tratamiento invasivo del dolor. cuidados paliativos. caso clÍnico blanca martínez serrano

TRATAMIENTO INVASIVO DEL DOLOR.CUIDADOS PALIATIVOS.

CASO CLÍNICO

Blanca Martínez Serrano

TRATAMIENTO INVASIVO

CASO CLÍNICO

● Varón de 72 años.

● Diagnosticado en 2002 de Adenocarcinoma prostático localizado.

● Desde 2009, QT y RT.

TRATAMIENTO INVASIVO

CASO CLÍNICO

● Septiembre 2010:Ingresa en Unidad de Cuidados Paliativos

por dolor y rectorragia.

● El dolor es muy intenso (EVA: 8-9!10) de características mixtas,

neuropáticas y viscerales, en zona perineal y hemiabdomen inferior, impidiendo la sedestación.

● Se inició tratamiento con opioides mayores (fentanilo transdérmico), gabapentina y corticoides

TRATAMIENTO INVASIVO

CASO CLÍNICO

TRATAMIENTO INVASIVO

CASO CLÍNICO

● Interconsulta por mal control del dolor.

● Se decide realizar bloqueo caudal y del ganglio impar con

anestésicos locales (bupivacaína) y corticoides depot

(triamcinolona).

TRATAMIENTO INVASIVO

CASO CLÍNICO

● AL obtener buena respuesta, se decide bloqueo neurolítico

del ganglio impar con etanol y bupivacaína al 50%, a los 7

días.

● Se obtiene buen control del dolor, EVA: 3/10 con la

sedestación.

Alta a domicilio con elmismo tratamineto analgésico previo y

con control adecuado de dolor.

TRATAMIENTO INVASIVO

CASO CLÍNICO

TRATAMIENTO INVASIVO

CASO CLÍNICO

TRATAMIENTO INVASIVO

CASO CLÍNICO