trauma kimia mata eza
Post on 06-Jul-2018
231 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
1/30
TRAUMA KIMIA
MATA
EZA AGUSALAM10542 0137 09
PEMBIMBING: dr. RAHASIA TAUFIK.Sp.M
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
2/30
LAPORAN KASUS
• NAMA : NY. B
• UMUR : 50 TAHUN
• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
• ALAMAT : JENNEPONTO
• PEKERJAAN : PETANI
• TANGGAL PEMERIKSAAN: 7 DESEMBER2015
• TEMPAT PEMERIKSAAN : RS PELAMONIA
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
3/30
• KELUHAN UTAMA
• NYERI PADA KEDUA MATA
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN MATAKANAN DAN KIRI NYERI, MEMERAH, DAN BERAIRSETELAH TERKENA PERCIKAN CAIRAN RACUNRUMPUT 4 HARI YANG LALU, KEJADIAN INI
TEJADI KETIKA PASIEN MEBERSIHKANPERALATAN2 PERTANIAN MEILIKNYA DIRUMAH PASIEN MENGATAKAN MATANYA SULIT DI BUKAKETIKA PERTAMA SEKALI TERKENA CAIRAN
TERSEBUT DAN JUGA MATANYA SEDIKIT
MEMBENGKAK. SETELAH ITU ASIEN LANGSUNGPERGI KE IGD RUMAH SAKIT JENNOPONTOKEMUDIAN MATA PASIEN DICUCI DAN DIBERIKANOBAT TETES SETELAH ITU PASIEN DIRUJUK
KERUMAH SAKIT PELAMONIA.
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
4/30
• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
RIWAYAT TRAUMA MAUPUN KEMASUKAN BENDA ASINGSEBELUMNYA DISANGKAL. PASIEN JUGA MENGATAKAN
TIDAK PERNAH SAKIT MATA SEPERTI INI SEBELUMNYA.RIWAYAT PENYAKIT SISTEMIK SEPERTI DIABETESMELITUS DAN HIPERTENSI DISANGKAL. RIWAYATPEMAKAIAN KACAMATA DISANGKAL.
• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
TIDAK ADA KELUARGA PASIEN YANG MENGALAMIKELUHAN YANG SAMA DENGAN PASIEN.
•
RIWAYAT PENGOBATANPAISEN LUPA APA NAMA OBAT YANG DIBERIKAN DI IGD.
• KEADAAN UMUM : BAIK
• KESADARAN : COMPOS MENTIS
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
5/30
STATUS OTALMOLOGIS
! "M#$# K#%#%& P'%()#(#% S "M#$# K(r(&
5*5 !"#$# 5%5
N,r-#)
G&'()(* B+( M(-(
N+'/(
N,r-#) P(&'( S$&'"+' N+'/(N,r-#) P(&'( I*&'"+' N+'/(
H(p'r'-( "/&C+*3$*-"( T('#(
S$&'"+'H(p'r'-( "/&
H(p'r'-( "/&C+*3$*-"( T('#(
I*&'"+'H(p'r'-( "/&
H(p'r'-( "/& C+*3$*-"( B$" H(p'r'-( "/&
'r%( K+'*&( J&'*"6
p COA C$)$
RL "/& RTL "/&
B)#$ I,,rP$"
RCL 89, RCTL 89, B$(-,
I#+)+'
')# I'"# J&(#
'r%( L&*#( J&'*"6
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
6/30
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
7/30
DIAGNOSIS
TRAUMA KIMIA THOLT GRADE III OS 8GRADE IIOD
TERAPI
IRIGASI DENGAN RL 500 CC
PANTOCAIN ED 1 TETES ODS
CENDO LO;A ED NO.I % 4 DD GTT I ODMETILPREDNISOLONE 4 MG TAB NO.; % 2 DD TAB I
ASAMEENAMAT 500 MG TAB NO.; % 2 DD TAB IS
PROGNOSIS
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
8/30
• TRAUMA PADA MATA SEKITAR 7
18 DARI TRAUMA OKULI YANGDATANG KE PELAYANAN KESEHATAN
• TRAUMA MATA MERUPAKAN KASUS
GAAT !ARURAT MATA.
•PENGANAN YANG EPAT DAN
TEPAT DAPAT MEMBANTUMENGURANGI KECACATAN
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
9/30
TINAUAN PUSTAKA
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
10/30
!EFINISI
• TRAUMA KIMIA MATA MERUPAKAN TRAUMA PADA MATA YANG
DISEBABKAN SUBSTANSI DENGAN PH YANG TINGGI BASA9 ATAU YANGRENDAH ASAM9 DENGAN TRAUMAKIMIA BASA YANG MENYEBABKAN
PROSES PENCAIRAN DAN TRAUMAASAM YANG MENYEBABKANKOAGULASI
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
11/30
ENIS ; ENIS TRAUMA
KIMIA
• TRAUMA ASAM
• TRAUMA BASA
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
12/30
TRAUMA ASAM• TRAUMA ASAM MERUPAKAN SALAH SATU JENIS TRAUMA KIMIA MATA YANGDISEBABKAN =AT KIMIA BERSIAT ASAM
DENGAN PH > 7
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
13/30
ETILGI BAHAN KIMIA ASAM
•CAIRAN AKI
•MINYAK ANGIN
•ASAM HIDROKLORIDA HCL9
•ASAM NITRAT
•ASAM ASETAT•ASAM KROMAT CR2O?9
•ASAM HIDROLORIDA
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
14/30
TRAUMA BASA ALKALI9• TRAUMA AKIBAT BAHAN KIMIA BASA AKANMEMBERIKAN AKIBAT YANG SANGAT GAWATPADA MATA.
• ALKALI AKAN MENEMBUS DENGAN CEPAT
KORNEA, BILIK MATA DEPAN, DAN SAMPAIPADA JARINGAN RETINA.
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
15/30
ETIOLOGI BAHAN KIMIA BASA
• SEMEN
• SODA KUAT
• AMONIA
• NAOH
•CAOH
• CAIRAN PEMBERSIH DALAMRUMAH TANGGA
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
16/30
PATFISILGIBAHAN KIMIA ASAM• ASAM CENDERUNG BERIKATAN DENGAN
PROTEIN MENYEBABKAN KOAGULASIPROTEIN PLASMA
•KOAGULASI PROTEIN INI, SEBAGAI BARRIER YANG MEMBATASI PENETRASI DANKERUSAKAN LEBIH LANJUT
• LUKA HANYA TERBATAS PADA PERMUKAAN
LUAR SAJA
• PENGECUALIAN TERJADI PADA ASAMHIDROLORIDA. BAHAN INI MERUPAKAN
SUATU ASAM LEMAH YANG DENGAN CEPATMENEMBUS MEMBRAN SEL
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
17/30
BAHAN KIMIA BASA
BAHAN KIMIA BASA PECAH ATAU RUSAKNYA SEL JARINGAN DAN REAKSI PERSABUNAN DISERTAI
DISOSIASI ASAM LEMAK MEMBRAN SEL PENETRASI LEBIH LANJUT MUKOPOLISAKARIDA
JARINGAN MENGHILANG @ TERJADI PENGGUMPALANSEL KORNEA
SERAT KOLAGEN KORNEA AKAN MEMBENGKAK @KORNEA AKAN MATI EDEMA
TERDAPAT SERBUKAN SEL POLIMORONUKLEAR KEDALAM STROMA,CENDERUNG DISERTAI MASUKNYAPEMB.DARAH NEO!ASKULARISASI9
DILEPASKAN PLASMINOGEN AKTI!ATOR @KOLAGENASE MERUSAK KOLAGEN KORNEA TERJADIGANGGUAN PENYEMBUHAN EPITEL
BERKELANJUTAN MENJADI ULKUS KORNEA ATAU
PERORASI KE LAPISAN YANG LEBIH DALAM
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
18/30
SIAT KIMIA ASAM DAN BASANo Perbedaan Trauma Kimia Asam Trauma Kimia Basa
1 Kerusakan yangditimbulkan
Kerusakan yang ditimbulkan lebihterbatas, batas tegas dan bersifat tidak
progresif
Kerusakan yang ditimbulkan lebih beratkarena sudah mencapai bagian yang lebihdalam yaitu stroma
2 Kemampuan penetrasi padaorgan mata
Tidak sekuat trauma basa Penetrasi bisa terjadi lebih dalam hinggamencapai stroma
3 Mekanismeterjadinyakerusakan padamata
Koagulasi pada permukaan protein yangakan membentuk barier
-aponifikasi dari selular barrier -!enaturasi mukoid-Pembengkakan kolagen-!isrupsi mukopolisakarida stroma
" !erajatkerusakan
#ebih ringan karena hanya di bagian permukaan
#ebih berat
$ Prognosis #ebih baik #ebih %uruk
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
19/30
!IAGNSIS
•DITEGAKKAN DARI :
•ANAMNESIS KELUHANGEJALA9
•PEMERIKSAAN ISIK MATA TANDA SIGN9
•!ISUS
•KORNEA
•PALPEBRA
•KONJUNGTI!A
•PUPIL
•IRIS
•SEGMEN ANTERIOR• TIO
•LENSA
•UNDUS
• TES LAKMUS, TES LUORESIN
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
20/30
GEJALA KLINIS
• NYERI
• EPIORA
• BLEAROSPASME
• PENURUNAN !ISUS
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
21/30
TANDA KLINIS
• PENURUNAN !ISUS MENDADAK
• EDEMA KONJUNGTI!A DISEBUTKEMOSIS
• HIPEREMIS KONJUNGTI!A
• KERATITIS, EROSI KORNEA, ULKUSKORNEA BAHKAN PERORASI
• TES LOURESIN
• ISKEMIK PERILIMBUS
• LARE
• PENINGKATAN TEKANAN INTRAOKULAR
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
22/30
KLASIFIKASI
K)#(
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
23/30
K)#(
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
24/30
K)#(
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
25/30
Skor TotalKategoriperlukaan
Prognosis
) sampai 3Perlukaan yangtidak signifikan
Pemulihan yang cepat tanpa gejala sisa
" sampai Perlukaan yang ringan eepitelisasi yang cepat dan pembersihan kekeruhan stromaKembalinya .isus 1-2 minggu
" sampai Perlukaan yang ringaneepitelisasi yang cepat dan pembersihan kekeruhan stromaKembalinya .isus 1-2 minggu
1) sampai 12 Perlukaan berat eepitelisasi Pannus yang lambat
4kti.itas colagenolitik dan meningkatnya akti.itas pembentukan pannus
Perforasi mungkin terjadi
5isus rendah karena pannus dan kekeruhan stroma
0 13 6orse cases &nflamasi menetap hingga 1 bulan
Pannus yang padat
4danya perforasi
ikatrik kornea ter.askularisasi, katarak, and glukoma
sekunder terjadi akibat masih di biarkannya bola mata
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
26/30
PENATALAKSANAAN
@ LANGKAH UTAMA
• MEMBERSIHKAN BAHAN KIMIAMELALUI IRIGASI
• MEMASILITASI PROSES REEPITELIASI
KORNEA• MENGENDALIKAN PROSES
PERADANGAN
•MENCEGAH TERJADINYA INEKSI
• MENGENDALIKAN TEKANANINTRAOKULER
• MENURUNKAN RASA NYERI
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
27/30
TERAPI PEMBEDAHAN
• PADA STADIUM II DAN STADIUM III
•
TRANSPLANTASI CONJUNCTIVAL DANLIMBAL STEM CELL TRANSER9
• PROSEDUR TENONS CAPSULOPLASTY
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
28/30
PROGNOSIS
• DERAJAT ISKEMIA KONJUNGTI!A DAN PEMBULUHDARAH DAERAH LIMBUS ADALAH INDIKATOR
TINGKAT KEPARAHAN CEDERA DAN PROGNOSIS
PENYEMBUHANNYA
• MAKIN BESAR ISKEMIA DARI KONJUNGTI!A DANPEMBULUH DARAH LIMBUS, LUKA YANG TERJADIAKAN MAKIN PARAH
• TRAUMA BASA PROGNOSISNYA BIASANYA LEBIHBURUK DARI TRAUMA ASAM
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
29/30
KESIMPULAN
• TRAUMA KIMIA PADA MATA DAPAT BERASAL DARI BAHAN YANG BERSIAT ASAM DENGAN PH > 7 DAN BAHAN YANGBERSIAT BASA DENGAN PH 7
• TRAUMA ASAM AKAN MENIMBULKAN KOAGULASIPROTEIN PERMUKAAN, DIMANA MERUPAKAN SUATUBARIER PELINDUNG SEHINGGA =AT ASAM TIDAKPENETRASI LEBIH DALAM LAGI
• GEJALA UTAMA YANG MUNCUL PADA TRAUMA MATAADALAH EPIORA, BLEAROSPASME DAN NYERI YANGHEBAT
• PENATALAKSANAAN YANG TERPENTING PADA TRAUMAKIMIA ADALAH IRIGASI MATA DENGAN SEGERA SAMPAI PHMATA KEMBALI NORMAL DAN DIIKUTI DENGANPEMBERIAN OBAT TERUTAMA ANTIBIOTIK, DANMULTI!ITAMIN, SELAIN ITU DILAKUKAN JUGA UPAYA
PROMOTI DAN PRE!ENTI KEPADA PASIEN
-
8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza
30/30
TERIMAKASIH
top related