traumatismo crÁneo encefÁlico dr. reddy a. simón n. hospital central del i.p.s. servicio de...

TRAUMATISMO

CRÁNEO ENCEFÁLICO

Dr. Reddy A. Simón N.

HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S.Servicio de Neurocirugía

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

Primera causa de muerte en < 45 añosIPS/EM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1IPS/EM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%IPS/EM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

Primera causa de muerte en < 45 añosCEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1CEM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

POLITRAUMATISMO

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

Primera causa de muerte en < 45 añosCEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1CEM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

70% relacionado a accidentes automovilísticosIPS/EM: 85% accidente VAM – 10% Herida PAFLuego laborales – deportivos – domésticos72% relacionado al consumo de alcoholHipoxia cerebral determina una mortalidad del 30%Shock hipovolémico del 28%Atención en el lugar del accidente disminuye la

mortalidad en un 20%CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2%Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE

Grave 22 – 54%En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por

TCEUso de casco disminuye la mortalidad en 30%

ACCIDENTE VAM / MOTOCICLETA

ACCIDENTES VAM 85% (H. EPIDURAL – H. SUBDURAL)

HERIDAS PAF 10% AGRESIÓN 5%

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

72% relacionado al consumo de ALCOHOL?% IMPRUDENCIA (Accidente de motocicleta )Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30%Shock hipovolémico del 28%Atención en el lugar del accidente disminuye la

mortalidad en un 20%CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2%Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE

Grave 22 – 54%En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por

TCEUso de casco disminuye la mortalidad en 30%

T.C.E.FISIOPATOLOGIA

TIPO DE LESIONES

CONMOCIÓN CEREBRALCONTUSIÓN CEREBRALTRAUMATISMO POR CONTRAGOLPELESION AXONAL DIFUSAFRACTURAS DE CRANEOHEMATOMAS EXTRAAXIALES

HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL

T.C.E LESIONESCONMOCION CEREBRAL

TCE LEVE: Alteración del nivel de conciencia por un TCE cerrado, breve.

Mirada o expresión ausentes, falta o lentitud en la respuesta motora, desorientación, incoordinación, amnesia anterógrada, inestabilidad emocional.

TAC cráneo: normal

CONTUSION CEREBRAL Contusiones hemorrágicas Más común en polo temporal, frontal y occipital

(desaceleración) Puede ser quirúrgica

TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE Lado contralateral al trauma Por choque del cerebro contra el hueso

CONTUSION

TCE LESIONESLESION AXONAL DIFUSA

Lesión primaria por aceleración/desaceleración. Microhemorragias en Cuerpo Calloso, Sust Blanca y

Tronco Cerebral

FRACTURAS DE CRANEO FRACTURA DE CALOTA O BOVEDA CRANEAL FRACTURAL DE BASE DE CRANEO

Otorragia Otorraquia o Rinorraquia Equimosis posauricular (Signo de Battle) Equimosis periorbitaria (Ojos de oso panda) Parálisis facial periférica

LESIONES PENETRANTES PAF ARMA BLANCA CUERPOS EXTRAÑOS

L. A. D.