trollhättan 30 maj 2007 ing-marie.wieselgren@skl.se

1Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan

Trollhättan 30 maj 2007

ing-marie.wieselgren@skl.se

Kontakt och bilder

•Ing-marie.wieselgren@skl.se

•www.psyksam.se

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Ambition och ansvarSOU 2006:100

Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder

Ing-Marie Wieselgren

www.sou.gov.se/psykiatri

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Ambition och ansvar Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100).

En ökad ambitionsnivå är hela samhällets ansvar och kräver förbättrad:• Tillgänglighet• Samordning• Kunskap och professionalism• Brukarinflytande

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Psykisk hälsa Psykisk ohälsa

Psykiskt funktionshinder

Allvarlig psykisk sjukdom

I ett sammanhang

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Förslag:Nationell utvecklingsstrategi med mål som ska vara uppfyllda 2015

Alla människor med allvarlig psykisk sjukdomeller psykiskt funktionshinder ska garanteras:

• bostad och stöd i vardagen• arbete eller meningsfull sysselsättning• gemenskap och delaktighet i samhället• goda vård- och stödinsatser

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Nationell nivå- samordning och

tillgänglighet:

• Handlingsplan för psykisk hälsa och utvecklingsstrategi med nationella mål

• Ett politikområde och samordnande funktion inom Regeringskansliet

• Särskilt riktat statsbidrag i 7 år: 800 miljoner till kommuner och landsting100 miljoner till forskning100 miljoner till utveckling och metodstöd

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Förslag:Särskilt riktat statsbidrag 800 miljoner till kommuner och landsting

Villkor: • Inrapportering av uppgifter till nationella

register så att utvecklingen kan följas

• Överenskommelser mellan kommun och landsting om samarbete kring personer med psykiskt funktionshinder

• Brukarmedverkan – samråd om hur statsbidraget ska användas

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Kommuner och landsting- ansvarsfördelning:

Inga förändringar kring huvudmannaskap

Tydliggörande av nuvarande ansvar

Överenskommelser om samarbete och ansvar

Skyldighet att upprätta individuella planer

Incitament för ökad ambitionsnivå kring tillgänglighet till kunskapsbaserad vård och stöd med god kvalitet

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Kommuner - Landsting

• Känna till behoven• Var och en tar sitt ansvar• Samordna sina insatser• Samarbeta• Gemensamma strategier• Känna till hur behoven motsvaras

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Psykisk hälsa- vård på rätt nivå

Hälsoarbete, primärprevention

Tidiga insatser, riskgrupper

Första linjens vård

Specialist psyk

Högspec

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Psykisk hälsa - stöd på rätt nivå

Förebyggande stödinsatser

Tidigat stöd, råd , riskgrupper

Stödinsatser ex skola,

Socialtjänst insatser, beviljade insatser

Specialinsatser omhändertagande, LVU, LVM

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Psykisk hälsa- vård på rätt nivå

Hälsoarbete, primärprevention

Tidiga insatser, riskgrupper

Första linjens vård

Specialis psyk

HögspecRättspsykiatrinVuxenpsykiatrinBarn och ungdomspsykiatrin

Primärvården ++

Elevhälsan

Företagshälsovården

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Kommunal verksamhet

K

Kommunal-verksamhet

Landstings-verksamhet

Kommun-politiker

Landstingspolitiker

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Förslag:Överenskommelser om samarbete kring personer med psykiska funktionshinder i HSL och SoLInnehåll:• Gemensamma mål• Rutiner för samarbete• Ansvar för personer med psykisk störning och

samtidigt missbruk• Ansvar för hjälpmedel• Ansvar för boende och sysselsättning för

personer som våras enligt LPT och LRV• Ansvar i situationer och för grupper där särskild

samverkan krävs• Former för hur tvister ska lösas

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Förslag:Gemensam individuell planering

Införs i HSL och SoL

Landsting och kommuner ska vara skyldiga att tillsammans upprätta en individuell plan när det behövs eller om den enskilde begär det.

Av planen ska framgå:• målen för insatserna, • vad respektive huvudman ansvarar för och • vem som ska samordna insatserna

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Förslag:Nationell utvecklingsstrategi med mål som ska vara uppfyllda 2015

Alla människor med allvarlig psykisk sjukdomeller psykiskt funktionshinder ska garanteras:

• bostad och stöd i vardagen• arbete eller meningsfull sysselsättning• gemenskap och delaktighet i samhället• goda vård- och stödinsatser

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Bostad och stöd i vardagen

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Bostad och stöd i vardagen utifrån behov och önskemål ska tillförsäkras alla personer med ett psykiskt funktionshinder.

Som för alla är smak och önskemål skiftande Behövs ett differentierat utbud:• eget boende med eller utan boendestöd• bostad med särskild service med eller utan nattpersonal• vistelse för kortvariga svikttillstånd

Förslag att boendestöd införs i SoLBoendestöd bör inte medföra några avgifter

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Arbete och sysselsättningArbete och sysselsättning

Arbete och sysselsättning

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Aktivitetsgaranti för ungaAktivitetsgaranti

• Speciella handläggare på FK• Utredning från landstinget• Arbetsrehabilitering – statligt stöd under 5

år• Ökat antal trygghetsanställningar och OSA• Statligt stöd till kooperativ mm• Om behov av sysselsättning/fortsatt rehab

efter 5 år kommunen ansvarig att ge detta

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Rätt till daglig sysselsättning enligt LSS

• Även personkrets tre borde ha detta• LSS kommittén bör få uppdrag att ta

med detta

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Sysselsättning oavsett funktionsnivå

Arbete på öppna marknaden

Med lönebidrag

Osa anställning

Skyddade arbeten, Samhall mm

Kooperativ

Kommunala arbetsplatser

Sysselsättningsverksamheter

Daglig sysselsättning enligt LSS

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Gemenskap och delaktighet

• Handikappolitiska målen• Stigmatisering• Ekonomi – handikappersättning,

avgiftsfrihet för boendestöd, vård enligt LPT

• Fritid – mötesplatser• Hjälpmedel

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Handikappersättning

Personer med psykiskt funktionshinder som innebär allvarliga kognitiva svårigheter bör få ingå i de grupper som har rätt till handikappersättning om minst 36% utan individuell prövning

Har en merkostnad om minst 16 500 per år = 1 359 kr per månad

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Goda vård och stöd insatser

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Socialtjänstens ansvar för personer med psykiskt funktionshinderÖvergripande nivå:• samlad bild av behoven – inventera,

uppsöka• se till att det finns ett varierat utbud

för boende, boendestöd, fritid, sysselsättning m.m.

• samverka med landstinget, andra samhällsorgan och organisationer

Individnivå:• behovsstyrt och samordnat stöd

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Landstinget har ansvar för

• God och säker vård• Likvärdig vård• Utredning, • Behandling, • Rehabilitering

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Sjukhus

Akutplatser

Hög säkerhet

Långtidsenheter

Krisenheter

Sviktplatser

Särskilt boende

med natt personal

Särskilt boende utan nattpersonal

Kris- och avlastnings-platser

Egen

bostadLa

ndstin

g

Komm

unen

Boendestöd

Mellan former

Integrerade verksamheter

Samhället

Öppenvårdsteam

Mobila team

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Slutenvård

• tillräckligt antal sängplatser för god tillgänglighet – fler än idag

• differentierat utbud: hög säkerhet – öppet och lättillgängligt

• små enheter för att få bättre vårdmiljö och kunna specialisera

• brett vårdinnehåll• kompetent personal

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Utmaningar

• personer med stora och komplexa behov• personer som inte vill ha vård

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Ökad tillgänglighet till attraktiv vård• Respektfullt bemötande• Inflytande på den egna vården• Ökad tillgänglighet till

– slutenvård av differentierad typ– boende av differentierad typ– integrerade verksamheter– mobila verksamheter– kunskapsbaserade insatser i primärvård,

specialistpsykiatri och socialtjänst– kontinuitet och långsiktiga lösningar

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Riskkonsumtion och missbruk av alkohol och droger• riskkonsumtion och missbruk måste

identifieras tidigt, ansvar för primärvård, psykiatri, socialtjänst

• missbruk ofta en komplicerande faktor vid psykisk sjukdom

• psykisk sjukdom vanlig vid missbruk • diagnostik och medicinsk behandling ett

hälso- och sjukvårds ansvar• krävs både medicinska och sociala insatser

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Ansvarsgaranti till personer med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk

• Den som får kännedom kallar till möte inom 1 vecka– gemensam bedömning av behov, – planering av insatser startar– utser ansvariga i kommun och landsting, vid behov

en case manager

• Vård inom en månad– medicinska insatser, landstinget förkortad

vårdgaranti– sociala insatser, kommunen ge eller betala annan

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Psykisk sjukdom och missbruk

• Psykiatrisk vård + missbruksvård + sociala insatser i öppenvård

• DD-team• Behandlingshem• Slutenvård med

abstinensbehandling, utredning, psykiatrisk behandling

• Integrerad DD-boende och behandling

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Noll-visionför personer kända av psykiatri eller socialtjänst

Ingen människa med psykisk sjukdomska skada sig själv eller annan pgaatt han/hon tappats bort av vården eller inte fått de insatser han/hon borde.

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

ResursgruppResursgrupp

Vänner

FamiljenArbetsterapeut

Läkare

SjuksköterskaSkötare

Kurator

KontaktpersonBoendestödjare

ArbetsledarePatienten

Arbetskamrater

Boendevärd

Gemensam plan, inventerar behov, olika uppdrag/uppgifter, uppföljning,gemensamt ansvar

Psykolog

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Alltid en ansvarig person

Stafett pinnen ska alltid lämnas till någon . . . . . . .

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Personligt stöd

• Personligt ombud• Kontaktperson• Boendestödjare• God man• Förvaltare• Case manager

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Förbättrad tvångsvård

• Öppenvård med särskilda villkor• Ambitionshöjning - bästa tänkbara vård• Systematiskt förbättringsarbete -

metoder, etik• Kompetensutveckling• Översyn av nuvarande LPT

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Vård och stöd till psykiskt störda lagöverträdare (SOU 2006:91)

• Tydligare ansvar för landsting och kommuner

• Vidgade uppgifter för rättspsykiatrin både före och efter frihetsberövandet – kompetenscentrum

• Nationell samordning av rättspsykiatrisk utredning och vård

• Statlig medfinansiering av rättspsykiatrin

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Tidiga insatser till barn- och ungdomar med psykosocial problematik

Specialiserade insatser vid behov

En väg in i systemet

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Ungdomsmott, Primärvård,BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,

MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUPElevhälsan, öppna förskolan, Habilitering

Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa0-15 år 16-25 år

Lokala helhetslösningarexempelvis:

Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion

eller

Gemensam arena

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Gemensamma lösningar

Ungdomsmott, Primärvård,BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,

MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUPElevhälsan, öppna förskolan, Habilitering

Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa

BUP, Socialtjänst

Gemensam utrednings- och behandlingsverksamhet för

barn o. ungdomar med stora

och sammansatta problemBUP,

SocialtjänstSkola

Gemensamma utredningar vid t.ex. ADHD

SiS

HVB

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Nationellt Kunskapscentrum för tidiga insatser till barn och ungdomar

Ungdomsmott, Primärvård,BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,

MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUPElevhälsan, öppna förskolan, Habilitering

Familjecentraler Ungdomscentraler

Lokala helhetslösningarexempelvis

Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion

eller

utbildning, metodstödhandledningutvärdering

Social styrelsen

IMS

SIS

Gemensam utrednings och

behandlingsverksamhet för

barn o ungdomar med stora

och sammansatta problem

BUP, Soc

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Ungdomar med komplexa och omfattande behov• sociala och psykiatriska problem ofta

samtidigt• gemensamt ansvar kommun och landsting• störst behov – största insatserna• ska erbjudas psykiatrisk specialistvård

även när personen är placerad i dygnsvård på SiS eller HVB– förtydligande i HSL och SoL– förtydligande i Riksavtalet– lokala riktlinjer samarbete BUP och SiS

• individuella planer – gemensam uppföljning

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Sjukhus

Akutplatser

Hög säkerhet

Långtidsenheter

Krisenheter

Sviktplatser

Särskilt boende

med natt personal

Särskilt boende utan nattpersonal

Kris- och avlastnings-platser

Egen

bostadLa

ndstin

g

Komm

unen

Boendestöd

Mellan former

Integrerade verksamheter

Samhället

Öppenvårdsteam

Mobila team

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

HOPP

50Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan

Remisserna sammanställs

Ev propositioner under hösten och nästa vår

Socialstyrelsen NU! – projektet

Aktiviteter i Kommuner och Landsting

SKL – info, stöd , utbyte, opinionsbildning

Vad händer nu?

Hjälpte det med Milton ?

För

Verksamheterna, Individerna

organisationerna

Ja Njae

Göra skillnad för användarna

Behov/problem - Inventering

Samarbetsformer - finns

Mål - beslutas av politiken

Hur lösas - verksamheterna från

aktuell kunskap

Vad behövs - verksamheten analysera

Tidsplan

Förändringsarbete

Uppföljning och återföring

Ständigt ompröva – minnas uppdraget

•För vem är jag på jobbet

•Skulle jag välja min verksamhet till min anhörige

•Hur ser våra resultat (för individerna) ut

•Vad kan ge bättre resultat

•Gemensamma resultatet som räknas

•Vad är vi hemmablinda på

•Vad kan jag förändra

•Göra chefen klok

55Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan

Lite länkar

www.skl.se

www.sou.gov.se/psykiatri

www.psyksam.se bilderna

www.inflytandeguiden.se