar la práctica clínicaAnaliza la complejidad de la conducta desde tres niveles:-Biológico (genética, cerebro, drogas)-- Psicológico (procesos cognitivos, afrontamiento del estrés)-- Social (sucesos vitales estresantes)
Modelo Biomédico. Desarrollado por la Psiquiatría. Trata los síntomas de la enfermedad. Clasifica los cuadros clínicos. Tratamientos con fármacos.
Modelo Cognitivo-Conductual Comportamiento como un continuo Variables variadas y complejas. Diferencias de grado y no de tipo Terapia como tarea educativa Enseñar a la persona a enfrentarse a
dificultades Enseñar a las personas a tener
mayor control de su vida 6
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
CRITERIOS D
IAGN
ÓSTICO
S
Lo psicopatológico es una construcción o convención social establecida en una época determinada
Criterio estadístico
Criterio biológico
Criterio social
Criterio subjetivo y personal
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
CLASIFICACIÓN
DE LO
S TRASTORN
OS
PSICOLÓ
GICO
S
Sistemas de Clasificación para ordenar los comportamientos patológicos:
CIE10 Clasificación Internacional de las enfermedades
The ICD International Classification of Diseases 11th Revision para 2017
DSM V (Diagnostic and Statistical Manual) de la APA (Asociación Psiquiátrica Americana)
Psicopatología y procesos psicológicos
Trastornos asociados a necesidades biológicas y adicciones
Psicopatología del desarrollo
Estrés y trastornos emocionales
Trastornos psicóticos y de personalidad 8
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
OS D
EL ESTADO
DE ÁN
IMO
: D
EPRESIÓN
Pensamientos negativosMalestar físicoAbatimiento y dolorTristeza y desesperanza
Terapia para abordar la depresión: Motivacional, Conductual e Interpersonal
Tipos de depresiones: Endógenas: factores biológicos
(deficiencia en el neurotransmisor serotonina), la herencia genética o problemas neurológicas.
Exógenas: conflicto psicosocial.
Síntomas Físicos (insomnio, pérdida de apetito,
falta de actividad y deseo sexual) Anímicos (tristeza e irritabilidad,
excesivo nerviosismo, vacío e impotencia)
Cognitivos (rendimiento menor, disminuye la atención y concentración) 9
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
O AFECTIVO
BIPOLAR (TAB)
Es un trastorno del estado de ánimo
Es un trastorno del estado de ánimo.
Psicosis Maníaco-depresiva Alternancia entre episodios de altos
niveles de energía, cognición y ánimo y episodios de depresión. Al estado de manía o hipomanía (cantidad de ideas, pensamiento ingenioso, incremento de la energía) le sigue un estado de tristeza.
Desequilibrio electroquímico en los neurotransmisores cerebrales
Tratamientos farmacológicos: benzodiazepinas, antipsicóticos, antidepresivos …
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
OS D
E ANSIED
AD
Tipos de trastornos de ansiedad:
Trastornos fóbicosTrastorno obsesivo-compulsivo
Estrés postraumático
Trastorno de ansiedad generalizada
La ansiedad puede ser una sensación en la que se mezclan muchas emociones (miedo, vergüenza, culpa). Y cuando se pierden el control y la voluntad, aparece la angustia, asociada a situaciones desesperadas y fuertes tensiones psíquicas.
Es una respuesta emocional en la que actúan tres sistemas (fisiológico, cognitivo y motor), a veces con escasa covariación entre ellos.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
MAN
IFESTACION
ES DE LA AN
SIEDAD
EN LO
S TRES SISTEM
AS
La angustia y la ansiedad son inherentes a la especie humana, y en algunos casos constituyen el motor esencial de la actividad cotidiana.
Nivel fisiológico:
Mayor activación del SNA expresada en cambios en el sistema cardiovascular (presión sanguínea alta, palpitaciones, incremento de la tasa cardíaca)
Cambios en el sistema muscular (excesiva tensión muscular)
Cambios respiratorios Mayor actividad electrodérmica.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
MAN
IFESTACION
ES DE LA AN
SIEDAD
EN LO
S TRES SISTEM
AS
Recordatorio los trastornos de ansiedad podemos agruparlos en:
FOBIAS
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Nivel cognitivo
Presentimientos de la situación temida que generan distorsiones cognitivas e ideas irracionales,
Sentimientos de miedo o tensión emocional
Nivel motórico:
Respuestas de escape o evitación Temblor Quedarse paralizado Tartamudeo 13
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
OS FÓ
BICOS
Fobia:
Miedo excesivo,
Persistente,
Irracional y
Desproporcionado,
Provocado por determinados
Objetos,
Animales,
Personas o
Situaciones.
Agorafobia => temor a los lugares públicos. Se manifiesta por un conjunto de síntomas: no salir a la calle, incapacidad de coger transportes públicos, evitar lugares donde hay mucha gente, como un cine o el supermercado.
Fobia social => miedo ante situaciones sociales donde la persona se expone a ser observada, evaluada o humillada por otros y a comportarse o hacer algo embarazoso. 14
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
OS O
BSESIVOS-CO
MPU
LSIVOS
(TOC)
Stereos (rígido, sólido)
Tupos (huella, señal)
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente Obsesiones => pensamientos,
ideas, imágenes o recuerdos inapropiados no experimentados como voluntarios, sino como invasores de la conciencia y considerados repugnantes o sin sentido.
Compulsiones => conductas repetitivas, hechas de forma estereotipada (rígida y repetitiva), se denominan rituales, y se realizan en respuesta a una obsesión. La conducta no tiene una finalidad en sí misma, sino que está orientada a prevenir algún acontecimiento.
ESTRÉS POSTRAU
MÁTICO
Causas del estrés postraumático: Guerras Accidentes de tráfico Catástrofes naturales Agresiones sexuales.
Síntomas: Recuerdos constantes de la agresión
sufrida o la experiencia vivida. Pesadillas Irritabilidad Dificultades para conciliar el sueño Embotamiento afectivo Rechazan hablar con sus seres
queridos sobre el acontecimiento traumático. 16
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
1. Trastorno del estado de ánimo: depresión y trastorno afectivo bipolar (TAB)
2. Trastornos de ansiedad: fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, estrés postraumático y ansiedad generalizada.
3. Trastornos esquizofrénicos
4. Trastornos de la conducta alimenta: anorexia y bulimia.
RESUMEN DE LOS TIPOS DE TRASTORNOS QUE ESTUDIAMOS
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
OS ESQ
UIZO
FRÉNICO
S
ESQUIZOFRENIA
Significa
MENTE DIVIDIDA
FRAGMENTACIÓN DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS Y AFECTIVAS
ESQUIZOFRENIA
Es una de las enfermedades más graves y complejas que pueden
afectar al psiquismo humano
Su inicio se sitúa al final de la adolescencia o al comienzo de la
vida adulta, es padecida por personas de ambos sexos y su
incidencia es similar en distintas culturas.
La etiología es un enigma 18
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
OS ESQ
UIZO
FRÉNICO
S
La esquizofrenia causa además un cambio principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganización neuropsicológica más o menos compleja, en especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfunción social.
Posibles causas biológicas Alteraciones genéticas y
bioquímicas (relacionadas con la dopamina cerebral, hiperactividad de las neurona dopaminérgicas mesolímbicas).
Alteraciones cerebrales (asimetría hemisférica).
Alteraciones del sistema inmunológico
Tomografía por emisión de Positrones
Para demostrar el aumento de la actividad de la dopamina.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
CARACTERÍSTICAS MÁS SIG
NIFICATIVAS D
E LA ESQ
UIZO
FENIA
Percepciones perturbadas. Alucinaciones: auditivas, visuales, cinestésicas (sensación de cambio de forma o tamaño de un órgano corporal).
Desorganización del pensamiento. Ideas delirantes: de grandeza, persecutorias, o somáticas.
Emociones y conductas inadecuadas.
Retraimiento social 20
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TIPOS D
E ESQU
IZOFREN
IA I
Esquizofrenia paranoideSe caracteriza por ideas delirantes
de persecución o de grandeza, sensaciones auditivas y desorganización del lenguaje y del comportamiento.
Esquizofrenia CatatónicaSe caracteriza por negativismo
extremo, pasividad, incomunicación, posturas y movimientos corporales extraños y estereotipados.
21
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TIPOS D
E ESQU
IZOFREN
IA II
Esquizofrenia DesorganizadaSe caracteriza por un
comportamiento infantil en sus poses y gesticulaciones.
Esquizofrenia Residual.Se caracteriza por síntomas
psicóticos moderados, como tener un comportamiento excéntrico o un pensamiento ilógico.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
AUTO
RRETRATO D
E PACIENTE CO
N
ESQU
IZOFREN
IA
Autorretrato de Jean-Michelle Basquiat en alusión a la patología "schizofrenia" , en el acto de su tratamiento onírico
Tomado de la Wikipedia
https://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
DIFEREN
CIAS ENTRE ESQ
UIZO
FRENIA Y
DEM
ENCIA
caracterizado a menudo por conductas que resultan anómalas para la comunidad, falta de percepción de la realidad, alteraciones en la percepción o en la expresión de la alteración de la realidad.
Demencia (del latín de: "alejado" + mens (genitivo mentis): "mente") es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas debida a daños o desórdenes cerebrales.Característicamente, esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la realización de las actividades de la vida diaria.
La esquizofrenia (del griego clásico σχίζειν schizein ‘dividir, escindir, hendir, romper’ y φρήν phrēn, ‘entendimiento, razón, mente’) es un diagnóstico psiquiátrico que se utiliza para personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves,
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
OS D
E LA CON
DU
CTA ALIM
ENTARIA I
Típica en chicas de 12 a 20 años. ¿Cómo son las personas que la sufren?
Buenas estudiantesHiperactivasMuy perfeccionistas.
ANOREXIA NERVIOSA
Trastorno de la conducta alimentaria que se nutre y crece conforme aumenta el miedo a engordar.
Criterios: Dieta obsesiva hasta perder más del 15%
del peso normal. Ausencia de enfermedad orgánica o
psíquica. Imagen de la talla o silueta corporal
distorsionada. Miedo a ganar pesos. Amenorrea o pérdida de la menstruación
regular. Algunas veces, la persona se da atracones
de comida y realiza conductas purgantes.25
María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
TRASTORN
OS D
E LA CON
DU
CTA ALIM
ENTARIA II
Dos atracones a la semana durante al menos tres mesesTCA= Trastornos de la Conducta Alimentaria
BULIMIA NERVIOSA Se caracteriza por comer demasiado y realizar
conductas purgativas.
Desarrolla hábitos alimenticios anormales.
Darse atracones con sentimientos de vergüenza, culpabilidad y desprecio. Para aliviar su estado emocional ¿qué
hacen? Vomitan Utilizan laxantes, diuréticos o hacen
excesivo ejercicio físico Distorsión de la imagen corporal
Sensación de pérdida de control sobre el comer
Estados de ánimo negativos, situaciones estresantes y hambre intensa. 26
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TÚ ERES MÁS QUE UNA IMAGEN MASQUEUNAIMAGEN Las causas de la anorexia y la bulimia todavía no están claras,
pero se cree que son debidas a la interacción de 3 tipos de factores:
A/ Factores predisponentes: Individuales: sobrepeso, perfeccionismo y autocontrol, miedo a
la maduración, problemas para ser autónomo, baja autoestima.. Genéticos: la existencia en una familia de un miembro con un
TCA multiplica entre 2 y 20 veces el riesgo de padecerlo a cualquiera de sus miembros.
Socioculturales: ideales de delgadez y prejuicios contra la obesidad, ciertas profesiones y deportes, malos hábitos alimentarios, preocupación excesiva de los padres por la figura, conflictos (separación de los padres, historia de depresión y alcoholismo), baja resolución de conflictos, poca comunicación, sobreprotección, rigidez... 27
María Jesús Suárez Sánchez de la
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VALOR DE LA PREVENCIÓN B/ Factores precipitantes: Pubertad (cambios físicos y psíquicos), dietas restrictivas, ejercicio físico
excesivo, mala valoración del cuerpo, insatisfacción personal, situación personal estresante, trastornos emocionales, anorexia nerviosa previa (en el caso de la bulimia).
C/ Factores perpetuantes: Valoración negativa de la imagen corporal. Presión social. Reaparición de situaciones estresantes. Factores perpetuantes en la anorexia nerviosa Complicaciones de la desnutrición. Aislamiento social. Miedos: comida, peso, figura, ciertos alimentos, etc Factores perpetuantes en la bulimia nerviosa Ciclo atracón-conductas de purga. Reaparición de la ansiedad. Otras conductas anómalas (abuso de substancias, autolesiones).
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María Jesús Suárez Sánchez de la
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TERAPIAS PSICOLÓGICAS Psicología clínica dispone de un conjunto de
procedimientos y técnicas terapéuticas para el cambio y la modificación de los problemas cognitivos, emocionales y de conducta.
¿Qué es una terapia? Es una relación de trabajo, entre un terapeuta
y un cliente, para desarrollar formas más viables de estar en el mundo
En medicina, tratamiento o terapia (del griego θεραπεία/therapeia = tratamiento médico) es el conjunto de medios de cualquier clase (higiénicos, farmacológicos,quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio (paliación) de las enfermedades o síntomas. Es un tipo de juicio clínico. Son sinónimos: terapia, terapéutico, cura, método curativo.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
Fuente
METAS TERAPÉUTICAS
Ayudar a superar la desmoralización
Afianzar la competencia personal
Superar las conductas de evitación Ser consciente de las propias ideas erróneas.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
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TIPOS DE TERAPIAS: PSICOANÁLISIS
Utiliza la hipnosis en el tratamiento de la neurosis (ansiedad), empleando la palabra como vehículo terapéutico.
Asociación libre.
Análisis e interpretación de los sueños.
Transferencia. El paciente transfiere al analista la hostilidad, el afecto o la culpa que sintió en otras épocas hacia sus padres u otras personas significativas.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
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TIPOS DE TERAPIA: TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
Trata de mantener , cambiar o suprimir una conducta.
Aborda problemas conductuales.
Los terapeutas no emiten juicios morales.
Se preocupan de problemas de aprendizaje, de la falta de habilidades emocionales o sociales.
Enseñan cómo afrontar los problemas de la vida. 32
María Jesús Suárez Sánchez de la
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TIPOS DE TERAPIAS: TERAPIA FAMILIAR I
Basada en la terapia sistémica.
Considera al individuo en relación con los demás.
La terapia sistémica estudia la familia y lo trata
como un todo, observa cómo interactúan sus miembros y examina sus patrones inhibidores o destructivos.
Los sistemas se autorregulan por mecanismos de retroalimentación (feedback), gracias a los cuales mantienen sus parámetros básicos de funcionamiento.
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María Jesús Suárez Sánchez de la
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TIPOS DE TERAPIAS: TERAPIA FAMILIAR II La familia es una unidad social. La Psicoterapia debe permitir a todos sus miembros
encontrar un modo de funcionamiento satisfactorio. El sistema familiar es observado en las acciones y
reacciones de cada miembro de la familia con respecto a los otros.
Se describen las relaciones familiares. Es de gran importancia cómo los miembros de la
familia se enfrentan o eluden los problemas, la honestidad u hostilidad en que se basan las relaciones de sus miembros.
Analiza diferentes etapas del ciclo vital y puede ser de gran ayuda en procesos de separación y divorcio. 34
María Jesús Suárez Sánchez de la
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María Jesús Suárez Sánchez de la
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MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
Sonría, por favor.
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